Trattament tal-Mard tat-Tirojde

Ħarsa ġenerali lejn it-Trattamenti tat-Tirojde

It-trattament għall-kundizzjoni tat-tirojde tiegħek jiddependi fuq it-tip ta 'problema tat-tirojde u jekk it-tirojde tiegħek hijiex attiva żżejjed, li mhix attiva, mkabbra jew hija kanċeruża. Hawnhekk hemm ħarsa ġenerali tat-trattamenti differenti provduti għall-kondizzjonijiet tat-tirojde.

Ipertarrojdiżmu / Trattamenti għall-Mard ta 'Graves

Meta t-tirojde tiegħek hija akuta jew kronikament attiva żżejjed - kundizzjoni magħrufa bħala ipertirojdiżmu - qed tipproduċi wisq ormon tat-tirojde.

L-ipertarrojdiżmu ħafna drabi huwa dovut għall-kundizzjoni awtoimmuni magħrufa bħala l -marda ta 'Graves , jew f'xi każijiet minħabba noduli tat-tirojde li jipproduċu eċċess ta' l-ormon tat-tirojde jew tirojotite.

L-ipertarrojdiżmu jiġi ttrattat billi jiġi evitat li t-tirojde toħroġ mill-ormoni żejda, tnaqqas l-abbiltà tat-tirojde li tipproduċi ormon, jew tneħħiha b'mod kirurġiku. Speċifikament, it-trattamenti jinkludu:

• Mediċini antithyroid , inklużi methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU), u carbimazole (Neo-Mercazole). Minħabba li l-PTU kultant huwa assoċjat ma 'xi effetti sekondarji serji, methimazole huwa meqjus bħala l-mediċina antithyroid preferuta fl-Istati Uniti (PTU, madankollu, huwa rakkomandat għal trattament matul l-ewwel trimestru tat-tqala minħabba riskju kemmxejn akbar ta' difetti fit-twelid assoċjati ma 'methimazole).

• Ipotirojdiżmu ta 'spiss mhux imneħħi minn Levothyroxine u TSH normali

• Protezzjoni tal-Familja Tiegħek Wara Trattament ta 'Jodju Radjoattiv

• Trattament radjoattiv tal-jodju (RAI) , magħruf ukoll bħala ablation radjuattiv. Dan it-trattament jinvolvi t-teħid ta 'doża ta' jodju radjuattiv, li mbagħad jiġi assorbit mit-tirojde u jeqred - jew jabbanduna - l-abilità kollha jew parti mill-abilità tal-glandola biex timmanifattura ormon tat-tirojde.
• Tneħħija kirurġika tat-tirojde kollha jew parti minnha, magħrufa bħala thyroidectomy.
• F'xi każijiet, sintomi debilitanti ta 'l-ipertirojdiżmu bħal rata tal-qalb mgħaġġla, palpitazzjonijiet jew pressjoni tad-demm għolja huma wkoll ittrattati b'mediċini magħrufa bħala beta blockers.

Ġeneralment, l-istrateġija użata għat-trattament tiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni tiegħek, kemm jekk inti tista 'tittollera l-mediċini antitirojdi, u jekk int tqila jew qed tippjana li toħroġ tqila dalwaqt.

Il-ġeografija hija wkoll fattur, għax x'aktarx li jiġu offruti RAI fl-Istati Uniti kontra l-kirurġija jew drogi antithyroid. Fl-Istati Uniti, kirurġija rarament isir għal ipertirojdiżmu, sakemm ma tkunx tqila u ma tistax tittollera mediċini antithyroid. Barra mill-Istati Uniti, it-terapija antithyroid hija aktar probabbli li tkun l-ewwel għażla tal-prattikant għat-trattament, u l-kirurġija jintuża b'mod aktar wiesa ', speċjalment għal tfal u nisa li għandhom età li jista' jkollhom it-tfal.

Xi terapiji kontroversjali u ta 'l-aktar avvanzati għat-trattament jinkludu terapija blokka / sostitwita (BRT) - kombinazzjoni ta' mediċini ta 'sostituzzjoni ta' ormoni tat-tirojde u mediċini antithyroid - u proċedura magħrufa bħala embolizzazzjoni arterjali tat - tirojde.

