It-tħarbit tat-tbenġil huwa sintomu komuni iżda ta 'biża' li ta 'spiss iqajjem lin-nies biex jaraw lit-tabib tagħhom. Hija definita bħala ħoss ta 'tbattil immejjel li jseħħ bin-nifs.
Ħarsa ġenerali
It-tiċrit jista 'jseħħ kemm bit-teħid tan-nifs (tħin nifs inspiratorju) kif ukoll b'nifs' il barra (tħarħir espiratorju), għalkemm huwa aktar komuni biex tieħu n-nifs. Filwaqt li ħafna nies u tobba kif ukoll jaħsbu dwar l-ażma meta jisimgħu it-tħarħir, huwa importanti li wieħed jinnota li "dak kollu li s-sinsa mhijiex l-ażma".
Minbarra kawżi oħra ta 'tħarħir, kultant il-persuni għandhom iktar minn kundizzjoni waħda li twassal għal tħarħir. Dak huwa mod fit-tul ta 'tgħid li kull min għandu tħarħir għandu jkollu evalwazzjoni bir-reqqa ħafna tas-sintomi tagħhom.
Auscultation
Qabel ma nitkellmu dwar tħarħir, huwa importanti li tkun taf jekk il-ħsejjes li tisma 'fil-pulmun tiegħek humiex verament tħarħir. Għaliex? Minħabba li hemm ħsejjes oħra li jistgħu jiġu żbaljati għat-tħarbit u li ssir evalwazzjoni preċiża tista 'tkun kritika biex tinstab il-kawżi.
It-tobba jużaw it-terminu ausculation biex jiddeskrivu l-proċess ta 'smigħ tal-pulmuni għall-preżenza jew in-nuqqas ta' ħsejjes tal-pulmun "normali" kif ukoll kwalunkwe ħsejjes li normalment ma jinstemgħux.
Tħin kontra x-xemx vs Stridor
Stridor huwa sintomu li ħafna drabi huwa żbaljat għal tħarħir. Dan huwa importanti għaliex hemm ftit kawżi ta 'stridor li huma emerġenzi mediċi serji.
Stridor għandu ħsejjes li ġeneralment ikunu monophonic-one note biss aktar minn varjetà ta 'noti mużikali.
Huwa t-tendenza li jkun ogħla fil-pitch mill-ħsejjes minħabba s-sinsla u jseħħ l-iktar waqt l-ispirazzjoni. Stridor huwa ġeneralment loudest fuq l-għonq ta 'qabel, filwaqt li s-silġ jista' jkun l-iktar qawwi f'reġjuni differenti skond liema passaġġi tan-nifs huma l-aktar affettwati.
B'differenza stridor, it-tħarħir ta 'spiss huwa ħoss immejjel medju li huwa l-iktar qawwi waqt l-iskadenza.
Għandu ħoss mużikali pjuttost kontinwu li jinkludi aktar minn nota waħda.
Kawżi
L-iktar kawżi komuni ta 'tħarħir huma l-ażma u s-COPD. Il-ħoss ta 'tħarħir huwa maħluq minn tnaqqis tal-passaġġi tan-nifs. Dan jista 'jkun minħabba nefħa jew imblokk kullimkien mill-gerżuma sa l-iżgħar passaġġi tan-nifs. Xi kawżi possibbli jinkludu:
- Ażma - L-aktar kawża komuni ta 'tħarħir.
- Anafilassi - Din hija reazzjoni allerġika severa (ħafna drabi minħabba stinga tan-naħal jew tiekol ġewż jew frott tal-baħar) li tikkawża nefħa fil-gerżuma u hija emerġenza medika.
- Bronkite - Dan jista 'jkun kemm akut (li jdum ftit jiem biss) jew kroniku (ġimgħat dejjiema għal xhur sa snin).
- Bronkolite - Din hija infezzjoni li tinvolvi l-iżgħar passaġġi tan-nifs ( bronkijoli ) u hija l-aktar komuni fit-tfal.
