Testijiet u Proċeduri għad-Dijanjożi tal-Kanċer tal-Pulmun
Id-dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun tista 'tibda b'x-ray tas-sider, iżda peress li dan it-test jista' jitlef kanċers bikrija, CT tas-sider, u eventwalment bijopsija jekk jinstab nodulu jew massa.
Kanċer tal-pulmun huwa spiss suspettat wara li jinstab post anormali fuq x-ray tas-sider magħmul biex jevalwa sogħla jew uġigħ fis-sider. Waqt dan il-ħin ta 'biża', huwa ta 'għajnuna li tkun taf xi wħud mill-proċeduri li jistgħu jiġu rrakkomandati biex issir taf jekk l-anormalità hijiex beninna (mhux kanċeruża), jew malinja (kanċeruża).
Jekk l-anormalità hija malinna, isiru aktar studji biex tara jekk il-kanċer ikunx infirex ( metastasizzat ) f'oqsma oħra fil-ġisem u biex insemmu l-istadju tal-marda.
L-Iskrining tal-Kanċer tal-Pulmun
Għal dawk mingħajr sintomi, l -iskrining tal-kanċer tal-pulmun issa ġie approvat għal sejbien bikri f'persuni li għandhom bejn 55 u 80 sena, affumikat għal mill-inqas 30 sena ta 'pakkett, u jpejpja jew tieqaf tpejjep fl-aħħar 15-il sena. Huwa importanti li wieħed jinnota, madankollu, li l-iskrining huwa maħsub li jkun test imwettaq għal dawk li m'għandhomx sintomi. Jekk għandek xi sintomi possibbli ta 'kanċer tal-pulmun, se jkun hemm bżonn ta' testijiet ulterjuri, inkluża scan CT sħiħa.
Spots tal-pulmun u deskrizzjonijiet oħra
Qabel ma tidħol fid-dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun, tista 'tħossok intimidat mis-sintomi tiegħek, u xi anormalità li t-tabib tiegħek ra jew se jara fuq x-ray jew CT scan. Bħala reviżjoni malajr, Bħala reviżjoni rapida, nodulu tal-pulmun huwa meqjus bħala "post" fuq il-pulmun li huwa 3 ċm (pulzier u nofs) jew inqas fid-dijametru.
Massa tal-pulmun tirreferi għal anormalità akbar minn 3 ċm fid-dijametru. Post fuq il-pulmun jew "leżjoni tal-pulmun" jista 'jkun kemm beninni kif ukoll malinn. A "dell" fuq x-ray jista 'jkun ukoll beninni jew malinn, jew sempliċement l-irduppjar ta' strutturi normali fis-sider.
Storja u Fiżika
Meta jkun hemm suspett ta 'kanċer tal-pulmun, it-tabib l-ewwel iwettaq eżami u eżami fiżiku bir-reqqa.
Dan isir biex jiġu evalwati s-sintomi u l -fatturi ta 'riskju għall-kanċer tal-pulmun , u biex tfittex kwalunkwe sinjali fiżiċi li jissuġġerixxu kanċer tal-pulmun . Dawn jistgħu jinkludu ħsejjes anormali tal-pulmun, gangmi limfatiċi mkabbra, telf ta 'piż mhux intenzjonat, jew klabbjar tal-fingernails (dwiefer chubby).
Studji tal-Laboratorju u tar-Radjoloġija
Jistgħu jkunu meħtieġa għadd ta 'studji differenti ta' l-immaġini, skond is-sintomi u s-sejbiet speċifiċi tiegħek fuq eżami. Dawn jistgħu jinkludu:
Sider X-Ray
X-ray tas-sider normalment huwa l-ewwel test imwettaq biex jevalwa kwalunkwe tħassib ibbażat fuq storja bir-reqqa u fiżika. Dan jista 'juri massa fil-pulmun jew gangmi limfatiċi mkabbra. Kultant ix-x-ray tas-sider huwa normali, u aktar testijiet huma meħtieġa jfittxu kanċer tal-pulmun suspett. Anke jekk tinstab massa, dawn mhumiex dejjem kanċeroġeni u hemm bżonn ta 'aktar studji. Għandu jiġi enfasizzat li x-ray tas-sider waħdu mhuwiex biżżejjed biex jeskludi l-kanċer tal-pulmun, u l-kanċer bikri jista 'faċilment jintilef b'dawn it-testijiet.
