Filgħodu kmieni għadu l-istandard, iżda l-għaxija tista 'tkun alternattiva
Jekk qed tieħu medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde, il-linji gwida jirrakkomandaw li tieħu pillola tat-tirojde l-ewwel ħaġa filgħodu bl-ilma, fuq stonku vojt, u stenna mill-inqas siegħa qabel tiekol jew tixrob il-kafè.
Barra minn hekk, għandek tistenna għal mill-inqas tlieta sa erba 'sigħat qabel tieħu mediċini oħra li jinterferixxu mal-assorbiment tagħha, bħal pilloli tal-ħadid jew karbonat tal-kalċju.
Madankollu, żewġ studji ta 'riċerka-studju wieħed ippubblikat fil- Ġurnal ta ' Endokrinoloġija Klinika u l-Metaboliżmu u segwitu ta 'prova randomised ikbar irrappurtata fl- Arkivji tal-Mediċina Interna -fond li tieħu l-istess doża ta' levothyroxine (per eżempju, Synthroid jew Levoxyl) fi l-irqad, meta mqabbel ma 'l-ewwel ħaġa filgħodu, jista' fil-fatt ikun aħjar.
Riċerka tissuġġerixxi lejl jista 'jkun aħjar
L-istudju rrappurtat fil- Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu ħares lejn l-impatt fuq l-ormon tat-tirojde testijiet tad-demm billi tbiddel il-ħin levothyroxine ttieħed minn kmieni filgħodu sa l-irqad. L-istudju evalwa wkoll l-impatt ta 'din il-bidla fil-ħin tad-doża fuq ir-ritmu ċirkadjan tal-ormon li jistimula t-tirojde (TSH).
L-istudju, filwaqt li żgħir, kien pjuttost konklużiv fis-sejbiet tiegħu, li r-riċerkaturi qalu li kienu "impressjonanti" u li għandhom "konsegwenzi importanti għall-miljuni ta 'pazjenti li jieħdu l-thyroxine kuljum".
Riżultati ta 'Studju
Fil-pazjenti kollha, TSH naqas u l-livelli ta 'thyroxine ħielsa (T4) żdiedu billi nbidlu l-inġestjoni ta' thyroxine minn kmieni filgħodu sa l-irqad. Il-livelli ta 'triiodothyronine (T3) żdiedu kollha ħlief suġġett wieħed.
Interessanti, TSH naqas irrispettivament mil-livelli tal-bidu tat-TSH, li jissuġġerixxi assorbiment aħjar tal-mediċina tat-tirojde meta jittieħed filgħaxija.
Fl-aħħarnett, ir-riċerkaturi sabu li r-ritmu ċirkadiku TSH-il-varjazzjonijiet ta 'kuljum tipiċi ta' TSH li jseħħu matul perjodu ta '24 siegħa-ma varjawx.
Diskussjoni ta 'Studju
Ir-riċerkaturi ssuġġerew bosta spjegazzjonijiet għar-riżultati:
- Anke meta qed jistennew mill-inqas 30 minuta biex jieklu, il-kolazzjon jista 'jinterferixxi ma' l-assorbiment intestinali ta 'levothyroxine.
- "Il-motilità tal-musrana hija aktar bil-mod bil-lejl," li jfisser li tieħu aktar żmien għall-pillola ta 'levothyroxine li taqsam is-sistema intestinali, li tirriżulta f'espożizzjoni itwal għall-ħajt intestinali, u għalhekk, assorbiment aħjar u teħid tal-medikazzjoni.
- Il-proċess ta 'konverżjoni ta' T4 sa T3 jista 'jkun aktar effettiv filgħaxija.
Ir-riċerkaturi minn dan l-istudju ssuġġerew li minħabba r-riżultati ta 'dan l-istudju, kien meħtieġ studju randomizzat doppju kbir biex jikkonferma r-riżultati tagħhom u dan kien l-istudju rrappurtat fl- Arkivji tal-Mediċina Interna .
