Addizzjoni Potenzjali Prometenti għat-Trattament tat-Tirojde
Sejba ġdida promettenti fl-istudju tal-marda tat-tirojde hija fehim tar-relazzjoni bejn id- droga popolari tat - tip 2 metformin tad- dijabete (l-isem tad-ditta Glucophage) u t-tirojde.
Metformin jintuża għall- kura tad-dijabete tat-tip 2 u r-reżistenza għall-insulina. Hemm rabta li tinftiehem sew bejn ir -reżistenza għall -insulina, livelli ta 'insulina ogħla minn dawk normali, b'livelli ogħla ta' glucose fid-demm li jindikaw li l-insulina mhix effettiva biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm u mhux biss glandola tat-tirojde akbar (goiter), iżda prevalenza ogħla kemm ta ' noduli tat-tirojde u kanċer tat-tirojde.
Interessanti, riċerka ġdida ppubblikata fil- Ġurnal ta 'Endokrinoloġija sabet li pazjenti kkurati b'metformin għandhom daqs tat-tirojde iżgħar u livell aktar baxx ta' TSH, iżda wkoll tnaqqis fir-riskji ta 'goiter, noduli tat-tirojde u kanċer tat-tirojde.
Dwar Metformin
Metformin, li jinbiegħ taħt l-isem tad-ditta Glucophage, huwa meqjus bħala l-mediċina tal-ewwel linja użata biex tikkura dijabete tip 2 , speċjalment f'pazjenti li għandhom piż żejjed . Metformin huwa biguanide , li jfisser li jnaqqas il-produzzjoni tal-fwied tal-glukosju u jżid is-sensittività tal-ġisem tiegħek għall-insulina. L-Istati Uniti bdew jużaw metformin fl-1995, u metformin issa huwa l-mediċina orali l-aktar użata ħafna għad-dijabete tip 2 madwar id-dinja. Fl-Istati Uniti, l-ispiża tipika tat-terapija b'metformin hija minn $ 5 sa $ 25 kull xahar.
Metformin u Tirojd Tiegħek
L-istudju kbir irrappurtat fil- Ġurnal ta 'Endokrinoloġija ħares lejn ir-relazzjoni bejn il-metformin u l-funzjoni tat-tirojde u ġabar fil-qosor għadd ta' effetti importanti ta 'metformin li għandhom implikazzjonijiet għat-trattament tat-tirojde fil-futur.
Speċifikament, l-istudju rrappurtat dwar diversi sejbiet ewlenin:
- Metformin u Kanċer tat-Tirojde: Bosta sejbiet ta 'riċerka juru li metformin inaqqas it-tkabbir tal-kanċer tat-tirojde, u għandu dak li hu magħruf bħala attività kontra l-proliferazzjoni. Metformin naqqas b'mod sinifikanti l-abilità ta 'l-insulina biex tistimula t-tkabbir ta' varjetà ta 'ċelluli tat-tirojde, u ċelloli tal-kanċer tat-tirojde, inklużi ċelloli anaplastiċi tal-kanċer tat-tirojde reżistenti b'mod notorji. Metformin jinibixxi wkoll it-tkabbir u jipprevjeni metastasi fil -kanċer tat-tirojde medulari . Il-metformin jidher li jinterferixxi mal-mogħdijiet tas-sinjalar ewlenin li jippromwovu tali tkabbir.
- Metformin u Noduli tat-Tirojde: Metformin għandu wkoll attività kontra l-proliferazzjoni kontra noduli tat-tirojde, inaqqas it-tkabbir tagħhom jew inaqqas id-daqs tagħhom. L-istudju indika riċerka li sabet li f'pazjenti b'noduli beninni tat-tirojde beninji u b'reżistenza għall-insulina, trattament b'metformin wassal għal tnaqqis fid-daqs tan-noduli, kif ukoll tnaqqis fil-livelli ta 'TSH. Studju reċenti ieħor ta 'nisa li għandhom reżistenza għall-insulina u noduli tat-tirojde jinstab li kien hemm tnaqqis ferm akbar fid-daqs tan-nodulu fil-pazjenti kkurati b'metformin u levothyroxine, kontra mediċina waħedha.
- Metformin u TSH Suppressjoni għal Pazjenti b'Kanċer tat-Tirojde: It- trattament b'metformin kien assoċjat b'mod konsistenti ma 'livelli mnaqqsa ta' TSH, li jissuġġerixxi li jista 'jkollu rwol fit-terapiji attwali għal superstiti tal-kanċer tat-tirojde li huma mmirati biex jrażżnu l-livelli ta' TSH biex jipprevjenu r-rikorrenza tal-kanċer tat-tirojde. Il-metformin jista 'jkun partikolarment utli, għax jidher li jrażżan il-livelli ta' TSH, mingħajr ma jikkawża ipertirojdiżmu.
