Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn u l-irkoppa hija fost il-proċeduri kirurġiċi l-aktar komuni mwettqa minn kirurgi ortopediċi. Wieħed mill-għanijiet ewlenin għal kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta huwa li tipprovdi lill-pazjenti li jgħaddu minn din il-proċedura b'ġog naħmi normali li jaħdem, li jippermettilhom li jirritornaw għall-attivitajiet mixtieqa tagħhom. Madankollu, l-għan ewlieni l-ieħor huwa li jiġi żgurat it-trattament l-iktar sikur possibbli li jimminimizza r-riskji potenzjali u jfittex li jevita kwalunkwe ħsara possibbli.
Ħafna aspetti ta 'kirurġija ta' sostituzzjoni konġunta tjiebu matul l-aħħar deċennji biex jitnaqqas il-potenzjal għar-riskji assoċjati mal-kirurġija. Wieħed mill-aktar modi utli biex jiġu limitati r-riskji assoċjati mal-kirurġija huwa li tkun tista 'tantiċipa liema pazjenti u liema interventi jistgħu jkunu assoċjati ma' l-ogħla probabbiltà ta 'ħsara.
Il-prevenzjoni ta 'ħsara minn Sostituzzjoni Konġunta
Ħafna nies li jikkunsidraw is-sostituzzjoni konġunta huma konxji ta 'wħud mir-riskji komuni assoċjati ma' dan it-tip ta 'trattament. Uħud mir-riskji aktar komuni jinkludu infezzjoni, embolu tad-demm , ebusija fil-ġogi , uġigħ persistenti , fost oħrajn.
Fi sforz biex tillimita l-potenzjal ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet possibbli assoċjati mal-kirurġija, it-tim kirurġiku tiegħek ser jieħu numru ta' passi biex jipprovaw jipprevjenu dawn il-problemi. Barra minn hekk, hemm sforzi dejjem akbar biex jiġi identifikat liema pazjenti jistgħu jkunu fl-ogħla riskju għal komplikazzjonijiet potenzjali, u jieħdu passi biex jippruvaw inaqqsu l-potenzjal għal ħsara qabel l-operazzjoni f'dawn il-gruppi speċifiċi ta 'nies.
L-ewwel pass meħtieġ huwa li tipprova tiddetermina liema fatturi jistgħu jwasslu għall-potenzjal ta 'kumplikazzjonijiet wara sostituzzjoni konġunta. Fi sforz biex tipprova tidentifika liema minn dawn il-fatturi huma l-iktar importanti, kien hemm riċerka li tinvestiga liema pazjenti x'aktarx jeħtieġu riammissjoni fl-isptar fi żmien 90 jum mill-proċedura kirurġika tagħhom.
Studju reċenti investiga aktar minn 1500 pazjent li għaddew minn sostituzzjoni tal-ġenbejn jew ta 'l-irkoppa, u jipprova jiddetermina liema fatturi jistgħu jwasslu għal probabbiltà akbar ta' riammissjoni fl-ewwel 3 xhur wara l-kirurġija.
Klassi ASA
Ir-riċerka sabet li wieħed mir-riskji l-aktar importanti assoċjati mar-riammissjoni fl-isptar kien punteġġ ogħla ta 'ASA. Il-punteġġ ta 'l-ASA ġie żviluppat mis-Soċjetà Amerikana ta' Anestesjologi biex jikklassifika l-istat ta 'saħħa tal-pazjenti li kienu qed jieħdu trattament kirurġiku. Inizjalment kien hemm ħames kategoriji, u sussegwentement sitt ġie miżjud. B'mod ġenerali, sostituzzjoni konġunta tista 'tiġi kkunsidrata biss fil-kategoriji 1 sa 4.
Ir-rata ta ' klassifikazzjoni ASA pazjenti kif ġej:
- Persuna b'saħħitha
- Mard sistemiku ħafif
- Mard sistemiku sever
- Mard sistemiku serju li huwa theddida kostanti għall-ħajja
Nies li għandhom punteġġ ASA ta '3 jew ogħla għandhom riskju ferm ogħla ta' dħul mill-ġdid fl-isptar. Dawn il-pazjenti għandhom jiġu evalwati bir-reqqa qabel il-kirurġija, u għandhom jiġu kkunsidrati passi biex jindirizzaw il-mard sistemiku li qed jikkawża dan ir-riskju akbar ta 'intervent kirurġiku.
Lokazzjoni tal-Kwittanza
Sa mill-aħħar l-aħħar ftit għexieren ta 'snin, kważi l-pazjenti kollha li għaddew minn sostituzzjoni konġunta ntbagħtu jew għal faċilità ta' rijabilitazzjoni jew dar għall-kura wara l-isptar fl-isptar.
