Metodu komuni għall-evalwazzjoni ta 'nukleu tat-tirojde suspettuż
L-aktar metodu komuni għall-evalwazzjoni ta 'nodulu jew massa ta' tirojde suspettużi hija teknika magħrufa bħala bijopsija ta 'aspirazzjoni tal-labra fina, imqassra bħala FNA.
FNA, labra rqiqa ħafna tiddaħħal fit-tirojde tiegħek, titlaq (jew "ġiegħel barra") ċelluli u / jew fluwidu minn nodulu jew massa tat-tirojde tiegħek fil-labra. Il-kampjun miksub jista 'mbagħad jiġi evalwat għall-preżenza ta' ċelloli tal-kanċer.
Kif taħdem l-FNA mill-Bijoteknika ewlenija tal-labra?
F'perjoloġija tal-qalba tal-labra, labra kbira eħxena hija użata biex tikseb kampjun tat-tessut "ċentrali" għall-analiżi, u l-kampjun akbar li jista 'jerġa' jinġieb għal kampjuni iżgħar li jistgħu jintbagħtu għal aktar analiżi. Il-bijopsiji tal-labra ġeneralment isiru bl-użu ta 'anestesija lokali, u dawn il-proċeduri għandhom riskju kemmxejn akbar ta' fsada assoċjata magħhom, għalhekk huma spiss isiru minn kirurgu f'faċilitajiet kirurġiċi jew ambulatorji.
Jekk HMO jew komunità m'għandux professjonisti b'għarfien espert fit-twettiq ta 'FNA, jew m'hemmx ċitopatoloġi disponibbli biex jagħmlu l-forma unika ta' interpretazzjoni meħtieġa għal riżultati ta 'FNA, il-pazjenti huma likelier li jkollhom bijopsija ewlenija tal-labra, billi din il-proċedura, għall-pazjenti, teħtieġ inqas ħila biex tikseb kampjun validu, u inqas ħiliet għal patoloġi biex jaqraw u jinterpretaw.
Min Għandu Jagħmel FNA?
Tipikament, l-FNAs isiru minn endokrinologi, ċitopatijologi jew kirurgi.
Iċ-ċelloli huma studjati u evalwati minn cytopathologist.
Kun żgur li l-prattikant ikollu esperjenza estensiva biex jagħmel aspirazzjonijiet tal-labra fina. Staqsi kemm-il aspirazzjonijiet li l-prattikant jagħmel kull xahar, u jistaqsu r-rata tal-kampjuni tagħhom "mhux sodisfaċenti" jew "mhux konklużivi". Mhux dejjem nassumu li endokrinologu huwa partikolarment imħarreġ f'din it-teknika - hu jew hi tista 'mhux regolarment twettaq din il-proċedura.
Ir-rata ta 'eżemplari mhux dijanjostiċi jew mhux sodisfaċenti - kampjuni li ma jistgħux jintużaw għal valutazzjoni tal-laboratorju, u għandhom jerġgħu jseħħu - jistgħu jkunu għoljin għal xi prattikanti li għandhom inqas esperjenza. Yolanda Oertel, MD, ċitopatologu miċ-Ċentru ta 'l-Isptar ta' Washington li tkellem dwar FNA f'Konferenza ta 'l-Assoċjazzjoni tas-Sopravivenza tat-Tirotrojdi (ThyCa) f'Washington, DC, iwissi lill-pazjenti biex isibu r-rata fil-faċilità fejn qed isseħħu l-aspirazzjoni tagħhom. Il-medja tista 'tmur minn 5 sa 15 fil-mija. Dr Oertel, li l-prattika tagħha tiffoka fuq l-aspirazzjonijiet tat-tirojde u tas-sider, u li tispira madwar 90 tirojde kull xahar, għandha rata "mhux dijanjostika" hija inqas minn 0.5 fil-mija.
Nota: test speċjali huwa disponibbli fuq ir-riżultati tal-bijopsija FNA, imsejħa l- Analiżi tat- Tirojdi Afirma , minn Veracyte, li telimina l-maġġoranza tar-riżultati ta 'FNA mhux dijanjostiċi, indeterminati jew mhux konklużivi. It-test għandu jiġi rranġat biex jitwettaq bħala parti mill-proċess tal-bijopsija.
