Stadju IIIB Kanċer tal-pulmun - Definizzjoni, Trattamenti u Pronjożi
Il -kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux żgħar ta ' Stadju 3B huwa kkunsidrat bħala kanċer tal-pulmun avvanzat flimkien ma' l-istadju 4, u għalkemm normalment ma jistax jitfejjaq, jista 'jitkejjel. Madwar 20 fil-mija tan-nies għandhom kanċer tal-pulmun tal-istadju 3B fiż-żmien tad-dijanjożi, b'40% oħra ta 'individwi li diġà għamlu progress fl- istadju 4 .
Ħarsa ġenerali
Il-kanċer tal-pulmun tal-Istadju 3B huwa definit bħala tumur ta 'kwalunkwe daqs li nfirex għal ġurdien limfatiċi imbiegħda jew invadew strutturi oħra fis-sider (bħall-qalb jew l-esofagu).
L-onkoloġi jużaw is- sistema TNM biex jiddefinixxu aktar l-istadji tal-kanċer tal-pulmun. Deskrizzjoni simplifikata tas-sistema tat-TNM tinkludi:
T li tirreferi għad-daqs tat-tumur:
- T1 : Tumur huwa ta 'daqs inqas minn 3 cm (1 ½ pulzieri).
- T2 : It-tumur huwa akbar minn 3 ċm iżda inqas minn 7 ċm.
- T3 : It-tumur huwa akbar minn 7 ċm jew jinvadi direttament kwalunkwe wieħed minn dawn li ġejjin: ħajt tas-sider, dijaframma , nerv innervat id-dijaframma (nerv freniku), membrana li tkopri l-ispazju bejn żewġ pulmuni (pleġġ medjastinali), jew waħda mill-membrani li jkopru il-qalb ( parietal pericardium ); jew tumur fil- bronki prinċipali mill-inqas 2 ċm taħt il-carina; jew huwa assoċjat mal-kollass tal-pulmun kollu jew nodulu (i) tat-tumur separat fl-istess lobu tal-pulmun.
- T4 : Tumur ta 'kull daqs li jinvadi xi wieħed minn dan li ġej: spazju bejn il-pulmuni ( mediastinum ), qalb, vapuri kbar, trakea , wieħed min-nervituri li jnebbħu l-kordi vokali (nervu larinġi rikorrenti), esofagu , ġisem vertebrali jew il-post fejn it-trakea tinqasam fiż-żewġ bronki ewlenin (carina); jew nodulu (i) tat-tumur separat f'wobb tal-pulmun differenti fuq l-istess naħa tas-sider.
N tirreferi għall-lymph nodes:
- N0 : L-ebda nodi ma huma affettwati.
- N1 : It-tumur infirex lil gangli fil-viċin fuq l-istess naħa tas-sider.
- N2 : It-tumur infirex għan-nodi aktar 'il bogħod iżda fuq l-istess naħa tas-sider.
- N3 : Ċelloli tal-kanċer huma preżenti f'nodi linfatiċi fuq in-naħa l-oħra tas-sider mit-tumur, jew f'nodi qrib il-muskoli tal-għonq jew tal-għonq.
M tirrappreżenta marda metastatika :
- M0 : M'hemm l-ebda metastasi preżenti.
- M1 : It-tumur infirex (metastasizzat) f'reġjuni oħra tal-ġisem jew tal-pulmun l-ieħor.
Bl-użu tas-Sistema tat-TNM Stadju 3B huwa deskritt bħala:
- Kwalunkwe T, N3, M0 : Tifsira ta 'tumur ta' kull daqs li nfirx lejn nodi linfatiċi fuq in-naħa l-oħra tas-sider mit-tumur jew lejn lymph qrib il-muskoli tal-għonq jew tal-għonq, iżda ma jinfirx għal reġjuni imbiegħda tal-ġisem.
- T4, Kull N, M0 : Tifsira ta 'tumur ta' kull daqs li jinsab fil-passaġġi tan-nifs, invadew strutturi lokali bħall-qalb jew l-esofagu jew għandhom effużjoni plewra malinna. L-għoqiedi jistgħu jew ma jkunux involuti, u meta jkunu affettwati, jistgħu jkunu qrib it-tumur jew aktar 'il bogħod fis-sider jew fl-għonq, iżda t-tumur ma jkunx infirex għal reġjuni' l bogħod tal-ġisem.
Sintomi
Is-sintomi komuni tal -kanċer tal-pulmun tal- istadju 3 jinkludu sogħla persistenti u qtugħ ta 'nifs . Tumuri ħdejn il-passaġġi tan-nifs jistgħu jirriżultaw fl-emoptisi ( sogħla tad-demm ). Meta t-tumur jinvolvi żoni bħall-esofagu u strutturi oħra tas-sider, jista 'jkun hemm disfaġja (diffikultà biex tibla') u ħanqa . L-uġigħ fid-dahar, is-sider u l-kustilji huwa komuni jekk hemm effużjoni tal-plewra, u dan jista 'jwassal għal qtugħ ta' nifs li jiżdied ukoll.
Sintomi ġenerali ta 'kanċer bħall- għeja u telf ta' piż mhux intenzjonat jistgħu jkunu preżenti wkoll.
Trattamenti
B'eċċezzjonijiet rari, il-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3B huwa meqjus bħala inoperabbli (il- kirurġija mhux se jfejjaq il-kanċer), iżda ma jistax jiġi ttrattat. Għal dawk li huma relattivament b'saħħithom, kombinazzjoni ta ' kimoterapija jew kemjoterapija u terapija ta' radjazzjoni sikwit hija rakkomandata. Jekk l-individwi ma jkunux jistgħu jittolleraw il-kimoterapija, it-terapija bir-radjazzjoni tista 'tintuża waħedha. Filwaqt li t-terapija bir-radjazzjoni normalment ma tingħatax bl-intenzjoni li tfejjaq il-kanċer, tista 'tkun ta' għajnuna fit-trattament ta 'sintomi bħal uġigħ, qtugħ ta' nifs u sogħla.