Matul l-aħħar 10 snin, l-użu ta 'servizzi ta' pazjenti li jsofru wara l-kura akuta naqas b'mod drammatiku. Parti mir-raġuni għal dan it-tnaqqis hija l-fatt li l-persuni li jmorru jew għal faċilitajiet ta 'rijabilitazzjoni jew djar ta' l-infermiera li għandhom il-pazjenti għandhom ċans akbar li jirrikjedu riammissjoni fl-isptar. Aktar pazjenti qed jintbagħtu d-dar ma 'servizzi tas-saħħa fid-dar jew terapija fiżika outpatient. Barra minn hekk, xi kirurgi qed jibdew jiżviluppaw programmi li jippermettu kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġol-pulmun outpatient .
Din il-bidla fil-pjanijiet ta 'kwittanza għal persuni li għandhom sostituzzjoni konġunta hija pjuttost notevoli. Sa mill-aħħar tas-snin disgħin, 15 fil-mija biss tal-pazjenti marru direttament id-dar mill-isptar.
Illum, ħafna iktar minn 50 fil-mija tal-pazjenti f'ħafna mill-isptarijiet, u f'xi postijiet ta 'sptar persentaġġ ħafna ogħla, imorru direttament mid-dar tal-isptar fl-isptar.
Hemm bosta raġunijiet li jistgħu jispjegaw għaliex il-pazjenti li jeħtieġu r-rijabilitazzjoni ta 'pazjenti li jkunu fil-pazjenti wara l-isptar jista' jkollhom riskju akbar ta 'riammissjoni fl-isptar. Dawn għandhom tendenza li jkunu individwi aktar fraġli, u xi kultant ikollhom kwistjonijiet mediċi oħra. Barra minn hekk, ħafna kirurgi għandhom tħassib dwar infezzjonijiet akkwistati fil-kura tas-saħħa li jistgħu jseħħu f'dawn il-faċilitajiet ta 'rijabilitazzjoni u infermiera. Dawn ir-raġunijiet jistgħu jikkontribwixxu għaċ-ċans akbar li jirrikjedu riammissjoni wara sostituzzjoni konġunta.
Indiċi tal-Massa tal-Ġisem
L-indiċi tal-massa tal-ġisem, jew il-BMI, ta 'nies li għaddejjin minn kirurġija ta' sostituzzjoni konġunta għadu preveditur siewi tal-probabbiltà ta 'komplikazzjonijiet, inkluż ir-riammissjoni fl-isptar. Nies li għandhom BMI ta 'iktar minn 40 wrew riskji ogħla ta' kumplikazzjonijiet wara kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta inkluż riammissjoni mhux ippjanata fl-isptar.
Wieħed mill-iktar aspetti ta 'sfida tal-BMI huwa l-abbiltà li tinbidel il-BMI qabel jew wara kirurġija ta' sostituzzjoni konġunta. Nies li għandhom artrite severa, u huma obeżi, kellhom żmien diffiċli ħafna jippruvaw jitilfu l-piż minħabba l-uġigħ fil-ġogi tagħhom. Fuq nota pożittiva, hemm metodi ta 'eżerċizzju u telf ta' piż li jistgħu jgħinu xi wħud minn dawn l-individwi. Jekk inti motivat biex tnaqqas ir-riskju ta 'komplikazzjoni qabel kirurġija ta' sostituzzjoni konġunta, iddiskutejt mat-tabib tagħha xi wħud mill-metodi li tista 'tuża biex tnaqqas l-indiċi tal-massa tal-ġisem tiegħek.
Kelma Minn
Kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta hija proċedura sikura ħafna u effettiva. Madankollu, hemm kumplikazzjonijiet possibbli, li wħud minnhom jistgħu jkollhom konsegwenzi devastanti. Għal din ir-raġuni, il-kirurgi qed isiru aktar interessati li jipprevedu liema pazjenti għandhom ċans akbar li jiżviluppaw problemi assoċjati ma 'intervent kirurġiku, u mbagħad jieħdu passi biex inaqqsu dan ir-riskju potenzjali. Huwa importanti għal dawk in-nies li qed jikkunsidraw is-sostituzzjoni konġunta biex jifhmu jekk jista 'jkollhom riskju ogħla ta' kumplikazzjoni, u wkoll tgħallmu l-passi li jistgħu jieħdu biex inaqqsu ċ-ċans li jkollhom waħda minn dawn il-kumplikazzjonijiet.
> Sorsi:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Xejriet ta 'għaxar snin u Fatturi ta' Riskji Indipendenti għal Riammissjoni Mhux Ippjanata Wara l-Arthroplasty Konġuntiva Elettiva Total f'Stakk Akkademiku Urbani Kbir" J Arthroplasty. 2017 ta 'Ġunju; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Diċembru 27.