Fejn tinsab FNA Mwettqa?
Ħafna FNAs jitwettqu f'uffiċċju ta 'tabib, għalkemm xi wħud jistgħu jsiru bħala kirurġija ta' barra .
Dr Oertel, madankollu, jirrakkomanda li l-pazjenti ma jsibux FNA 'il barra minn sptar. Filwaqt li l-proċedura hija ġeneralment sikura, u l-affarijiet rarament imorru ħażin, hemm riskju żgħir ħafna ta 'emorraġija, iżda dan jista' jiġi trattat malajr f'ambjent ta 'sptar.
X'inhu FNA Iggwidata bl-ultrasound?
Meta nodulu huwa palpabbli - tifsira, tista 'tħossha b'idejk - il-prattikanti l-aktar m'għandhomx bżonn jużaw l-ultrasound biex jiggwidaw il-proċess FNA.
Xi noduli huma baxxi ħafna jew jistgħu jinħassu biss meta qed tibla ', jew ma jistgħux jinħassu iżda ġew imtellgħin minn ultrasound, scan tal-qtates jew MRI. F'dawn il-każijiet, prattikant jista 'juża l-ultrasound biex jiżgura li l-FNA jitwettaq b'mod preċiż.
Riskji Assoċjati
It-tirojde FNA ġeneralment titqies sikura, u kważi qatt ma tirriżulta f'xi kumplikazzjonijiet.
Ser iweġġa '?
Dan jiddependi fuq il-ħila tal-prattikant, il-perċezzjonijiet tiegħek stess ta 'l-uġigħ.
Uħud mill-prattikanti se jużaw lidocaine, anestetiku lokali, biex iżżid is-sit tal-injezzjoni. Iżda l-pazjenti jilmentaw li dan jista 'jweġġa' aktar mill-proċedura attwali tal-FNA. Prattikanti oħra ma jużawx anestetiku. Waqt konferenza ta 'ThyCa, Dr Oertel spjega li ma jużax anestetiku, hija tippreferi tuża pakkett tas-silġ biex tħawwad il-ġilda. Ir-raġunament tagħha: labra anestetika toħloq somma f'daqqa u nefħa madwar is-sit tal-injezzjoni li tista 'tinterferixxi mal-kapaċità li tikseb kampjun preċiż.
Uġigħ u Irkupru
Jista 'jkollok uġigħ ħafif b'xi nefħa u tbenġil fil-lokazzjonijiet ta' l-injezzjoni, u possibbilment skumdità żgħira biex tibla '. Staqsi lit-tabib tiegħek dwar rakkomandazzjonijiet dwar medikazzjoni għall-uġigħ wara l-FNA - ħafna jirrakkomandaw li jieħdu acetaminophen jew ibuprofen kif ordnat biex jimminimizza kwalunkwe skumdità residwa.
Tista 'tmur lura għax-xogħol?
Ħafna nies huma komdi biżżejjed biex imorru lura għax-xogħol fl-istess jum jew jum wara li jkollhom FNA.
Imma għandek tevita attività fiżika vigoruża u sportivi għal madwar 24 siegħa wara l-FNA.
Riżultati għal tistenna
Nodulu huwa aktar probabbli li jkun kanċeruż jekk ikollu ċerti fatturi ta 'riskju:
- Noduli akbar: aktar minn 4 ċentimetri huma aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni minn noduli ta 'anqas minn 4 ċentimetri
- In-noduli ta 'l-irġiel huma aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni minn noduli tan-nisa, madankollu, noduli f'nisa tqal huma aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni minn noduli f'minna mhux tqila
- Nodulu solitarju huwa aktar probabbli li jkun kanċeruż minn noduli misjuba f'trojdi "multinodulari"
- Noduli f'persuna iżgħar minn 20 jew aktar minn 70
- Storja ta 'l-irradjazzjoni esterna ta' l-għonq waqt it-tfulija
- Karatterizzazzjoni "kiesħa" fuq l-ultrasound, li jfisser in-nodulu ma jassorbix il-jodju jew jagħmel l-ormon tat-tirojde
Fl-aħħar mill-aħħar, madankollu, madwar 5 fil-mija tan-noduli tat-tirojde kollha huma kanċeroġeni.
