Niffaċċjaw Metastasi Adrenali Mill-Kanċer tal-Pulmun
Jekk int qallek li l-kanċer tal-pulmun tiegħek (jew kanċer ieħor) infirex għall-glandoli adrenali tiegħek (metastasi adrenali) tista 'tħossok konfuż. B'differenza mit-tixrid tal-kanċer għal żoni oħra, bħall-fwied, imxerred mal-glandoli adrenali mhux qed jitkellem dwar kif spiss. Madankollu, metastasi adrenali huma komuni ħafna mal-kanċer tal-pulmun. Fejn huma l-glandoli adrenali u xi jfisser jekk il-kanċer tal-pulmun tiegħek jinfirex għal dan il-post?
Tgħallem għaliex metastasi fil-glandoli adrenali jista 'jkollha pronjożi aħjar minn siti oħra ta' metastasi, speċjalment meta jseħħu fuq l-istess naħa tal-ġisem bħal kanċer.
Ħarsa ġenerali
Il-glandoli adrenali huma glandoli żgħar trijangolari li jinsabu fuq kull kilwa. Dawn il-glandoli endokrini huma responsabbli għat-trażżin tal-ormoni, inklużi "ormoni tal-istress" bħal kortisol, epinephrine (adrenaline) u norepinephrine.
Kanċer Dik imxerred mal-Glandoli Adrenali
Kważi kull kanċer jista 'jinfirex fuq il-glandoli adrenali, iżda xi tumuri huma aktar probabbli minn oħrajn li metastasize għal dan ir-reġjun. Fi studju wieħed, il-kanċer l-aktar komuni responsabbli għal metastasi adrenali kien il-pulmun (35 fil-mija) segwit minn kanċer tal-istonku (14 fil-mija) kanċer esophageal (12 fil-mija) u kanċer tal-kanal tal-fwied / bile (10 fil-mija). Kanċer komuni ieħor li jinfirex f'dan ir-reġjun jinkludi kanċer tal-kliewi, melanoma, kanċer tas-sider, kanċer tal-kolon u limfoma.
Jekk il-kanċer tal-pulmun infirex għall-glandoli adrenali, huwa meqjus kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċellula żgħira (jew kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar ta' stadju estensiv). Fil-passat, kien hemm ftit li xejn li kieku l-kanċer tal-pulmun kien metastasizzat. F'dawn l-aħħar snin, madankollu, ġie nnotat li għal xi nies - speċjalment dawk li għandhom trattament kirurġiku adrenali u metastasi iżolat u aggressiv tal-metastasi jistgħu jirriżultaw f'supervibbilità fit-tul.
Kif diskuss iktar 'l isfel, il-pronjosi għal metastasi adrenali minn kanċer tal-pulmun tista 'tkun aħjar mill-pronjosi ta' metastasi oħra - bħal dawk tal-fwied, moħħ u għadam.
Inċidenza ta 'Metastasi Adrenali
Sa 40 fil-mija tan-nies b'kanċer tal-pulmun jiżviluppaw metastasi adrenali f'xi żmien, u f'10% tan-nies b'kanċer tal-pulmun mhux żgħir taċ-ċelluli, il-marda tinfirex kemm fuq il-glandoli adrenali. Dawn il-metastasi huma preżenti f'2 sa 3 fil-mija tan-nies fil-ħin tad-dijanjosi, u f'okkażjonijiet rari huma l-ewwel sinjal tal-kanċer tal-pulmun.
Sintomi
Maġġoranza tal-ħin meta l-kanċer jinfirex mal-glandoli adrenali m'hemm l-ebda sintomi. Fil-fatt, fi studju wieħed biss 5 fil-mija tan-nies b'metastasi adrenali kellhom sintomi. Ħafna drabi n-nies huma konxji biss ta 'dawn il-metastasi minħabba studji ta' radjoloġija bħal CT scan, MRI jew PET scan.
Meta s-sintomi huma preżenti, jistgħu jinkludu:
- Uġigħ fid-dahar (fir-reġjun ta 'nofs id-dahar).
- Uġigħ addominali.
- Fsada fl-addome (emorraġija).