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti tat-tirojde li jirċievu trattament RAI jew li jkollhom kirurġija eventwalment jispiċċaw ipotirojdi, u huma kkurati b'mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde

Uħud mill-prattikanti integrattivi jirrakkomandaw approċċi għat-tnaqqis tal-istress u l-immaniġġjar bħal meditazzjoni iggwidata, bidliet antitirojdi tad-dieta u nutrizzjonali, mediċina tradizzjonali Ċiniża u approċċi olistiċi oħra biex jgħinu fit-tirojde attiva.

Trattamenti għall-Bidu

Boiter jirreferi għal tirojde mkabbra , li tista 'tiżviluppa kemm fl-ipotirojdiżmu kif ukoll fl-ipertarrojdiżmu.

Skont id-daqs u l-post, jekk għandek goiter, tista 'tikkawża sensazzjoni ta' mewġa fl-għonq tiegħek, uġigħ, u inqas komunement, tista 'tagħmilha diffiċli biex tibla' jew tieħu n-nifs.

Jekk għandek xi goiter żgħir li mhux sintomatiku u li ma jkunx akkumpanjat b'xi irregolaritajiet fil-livelli tat-tirojde tiegħek, it-tabib tiegħek jista 'jiddeċiedi li jimmonitorja - mhux jittratta - il-goiter tiegħek.

Għal boiter żgħir, sintomatiku, it-tobba tipikament jittrattawlek bid -drogi ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde . F'xi każijiet, il-mediċini jistgħu jnaqqsu jew iwaqqfu t-tkabbir tal-goiter tiegħek imma mhux probabbli li tinxtorob.

Jekk il-bojler tiegħek huwa kbir, qed ikompli jikber minkejja li jkun fuq l-ormon tat-tirojde, tħossok kosmetiku jew qed jinterferixxi ma 'tibla' jew tieħu n-nifs, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda jjare radjuattiv (RAI) biex tiċkien it-tirojde tiegħek jew kirurġija biex tneħħi l- glandola tat-tirojde.

Fil-każ ta 'goiter li huwa dovut għad-defiċjenza tal-jodju, it-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomanda l-użu ta' jodju supplimentari.

Trattamenti tan-Noduli tat-Tirojde

Il-biċċa l-kbira tan-noduli tat-tirojde huma beninni. Għal noduli żgħar u beninni li ma jikkawżaw l-ebda sintomi, bosta prattikanti jippreferu jimmonitorjaw il-pazjenti. Persentaġġ sostanzjali tal-popolazzjoni - xi esperti jissuġġerixxu l-maġġoranza tan-nies - għandhom dawn in-nodi mhux sintetiċi, u ma jeħtieġu l-ebda trattament ieħor.

Għal noduli beninomi sintomatiċi, l-ewwel kors ta 'kura ta' spiss huwa l- levothyroxine ta ' sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde, li xi drabi jista 'jiċkien in-nodulu, jipprevjeni n-tikketti milli jikbru u jgħin biex jipprevjeni aktar noduli milli jiffurmaw. Minħabba li t-trattament huwa kompletament effettiv f'minorità żgħira biss ta 'pazjenti, it-terapija b'levothyroxine hija kemmxejn kontroversjali.

F'xi każijiet, jekk in-nodulu jkun akkumpanjat minn ipertirojdiżmu, jintuża jodju radjuattiv (RAI), biex jonqos in-nodulu u l-glandola tat-tirojde. Jekk l-għoqda beninna hija ikbar u ma tirrispettax il-medikazzjoni jew ir-RAI, spiss ikun irrakkomandat il-kirurġija.

Approċċ ieħor li jintuża għan-nodi huwa l -injezzjoni perkutanja ta 'l-etanol (PEI) , fejn in-nodulu jitmejjel b'injezzjoni.

• Pazjenti tat-tirojde: Għandek bżonn T3 jew Naturali tat-Tirojde Dessikata?

• Metformin u Tirojd Tiegħek

Teknoloġija ġdida mhux promettenti u mhux promettenti għan-noduli hija teknoloġija b'raġġ intensiv ta 'intensità għolja .