CT scan
CT scan (tomografija kompjuterizzata) spiss huwa t-tieni pass jew biex issegwi fuq sejba anormali ta 'x-ray tas-sider jew biex tevalwa sintomi problematiċi f'dawk li għandhom x-ray tas-sider normali. L-iskannjar tal-CT jinvolvi sensiela ta 'x-rays li joħolqu veduta tridimensjonali tal-pulmuni.
Jekk il-CT hija anormali, id-dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun għadha teħtieġ konferma permezz ta 'kampjun ta' tessut permezz ta 'waħda mill-proċeduri li ġejjin.
MRI (immaġni ta 'reżonanza manjetika)
Għal xi nies, l-MRI (stampar ta 'reżonanza manjetika) se jintuża biex tiġi evalwata l-possibbiltà ta' kanċer tal-pulmun. Din il-proċedura tuża manjetiżmu u ma tinvolvix radjazzjoni. Ċerti individwi, bħal dawk b'impjanti tal-metall (pacemakers, eċċ) m'għandhomx ikollhom skans ta 'MRI. It-tekniku se jagħmel mistoqsijiet biex jiżgura li dawn ma jkunux preżenti.
PET Scan
PET scan (tomografija ta 'emissjoni ta' positroni) juża materjal radjuattiv biex joħloq immaġni 3-dimensjonali mlewna ta 'reġjun tal-ġisem.
Dan it-tip ta 'skan huwa differenti mill-oħrajn minħabba li jiddefinixxi tumuri li qed jikbru b'mod attiv. Ammont żgħir ta 'zokkor radjuattiv jiġi injettat fid-demm, u jingħata żmien biex jittieħed minn ċelloli. Iċ-ċelluli li qed jikbru b'mod attiv jieħdu aktar zokkor, u jixegħlu l-films. It-test ġeneralment jiġi kkombinat ma 'CT scan (PET / CT). Bħala żieda mal-proċeduri l-oħra, xi riċerkaturi jissuġġerixxu li l-iskannjar tal-PET jista 'jikxef tumuri qabel, anke qabel ma dawn ikunu viżibbli b'mod anatomiku permezz ta' studji oħra. L-iskens tal-PET huma wkoll utli għad-distinzjoni bejn tumuri u tessut taċ-ċikatriċi f'nies li għandhom ċikatriċi fil-pulmun tagħhom għal kwalunkwe raġuni.
Sputum Cytology
Wara li suspett ta 'kanċer tal-pulmun huwa bbażat fuq immaġini, kampjun ta' tessut huwa meħtieġ biex jikkonferma d-dijanjożi u jiddetermina t-tip ta 'kanċer. Cititoloġija Sputum hija l-eħfef mod biex tagħmel dan, iżda l-użu tagħha huwa limitat għal dawk it-tumuri li jestendu fil-passaġġi tan-nifs. L-isputum cytology mhux dejjem preċiż u jista 'jitlef xi ċelluli tal-kanċer. It-test huwa ta 'l-akbar benefiċċju meta pożittiv, iżda jgħid ftit jekk ikun negattiv.
Bronkoskopija
Fil- bronkoskopija , speċjalista tal-pulmun inserixxi tubu fil-passaġġi tan-nifs biex iħares u jieħu kampjun tat-tumur. Din il-proċedura tintuża meta t-tumur jinstab fil-passaġġi tan-nifs kbar u jista 'jintlaħaq mill-ambitu. Il-pazjenti jingħataw anestesija waqt din il-proċedura biex inaqqsu l-iskumdità. Matul bronkoskopija, tista 'tittieħed bijopsija ta' kwalunkwe tumur jew anormalitajiet oħra li jidhru fil-passaġġi tan-nifs.