- Insuffiċjenza adrenali ( Marda ta 'Addison ): Sintomi tal-marda ta' Addison jistgħu jinkludu dgħjufija, pressjoni tad-demm baxxa (pressjoni baxxa), zokkor fid-demm baxx ( ipogliċemija ), livell baxx ta 'sodju fid-demm (hyponatremia) u livell għoli ta' potassju ( iperkalemija ).
Dijanjosi
Jekk għandek skaner suspettuż għal metastasi adrenali, mhux neċessarjament ikollok bżonn xi evalwazzjoni ulterjuri, speċjalment jekk għandek metastasi f'reġjuni oħra tal-ġisem tiegħek. F'xi każijiet, it-tabib tiegħek jista 'jkun jixtieq li jkun ċert li l-massa fil-glandola adrenali tiegħek hija dovuta għal kanċer metastatiku, u tirrakkomanda bijopsija bi gwida ta' CT.
Trattament
It-trattament irrakkomandat għal metastasi adrenali jista 'jvarja skond diversi fatturi. Għan-nies kollha, il-kura ta 'appoġġ hija importanti. F'nies b'sintomi bħal emorraġija, trattamenti bħall-kirurġija jistgħu jkunu meħtieġa biex jikkontrollaw is-sintomi. F'xi nies, it-trattament bl-għan li jfejjaq il-kanċer jista 'jkun possibbiltà.
Kura ta 'Appoġġ: Tkunu jew le u t-tabib tiegħek jiddeċiedu dwar trattament ulterjuri tal-kanċer tiegħek jew tal-metastasi adrenali tiegħek, li tieħu ħsieb is-sintomi tiegħek tibqa' importanti ħafna. Nies bil-kanċer jistħoqqilhom ġestjoni tajba ta 'l-uġigħ u l-kontroll ta' sintomi oħra relatati mal-kanċer
Trattament tas-Sintomi: Kif innutat hawn fuq, metastasi adrenali rarament jikkawżaw sintomi. Jekk metastasi hija fsada (emorraġika) jew f'riskju għoli ta 'fsada, tista' tkun irrakkomandata kirurġija biex tneħħi t-tumur u glutan adrenali (adrenalektomija). Jekk il-metastasi rriżultat f'insuffiċjenza adrenali, jista 'jkun hemm bżonn ta' trattament bl-isterojdi. Jekk isseħħ uġigħ fid-dahar jew uġigħ addominali, dan għandu jiġi ttrattat.
Trattament tat-Tumur Primarju u Metastasi Oħra: It-trattament tal-istadju 4 tal-kanċer tal-pulmun jista 'jinkludi kimoterapija, terapiji mmirati, immunoterapija u / jew terapija bir-radjazzjoni. Xi nies jipparteċipaw ukoll fi provi kliniċi li jistudjaw mediċini u proċeduri ġodda. Iż-żieda ta 'terapiji mmirati u immunoterapija nbidlu l-wiċċ ta' kanċer tal-pulmun avvanzat għal ħafna nies f'dawn l-aħħar snin. Meta jkunu preżenti mutazzjonijiet li jistgħu jiġu eliminati, id-drogi mmirati xi kultant jistgħu jippermettu lit-tobba biex jikkuraw il-kanċer tal-pulmun ta 'l-istadju 4 kważi bħal marda kronika. Filwaqt li hemm reżistenza għal dawn il-mediċini fil-ħin, f'xi każijiet it-tieni ġenerazzjoni u issa d-drogi tat-tielet ġenerazzjoni huma disponibbli jekk dan iseħħ. L-immunoterapija, meta tkun effettiva, xi kultant saħansitra wasslet għal "reazzjoni fit-tul", li għandha kontroll tal-kanċer tal-pulmun għal perjodu twil ta 'żmien. Peress li l-ewwel mediċina f'din il-kategorija kienet approvata biss fl-2015, għad għandna nkunu nafu jekk il-remissjonijiet li xi kultant naraw se jdumux, jew x'inhuma r-riżultati fit-tul.
Trattament b'intenzjoni kurattiva: Għal nies b'metastasi adrenali iżolata, it-trattament jista 'potenzjalment jirriżulta f'twila ta' sopravivenza fit-tul. L-għażliet jinkludu:
- Kirurġija: L-adrenalektomija miftuħa u laparoskopika (tneħħija ta 'glutan adrenali) tista' ssir b'intenzjoni kurattiva għal xi nies.