Jekk nodulu jew noduli multipli huma determinati li huma kanċeroġeni, it-tirojde tiegħek kważi dejjem titneħħa b'mod kirurġiku kollu jew parti minnu. Fil -każ ta 'tumuri malinni , il-protokolli tat-trattament tal-kanċer tat-tirojde jiġu segwiti skont it-tip ta' kanċer li jinstab.

Fil-passat, it-tirojettomija twettqet wara li l -aspirazzjoni tal-labra fina (FNA) uriet noduli indeterminati jew inkonklussivi , iżda l- proċess relattivament ġdid ta ' Analiżi ta ' Tirojdi Afirma Veracyte inaqqas ħafna dawn ir-riżultati indeterminati u jipprevjeni kirurġija bla bżonn .

Linji gwida dettaljati dwar it-trattament tan-noduli jinsabu fil-Linji Gwida Mediċi ta 'l-Assoċjazzjoni Amerikana ta' Endokrinjologi Kliniċi għal Prattika Klinika għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni ta 'Noduli tat-Tirojde.

Trattament ta 'Thyroiditis

It-tirojotite tirreferi għal infjammazzjoni tal-glandola tat-tirojde. Filwaqt li t-tirojditeżmu autoimmune (Hashimoto) huwa l-aktar komuni, hemm tipi oħra ta 'tirojotiite, inkluż thyroiditis wara l-partum, thyroiditis ta' De Quervain (imsejħa wkoll subakuta jew granulomatous), u thyroiditis virali, fost oħrajn.

Kif innutat, f'xi każijiet, it -thyroiditis ta 'Hashimoto hija kkurata b'mediċini ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde . Għal każijiet ta 'thyroiditis li huma koroh, it-tobba tipikament jirrakkomandaw li jtaffu l-uġigħ bi proprjetajiet anti-infjammatorji, bħal aspirina, ibuprofen (Advil / Motrin), jew naproxen (Aleve).

Jekk it-tirojotite hija speċjalment akuta, it-tobba kultant jirrakkomandaw mediċini sterojdi biex inaqqsu l-infjammazzjoni, flimkien ma 'mediċini ta' sostituzzjoni ta 'ormoni tat-tirojde, biex it-tirojde jistrieħ mill-impjieg tiegħu ta' produzzjoni ta 'ormoni.

Fuq in-naħa nutrizzjonali, hemm xi evidenza li tissupplimenta mas-selenju minerali tista 'tgħin lit-tiroidite.

Hawnhekk hemm aktar informazzjoni dwar tipi speċifiċi ta ' thyroiditis :

• Tirroidite ta 'Riedel
• tiroidite granulomatuża subakuta
• thyroiditis akuta infettiva
• thyroiditis mingħajr tbatija
• thyroiditis wara t-twelid

Kura kontra l-Kanċer tat-Tirojde

Hemm erba 'tipi differenti ta' kanċer tat-tirojde: papillari, follikulari, medulari u anaplastiku . It- trattamenti għall-kanċer tat-tirojde huma bbażati fuq it-tip ta 'kanċer, u f'xi każijiet, it-twaqqif - sa fejn il-kanċer infirex għal partijiet oħra tal-ġisem - kif ukoll jekk huwa kanċer ġdid jew kanċer rikurrenti.

It-trattamenti għall-kanċer tat-tirojde jinkludu:

