Kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija proċedura komuni mwettqa fuq aktar minn 500,000 pazjent fis-sena fl-Istati Uniti. Filwaqt li l-maġġoranza tal-pazjenti m'għandhom l-ebda problema wara l-kirurġija, hemm riskji ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa li jikkawżaw tħassib għal kull min jaħseb li jkollu din il-proċedura. Waħda mill- kumplikazzjonijiet l -aktar relatati ma 'sostituzzjoni ta' l-irkoppa hija infezzjoni.
Infezzjoni wara operazzjoni ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija rari. Fl-ewwel sentejn wara l-kirurġija, l-opportunità li tiżviluppa infezzjoni hija stmata għal 1.5%. Wara sentejn, iċ-ċans ta 'infezzjoni jinżel għal madwar 0.5%. Filwaqt li dawn in-numri huma eċċessivament żgħar, mhumiex żero, u n-nies li għandhom sostituzzjoni ta 'l-irkoppa għandhom ikunu jafu dak kollu li jistgħu jagħmlu biex jipprevjenu din il-kumplikazzjoni serja.
Għaliex Jiġru infezzjonijiet ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa?
Ir-rimpjazzamenti tal-irkoppa jistgħu jiġu infettati bħala riżultat tal-proċedura kirurġika inizjali, infezzjonijiet oħra fil-ġisem, jew spiss għal raġunijiet mhux magħrufa. Nafu li xi pazjenti huma aktar suxxettibli għall-iżvilupp ta 'infezzjonijiet ta' sostituzzjoni ta 'l-irkoppa tagħhom. Ir-riskji ta 'l-iżvilupp ta' infezzjoni jinkludu:
- Id-dijabete
- Malnutrizzjoni
- It-tipjip
- Obeżità
- Użu ta 'sterojdi
- Alkoħoliżmu
- Artrite rewmatojde
Prevenzjoni ta 'Infezzjonijiet ta' Sostituzzjoni tal-Irkoppa
Il-prijorità ewlenija ta 'l-isplużjonijiet ta' l-irkoppa hija biex tevita li l-infezzjoni ma sseħħx .
Uħud mir-riskji għall-iżvilupp ta 'infezzjoni jistgħu jiġu ġestiti b'mod li jgħin inaqqas l-impatt ta' dawn il-fatturi. Pereżempju, l-isforzi biex titjieb in-nutrizzjoni, jitnaqqas l-użu tat-tabakk u jitwaqqfu l-mediċini li jistgħu jagħmlu l-pazjenti aktar suxxettibbli għall-infezzjoni kollha jistgħu jsiru qabel ma jgħaddu minn kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa.
Fil-kamra ta 'l-operazzjoni, isiru sforzi biex sterilizza l-ġilda u ż-żona kirurġika u jimminimizzaw in-nies li jidħlu u' l barra mill-kamra. L-antibijotiċi ġol-vini għandhom jingħataw fi żmien siegħa mill-bidu tal-kirurġija biex jiġi żgurat l-iktar riskju baxx ta 'infezzjoni.
Trattament ta 'Infezzjonijiet ta' Sostituzzjoni tal-Irkopptejn
Infezzjonijiet ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa ġeneralment ikunu separati f'kategoriji ta' infezzjonijiet kmieni jew tard. Infezzjonijiet bikrija jseħħu f'ġimgħat jew xhur wara l-operazzjoni u spiss jiġu kkurati b'kirurġija biex tnaddaf l-infezzjoni, segwita minn terapija antibijotika mmirata lejn il-batterja speċifika li qed tikkawża l-infezzjoni . Proċeduri kirurġiċi multipli jistgħu jkunu meħtieġa, u l-antibijotiċi normalment jitkomplew għal minimu ta '6 ġimgħat.
Infezzjonijiet tard huma aktar diffiċli biex jiġu kkurati u ta 'spiss kienu preżenti għal ġimgħat, xhur, jew saħansitra snin qabel ma saret id-dijanjosi ta' infezzjoni. L - impjanti ta ' sostituzzjoni tal-irkoppa jistgħu jitilfu jekk l-infezzjoni tkun ilha preżenti għal żmien twil . F'dawn il-każijiet, l-impjanti ħafna drabi jridu jitneħħew u l-infezzjoni tiġi ttrattata. Ħafna drabi, is-sostituzzjoni ta 'l-irkoppa infettata titneħħa, l-infezzjoni hija trattata għal minimu ta' 6 ġimgħat b'antibijotiċi, u ladarba l-infezzjoni tinqata ', issir sostituzzjoni ġdida ta' l-irkoppa .
Din hija l-hekk imsejħa sostituzzjoni ta 'l-irkoppa ta' reviżjoni f'żewġ stadji minħabba li jsiru żewġ kirurġiji differenti, wieħed biex jitneħħa s-sostituzzjoni ta 'l-irkoppa infettata, u ieħor biex titqiegħed sostituzzjoni ġdida ta' l-irkoppa. F'xi każijiet, reviżjoni ta 'stadju wieħed, fejn titneħħa s-sostituzzjoni ta' l-irkoppa infettata u waħda ġdida titqiegħed waqt l-istess operazzjoni tista 'titwettaq. Madankollu, għandha tintuża l-kawtela, bħallikieku l-infezzjoni mhix trattata b'mod xieraq, allura x'aktarx tkun meħtieġa kirurġija addizzjonali.
Suċċess ta 'Trattament
Is-suċċess tat-trattament għal infezzjonijiet ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa jiddependi minn numru ta' fatturi. Infezzjonijiet dijanjostikati kmieni għandhom it-tendenza li jonqsu aħjar minn infezzjonijiet tard.
Infezzjonijiet ta 'batterji li huma sensittivi għal aktar antibijotiċi huma trattati aktar faċilment minn infezzjonijiet reżistenti. B'mod ġenerali, is-suċċess tat-trattament huwa fil-medda ta '70 sa 90%. Xi pazjenti jistgħu jeħtieġu proċeduri kirurġiċi multipli, u f'ċirkostanzi rari, xi pazjenti jkomplu b'mod indefinit fuq it-trattament antibijotiku magħruf bħala terapija kronika suppressiva. F'dawn is-sitwazzjonijiet, jinħass li jew l-infezzjoni ma tistax tiġi kkurata jew it-trattament ikun eżiġenti wisq għall-pazjent, u l-għan isir biex jikkontrolla l-infezzjoni mingħajr ma jfejjaqha.
Ladarba l-infezzjoni tinqata ', u l-pazjenti għandhom sostituzzjoni tal-irkoppa li taħdem b'mod normali, jistgħu jerġgħu jibdew l-attivitajiet normali tagħhom. Filwaqt li t-trattament ta 'infezzjoni ta' sostituzzjoni tal-irkoppa huwa twil u eżiġenti, kirurgi ortopediċi jaqblu li bi trattament xieraq u aggressiv, ħafna mill-pazjenti jistgħu jerġgħu jibdew l-istil ta 'ħajja attiva normali tagħhom. Sfortunatament, anki taħt l-aħjar ċirkostanzi, infezzjoni kważi dejjem twassal għal xi telf ta 'funzjoni tas-sostituzzjoni tal-irkoppa, anki jekk l-infezzjoni tinqered mill-ġonta sostitwita.
Sorsi:
Garvin KL u Konigsberg BS. "Infezzjoni wara l-Artroplastija Knee Totali: Prevenzjoni u Ġestjoni" J Għadam Konġunt Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175