- SBRT: Jekk il-kirurġija ma jkunx possibbli, studji jissuġġerixxu li r-radjuterapija sterjotarkika tal-ġisem (SBRT) tista 'tkun effettiva u ttollerata tajjeb. SBRT tinvolvi l-użu ta 'doża għolja ta' radjazzjoni f'żona żgħira, u xi drabi għandha riżultati simili għal kirurġija.
- L-ablazzjoni: L-ablazzjoni perkutaneja ggwidata bl-immaġni għadha għażla oħra. Studju ta '2018 sab li, għalkemm is-sopravivenza kienet iktar fqira għal dawk b'kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar li għaddew mill-proċedura milli b'xi kanċer ieħor, l-ablation perkutanju iggwidat bl-immaġni ta' metastasi adrenali jista 'jestendi s-sopravivenza lokali mingħajr progressjoni kif ukoll is-sopravivenza totali. Fl-istudju, is-sopravivenza totali medja (għat-tipi kollha ta 'tumuri kkombinati) fl-1, 3 u 5 snin kienet ta' 82, 44 u 34 fil-mija wara l-proċedura.
Pronjożi
Mingħajr trattament, is-sopravivenza medjana wara dijanjosi ta 'metastasi adrenali kienet biss ta' 3 xhur fi studju wieħed. Dak kollu li qal, u b'differenza metastasi f'reġjuni oħra tal-ġisem, it-trattament ta 'dawn il-metastasi f'persuni magħżula b'kanċer tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar irriżulta f'tulivività fit-tul. Dawn l-istatistiċi ta 'sopravivenza ġew ikkompilati wkoll qabel trattamenti aktar ġodda bħall-immunoterapija, u ħafna mit-terapiji mmirati li għandna issa, ġew approvati għal kanċer tal-pulmun.
Diversi studji żgħar li jevalwaw it-trattament ta 'metastasi adrenali kienu inkoraġġanti. Pereżempju, fi studju wieħed ta '37 pazjent, is-sopravivenza totali kienet ta' 34 fil-mija għal dawk il-pazjenti li kellhom kirurġija, iżda 0 fil-mija għal dawk li ma kellhomx kirurġija. Studju reċenti ieħor sab li s-sopravivenza fit-tul kienet possibbli f'25 fil-mija tal-parteċipanti li kienu kkurati għal metastasi adrenali.
Bil -kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar , studju sab li, b'differenza metastasi tal-fwied, moħħ, għadam u fluwidu tal-plewra, metastasi għall-glutan adrenali ma kinux sinjal pronjostiku sfavorevoli.
Għaliex Jista 'jkun hemm Pronjożi Aħjar għal Metastasi Adrenali minn Metastasi Oħra?
It-tweġiba għall-mistoqsija dwar għaliex metastasi adrenali għandhom pronjożi aħjar, jista 'jkun kif tinfirex il-kanċer sabiex tasal għall-glandoli adrenali. Il-kanċer jinfirex fi 3 modi primarji. Wieħed huwa lokalment ħdejn it-tumur. Ieħor huwa permezz tal-linfatiċi. U t-tielet huwa permezz tad-demm. Meta ċ-ċelluli tal-kanċer jidħlu fid-demm, dawn jivvjaġġaw madwar il-ġisem (Xi riċerkaturi jemmnu li l-kanċer tal-pulmun jista 'jinfirex b'mod aerodinamiku, jew permezz tal-passaġġi tan-nifs.)
Fi studju wieħed li jevalwa l-effikaċja ta 'adrenalektomija fuq is-sopravivenza, instab li bil- "marda ipsilaterali" - jiġifieri, it-tixrid tal-kanċer għall-glandola adrenali fuq l-istess naħa tal-ġisem bħall-kanċer tal-pulmun - ir-rata ta' sopravivenza għal 5 snin kienet ta '83 fil-mija. B'kuntrast, ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin għal nies b'metastasi adrenali fuq "metastases kontralaterali" fuq in-naħa opposta tal-ġisem mill-kanċer tal-pulmun, ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin b'operazzjoni kienet żero.