Trattamenti aktar ġodda bħalma huma terapiji mmirati u immunoterapija qed jagħmlu differenza għal nies li għandhom stadji avvanzati ta 'kanċer tal-pulmun. Kull min għandu kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar għandu jkollu profil molekulari (testijiet tal-ġeni) magħmul fuq it-tumur tagħhom. Ġew approvati mediċini għall-kura ta ' mutazzjonijiet EGFR , riallokazzjonijiet ALK , u riallokazzjonijiet ROS1 , u mediċini li jimmiraw għal mutazzjonijiet oħra qed jiġu studjati fi provi kliniċi. F'xi każijiet, dawn it-trattamenti ppermettew lin-nies jgħixu bil-kanċer tal-pulmun kważi bħala forma ta 'mard kroniku.
L-immunoterapija hija għażla eċċitanti , bl-ewwel mediċini jiġu approvati fl-2015. Dawn il-mediċini wasslu għal "risponsi dejjiema" - terminu onkoloġiku li jista 'jiġi tradott bħala medja ta' sopravivenza fit-tul għal xi nies b'kanċer tal-pulmun avvanzat. Uħud minn dawn il-mediċini qed jintużaw ukoll flimkien biex jikkuraw stadji aktar avvanzati tal-kanċer tal-pulmun. Fl-2018, waħda mill-mediċini ta 'immunoterapija, Imfinzi (durvalumab) ġiet approvata speċifikament għat-trattament ta' kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċellula żgħira ta' stadju 3 li ma jistax jitneħħa. Jintuża wara l-kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni, u nstab li jtejjeb is-sopravivenza mingħajr progressjoni.
Minħabba li r-riżultati tat-trattament huma fqar , l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer jiddikjara li l-individwi kollha b'kanċer tal-pulmun ta 'l-istadju 3 għandhom jiġu kkunsidrati bħala kandidati għal provi kliniċi- studji li jevalwaw trattamenti ġodda u kombinazzjonijiet ta' trattament għal kanċer tal-pulmun.
Pronjożi
Ir- rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin mal-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3B sfortunatament hija biss 5 fil-mija. Il-ħin medjan ta 'sopravivenza (ħin li fih 50 fil-mija tal-pazjenti huma ħajjin u 50 fil-mija fallew) huwa madwar 13-il xahar bit-trattament. Żomm f'moħħok li dawn l-istatistiċi huma n-numri li nkisbu qabel ma ġew approvati mediċini ġodda bħal xi terapiji mmirati u immunoterapija għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun.
Appoġġ
L-istudji jissuġġerixxu li t-tagħlim dak li tista 'dwar il-kanċer tiegħek jgħin fir-riżultat. Hemm ħafna informazzjoni online, iżda jista 'jkun diffiċli li tkun taf fejn għandek tfittex informazzjoni tajba. Iċċekkja dawn il- pariri biex tinstab informazzjoni kredibbli dwar il-kanċer fuq l-internet . Forsi l-iktar ħaġa importanti li tista 'tagħmel huwa li titgħallem tkun l-avukat tiegħek fil-kura tal-kanċer tiegħek . Il-kura għall-kanċer tal-pulmun qed tinbidel malajr, u jista 'jkun diffiċli għal speċjalisti tal-kanċer tal-pulmun li jibqgħu aġġornati mar-riċerka kollha.
Mod tajjeb kif tfittex kemm appoġġ kif ukoll informazzjoni tajba huwa li jkun involut f'ġabra ta 'sapport tal-kanċer tal-pulmun jew komunità ta' appoġġ . Tista 'tisma' inqas dwar gruppi ta 'kanċer tal-pulmun milli jgħidu, gruppi ta' kanċer tas-sider, iżda x'inhuma dawn in-numri li m'għandhomx fil-fond. L-hashtag #LCSM huwa l-midja soċjali tal-kanċer tal-pulmun. Fuq kollox, ma jitlifx tama. Kemm it-trattamenti kif ukoll ir-rata ta 'sopravivenza għall-kanċer tal-pulmun kienu qed itejbu Fl-2015 kien hemm aktar trattamenti ġodda approvati għall-kanċer tal-pulmun minn qatt qabel, u trattamenti ulterjuri qed jiġu evalwati fi provi kliniċi.
Sorsi:
Soċjetà Amerikana tal-Kanċer. Fatti tal-Kanċer u Figuri 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Soċjetà Amerikana tal-Kanċer. Rati ta 'Sopravivenza tal-Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħar ta' Kanċer tal-Pulmun (Ċelloli Mhux Żgħar). Updated 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Kumitat Konġunt Amerikan dwar il-Kanċer. Staġun tal-Kanċer tal-Pulmun. Is-seba 'edizzjoni. Aċċessat 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Wara Chemoradiotherapy fi Stadju III Kanċer tal-Pulmun Mhux taċ-Ċelluli Żgħar. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Manwal ta 'Stadju tal-Kanċer AJCC. Is-seba 'edizzjoni. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. u J. Brahmer. Kemoterapija għal kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux żgħar ta 'stadju avvanzat. Seminars fil-Kirurġija Torċika u Kardjovaskulari . 2008. 20 (3): 210-6.
Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament ta 'Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħir Ċellulari (PDQ) - Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. Aġġornata 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all