• Kirurġija biex jitneħħa l-kanċer, magħrufa bħala tirojdeektomija . Xi pazjenti jirċievu lobektomija, li tneħħi biss naħa waħda tat-tirojde. Tirroidektomija qrib it-total tneħħi kważi l-glandola kollha. It-tirojde kollha titneħħa fit- tirojdeektomija totali. Id-dissezzjoni ta 'l-għoqiedi limfettika wkoll kultant issir waqt il-kirurġija tat-tirojde, biex tivvaluta t-tixrid tal-kanċer tat-tirojde.
• Trattament ta 'radjazzjoni biex joqtol ċelluli tal-kanċer. Għall-kanċer tat-tirojde, ir-radjazzjoni hija l-aktar komuni mogħtija f'likwidu jew pillola li fiha jodju radjuattiv (RAI). It-tirojde tassorbi jodju, u l-forma radjoattiva ta 'jodju tiġbor fit-tessut tat-tirojde u toqtol iċ-ċelloli tal-kanċer. F'xi każijiet, ir-radjazzjoni titwassal minn barra l-ġisem, immirat speċifikament lejn it-tirojde, u hija magħrufa bħala radjazzjoni ta 'raġġ estern.
• Terapija ta 'l-ormoni, li tuża drogi tat-tirojde li tibdel id-drogi . Wara l-kirurġija tat-tirojde jew ir-RAI, x'aktarx li int issirilhom ipotirojdi, u jeħtieġu mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde b'riċetta għal tul il-ħajja. F'xi każijiet, it-tobba jirrakkomandaw doża li żżomm TSH baxxa jew li ma tistax tiġi kkontrollata, biex tgħin tipprevjeni l-kanċer tat-tirojde milli tirrikorri.
• Terapiji mmirati, inkluża varjetà ta 'mediċini ġodda għal tipi differenti ta' kanċer tat-tirojde, inklużi dawk li huma reżistenti għal trattament ta 'jodju radjuattiv.
• Il-kemjoterapija mhix komuni, iżda tista 'tintuża f'xi każijiet, primarjament biex tgħin ittaffi s-sintomi.

Ipotirojdiżmu / Trattament tal-Mard ta 'Hashimoto

L-ipotirojdiżmu huwa kundizzjoni fejn it-tirojde mhix attiva, tinqered kimikament jew titneħħa b'mod kirurġiku u għalhekk ma tistax tipproduċi livelli biżżejjed ta 'ormon tat-tirojde. Imxejna ħalliha għall-aħħar minħabba li, fil-biċċa l-kbira, il-biċċa l-kbira tat-trattamenti tat-tirojde oħra - għaliex jinvolvu radjuattivament li jabbandunaw jew jeliminaw b'mod kirurġiku t-tirojde spiss jispiċċaw miegħek li jsiru ipotirojdi.

L-ipotirojdiżmu jiġi trattat billi tissostitwixxi l-ormon nieqes, ormon li huwa essenzjali għall-funzjonijiet ewlenin tal-ġisem. Dan isir billi tieħu mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde preskritti mit-tabib tiegħek.

Drogi ta 'sostituzzjoni ta' ormoni tat-tirojde jissostitwixxu l-ormon tat-tirojde nieqes fil-ġisem tiegħek Dawn jinkludu dan li ġej:

• L-aktar mediċina ta 'sostituzzjoni ta' ormoni tat-tirojde preskritta b'mod komuni hija magħrufa ġeneralment bħala levothyroxine, forma sintetika ta 'l-ormon tat-tirojde thyroxine (T4). L-ismijiet tad-ditta komunement magħrufa jinkludu Synthroid, Levoxyl, Unithroid, u Aboutint.
• Hemm ukoll forma sintetika ta 'l-ormon T3, magħruf bħala liothyronine, li kultant jiġi miżjud ma' levothyroxine għal trattament kombinat T4 / T3. L-isem tad-ditta fl-Istati Uniti hija Cytomel.
• Ukoll, hemm mediċina ta 'sostituzzjoni ormon imsejħa tirojde mnixxfa naturali, xi drabi abbrevjata NDT jew imsejħa "estratt tat-tirojde". Filwaqt li kien disponibbli għal aktar minn seklu u għadu jintuża llum, id-DTT hija meqjusa kontroversjali mill-komunità medika ewlenija, iżda hija preskritta aktar spiss minn tobba tal-mediċina olistika u funzjonali. L-ismijiet tad-ditta komuni jinkludu n-Natura Thruster, Armor Thyroid, u WP Thyroid.

Il-kura tal-marda ta 'Hashimoto, il-kundizzjoni awtoimmuni li ta' spiss tirriżulta f'ipotirojdiżmu, hija aktar kontroversjali. Ħafna prattikanti fil-biċċa l-kbira jemmnu li Hashimoto's ma jeħtieġ l-ebda trattament, u huma biss jittrattaw bid -drogi tat-tirojde li jibdlu l-ormoni meta Hashimoto rriżulta f'ipotirojdiżmu. (Tgħallem aktar dwar id-distinzjoni: Hashimoto's vs Hypothyroidism: X'inhi d-Differenza?)