- Metformin u Kundizzjonijiet ta 'Tirojde fi dijabetiċi tat-Tip 2: Hemm prevalenza statistikament aktar baxxa ta' ipotirojdiżmu djanjostikat fid-dijabetiċi tat-tip 2 fuq it-terapija b'metformin. Metformin huwa assoċjat ma 'livelli mnaqqsa ta' ormon li jistimula t-tirojde (TSH) f'pazjenti dijabetiċi. F'pazjenti dijabetiċi tat-tip 2 b'kanċer tat-tirojde, kura b'metformin kienet assoċjata ma 'rati ogħla ta' remissjoni u ta 'sopravivenza f'pazjenti dijabetiċi b'kanċer tat-tirojde, u riżultati aktar favorevoli f'pazjenti dijabetiċi b'kanċer tat-tirojde divrenzjat li kienu metastasizzati għall-lymph nodes. Ir-riċerkaturi jsostnu li metformin itejjeb l-effetti ta 'l-ormoni tat-tirojde fuq il-glandola pitwitarja.
Il-Kunsiderazzjonijiet Ewlenin
Studji wrew li l-assorbiment ta 'levothyroxine ma jinbidilx billi tieħu metformin, għalhekk huwa sikur li tieħu ż-żewġ mediċini fl-istess ħin.
Sfida, madankollu, hija li minħabba li metformin jista 'jbaxxi TSH mingħajr ma jaffettwa l-livelli T4 jew T3, jista' ma jirriflettix l-istatus tat-tirojde veru ta 'dijabetiċi tat-tip 2 b'ipotirojdiżmu li qed jieħdu kemm metformin kif ukoll levothyroxine. Jista 'wkoll ifixkel is-soppressjoni tad-dijabetiċi tat-tip 2 li huma superstiti tal-kanċer tat-tirojde u li jeħtieġu mhux biss livelli ta' TSH suppressivi, iżda livelli ogħla ta 'ċirkulazzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde T4 u T3 biex jipprevjenu r-rikorrenza tal-kanċer.
Skond ir-riċerkaturi:
Il-livell ta 'TSH depress jipprovdi riassigurazzjoni falza jew jista' jwassal bidu ta 'terapija, jew endokrinologi jistgħu jnaqqsu d-doża [ta' levothyroxine] b'livell baxx ta 'TSH bil-mod. Il-kliniċisti għandhom jikkunsidraw l-effett ta 'metformin meta jinterpretaw il-funzjoni tat-tirojde biex jevitaw kwalunkwe trattament xieraq jew aġġustament tad-doża [ta' levothyroxine].
It-tnaqqis tad-dożaġġ jista 'jikkawża sintomi ta' ipotirojdiżmu għal ritorn minħabba li, minkejja TSH baxxa, jista 'ma jkunx hemm biżżejjed ormon tat-tirojde li jiċċirkola biex ittaffi s-sintomi ta' ipotirojdi.
Barra minn hekk, wara kirurġija biex titneħħa l-glandola biex tiġi trattata l-kanċer tat-tirojde, ħafna pazjenti jitpoġġew fuq terapija ta 'soppressjoni, billi jżommu livell ta' TSH baxx ħafna u livelli ta 'ormoni tat-tirojde għolja biex jipprevjenu r-rikorrenza tal-kanċer tat-tirojde. Għad-dijabetiċi tat-tip 2 li għandhom kanċer tat-tirojde, u li għandhom thyroidectomy biex tneħħi l-glandola, TSH artifiċjalment baxx minħabba terapija b'metformin jista 'jissuġġerixxi ħtieġa għal doża mnaqqsa ta' levothyroxine. Dan it-tnaqqis fid-doża, madankollu, jista 'ma jiksibx is-soppressjoni fil-livell ċellulari.
Kelma minn
Dawn is-sejbiet ġodda interessanti jissuġġerixxu li jista 'jkun hemm għadd ta' użi potenzjali għal metformin f'diversi gruppi:
- Dijabetiċi tat-tip 2 b'mard tat-tirojde
- Dijabete tat-tip 2 li m'għandhomx mard tat-tirojde
- Nies b'ipotirojdiżmu li għandhom reżistenza għall-insulina, sindromu metaboliku u / jew obeżità
- Sopraviventi tal-kanċer tat-tirojde fuq terapija ta 'TSH suppressiva
Madankollu, f'dan il-punt, l-esperti jirrakkomandaw aktar studji kliniċi biex jevalwaw aħjar l-użu ta 'metformin bħala parti mit-trattament tal-marda tat-tirojde u biex jistabbilixxu protokolli u linji gwida ta' trattament potenzjali.
Jekk tbati minn ipotirojdi, u għandek reżistenza għall-insulina, iżda għadu mhux qed tieħu metformin, jista 'jkun utli li jkollok diskussjoni mat-tabib tiegħek dwar iż-żieda mal-programm ta' trattament tiegħek. Metformin huwa meqjus bħala droga sikura b'ftit effetti sekondarji, u huwa preskritt għal sindrome metabolika / pre-dijabete / reżistenza għall-insulina, u jista 'jwaqqaf il-progressjoni għal dijabete tat-tip 2. Dawn is-sejbiet ġodda jissuġġerixxu li jista 'jkollu wkoll effett protettiv fuq it-tirojde tiegħek.
> Sorsi:
> Distiller LA, et al. "Id-dijabete mellitus tat-Tip 2 u l-ipotirojdiżmu: l-influwenza possibbli tat-terapija b'metformin." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Reviżjoni: Metformin u mard tat-tirojde." Ġurnal ta 'Endokrinoloġija. Pre-pubblikazzjoni onlajn, l-14 ta 'Frar 2017. Astratt / PDF sħiħ