Esperti tat-Tirojde Jaqsmu l-Ħsibijiet tagħhom
F'intervista, l-esperti tat-tirojde Richard Shames, MD, u Karilee Halo Shames, RN, PhD, esploraw għaliex huwa essenzjali li tfittex it-tieni opinjoni għall-kura tat-tirojde.
Q: Aħna nafu li t-tnejn li huma kienu involuti max-xogħol tat-tirojde għal aktar minn 25 sena - personalment u professjonalment. X'inhi l-pożizzjoni tiegħek fuq il-pazjenti jkollna t-tieni opinjoni?
Bħala professjonisti tas-saħħa, aħna nappoġġaw ħafna l-għoti ta 'setgħa personali u l-kura personali.
Minbarra l-kotba, il-ħbieb u l-Internet, inħoss li huwa essenzjali li tinżamm relazzjoni ta 'benefiċċju mat-tabib tiegħek. Prattikant tajjeb jista 'jgħinek fid-dijanjosi xierqa u l-aħjar ġestjoni tal-ħruġ tat-tirojde tiegħek, u tiffranka ħafna snin ta' dwejjaq, spejjeż u tbatija.
Iżda, wieħed iżomm f'moħħu li t-tobba kollha għandhom il-limiti tagħhom. Il-ħin, l-għarfien u l-esperjenza klinika tagħhom mhumiex infiniti. Hija prattika medika standard li titlob opinjoni oħra meta jkun meħtieġ. Normalment huwa t-tabib li jiddeċiedi meta tkun meħtieġa veduta oħra dwar il-każ. Fl-arena tat-tirojde, qed isir dejjem aktar komuni li l-pazjent ikun qiegħed jieħu din id-deċiżjoni. Bħala tim tabib-infermier, aħna nagħtu appoġġ sħiħ għal dan l-iżvilupp aktar riċenti u tant meħtieġ.
Q: X'taħseb li tagħmel pazjent tibda taħseb fuq dawn il-linji?
Għall-pazjenti tat-tirojde, ġeneralment jibda kmieni fil-fażi tad-dijanjosi, jew aktar tard fid-diskussjonijiet dwar it-trattament.
Per eżempju, fil-bidu ta 'problema tat-tirojde possibbli, prattikant infurmat jieħu storja kompluta, jisma bir-reqqa l-isfumaturi u jidentifika mudelli. Imbagħad, hu jew hi jwettaq l- eżami fiżiku xieraq u jordna testijiet xierqa fil-laboratorju, biex jiżgura eżattament dak li qiegħed jikkawża s-sintomi.
B'dan il-mod, tista 'tiddetermina b'mod preċiż liema trattamenti se jkunu l-iktar ta' għajnuna għalik. Tbiegħx lilek innifsek qasir. Kun żgur mill-bidu li s-sitwazzjoni tiegħek hija ddijanjostikata kif suppost. Jekk it-tabib regolari tiegħek ma jiċċekkjax it-tirojde mill-qrib jew bir-reqqa kif tixtieq, bil-mezzi kollha jitkellmu. Dan hu veru speċjalment jekk għandek xi marda tat-tirojde fl- istorja medika tiegħek jew fl- istorja medika tal-familja tiegħek.
Jekk kisbu informazzjoni minn ħbieb jew websajts relatati mal-kundizzjoni tiegħek, tkun idea tajba li taqsam dan mat-tabib tiegħek biex tikseb aktar kontribut. F'dawn il-każijiet, tkun attent għar-rispons tat-tabib tiegħek. Jekk it-tabib tiegħek jaġixxi bħallikieku l-mistoqsijiet tiegħek huma dwejjaq, jew ma jwieġbux direttament, ikkunsidra jekk hux qed jirċievi l-aħjar trattament. Jista 'jkollok bżonn iżżid il-kura ta' dan it-tabib b'opinjoni addizzjonali. Jekk it-tabib tiegħek ma jafx it-tweġibiet għall-mistoqsijiet tiegħek, staqsi jekk hu jew hi tista 'taf għalik, jew tordnalek għar-riżorsa xierqa. Jista 'jkollok bżonn tixtri għal din l-attenzjoni addizzjonali, hekk kif tixtri għall-mekkanik tal-lemin, kuntrattur jew servizz ieħor li tivvaluta.
Q: Għaliex tħoss li pazjent prospettiv tat-tirojde għandu bżonn jixtri?