Endobronchial Ultrasound
L-ultrasound endobronikali hija teknika relattivament ġdida għad-dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun. Matul bronkoskopija, it-tobba jużaw sonda ultrasoniku ġewwa l-passaġġ tan-nifs biex teżamina l-pulmun u ż-żona bejn il-pulmuni (mediastinum). Għal tumuri li huma relattivament qrib il-passaġġi tan-nifs, tista 'ssir bijopsija b'din l-immaġini.
Labra tal-Bijopsija
Fil-bijopsija ta 'l-aspirazzjoni tal-labra fin (FNA), tabib iddaħħal labra vojta minn ġol-ħajt tas-sider, ġeneralment iggwidata minn viżwalizzazzjoni tat-TC, biex tieħu kampjun tat-tumur. Dan jista 'jsir għal tumuri li ma jistgħux jintlaħqu bil-bronkoskopija, speċjalment dawk li huma qrib il-periferija tal-pulmuni.
Thoracentesis
Meta l-kanċer tal-pulmun jaffettwa l-periferija tal-pulmun, jista 'jikkawża fluwidu bejn il-pulmuni u l-inforra tal-pulmun (il-plewra). B'anestesija lokali, labra ikbar tiġi mdaħħla fil- kavità tal - plewra minn liema ammont dijanjostiku ta' fluwidu (ammont żgħir ta 'test għal ċelluli tal-kanċer, effużjoni tal-plewra malinna ) jew ammont terapewtiku ta' fluwidu (ammont kbir biex titjieb l-uġigħ u / jew qtugħ ta 'nifs) jitneħħa.
Mediastinoskopja
A mediastinoscopy Din il-proċedura ssir fil-kamra ta 'l-operazzjoni taħt anestesija ġenerali. Qiegħed jidħol eżatt fuq l-isternum (l-għadam tas-sider) fir-reġjun bejn il-pulmuni (il -mediastinum ) biex jieħu kampjuni tat-tessuti minn lymph nodes. Skan tal-PET issa jista 'spiss jipprovdi l-istess riżultati li għamel medjastinoskopja fil-passat.
Test għad-Determinazzjoni jekk il-Kanċer tal-Pulmun Ġie Mxerred (Metastasized)
Il-kanċer tal-pulmun l-aktar komuni jinfirex fuq il- fwied , il-glandoli adrenali, il-moħħ u l-għadam. It-testijiet komuni jinkludu:
- CT scan ta 'l-addome: Biex tiċċekkja t-tixrid fil-fwied jew glandoli adrenali
- MRI tal-moħħ: Biex tfittex metastasi fil-moħħ
- Skeda tal-għadam : Biex tittestja l- metastasi fl-għadam , speċjalment id-dahar, il-ġenbejn u l-kustilji
- Skan tal-PET: PET scan jista 'jfittex metastasi essenzjalment kullimkien fil-ġisem, u xi drabi jista' jissostitwixxi testijiet oħra ta 'hawn fuq bħal skan tal-għadam jew skan tal-CT.
Testijiet Oħrajn Matul Dijanjosi
Testijiet addizzjonali mhux dijanjostiċi spiss jitwettqu waqt id-dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun ukoll. Dawn jistgħu jinkludu:
- Testijiet tal-funzjoni tal-pulmun (PFTs): PFTs jittestjaw il-kapaċità tal-pulmun u jistgħu jiddeterminaw kemm it-tumur qed jinterferixxi man-nifs, u xi drabi, jekk huwiex sikur li ssir operazzjoni
- Testijiet tad-demm: Ċerti testijiet tad-demm jistgħu jindividwaw anormalitajiet bijokimiċi kkawżati minn kanċer tal-pulmun, u jistgħu jissuġġerixxu wkoll it-tixrid tat-tumur
Bijopsija tal-pulmun
Jekk ikun hemm suspett ta 'kanċer tal-pulmun fuq studji ta' l-immaġini, il -pass li jmiss huwa li ssir bijopsija tal-pulmun biex tiddetermina jekk l-anormalità hijiex verament kanċer jew le, u biex tiddetermina t-tip ta 'kanċer tal-pulmun.
