Għandek tirojde mkabbra? Jekk it-tabib tiegħek ikun iddijanjostikalizzak li għandu noduli tat-tirojde, għoqda tat-tirojde, jew tkabbir tat-tirojde - magħruf bħala goiter - trid titgħallem aktar dwar is-sinjali, sintomi, testijiet u trattamenti għal dawn il-kundizzjonijiet tat-tirojde.
X'inhu boiter?
It-terminu boiter jirreferi għal kwalunkwe sitwazzjoni fejn il-glandola tat-tirojde saret anormali mkabbra.
Glandola tat-tirojde tat-tirojde normali tiżen madwar uqija u mhix viżibbli esternament. Imma bit-goiter, it-tirojde tkabbar biżżejjed sabiex il-bidla tkun tista 'tiġi skoperta permezz ta' ultrasound jew x-ray, u f'xi każijiet, l-għonq tiegħek jista 'juri qabża jew nefħa viżibbli.
Boiter jista 'jseħħ f'numru ta' sitwazzjonijiet:
- meta l-glandola tat-tirojde tiegħek qed tipproduċi wisq ormon tat-tirojde (ipertirojdiżmu)
- meta t-tirojde tiegħek ma jipproduċix biżżejjed ormon tat-tirojde (ipotirojdiżmu)
- meta jkollok marda tat-tirojde awtoimmuni - il-marda ta ' Graves jew il -marda ta' Hashimoto - li qed tikkawża reazzjoni infjammatorja fit-tirojde tiegħek
- meta għandek noduli tat-tirojde singoli jew multipli
- Meta jkollok kanċer tat-tirojde sottostanti
- meta tkun ibbilanċjat bil-jodju
Sinjali Komuni & Sintomi ta 'Boiter
Sinjali ta 'boiter jinkludu:
- tkabbir tal-għonq
- f'daqqa viżibbli jew nefħa fiż-żona tal-għonq
Innota, madankollu, li xi sitwazzjonijiet ta 'boiter jistgħu ma jkunux viżibbli esternament, u jinstabu biss minn testijiet tal-immaġini.
Sintomi ta 'goiter jinkludu:
- sensittività għall-mess
- sensazzjoni ta 'milja fl-għonq
- sensazzjoni ta 'pressjoni fuq il-windpipe tiegħek jew l-esofagu tiegħek
- diffikultà biex tibla ', jew tħossok li l-ikel huwa stuk fil-gerżuma tiegħek
- qtugħ ta 'nifs jew diffikultà biex tieħu n-nifs, speċjalment bil-lejl
- sogħla
- tqanqil
- skumdità bil-fekruna, irbit, u xalpi
F'xi każijiet, jista 'jkollok sintomi ta' ipotirojdiżmu jew ta 'ipertirojdiżmu li jakkumpanjaw il-goiter.
F'xi każi, it-goiter ma jista 'jikkawża l-ebda sintomi.
Testijiet u Proċeduri għad-Dijanjosi ta 'Boiter
L-iskoperta ta 'goiter ħafna drabi ssir viżwalment jew manwalment waqt eżami kliniku mit-tabib tiegħek. F'xi każijiet, il-bojler jista 'jinstab waqt it-testijiet tal-immaġini.
Meta titqassar il-bojler, il-pass li jmiss huwa li tevalwa l-kawża u tiddetermina liema anormalità tat-tirojde wasslet għat-tkabbir. Din l-evalwazzjoni tipikament tinkludi testijiet tat-tirojde ewlenin, inklużi t-TSH, T4 Ħieles, T3 u testijiet ta 'antikorpi tat-tirojde biex ifittxu Hashimoto's (antikorpi ta' peroxidase tat-tirojde / TPO) u marda ta 'Graves (immunoglobulini li jistimulaw it-tirojde / TSI). Il-livelli tal-jodju jistgħu wkoll jiġu evalwati biex jikkontrollaw id-defiċjenza tal-jodju.
It-tabib tiegħek jista 'wkoll jordna testijiet ta' immaġini bħal ultrasound, MRI, CT scan jew scan ta 'teħid tat-tirojde, biex jevalwaw il-livell ta' goiter, biex tara jekk hux qed jaffettwa n-nifs tiegħek jew tibla 'u tiddetermina jekk għandekx noduli.