Liema Jekk Huwa Benin?
Jekk għandek nodulu beninni, it-tabib tiegħek probabbilment jittratta n-nodulu. Għal aktar informazzjoni, jitgħallmu dwar noduli tat-tirojde, ċapep u goiters bħala l-punt tat-tluq tiegħek.
X'jiġri Jekk Huwa Malinn / Kanċer?
Jekk tkun iddijanjostikat b'kanċer tat-tirojde , l-ewwel waqfa tiegħek għandha tkun l-artikolu li ġej, introduzzjoni għal kanċer tat-tirojde , li huwa punt ta 'tluq tajjeb għal informazzjoni dwar kanċer tat-tirojde, inkluż kanċer papillari , follikulari, medulari u anaplastiku , inklużi gruppi ta' appoġġ u trattamenti ta 'segwitu. Il-pass li jmiss għandu jkun li jissieħeb fl-Assoċjazzjoni tas-Superstiti tal-Kanċer tat-Tirojde, u biex jieħu vantaġġ mis-servizzi tagħhom ta 'appoġġ tal-pazjent.
X'jiġri Inkonklużiv jew Indeterminat?
Jekk nodulu ma jkunx konklużiv, fil-passat, it-tobba rrakkomandaw kirurġija biex tneħħi t-tirojde kollha jew parti minnha. Biss 20 sa 30% ta 'noduli inkonklussivi jew indeterminati huma kanċeroġeni, madankollu. Dan jirriżulta f'ħafna kirurġiji mhux meħtieġa, flimkien ma 'ipotirojdiżmu tul il-ħajja għal ħafna minn dawk il-pazjenti wara l-kirurġija. Proċess li ġie rilaxxat fl-2011, il-proċess ta 'Analiżi Afirma Thyroid FNA, żviluppat minn Veracyte, jipprevjeni riżultati inkonklussivi / indeterminati għal noduli u b'hekk joffri riżultati definittivi ta' FNA u jipprevjeni l-ħtieġa għal kirurġija fl-istima ta '70 sa 80 fil-mija ta' pazjenti li m'għandhomx / Noduli indeterminati, iżda mhux kanċer.
Jista 'jkollok Dijanjożi Falza?
Riżultati foloz, bħal negattivi foloz li juru r-riżultati FNA tiegħek huma beninni meta jkunu attwalment kanċeroġeni, jew pożittivi foloz li juru nodulu beninni bħala malinġenti, huma aktar komuni milli taħseb. Xi esperti jistmaw li medja ta 'madwar 2 sa 4 fil-mija tal-FNAs kollha jistgħu jkunu riżultati foloz.
Kelma Minn
U jekk għandek sejbiet inkonklussivi jew indeterminati u ma kellhiex l-FNA ittestjat bl-użu tal-proċess ta 'Analiżi Afirma Thyroid FNA, tista' tixtieq li dak it-test isir biex tivvaluta n-nodulu definittivament qabel ma tgħaddi minn kirurġija.
Jekk għandek riżultat negattiv imma għandek fatturi ta 'riskju jew storja familjari ta' kanċer tat-tirojde, b'mod partikolari, għandek tikkunsidra li tikseb it - tieni opinjoni dwar l-FNA tiegħek. U, jekk ikollok riżultat pożittiv li jindika l-kanċer, it-tieni opinjoni hija wkoll importanti.
Jista 'jħossu skomdu li jsemmi dan lit-tabib tiegħek, jew iħoss li se jkun ipperċepit b'mod negattiv mit-tabib tiegħek, iżda, kif qal Dr Oertel fil-preżentazzjoni tiegħu fil-konferenza ta' ThyCa, "Niżżel it-tieni opinjoni. inti tista 'ma! "
> Sors:
> Dr Yolanda Oertel, Konferenza ta 'Assoċjazzjoni tas-Superstiti tal-Kanċer tat-Tirojde.