L -ormon li jistimula t-tirojde (TSH) huwa t-test tad-demm użat kemm għad-dijanjosi kif ukoll għall-ġestjoni tal-ipotirojdiżmu. Madankollu, l-interpretazzjoni tar-riżultat tat-TSH ta 'persuna tista' tkun daqsxejn delikata, peress li hemm xi dibattitu dwar liema huwa eżattament livell TSH "normali" u "ottimali".
X'inhu Livell TSH "Normali"?
Għal ħafna laboratorji, livell TSH "normali" huwa ta 'madwar 0.4 jew 0.5 sa 4.5 jew 5.0 milli-unitajiet internazzjonali għal kull litru (mU / L).
Madankollu, hemm dibattitu fost l-esperti dwar din il-medda.
Pereżempju, xi esperti jargumentaw li l-limitu massimu ta 'TSH normali għandu jkun aktar baxx (madwar 2.5 mU / L), minħabba l-fatt li l-maġġoranza vasta ta' adulti żgħażagħ euthyroid għandhom valur TSH bejn 0.4 u 2.5 mU / L.
Il-problema li tinbidel din il-medda hija li dan ikun ifisser li tibda ħafna aktar nies fuq medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde.
Barra minn hekk, ħafna tobba jsegwu livelli ta 'TSH aġġustati skont l-età, li jfisser li jemmnu li l-limitu massimu tan-normal għal persuna anzjana għandu jkun ogħla minn 4.5 sa 5.0 mU / L. Dan għaliex minħabba li n-nies jixjieħu, it-TSH tagħhom naturalment jiżdiedu.
X'inhu Livell TSH "ottimali"?
F'persuna dijanjostikata b'ipotirojdiżmu primarju , id-deċiżjoni dwar il-livell ottimali tagħhom ta 'TSH teħtieġ xi ħsieb bir-reqqa.
Waqt li wieħed jaħseb li l-kisba ta 'TSH fi ħdan il-firxa ta' referenza "normali" hija ideali, fil-fatt hemm għanijiet oħra ta 'terapija (minbarra li tolqot livell ta' TSH fil-mira).
Dawn l-għanijiet tat-trattament jinkludu:
- Titjib tas-sintomi
- Tnaqqis fi kwalunkwe tkabbir tat-tirojde, imsejjaħ goiter (jekk preżenti)
- L-evitar tat-trattament żejjed (imsejħa thyrotoxicosis iatroġenika)
Per eżempju, jekk persuna għandha TSH li taqa 'fil-limiti massimi tan-normal, u għandhom sintomi ta' ipotirojdi (per eżempju, stitikezza jew intolleranza kiesħa), tabib jista 'jżid id-doża ta' medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' ormon tat-tirojde bil-għan li jimmira TSH iżgħar (wieħed li huwa eqreb ta '1.0 mU / L).
Dan huwa approċċ sensibbli għaliex huwa mod ta 'trattament tal-pazjent, mhux biss numru.
Anke hekk, inti tista 'tistaqsi għaliex it-tobba mhux dejjem jimmiraw TSH fit-tarf ta' "normali".
Età
Il-verità hija li għal ċerti persuni, livell aktar baxx ta 'TSH (wieħed li huwa bejn 0.4 sa 2.5 mU / L) huwa l-aħjar fin-nies ta' età żgħira u ta 'età medja. Dan għaliex ir-riċerka wriet li fil-popolazzjoni ġenerali, disgħa minn kull għaxar persuni għandhom livell ta 'TSH ta' 1.4 mU / L.
Iżda f'nies anzjani (età ta '65 jew 70 sena jew aktar), TSH fil-mira ta' 3.0 sa 6.0 mU / L huwa aktar xieraq, meta wieħed iqis iż-żieda naturali fl-età relatata mat-TSH.
Riskji tas-Saħħa
Minbarra li tikkunsidra l-età, tabib jista 'jikkunsidra wkoll l-istorja medika sottostanti (bħal jekk għandek problemi tal-qalb), minħabba li hemm riskji għas-saħħa assoċjati ma' trattament żejjed tat-tirojde ta 'persuna.
Fil-fatt, aktar milli tissostitwixxi l-ormon tat-tirojde jista 'jikkawża kundizzjoni tal-qalb magħrufa bħala fibrillazzjoni atrijali (dan iseħħ b'mod aktar komuni f'nies anzjani) u / jew telf tal-għadam (dan huwa speċjalment dwar nisa wara l-menopawża).
Kelma Minn
Ladarba tkun ġejt iddijanjostikat b'ipotirojdiżmu, id-determinazzjoni tal-livell ta 'TSH ottimali jew fil-mira tiegħek tista' tieħu ħin u paċenzja kif int u t-tabib tiegħek issolvi diversi fatturi bħas-sintomi tiegħek, is-saħħa ġenerali tiegħek u l-età tiegħek.
Fl-aħħar, kun faċli li tista 'ssib id-doża t-tajba ta' medikazzjoni biex tmexxi l-ipotirojdiżmu tiegħek.
Tibqa 'ffokat fuq il-benessri tiegħek u d-drawwiet sani tiegħek kif timxi fuq il-vjaġġ tat-tirojde tiegħek.
> Sorsi:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, l-Għaxar Edizzjoni. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Linji Gwida għat-Trattament tal-Ipotirojdiżmu: Ippreparat mit-Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde dwar is-Sostituzzjoni ta 'Ormoni tat-Tirojde (2014)." Tirojde 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Kura ta 'ipotirojdiżmu primarju fl-adulti. Cooper DS, ed. Aġġornat. Waltham, MA: UpToDate Inc.