Trattamenti għall-Bidu
Il-kura għall-goiter tiddependi fuq il-kawża u s-sintomi.
- Jekk għandek goiter żgħir mingħajr sintomi u l-ebda marda tat-tirojde sottostanti oħra, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda monitoraġġ perjodiku mingħajr trattament.
- Jekk it-goiter tiegħek huwa dovut għal defiċjenza tal-jodju, inti tingħata suppliment tal-jodju. Dan ġeneralment inaqqas jew iwaqqaf it-tkabbir, u jista 'jnaqqas id-daqs tal-goiter kemmxejn, iżda ħafna drabi mhux kompletament.
- Jekk il-goiter tiegħek huwa assoċjat ma 'ipotirojdiżmu, it-trattament b'mediċini ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde jista' jnaqqas jew iwaqqaf it-tkabbir tal-glandola. Madankollu, ma jistax jiċkien il-goiter tiegħek.
- Jekk il-goiter tiegħek huwa assoċjat ma 'ipertirojdiżmu minħabba l-marda ta' Graves, it-trattament - inkluż jodju radjuattiv jew antithyroid - jista 'jnaqqas jew iwaqqaf it-tkabbir tal-glandola, u jista' jnaqqas il-goiter.
- Jekk it-goiter tiegħek ikompli jikber waqt li jkun fuq it-trattament tat-tirojde, is-sintomi huma debilitanti, jew il-goiter huwa cosmetically unsightly, it-tobba x'aktarx jirrakkomandaw kirurġija, magħrufa bħala tirojdi.
X'inhuma Noduli tat-Tirojde?
Noduli tat-tirojde huma nefħa jew ċapep fil-glandola tat-tirojde. Noduli jistgħu jkunu solidi, jew ċesti likwidi. Noduli tat-tirojde huma estremament komuni, u huwa stmat li nofs il-popolazzjoni għandha mill-inqas nodulu wieħed, għalkemm ħafna minnhom mhumiex konxji minnha. Noduli tat-tirojde huma wkoll aktar komuni kif qed tixjieħ, u huwa stmat li mill-età ta '70 sa 70 fil-mija tan-nies ikollhom mill-inqas nodulu tat-tirojde.
Noduli jistgħu jseħħu għal numru ta 'raġunijiet:
- Kanċer tat-tirojde. Din hija l-inqas kawża komuni ta 'noduli tat-tirojde, u madwar 95% tan-noduli tat-tirojde kollha mhumiex kanċeroġeni.
- Kundizzjonijiet ta 'tirojdi awtoimmuni, bħall-marda ta' Hashimoto u Graves, li jikkawżaw infjammazzjoni tal-glandola u jirriżultaw f'noduli.
- Kisba eċċessiva tat-tessut tat-tirojde normali tiegħek. Dan huwa magħruf bħala adenoma tat-tirojde, u normalment ma jkunx kanċeruż jew meqjus serju sakemm il-nodulu ma jikkawżax sintomi minħabba d-daqs tiegħu.
- Defiċjenza tal-jodju. Dan jista 'jwassal għall-iżvilupp tan-noduli, flimkien ma' goiter.
- Bojler multinodulari, magħruf ukoll bħala adenoma tossika, fejn għandek numru ta 'noduli. Tipikament, dawn in-noduli jipproduċu l-ormon tat-tirojde u jistgħu jirriżultaw fl-ipertirojdiżmu.
Sinjali Komuni & Sintomi ta 'Noduli tat-Tirojde
F'xi każijiet, jekk għandek nodulu kbir ħafna, jew hija qrib il-wiċċ tal-ġilda tiegħek, tista 'tkun viżibbli esternament jew tista' tinħass mill-evalwazzjoni manwali tal-prattikant tiegħek. Ħafna noduli, madankollu, mhumiex viżibbli jew palpabbli, u jistgħu jinstabu biss minn testijiet ta 'immaġini.