Ħafna tobba primarji ma jidhirx li huma konxji tal-prevalenza eċċessiva ta 'tirojde baxxa fil-popolazzjoni jew tal-ħlas kollettiv tagħha fuq is-saħħa tan-nazzjon. Kif innutajna fil-ktieb tagħna, l-investigazzjonijiet minn ċentri mediċi universitarji, kif ukoll mill-Klinika Mayo, iddeterminaw li l-prevalenza tal-kundizzjonijiet tat-tirojde hija pjuttost għolja, li tikkomprometti s-saħħa ta 'sa 10% tal-popolazzjoni, u tidher li tkun ħafna iżżid. Hija ħadet żmien twil għall-komunità medika, li hija ffokata l-aktar fuq il-kura kritika, biex issir taf b'din is-sitwazzjoni drammatika.
Peress li l-kondizzjoni normalment ma tkunx gravi jew thedded il-ħajja, tista 'sempliċement ma tiġbedx l-attenzjoni tat-tobba okkupati.
Barra minn hekk, peress li s-sistema tat-tirojde tikkontrolla tant aspetti ta ' tħaddim fiżiku u mentali , il-lista twila ta' ilmenti tal-pazjenti tista 'tidher mhux relatata u eċċessiva għall-kliniċista. Il-pazjent jista 'jkollu problema tal-ġilda, problema tal-istonku, għeja, żieda fil-piż , problemi tax-xagħar jew tad-dwiefer, ups u emozzjonali emozzjonali, tħossok imxarrab uħud mill-ħin u sħun f'oħrajn.
Meta jħabbtu wiċċhom ma 'din is-sintomi apparentement globali ta' sintomi, it-tabib spiss ikun xettiku, u aktar milli jissuspetta t-tirojde baxxa, jista 'jemmen li dan il-pazjent jista' jkollu problema psikjatrika bħad-dipressjoni. Issa l-istadju huwa stabbilit għal dijanjosi ta 'depressjoni, jew xi ħaġa simili, b'riċetta għal Prozac jew Zoloft. Dan jitlef id-dijanjożi sottostanti vera tat-tirojde baxxa, li qed tikkawża s-sintomi li jinkludu d-depressjoni. Jekk tħossok qawwi li int wieħed mill-miljuni ta 'nies li għandhom kundizzjoni tat-tirojde jiġu misdiagnostikati b'dan il-mod, allura jista' jkollok bżonn tixtriha u tikseb opinjoni oħra aktar dettaljata.
Q: X'jiġri dwar pazjent li forsi kien it-tieni opinjoni b'trattament b'moħħ miftuħ, kellu tabella aktar kompluta ta 'testijiet tat-tirojde, huwa djanjostikat (forsi għal ħafna snin), u t-trattament għadu mhux sejjer kif ukoll hi jew hi jixtiequ. X'inhu allura?
Huwa magħruf sew li din is-sitwazzjoni sfortunata ta 'trattament inqas minn sodisfaċenti hija komuni wisq. Ejja ngħidu li l-problema partikulari tiegħek mhijiex mad-dijanjożi ta 'ħruġ tat-tirojde, iżda bl-interpretazzjoni kontinwa ta' sintomi u testijiet li jistgħu jwasslu għal immaniġġjar aħjar tal-kundizzjoni. Meta jinqraw testijiet tad-demm, il-medda definita bħala normali għat-tirojde ta 'spiss hija tant kbira li dak li hu meqjus bħala livell sodisfaċenti jista' attwalment injorat il- ħtiġijiet metaboliċi uniċi ta 'persuna individwali. Dawk in-nies jistgħu jħossu miserable għal ħafna snin b'varjetà ta 'ilmenti sinifikanti, minkejja li x-xogħol tal-laboratorju tagħhom reġa' sar "normali". Irrispettivament mill-protesti tal-pazjenti, xi tobba jinsistu li jekk it- TSH tiegħek huwa tajjeb, allura t-tirojde tiegħek hija tajba. Il-pazjent tat-tirojde, madankollu, jista 'gradwalment iħossu agħar u agħar, u forsi eventwalment isir dispostant. Jekk int f'din id-dgħajsa, tista 'tixtieq it-tieni opinjoni minn tabib li jikkunsidra li l-laboratorju jaħdem bħala parti waħda biss mill-istorja kollha tat-tirojde.
Q: Sfortunatament, il-qarrejja tiegħi u jien sabu li tobba bħal dawn huma relattivament ftit jew imbiegħda.
Dan jista 'jkun minnu, imma hemm aktar u aktar minna. Fil-prattika tagħna, nagħmlu l-kura primarja kif ukoll it-tieni opinjoni. It-testijiet tal-laboratorju huma biss wieħed mill-fatturi li jidħlu fid-deċiżjonijiet u s-suġġerimenti tagħna. Hemm bosta tobba oħra bħali. Il-pazjenti għandhom biss bżonn li jfittxuhom.