- Inhalazzjoni (li timpira) korp barrani - Il- kumbattiment jista 'kultant jikkawża tħarħir jekk l-oġġett li jinġibed ma jxekkilx kompletament il-passaġġi tan-nifs. Ħafna drabi n-nies ifakkru, bħal fuq biċċa steak jew fil-każ tat-tfal, fuq oġġetti oħra. Imma xi drabi, speċjalment meta oġġett ma jostakolax kompletament il-passaġġi tan-nifs (bħal biċċa zunnarija), in-nies ma jistgħux jiftakru episodju ta 'fgar.
- Pnewmonja
- COPD - Mard pulmonari ostruttiv kroniku, bħal enfisema, jista 'jikkawża tħarħir.
- Bronkiektasi - It-twessigħ tal-passaġġi tan-nifs ħafna drabi minħabba infezzjonijiet fit-tfulija jew il- fibrożi ċistika kultant huwa diffiċli biex jiġi djanjostikat u jista 'fl-ewwel lok jiġi attribwit għal kawża oħra ta' tħarħir.
- Epiglottite -A emerġenza medika mmarkata b'sintomi bħal deni, bhejjem, u seduta f'pożizzjoni wieqfa f'tentattiv biex tieħu n-nifs, epiglotite hija kkawżata minn infezzjoni tal-epiglottis, biċċa żgħira ta 'qarquċa mwaħħla mat-tarf tal-ilsien.
- Infezzjonijiet virali bħal virus sinkistiku respiratorju ( RSV ) - Infezzjonijiet virali ħafna jistgħu jikkawżaw tħarħir, speċjalment fit-tfal.
- Kanċer tal-pulmun L-ewwel sintomu tal-kanċer tal-pulmun jista 'jkun it-tħarħir, u jagħmilha importanti li tiġi identifikata l-kawża tat-tħarħir anki jekk il-kawża tidher ovvja.
- Insuffiċjenza tal-qalb
- Emboliżmu pulmonari -L-irbit ta 'emboli fis-saqajn jista' jinqata 'u jivvjaġġa lejn il-pulmuni (emboli pulmonari).
- Reflux aċiduż- Jista 'ma jidhirx ovvju, iżda l-aċidu reflux huwa kawża pjuttost komuni ta' tħarħir.
- Pnewmonite ta 'sensittività eċċessiva - Infjammazzjoni kronika tal-pulmuni kkawżata minn affarijiet bħal ħuxlief immuffat u ħmieġ ta' l-għasafar jista 'jkollhom tħarħir bħala l-ewwel sintomu.
- Medikazzjonijiet (speċjalment aspirina)
- Disfunzjoni tal-korda vokali - Magħmul minn waħda jew miż-żewġ kurduni vokali li jagħlqu mingħajr intenzjoni waqt in-nifs. Dan huwa magħruf ukoll bħala "ktajjen tal-korda vokali."
Dijanjosi
Jekk ġejt tħarħir, huwa importanti li tara lit-tabib tiegħek - anki jekk tħossok taf il-kawża jew esperjenzaw tħarħir fil-passat. Anke jekk ġejt iddijanjostikat b'asma, kun żgur li kkuntattja lit-tabib tiegħek bi kwalunkwe bidla fis-sintomi tiegħek.
Sejjaħ lit-tabib tiegħek (jew 911) immedjatament jekk qed tesperjenza uġigħ fis-sider, ħeġġa ħafifa, qed isibuha diffiċli biex jaqbdu n-nifs tiegħek, jew innota tbajja 'blu lejn ix-xofftejn u l-ġilda tiegħek. Nefħa tal-wiċċ, l-għonq u x-xufftejn tiegħek jista 'jkun sinjal ta' reazzjoni allerġika li thedded il-ħajja.
Evalwazzjoni
L-ewwel ħaġa li se tagħmel it-tabib tiegħek (wara li tkun aċċerta ruħek komdu u stabbli) hija tieħu storja medika bir-reqqa u twettaq eżami fiżiku. Uħud mill-mistoqsijiet li jistgħu jistaqsuk jinkludu:
- Meta s-sintomi tiegħek bdew?