Huwa maħsub li meta l-kanċer tal-pulmun jinfirex fuq il-glandola adrenali fuq l-istess naħa tal-ġisem, jilħaq il-glandola adrenali permezz tas-sistema limfatika. B'kuntrast, meta l-glandola adrenali fuq in-naħa opposta tal-ġisem tiġi affettwata, x'aktarx li jivvjaġġa permezz tad-demm (tixrid ematogeniku) biex jasal fil-glandoli adrenali u r-riżultat mhux tajjeb.
Kelma Minn
Il-pronjosi b'kanċer tal-pulmun metastatiku (stadju 4) mhix dak li nixtiequ. Jiġifieri, mis-siti kollha ta 'metastasi, metastasi adrenali ħafna drabi jkollhom pronjożi aħjar (u kif innotat, il-pronjożi hija saħansitra aħjar jekk il-glandola adrenali involut tinsab fuq l-istess naħa tal-ġisem bħall-kanċer tal-pulmun). Barra minn hekk, l-għażliet tat-trattament u r-rati ta 'sopravivenza għal kanċer tal-pulmun avvanzat b'mod ġenerali qegħdin jitjiebu bil-mod, speċjalment meta terapiji mmirati għal mutazzjonijiet ġenetiċi jew mediċini ta' immunoterapija jistgħu jintużaw biex jikkuraw it-tumur.
Jekk ġejt iddijanjostikat bil-kanċer tal-pulmun tal-istadju 4 u metastasi adrenali, ħu ftit ħin biex titgħallem dwar il-kanċer tiegħek. Il-parteċipazzjoni fil-komunità tal-kanċer tal-pulmun online hija utli ħafna. Trattamenti aktar ġodda qed itejbu r-rati ta 'sopravivenza, iżda t-trattament tal-kanċer tal-pulmun qed jinbidel tant malajr li huwa diffiċli għal kulħadd biex jibqa' fuq l-aħħar sejbiet. Jekk int mintix kif tista 'ssib nies li qegħdin fuq it-tarf ta' riċerka tal-kanċer tal-pulmun, tuża l-hashtag #lcsm għall-kanċer tal-pulmun il-midja soċjali mhix ta 'prezz.
Inti tista 'tixtieq tikkunsidra t-tieni opinjoni f'wieħed mill-akbar ċentri tal-kanċer magħżula mill-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer, fejn l-onkoloġi li jispeċjalizzaw fil-kanċer tal-pulmun għandhom aċċess għall-aħħar riċerka u provi kliniċi disponibbli. Aktar importanti, tieħu sehem attiv fil-kura tiegħek u tkun l-avukat tiegħek . Aħna qed nitgħallmu lil dawk li jsostnu lilhom infushom (jew li għandhom xi ħabib jew maħbub lilek innifsek), mhux biss inaqqas l-ansjetà u jgħinek tħossok aktar fil-kontroll tal-marda tiegħek, iżda tista 'wkoll ittejjeb ir-riżultati.
> Sorsi:
> Bastian, S. et al. Resezzjoni kirurġika ta 'Metastasi Adrenali iżolati f'Pazjenti b'kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħir taċ-Ċelluli: Esperjenza ta' Istituzzjoni Waħda u Reviżjoni tal-Letteratura. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Metastasi Adrenali fil-Kanċer tal-Pulmun: Implikazzjonijiet Kliniċi ta 'Mudell tal-Matematika. Ġurnal ta 'Onkoloġija Thoracika . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Il-Kontroll Lokali u s-Sopravivenza Wara l-Ablation Perkutanju Iggwidat bl-Imma ta 'Metastasi Adrenali. Ġurnal ta 'Radjoloġija Vaskulari u Interventiva . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Fatturi Prognostiċi għal Soppressjoni Ħielsa mill-Morda Ta 'Rispons u Sorveljanza Totali Wara Adrenalektomija għal Karċinoma Metastatika: Studju Piloto Retrospettiv tal-Cohort. BMO Uroloġija . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Metastasi ta 'Organi Speċifiċi u Sopravivenza fil-Kanċer taċ-Ċelluli Żgħar tal-Pulmun. Ittri Onkoloġiċi . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Riżultati ta 'pazjenti b'metastasi adrenali iżolata minn kanċer tal-pulmun mhux żgħir taċ-ċelluli. Annals of Thoracic Surgery . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Siti Metastatiċi u Sopravivenza fil-Kanċer tal-Pulmun. Kanċer tal-pulmun . 2014 Awissu 2. Epub qabel ma jistampa.