Xi prattikanti jemmnu li l-marda ta 'Hashimoto, li tista' tiġi kkonfermata bl-ittestjar għal antikorpi tat-tirojde , titlob trattament f'xi pazjenti li huma sintomatiċi, anki jekk livelli ta 'tirojde oħra huma normali. Hemm ukoll xi evidenza li t-trattament tal- marda ta 'Hashimoto b'mediċini ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde qabel ma jogħla l-livell ta' l-ormon li jistimula t-tirojde (TSH) jista 'jnaqqas xi sintomi. Xi riċerka tissuġġerixxi wkoll li trattament lil xi ħadd b'Hashimoto li altrimenti jkollu testijiet tad-demm normali, inkluż livell normali ta 'TSH , jista' jgħin biex jevita elevazzjoni tal-livell ta 'TSH u progressjoni għal ipotirojdiżmu sħiħ. It-trattament ta 'Hashimoto meta t-TSH huwa normali huwa madankollu kontroversjali.

Żewġ oqsma ġodda promettenti għat-trattament ta 'Hashimoto: l-użu tad-doża baxxa ta' droga naltrexone (LDN) u trapjanti ta 'ċelluli staminali awtologi. Iż-żewġ trattamenti jistgħu jgħinu antikorpi aktar baxxi u jiksbu remissjoni f'xi pazjenti.

Fuq il - front ta ' mediċina integrattiva , xi prattikanti olistiċi jirrakkomandaw suppliment tal-jodju , supplimenti nutrizzjonali oħra, bidliet fid-dieta, yoga partikolari, mediċina tal-ġisem tal-moħħ u approċċi komplementari oħra biex jgħinu t-tirojde.

Approċċi oħra ta 'trattament integrattiv jinkludu:

• Supplimentazzjoni bis-selenju għal antikorpi aktar baxxi
• Indirizzar ta 'żbilanċi adrenali relatati li jistgħu jikkomplikaw it-trattament tat-tirojde
• Bidliet tad-dieta biex titnaqqas l-infjammazzjoni
• L-eliminazzjoni tal-glutina mid-dieta minħabba l-konnessjoni bejn il-glutina u l-awtoimmunità
• Tnaqqis u ġestjoni ta 'stress

Kelma Minn

Meta niġu għall-għażla ta 'trattament tat-tirojde, għandek bżonn l-informazzjoni. Punt ta 'tluq tajjeb hawn, bir- riżorsi komprensivi tagħna dwar l-aspetti kollha tal-problemi tat-tirojde .

Għandek bżonn ukoll li ssib l-aħjar tabib tat-tirojde għalik innifsek , u tissieħeb miegħu jew lilha. U ftakar: Toqgħodx lura milli tikseb it - tieni opinjoni dwar il-kura tat-tirojde tiegħek jekk ikollok mistoqsijiet dwar il-kors ta 'trattament tiegħek.

_Sorsi:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Ipertarrojdiżmu u Kawżi Oħrajn ta 'Thytotoxicosis: Linji Gwida tal-Ġestjoni tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde u l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Endokrinjologi Kliniċi . Prattika Endokrinali . Vol 17 Nru. 3 Mejju / Ġunju 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Linji Gwida ta 'Prattika Klinika għal Ipotirojdiżmu f'Adulti: Osservat mill-Assoċjazzjoni Amerikana ta' Endocrinologists Kliniċi u l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde . Prattika Endokrinali . Vol 18 Nru. 6 ta 'Novembru / Diċembru 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. Linji ta 'Gwida ta' Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde għall-Ġestjoni ta 'Pazjenti b'kanċer ta' Tirojde Anaplastiku. Tirroid . Volum 22, Numru 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Linji Gwida ta 'l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni tal-Mard tat-Tirojde Matul it-Tqala u l-Postpartum. Tirroid . Volum 21, Numru 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Linji Gwida ta 'l-Assoċjazzjoni Amerikana tar-Regoli tat-Tirojdi Riveduti għall-Ġestjoni tal-Karċinoma tat-Tirojde Medullarja. Tirroid . Volum 25, Numru 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}