Per eżempju, ikkunsidra "Bibbja" tat-tabib, ir-Referenza tal-Desk tal-Mard tat-Tabib (PDR). Fis-sezzjonijiet kollha tal-mediċina tat-tirojde, hemm sottotitlu msejjaħ "testijiet tal-laboratorju". Hawnhekk it-tobba huma avżati li ma joqogħdux biss fuq test tad-demm partikulari għal ġestjoni tat-tirojde baxxa. Minflok, huma mfakkra li jikkombinaw l-għarfien miksub mill-evalwazzjoni tal-laboratorju b'sentenza klinika tajba. Madankollu, bil-protokoll li jiddetta l-kura ġestita, it-tobba huma injorati b'mod ġenerali dan il-parir. Ftit tobba, madankollu, huma tabilħaqq wara din il-proċedura xierqa; pazjenti biss għandhom isibu lil dawn it-tobba. Imbagħad il-pazjenti jistgħu jiksbu t-tieni opinjoni li nisperaw li jispiraw lit-tabib primarju tagħhom biex ikunu aktar miftuħin dwar id-diskussjonijiet dwar it-trattament. Jista 'jkun li żieda sempliċi fid-doża ta' medikazzjoni jew bidla sempliċi fil-marki tal-mediċina tkun titjib kbir. Forsi t-tieni opinjoni tissuġġerixxi li tgħaqqad żewġ mediċini tat-tirojde, xi kultant aħjar minn kull mediċina waħda biss. It-tabib primarju b'moħħ miftuħ jista 'juża s-suġġerimenti tat-tieni opinjoni fuq bażi ta' prova u jara kif taħdem tajjeb.
M: Ħafna pazjenti ma jarawx it-tip ta 'tobba li qed tiddeskrivi. Għaliex taħseb li m'hemmx aktar tobba li jieħdu approċċ simili għal tiegħek?
Nistgħu nifhmu faċilment għaliex ħafna fornituri ma jridux jipprattikaw b'dan il-mod. Huwa estremament ta 'ħin, li teħtieġ doża żejda ta' paċenzja biex timmonitorja l-progress li jvarja kull pazjent.
Il-proċess jitlob li min jieħu ħsiebu jimxi flimkien ma 'pazjent, jeduka u jappoġġa lill-persuna li qiegħda f'nofs din l-eżistenza (kultant) roller coaster. L-ambjent tal-kura ġestit ma jippermettix lill-prattikanti biex jiddedikaw l-attenzjoni attenta li tissejjaħ, biex issib biss id-doża t-tajba, ta 'biss il-mediċina / i tajba, għal kull persuna.
Barra minn hekk, il-pazjenti mhumiex normalment morda b'mod akut. Il-kundizzjoni tagħhom hija aktar minn kundizzjoni kronika li ilha teżisti, li timxi bil-mod. Xi fornituri tas-saħħa m'għandhomx interess qawwi f'din is-sitwazzjoni ħafifa.
Huwa wkoll ta 'riskju għat-tabib li joħroġ mill-moffa standard, biex jipprova xi ħaġa kemmxejn differenti. Żomm f'moħħok li t-tobba huma mmonitorjati u mistennija li jipprattikaw skond ċertu standard komunitarju. Dan ifisser li jekk seba 'prattikanti ġenerali f'xi belt partikolari qatt ma jippreskrivu xejn ħlief it -tirojde sintetika, u t-tmien GP kultant juża sintetiċi u kultant juża t-tirojde naturali, dak it-tmien tabib mhux ikkunsidrat li qed jipprattika skond l-istandards tal-komunità.
Ir-riskju legali attwali huwa minimu, iżda xorta jiskoraġġixxi ħafna tobba mill-innovazzjoni.
Q: Nista 'nifhem dak kollu. Dak li jiena u ħafna mill-qarrejja tiegħi għandhom diffikultà hu meta t-tabib jidher arzela jew impenjattiv.
Oh, dik hija kwistjoni ħafna akbar. Il-kura tas-saħħa b'mod ġenerali ilha mistennija għal shift paradigmatiku meħtieġ fir-relazzjonijiet bejn it-tabib u l-pazjent.
Jeħtieġ li ssir aktar sħubija ko-ugwali u ta 'qsim reċiproku għat-tagħlim u l-fejqan. Ħafna tobba huma mħarrġa biex jaħsbu li dehra omniscient hija l-aktar ta 'rassikurazzjoni għall-pazjent. F'xi każijiet dan huwa minnu, forsi l-aktar b'pazjenti anzjani, li ġew idorostrati biex jemmnu li t-tabib huwa infallibbli. Aħna nemmnu, minflok, li l-impjieg tagħna huwa li nedukaw u nimmotivaw, aktar milli jiddettaw. It-tabib għandu jkun moħħ miftuħ, lest li jipprova varjetà ta 'mediċini differenti, u biex jgħin lill-pazjenti jiddeċiedu liema waħda qed taħdem aħjar għalihom.