- Qatt kellek sintomi bħal dan qabel?
- It-tħarħir tiegħek huwa agħar bil-lejl jew matul il-ġurnata?
- Ġejt stung minn naħla jew kellek ikel li jista 'jikkawża reazzjonijiet allerġiċi serji, bħal frott tal-baħar jew ġewż?
- Għandek xi sintomi oħra, bħal sogħla, qtugħ ta 'nifs , uġigħ fis-sider , urtikarja , nefħa tal-wiċċ jew għonq tiegħek, jew sogħla tad-demm ?
- Għandek storja personali jew tal-familja ta 'ażma, ekżema, mard tal-pulmun jew kanċer tal-pulmun?
- Int, jew qatt intom, affumikat?
- Qatt imsajjar waqt li tiekol?
Ittestjar
It-testijiet biex tevalwa t-tħassir tiegħek u tiddetermina kawża se jvarjaw skond l-istorja tiegħek. F'emerġenza, emerġenza personali u tekniċi tibda b '"ABD". Dan ifisser passaġġ tan-nifs, nifs, imbagħad ċirkolazzjoni. Huwa importanti li dawn jiġu vvalutati qabel ma nibdew nippruvaw niddeċiedu dak li attwalment qed jikkawża t-tħassir. L-ittestjar jista 'jinkludi:
- Oximetry biex tivverifika l-livell ta 'ossiġnu fid-demm tiegħek
- X-ray tas-sider
- Spirometrija
- Testijiet tad-demm, bħal għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm biex tfittex sinjali ta' infezzjoni
- Testijiet tal-funzjoni tal-pulmun
- CT scan tas-sider tiegħek
- Bronkoskopija jekk it-tabib tiegħek huwa mħasseb li jista 'jkollok aspirata (nifs' il barra) oġġett barrani jew li jista 'jkollok tumur fi jew qrib il-passaġġi tan-nifs tiegħek
- Laryngoscopy biex tħares lejn il- larinġi u l-kordi vokali tiegħek
- Ittestjar ta 'allerġija jekk it-tabib tiegħek iħoss li għandek allerġiji li qed jikkawżaw il-passaġġi tan-nifs tiegħek għall-spażmi
Trattament
Skont kemm tkun serja s-sintomi tiegħek, it-tabib tiegħek l-ewwel jagħmel dak li hu meħtieġ biex tagħmlek komdu u jikkontrolla s-sintomi tiegħek. Peress li hemm ħafna kawżi possibbli ta 'tħarħir, trattament ulterjuri jiddependi fuq il-kawża tat-tħassir tiegħek.
L-ewwel passi huma li jiżguraw li qed tieħu ossiġnu adegwat fil-pulmuni tiegħek u li l-ossiġnu li tieħu n-nifs jagħmilha fiċ-ċelloli kollha tal-ġisem tiegħek. It-terapija bl-ossiġnu hija użata ta 'spiss. Jekk ir-reazzjoni allerġika hija l-kawża, ta 'spiss tingħata epinefrina injettata.
Trattamenti oħra jiddependu fuq il-kawżi sottostanti tal-tħarħir. Pereżempju, trattamenti għall-ażma se jintużaw biex inaqqsu t-tidjiq tal-passaġġi tan-nifs minħabba l-ażma, filwaqt li proċedura bħal bronkoskopija tista 'tiġi rrakkomandata jekk wieħed jaħseb li korp barrani fil-passaġġi tan-nifs jista' jikkawża s-sintomi tiegħek.
Sorsi:
Kasper, Dennis L., et al. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna. New York: McGraw Hill Education, 2015. Stampa.
Irwin, R. Evalwazzjoni ta 'mard ta' silġ li mhux ażżma fl-adulti. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S., u P. Le Souef. It-tifel tħarħir: algoritmu. Physician Awstraljan tal-Familja . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., u M. Dogra. Irkib tas-sistema respiratorja. Annals of Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.