Matul it-tqala , il-glandola tat-tirojde tal-mara jeħtieġ li tespandi l-produzzjoni ta 'l-ormon b'mod sinifikanti, sabiex tilħaq il-bżonnijiet kemm ta' l-omm kif ukoll tat-tarbija li qed tiżviluppa.
Skont il- Linji Gwida tal -2011 tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni tal-Mard tat-Tirojde Matul it-Tqala u l-Postpartum, xi wħud mill-bidliet li jsiru jinkludu dawn li ġejjin:
- F'nisa li mhumiex iodin-defiċjenti, it-tirojde tipikament jikber b'madwar 10 fil-mija fid-daqs waqt it-tqala.
- F'nisa li huma defiċjenti fil-jodju, il-glandola tipikament tiżdied minn 20 sa 40 fil-mija fid-daqs waqt it-tqala.
- Tipikament, il-produzzjoni ta 'mara ta' thyroxine (T4) u triiodothyronine (T3) tiżdied b'50 fil-mija waqt it-tqala.
- Mara tqila tipikament għandha 50 fil-mija żieda fil-ħtieġa ta 'jodju ta' kuljum tagħha.
Skond studju rrappurtat fil- Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu , meta mara li qed tiġi kkurata għal ipotirojdiżmu tinqabad tqila, hija għandha żżid immedjatament id- doża ta' levothyroxine minn żewġ pilloli fil-ġimgħa, sabiex iżżomm il-funzjoni tat-tirojde tagħha fin-normal (" euthyroid ").
Riżultati ta 'Studju
Skond l-istudju, iż-żieda ta 'żewġ dożi addizzjonali fil-ġimgħa tista' tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'ipotirojdiżmu fl-omm u tissodisfa d-domandi li t-tqala bikrija tpoġġi fuq il-funzjoni tat-tirojde ta' l-omm.
Jekk jonqos milli jittratta l-ipotirojdiżmu tal-omm waqt it-tqala bikrija huwa assoċjat ma 'riskju akbar ta' korriment, u jekk it-tqala tkompli, iżid ukoll ir-riskju ta 'twelid mejjet, twelid prematur u dewmien u nuqqasijiet konoxxittivi u ta' żvilupp fit-tfal wara t-twelid.
F'dan l-istudju, in-nisa li kienu ipotirojdi kkonfermaw it-tqala tagħhom u bdew iżidu d-dożaġġ tagħhom ta 'medikazzjoni ta' levothyroxine f'madwar 5 1/2 ġimgħat tqal - jew madwar 40 jum wara l-konċepiment.
Interessanti, f'dak il-punt bikri, 27 fil-mija tal-parteċipanti fl-istudju diġà kellhom livell ta 'TSH elevat' il fuq minn 5.0 , li huwa indikattiv ta 'ipotirojdiżmu u huwa livell assoċjat ma' aktar riżultati negattivi għat-tqala u s-saħħa u l-iżvilupp konjittiv tat-tarbija jekk jitwieled.
A subsett tan-nisa ma spiċċawx li ngħataw iktar milli suppost u kienu qed jieħdu xi ftit wisq medikazzjoni tat-tirojde u kienu jeħtieġu aktar aġġustament fid-dożaġġ. Ir-riċerkaturi ssuġġerew li dawk li huma aktar probabbli li jispiċċaw ftit doża eċċessiva jinkludu:
- nisa mingħajr glandola tat-tirojde
- nisa li l- livell ta 'TSH tagħhom qabel it-tqala kien inqas minn 1.5
- nisa li qed jieħdu mill-anqas 100 mcg / jum ta 'levothyroxine qabel it-tqala.
L-istudju enfasizza l-importanza ta 'sejbien bikri tat-tqala u azzjoni min-naħa tal-pazjenti, u kiteb: "Fil-prattika klinika, in-nisa ma jfittxux kura obstetrika qabel ġimagħtejn sa 12-il ġimgħa, għalhekk il-pazjenti nfushom għandhom jifhmu l- levothyroxine) aġġustament immedjatament fuq ċiklu menstruwali mitluf u test pożittiv tat-tqala fid-dar. "
Skond ir-riċerkaturi, iż-żieda tad-doża ta 'levothyroxine b'madwar 30% - żewġ dożi żejda kull ġimgħa hekk kif it-tqala tiġi kkonfermata "tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' ipotirojdiżmu omm matul l-ewwel trimestru.
Il-monitoraġġ tal-funzjoni tat-tirojde bejn wieħed u ieħor darba fix-xahar huwa meħtieġ sa nofs it-tqala minħabba li minoranza ta 'pazjenti jistgħu jeħtieġu modifiki sussegwenti tad-doża L-T4 biex iżommu konċentrazzjonijiet TSH xierqa. "
Studji wrew li l-maġġoranza tan-nisa fuq medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde jeħtieġu kemm żieda ta '50 fil-mija fid-doża matul l-ewwel trimestru tat-tqala meta l-fetu jiddependi fuq il-produzzjoni jew medikazzjoni ta' omm stess għal ormon tat-tirojde kruċjali. L-ormon tat-tirojde huwa essenzjali għall-iżvilupp newroloġiku ta 'fetu, partikolarment matul l-ewwel trimestru. Wara l-ewwel trimestru, it-tirojde tat-tarbija ssir kapaċi tipproduċi ormon tat-tirojde, u d-dipendenza fuq il-provvista tal-ormon tat-tirojde tal-omm tonqos.
> Sors:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett, u Erik K. Alexander. "Prova ta 'Aġġustament Kmieni ta' l-Ormon tat-Tirojde waqt it-Tqala (It-TERAPIJA)." Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu . Ippubblikat fit-12 ta 'Mejju, 2010.