F'ħafna każijiet, in-noduli ma jikkawżawx sintomi ovvji. Iżda meta n-nodi tat-tirojde jikkawżaw sintomi, xi wħud komuni jinkludu:
- palpitazzjonijiet
- nuqqas ta 'rqad
- telf fil-piż jew żieda fil-piż
- ansjetà
- rogħda
- għeja
- depressjoni
- Sensittività fl-għonq
- diffikultà biex tibla '
- sensazzjoni ta 'milja jew sensittività fl-għonq
- tqanqil
Testijiet u Proċeduri għad-Dijanjożi tan-Noduli tat-Tirojde
Meta jinstab nodulu tat-tirojde, it-tabib tiegħek ser jevalwa bosta mistoqsijiet ewlenin:
- Huwa nodulu li jagħmel wisq ormon tat-tirojde u jikkawża ipertirojdiżmu?
- Huwa l-għoqda li tfixkel il-kapaċità tat-tirojde li tipproduċi biżżejjed ormon tat-tirojde u li tikkawża l-ipotirojdiżmu?
- Huwa nodulu kanċeroġenu?
- Huwa nodulu tiegħek li jaffettwa n-nifs tiegħek jew tibla '?
L-ewwel pass fl-evalwazzjoni huwa tipikament panel ta 'testijiet tad-demm, inklużi testijiet TSH, Free T4, Free T3, u antikorpi għall-marda ta' Hashimoto u Graves. Dan jista 'jgħin biex jiddetermina jekk l-għoqda tikkawża ipertirojdiżmu jew ipotirojdiżmu.
Il-pass li jmiss huwa tipikament testijiet ta 'immaġini tat-tirojde , li jistgħu jinkludu ultrasound, MRI, CT scan jew skan ta' assorbiment radjoattiv tal-jodju. Ħafna drabi jsiru biex jevalwaw id-daqs u l-karatteristiċi tan-nodulu, u jidentifikaw karatteristiċi suspettużi li jkunu jeħtieġu aktar investigazzjoni. Uħud mill-karatteristiċi tat-test tal-immaġini li huma kkunsidrati suspettużi jinkludu:
- nodulu solitarju (kontra noduli multipli)
- preżenza ta 'mikrokasikalizzazzjoni fin-nodulu
- daqs akbar minn 2 ċm
- kompożizzjoni solida tan-nodulu
- proprjetajiet "kesħin" fuq it-test ta 'l-ammissjoni, li jfisser li n-nodulu ma jassorbix il-jodju jew jipproduċi l-ormon tat-tirojde
- tkabbir mgħaġġel ta 'nodulu
Jekk nodulu huwa meqjus suspettuż, il-pass li jmiss huwa tipikament bijopsija ta 'aspirazzjoni tal-labra fina (FNA) . F'dan it-test, labra tiddaħħal fin-nodulu - ġeneralment iggwidata mill-ultrasound - biex tirtira kampjun għal analiżi patoloġika. Wiehed jew aktar kampjuni jistghu jkunu mehtieğa ghal testjar bir-reqqa. Tipikament, l-FNAs isiru minn endokrinologi, ċitopatijologi jew kirurgi. Iċ-ċelloli huma studjati u evalwati minn cytopathologist. Ħafna FNAs jitwettqu f'uffiċċju ta 'tabib, għalkemm xi wħud jistgħu jsiru bħala proċedura outpatient f'ċentru ta' sptar jew kirurġija.
Huwa importanti li l-prattikant li jwettqu l-FNA tiegħek ikollu esperjenza estensiva, sabiex jiżgura li l-proċedura tipproduċi l-aħjar kampjuni possibbli. Perċentwali tar-riżultati tal-bijopsija FNA huma kkunsidrati bħala mhux dijanjostiċi, li jfisser li ma jistgħux jintużaw għal kollox u għandhom jerġgħu jseħħu; riżultat aktar probabbli li jiġri meta prattikanti b'esperjenza anqas jagħmlu t-teħid ta 'kampjuni. Ir-riskju ewlieni ta 'FNA tat-tirojde huwa fsada jew emorraġija. Imma bi prattikant esperjenzat, dak ir-riskju huwa żgħir, u l-FNA tat-tirojde ġeneralment titqies sikura, kważi qatt ma tirriżulta f'xi kumplikazzjonijiet.