Il-biċċa l-kbira tal-bijopsiji jsiru fuq kampjuni tat-tessuti, iżda l -bijopsiji likwidi huma mod ġdid eċċitanti biex isegwu xi nies b'kanċer tal-pulmun. Approvat f'Ġunju tal-2016, dawn it-testijiet jistgħu jsiru permezz ta 'sempliċi tlugħ tad-demm. Fiż-żmien, huma approvati biss biex jinstabu mutazzjonijiet EGFR, iżda għal kulħadd, huma eżempju tajjeb ta 'kif id-dijanjosi u t-trattament tal-kanċer tal-pulmun qed jitjiebu kull sena.
Meta tinfirex kanċer tal-pulmun, huwa importanti li terġa 'tinbidel it-tessut, minħabba li l-kanċer jista' jinbidel fiż-żmien, u dawn il-bidliet jistgħu jgħinuk u t-tabib tiegħek jagħżlu l-aħjar għażliet ta 'trattament.
Profiling Molekulari / Ittestjar tal-Ġeni
Huwa issa rrakkomandat li kulħadd b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar, u speċjalment adenokarċinoma tal-pulmun, għamel profil molekulari fuq it-tumur tagħhom. Dan l-ittestjar tal-ġene jistenna mutazzjonijiet fiċ-ċelloli tal-kanċer li għalihom hemm mediċini speċifiċi li "jimmiraw" dawk il-mutazzjonijiet.
Dawn mhumiex mutazzjonijiet li inti twieldu ma ', u lanqas ma tista' tgħaddihom lit-tfal tiegħek. Huma mutazzjonijiet li jseħħu fil-proċess ta 'ċellula li ssir kanċeruża u li "jmexxu" t-tkabbir ta' kanċer.
It-trattamenti mmirati huma attwalment approvati għal persuni b'mutazzjonijiet EGFR , riallokazzjonijiet ALK , arranġamenti ta 'ROS1 , u ftit mutazzjonijiet oħra. Barra minn hekk, bħalissa qegħdin jiġu studjati trattamenti oħra fi provi kliniċi .
PD-L1 Ittestjar
Peress li l-ewwel mediċina ta 'immunoterapija ġiet approvata għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun fl-2015, saru 3 mediċini addizzjonali. Jista 'jsir test imsejjaħ PD-L1 biex jiddetermina l-perċentwali ta' l-espressjoni ta 'PD-L1 fuq iċ-ċelloli tal-kanċer tiegħek. PD-L1 hija proteina li hija espressa f'ammonti akbar fuq xi ċelluli tal-kanċer tal-pulmun. Din il-proteina sservi biex ittejjeb il- "brejkijiet" tas-sistema immunitarja, tnaqqas il-kapaċità tagħha li tiġġieled kontra ċ-ċelluli tal-kanċer. Xi ċelluli tal-kanċer sabu modi biex "jxekknu" din il-proteina bħala metodu ta 'ħabi mis-sistema immunitarja. Mediċini magħrufa bħala inibituri ta 'checkpoint jaħdmu billi jimblokkaw din l-azzjoni u essenzjalment jirrilaxxaw il-brejkijiet fuq is-sistema immuni.
Aħna għadna ma nafux kemm hu importanti l-ittestjar PD-L1 fit-trattament tal-kanċer tal-pulmun. Kemm il-kanċer tal-pulmun li jesprimu l-PD-L1 kif ukoll dawk li ma jistgħux jirrispondu għal dawn il-mediċini. Fiż-żmien attwali huwa maħsub li jista 'jkun effettiv fin-nefqa biex jagħmel dawn it-testijiet, iżda jillimita l-użu ta' dawn il-mediċini biss lil persuni li għandhom tumuri li jesprimu wisq PD-L1 jistgħu jnaqqsu n-numru ta 'persuni li jibbenefikaw minn dawn il-mediċini.
> Sorsi:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. L-Effett tal-Ittestjar ta 'PD-L1 dwar l-Effettività tal-Ispejjeż u l-Impatt Ekonomiku tal-Inibituri tal-Verifika Immuni għat-Trattament tat-Tieni Linja tal-NSCLC. Annals of Oncology . 2017 Ġunju 15. (Epub qabel l-istampar).
> Istitut Nazzjonali tas-Saħħa. Medline Plus: Kanċer tal-pulmun. Aġġornat 21/02/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html