Aħna nikkunsidraw li parti mir-rwol tagħna bħala persuna li tieħu ħsieb hija li nagħtu s-setgħa u nissorbu l-individwi li jfittxu l-għerf, l-għerf u l-appoġġ tagħna biex nissalvagwardjaw is-saħħa tagħhom. Huwa dokumentat tajjeb li t-twemmin tal-pazjenti għandu rwol integrali fil-fejqan. Huwa wkoll dokumentat tajjeb li pazjent mogħti s-setgħa jagħmel ħafna aħjar minn wieħed li sempliċement isegwi l-ordnijiet.
Jekk pazjent kellu esperjenzi negattivi b'ċerti mediċini, irrispettaw it-tħassib u l-esperjenzi tagħhom. Inħeġġu lill-konsumaturi tal-kura tas-saħħa biex niżguraw sentimenti u twemmin dwar it-trattament. Jekk il-provditur tas-saħħa tiegħek ma jkunx interessat li jisma 'l-emozzjonijiet jew it-twemmin tiegħek, tista' mbagħad definittivament trid tikkunsidra li tikseb opinjoni oħra.
Q: Tista 'tkejjel dan kollu f'lista ta' rakkomandazzjonijiet ta '"ġewż u boltijiet" għall-pazjenti?
Assolutament. Hawn meta l-pazjent tat-tirojde għandu jibda jaħseb biex jikseb it-tieni opinjoni:
- jekk it-tabib tiegħek ma jispjegax ir-riżultati tal-laboratorju tiegħek jew jipprovdi n-numri attwali (dan hu veru speċjalment jekk inti ssaqsi għal riżultati u ma tistax tiksebhom)
- jekk it-tabib jew ir-rappreżentant tal-uffiċċju tiegħek ma jirritornax it-telefonati tiegħek
- jekk it-tabib tiegħek jgħid li dan kollu għandu jkun fir-ras, jew ikun relatat mal-istress jew mal-PMS jew mal-menopawża (Naturalment dan kollu huwa relatat, iżda t-tirojde ħafna drabi jeħtieġ li titqies bħala kawża primarja)
- meta t-tabib tiegħek jgħid sintomu partikolari li rajt fuq websajt "ma setgħetx tkun possibbli minħabba tirojde baxxa" (bandiera ħamra)
- Meta ħadt l-istess kura għal ħafna snin u għadu ma tħossokx lilek innifsek, imma t-tabib tiegħek ma jkunx irid ibiddel xi ħaġa
- jekk int xortik tajba biżżejjed li jkollok tabib kooperattiv, imma hu jew hi qed jipprova affarijiet li ma jidhirx li qegħdin jaħdmu, jew qed jagħmlu inti agħar (it-tabib tiegħek jista 'jkollu bżonn xi għajnuna biex isib biss it-tweak għalik)
Q: Fl-aħħarnett, kif tista 'esperjenza ta' tieni opinjoni tikseb riżultat pożittiv għall-pazjenti?
Hawn dak li konna nstab huwa l-iktar ta 'għajnuna.
- L-aħjar huwa li t-tabib ewlieni tiegħek ikun jaf li inti tikkunsidra li tattendi s-suġġerimenti tat-tieni opinjoni bħala prova "temporanja" ta 'xi ħaġa ġdida. Jekk ma taħdimx, inti tkun kuntent li tkompli taħdem mat-tabib tiegħek forsi f'direzzjoni oħra, jew għall-inqas, tmur lura għal dak li kont qed tagħmel qabel.
- Għid lit-tabib ewlieni tiegħek li inti lest li tieħu r-responsabbiltà sħiħa għal kwalunkwe riżultat avvers meta tipprova s-suġġeriment tat-tieni opinjoni. Fil-fatt, inti lest li tiffirma dikjarazzjoni bħal din fit-tabella (Dan jeħles ħafna pressjoni lit-tabib, u tpoġġi lilek innifsek fis-sedil tas-sewwieqa).
- Ħalli t-tabib primarju tiegħek jaf li tifhem li l-aħjar ġestjoni tat-tirojde hija sitwazzjoni ħafna individwalizzata u xi kultant "milquta u miss", li inti lest bis-sħiħ li tidħol fih, u li, fil-fatt, tqis li kura medika tajba timxi b'dan il-mod għaliex qed tbati b'diżabilità "insuffiċjenti" u forsi inutli f'ħajtek (dak il-lingo medikali ser ikollu aktar attenzjoni mit-tabib tiegħek milli sempliċiment qal "Ma nħossx li tħossok għajjien")