Waħda mill-iktar sfidi frustranti hija meta r-riżultati ta 'l-FNA jerġgħu jiġu "inkonklussivi" jew "indeterminati". F'dan il-każ, l-istima tal-patoloġija ma tistax teskludi l-kanċer. Il-pass konvenzjonali li jmiss għal din is-sitwazzjoni huwa t- tirojdeektomija-kirurġija biex tneħħi t-tirojde , li mbagħad tiġi evalwata biex b'mod deċiżiv tiġi djanjostikata jew eskluża l-kanċer tat-tirojde.
Meta ma jinstab l-ebda kanċer tat-tirojde, li jiġri fil-maġġoranza tal-każijiet, il-pazjent jeħtieġ li jgħix ma 'ipotirojdi tul il-ħajja, wara tirteroektomija mod ieħor mhux meħtieġa.
Huwa stmat li kważi nofs miljun bijoplas FNA jitwettqu fl-Istati Uniti ta 'kull sena, u sa 30 fil-mija ta' dawk jerġgħu lura bħala indeterminati, jew mhux konklużivi. Biss 20 sa 30 fil-mija ta 'noduli inkonklussivi jinstabu li huma malinni.
Għandek għalhekk tkun konxju ta 'test imsejjaħ l- Analiżi tal-FNA ta' Afirma Thyroid , li jekk titwettaq fiż-żmien tal-bijopsja inizjali telimina kważi r-riżultati kollha inkonklussivi u indeterminati tal-FNA. Innota li għandek bżonn tikkonferma li t-tabib tiegħek qiegħed juża din is-sistema qabel ma l-FNA tiegħek ikun skedat, jew issib tabib li jaħdem ma 'dan l-ittestjar partikolari.
Trattamenti tan-Noduli tat-Tirojde
Jekk nodulu jinstab li jkun kanċeruż, il-pass li jmiss huwa t-tneħħija kirurġika u trattament sussegwenti bbażat fuq it-tip u l-istadju tal-kanċer iddijanjostikat.
Jekk għandek noduli li huma kemikament ħżiena, jew qed ifixklu l-ħila tiegħek li tibla 'jew tieħu n-nifs, il-kirurġija ħafna drabi tkun rakkomandata.
Jekk nodule beninni ma jkunx akkumpanjat minn xi ipertirojdiżmu jew ipotirojdiżmu, normalment ikun immonitorjat perjodikament permezz ta 'ultrasound u eżami mit-tabib tiegħek.
Tipikament, għal nodulu beninni li qed jikkawża ipotirojdiżmu, it-trattament huwa li jippreskrivi medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde. Dan jista 'jgħin biex tiċkien in-nodulu kemmxejn, jew iżommha milli tikber. Jekk l-għoqda tkompli tikber, it-tabib tiegħek jista 'jerġa' jkun bijopsiku, jirrakkomanda t-tneħħija kirurġika, jew jirrakkomanda trattament bħal injezzjoni percutanata ta 'l-etanol (PEI) fin-nodulu, li tista' tgħin biex tnaqqas in-nodulu.
Jekk nodulu beninni jew adenoma tossika huwa akkumpanjat minn ipertirojdiżmu, it-trattament huwa tipikament mediċina antithyroid, jew f'xi każijiet, ablation radjoattiv tal-jodju jew kirurġija, skont il-firxa tal-ipertirojdiżmu, ir-rispons tiegħek għal mediċini, u fatturi oħra determinati mit-tabib tiegħek .
Kelma Minn
Ftakar li anki jekk ir-riskju ta 'kanċer tat-tirojde huwa żgħir ħafna, in-noduli kollha għandhom jiġu evalwati minn prattikant, biex jiġi eskluż ir-riskju żgħir li huma kanċeroġeni.
> Sorsi:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, l-Għaxar Edizzjoni. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 Linji Gwida Amerikani ta 'Ġestjoni ta' Assoċjazzjoni tat-Tirojde għal Pazjenti adulti b'Noduli tat-Tirojde u Kejl tat-Tirojde Differenzjat / Il-Linji ta 'Gwida Amerikani dwar l-Assoċjazzjoni tat-Tirojde għat-Task Force dwar Noduli tat-Tirojdi u Kejl tal-Tirojde Differenzjat." Tirroid . Volum 26, Numru 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020