It-Tieni Jissuġġerixxi Nighttime Jista 'jkun Aħjar
F'dan l-istudju, 90 pazjent ikkompletaw il-prova, li involviet perjodu ta 'sitt xhur li tieħu kapsula waħda filgħodu u kapsula waħda f'ħin l-irqad (b'kapsula attiva levothyroxine, l-oħra plaċebo u swiċċ fil-punt ta' tliet xhur) .
Ir-riċerkaturi evalwaw livelli ta 'ormoni tat-tirojde, kif ukoll livelli ta' krejatinina, livelli tal-lipidi, indiċi tal-massa tal-ġisem, rata tal-qalb u parametri tal-kwalità tal-ħajja.
Riżultati ta 'Studju
Ir-riċerkaturi sabu li l-pazjenti li ħadu levothyroxine bil-lejl kellhom tnaqqis fit-TSH ta '1.25 mU / L, bidla sinifikanti. Il-livell ħieles ta 'thyroxine ( ħieles T4 ) żdied b'0.07 ng / dL, u t-triiodothyronine totali (total T3) żdied bi 6.5 ng / dL. Ma kienx hemm bidliet sinifikanti fil-fatturi l-oħra mkejla.
Diskussjoni ta 'Studju
Ir-riċerkaturi kkonkludew li, minħabba t-titjib fil-livelli ta 'l-ormoni tat-tirojde, it-tobba għandhom jikkunsidraw li jippreskrivu levothyroxine qabel ma jorqod.
Implikazzjonijiet għal Int jew Ħbieb Waħdu Bil-Ipotirojdiżmu
It-teħid ta 'medikazzjoni f'ħin l-irqad minflok filgħodu jista' joffri xi upsides:
- L-ewwel, huwa iktar faċli, għax m'għandekx għalfejn tinkwieta dwar meta tiekol il-kolazzjon.
- It-tieni, huwa eħfef li tevita medikazzjonijiet, supplimenti u ikel, bħall-kalċju, ħadid u ikel b'ħafna fibri li jista 'jinterferixxi ma' assorbiment ta ' medikazzjoni tat-tirojde .
- It-tielet, dawk li jixorbu l-kafè m'għandhomx għalfejn jistennew sa siegħa wara l-medikazzjoni tagħhom biex igawdu l-ewwel tazza tagħhom .
- Ir-raba ', jista' joffri xi titjib fis-sintomi jekk ma jkollokx l-aħjar assorbiment billi tieħu l-mediċina tat-tirojde tiegħek matul il-jum.
Dawn l-istudji jikkonfermaw liema ħafna pazjenti anekdotalment kienu qed jirrappurtaw għal ħafna snin - iħossuhom aħjar jekk jieħdu l-mediċina tat-tirojde tagħhom filgħaxija, aktar milli filgħodu.
Fl-aħħar, għalkemm, huwa importanti li tkellem mat-tabib tiegħek dwar kif tinbidel il-ħin biex tieħu levothyroxine ġenerika jew isem tad-ditta levothyroxine (per eżempju, Synthroid). Jekk inti u t-tabib tiegħek jiddeċiedu li jagħtuha tmur u tieħu l-mediċina tat-tirojde filgħaxija, kun żgur li l-livelli tat-tirojde tiegħek jiġu evalwati (sitta sa tmien ġimgħat huwa perjodu ta 'żmien raġonevoli) wara li tkun għamilt il-bidla.
Ir-riżultati tat-test tad-demm, flimkien ma 'kwalunkwe titjib jew deterjorament tas-sintomi, jgħinuk u t-tabib tiegħek jiddeterminaw jekk għandekx bżonn taġġusta d-dożaġġ jew terġa' lura biex tieħu l-mediċini tiegħek filgħodu
Punt importanti li wieħed iżomm f'moħħu: Levothyroxine Evalwat biss Studji
Dawn l-istudji saru b'levothyroxine, forma sintetika ta 'l-ormon tat-tirojde T4 / thyrox li jaħdem fit-tul. Din il-forma tal-ormon l-ewwel trid tiġi konvertita fil-ġisem għall-forma attiva (T3), u dan jista 'jieħu ġranet.
Drogi tat-tirojde li fihom T3-bħaċ-Cytomel, u d-drogi naturali mdewba tat-tirojde bħal Nature-Throid u Armor Thyroid- huma użati direttament mill-ġisem fi ftit sigħat. Dawn il-mediċini ma ġewx evalwati fl-istudju, u mhuwiex magħruf jekk il-mediċini li fihom it-T3 jew id-drogi naturali tat-tirojde mnixxfa jkunu assorbiti aħjar bil-lejl.
Anekdotikament, xi pazjenti tat-tirojde rrappurtaw titjib fis-sintomi meta jieħdu xi mediċini ta 'sostituzzjoni tat-tirojde bbażati fuq T3 jew kollha tagħhom filgħaxija. Iżda xi pazjenti tat-tirojde jsibu wkoll li jekk jieħdu medikazzjoni b'T3 aktar tard fil-ġurnata jew filgħaxija, l-effett stimulanti żgħir tal-mediċina T3 jista 'jagħmilha diffiċli biex torqod.
Allura ftakar li filwaqt li huwa possibbli li jekk studji simili jitwettqu b'mediċini T3 , ir-riżultati jkunu simili, iżda hemm ċans li jkollha impatt fuq il-kwalità ta 'l-irqad f'xi pazjenti. Għandek tagħmel din il-bidla biss wara li tiddiskutiha mat-tabib tiegħek.
Xi tobba ssuġġerew li l-pazjenti li jieħdu mediċini T3 jużaw formulazzjoni ta 'T3 rilaxxata jew sostnuta bil-ħin, jew taqsam id-dożi tagħhom u tieħu l-medikazzjoni tagħhom diversi drabi matul il-ġurnata. Dan l-approċċ jidher li jimminimizza l-interferenza tal-irqad; madankollu, għal darb'oħra, kun żgur li tibdel biss id-dożaġġ taħt il-gwida tat-tabib tiegħek.
Għal darb'oħra, jekk tagħmel bidla għal kif tieħu l-mediċina tat-tirojde T3 tiegħek, tkun trid tieħu rivalutazzjoni tal-livelli u s-sintomi tad-demm wara bosta ġimgħat, biex tiddetermina jekk għandekx bżonn taġġusta d-doża jew iż-żmien tal-medikazzjoni tiegħek.
Kelma Minn
Filwaqt li l-linji gwida standard jissuġġerixxu li l-ewwel tittieħed l-ormon tat-tirojde fil-għodu fuq stonku vojt (minħabba r-riskju ta 'ikel li jinterferixxi mal-assorbiment), tieħu l-mediċina tat-tirojde filgħaxija tista' tkun sensibbli f'xi każijiet.
Dan jista 'jkun veru speċjalment għal nies li jsibuha diffiċli li jistennew siegħa qabel ma tiekol filgħodu u / jew li qed jieħdu mediċini oħra filgħodu.
Fl-aħħar, iċ-ċavetta biex tieħu l-medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde hija konsistenza, billi tieħu pillola tat-tirojde madwar l-istess ħin kuljum, u bl-istess mod.
> Sorsi:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Il-ħin tal-Amministrazzjoni ta 'Levothyroxine jaffettwa l-Konċentrazzjoni tas-Serum Thyrotropin. Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu . Ottubru 2009; 94 (10): 3905-3912. Ippubblikat fuq l-internet 2009 Lulju 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Effetti tat-Treddigħ vs Morning Levothyroxine Intake: Prova ta 'Crossover randomised double-blind. Arkivji tal-Mediċina Interna . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Linji gwida għall-prattika klinika għall-ipotirojdiżmu fl-adulti: > ikkundizzjonat > mill-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Endokrinologi Kliniċi u l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Jista Levothyroxine Meħuda bħala Doża ta 'Filgħaxija? Evalwazzjoni komparattiva tal-Morning versus Doża ta 'Filgħaxija ta' Levothyroxine fit-Trattament ta 'Ipotirojdiżmu. Ġurnal tar-Riċerka tat-Tirojde . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Lulju 14.