Ħarsa fil-fond
Il-kirurġija fuq il-glandola tat-tirojde hija magħrufa bħala tirojdi. F'dan l-artikolu, tesplora r-raġunijiet għal kirurġija tat-tirojde, tipi ta 'kirurġija tat-tirojde, u x'għandek tistenna qabel u wara l-kirurġija.
Raġunijiet għall-Kirurġija tat-Tirojde
Il-kirurġija tat-tirojde titwettaq f'numru ta 'ċirkostanzi:
- bħala trattament għall-kanċer tat-tirojde
- meta t -tirojde mkabbra (goiter) jew noduli multipli jikkawżaw problemi kosmetiċi, tan-nifs jew ta 'l-uġigħ
- f'magna tqila, meta l-ipertirojdiżmu tagħha ma jistax jiġi kkontrollat minn mediċini antithyroid , u jeħtieġ trattament immedjat
- meta forom oħra ta 'trattament għall-ipertirojdiżmu - jiġifieri ,. mediċini antithyroid jew jodju radjuattiv ma kinux effettivi. (Dan huwa applikabbli fl-Istati Uniti Barra l-Istati Uniti, xi drabi l-kirurġija isir bħala trattament ta 'l-ipertirojdiżmu qabel jew minflok jodju radjuattiv.)
- fi tfal, jekk il-prattikant jew il-ġenitur jixtiequ jevitaw il-jodju radjuattiv
- meta l-pazjent jirrifjuta mediċini antithyroid jew jodju radjuattiv
- meta pazjent irid jipprova joħroġ tqila malajr wara t-trattament
Tagħżel Kirurgu
Komplikazzjonijiet huma aktar probabbli ma 'kirurgi li għandhom inqas esperjenza li jwettqu kirurġija tat-tirojde, għalhekk kun żgur li l-kirurgu tiegħek għandu esperjenza estensiva fil-kirurġija tat-tirojde. Tista 'ssir taf aktar fl-artiklu dwar is- Sibt ta' Fuq il-Kirurgi tat-Tirojde .
Tipi ta 'Kirurġija tat-Tirojde
Hemm tliet tipi ewlenin ta 'kirurġija tat-tirojde:
- Tirroidektomija totali - Tneħħija kompluta tat-Tirojde
Dan huwa l-aktar tip komuni ta 'kirurġija tat-tirojde, u ħafna drabi jintuża għall-kanċer tat-tirojde, u b'mod partikolari, kanċer aggressiv, bħal kanċer tat-tirojde medullarju jew anaplastiku . Jintuża wkoll għall-kura tat-tip goiter u Graves / ipertirojdiżmu. - Total parzjali / Tiridektomija parzjali - Tneħħija ta 'Nofs il-Glandola tat-Tirojde
Għal din l-operazzjoni, il-kanċer għandu jkun żgħir u mhux aggressiv - follikulari jew papillari - u miżmum fuq naħa waħda tal-glandola. Meta tittieħed tirojettomija parzjali jew parzjali, tipikament, kirurgi jwettqu tirojdotomija totali subtotali bilaterali li tħalli minn 1 sa 5 grammi fuq kull naħa / lobu tat-tirojde. Proċedura ta 'Harley Dunhill hija wkoll popolari, fejn hemm lobectomija totali fuq naħa waħda, u subtotal fuq l-oħra, li jħalli 4 sa 5 grammi ta' tessut tat-tirojde li jifdal.
- Lactectomy tat-tirojde - Tneħħija ta 'biss dwar Kwartier tal-Glandola
Dan huwa inqas użat għall-kanċer tat-tirojde, minħabba li ċ-ċelloli tal-kanċer għandhom ikunu żgħar u mhux aggressivi.
Il-kwistjoni ta 'total parzjali / parzjali, kontra tirojdi tat-tirojde, hija kontroversjali. Uħud mill-prattikanti jippreferu li jagħmlu tirojettomija parzjali kull meta jkun possibbli, billi jemmnu li se jħallu warajhom biżżejjed tessut tat-tirojde biex jipprevjenu l-ipotirojdiżmu. (Tirotektomija totali għandha ċans ta '100 fil-mija li tikkawża ipotirojdiżmu). Ir-riskju ta 'ipotirojdiżmu b'troteroctomija subtotali huwa madankollu pjuttost għoli, u xi esperti jgħidu li aktar minn 70 fil-mija tal-pazjenti li jirċievu tirojdotomija subtotali se jsiru ipotirojdi. Peress li waħda mir-raġunijiet ewlenin għat-tirojdotomija parzjali hija biex tevita l-ipotirojdiżmu, u dak l-għan jinkiseb f'minoranza biss ta 'każijiet, l-esperti jemmnu dejjem aktar li m'hemm l-ebda benefiċċju miżjud għal tirojotomija subtotali, u huma aktar ta' rutina li jirrakkomandaw tirojettomija totali.
X'Għandek probabbilment għall-esperjenza
F'ħafna każijiet, il-kirurġija tat-tirojde mhix ikkumplikata b'mod speċjali, u ġeneralment tieħu mhux aktar minn sagħtejn.
It-tneħħija tan-nofs tat-tirojde tieħu 45 minuta sa siegħa, hekk jekk il-glandola sħiħa tkun qed titneħħa, il-kirurġija se jdum madwar siegħa u nofs.
Iċċekkja mat-tabib tiegħek dwar il-mediċini li qed tieħu, u dak li għandek / m'għandekx tieħu fil-ġranet qabel l-operazzjoni.
Ikun probabbli ħafna li tintalab tikkontrolla l-isptar filgħodu tal-kirurġija tiegħek. Tipikament, il-kirurgu tiegħek ser jitlob li toqgħod lura milli tiekol jew tixrob wara nofsillejl il-lejl ta 'qabel il-kirurġija.
Outpatient jew Dħul fl-Isptar?
Jiddependi fuq il-kundizzjoni tal-pazjent, tista 'tiġi ppjanata waqfa fl-isptar matul il-lejl jew ta' żewġ lejl. Madankollu, il-kirurġija tat-tirojde outpatient qed issir dejjem iktar popolari, u r-riċerka turi li l-kirurġija tat-tirojde outpatient hija sigura, effettiva - u inqas għalja - għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti u tista 'tkun preferibbli għal żjarat fl-isptar tradizzjonali.
Anestesija Ġenerali jew Lokali?
Il-kirurġija tat-tirojde titwettaq b'mod aktar komuni bl-anestesija ġenerali. Xi kirurgi issa qegħdin jużaw anestesija lokali, flimkien ma 'sedattiv, madankollu, biex iwettqu kirurġija tat-tirojde.
Il-benefiċċji tal-anestesija lokali huma li hija assoċjata ma 'waqfa fl-isptar iqsar, ħin tal-kirurġija attwali iqsar, u inqas rimettar u nawżea wara l-operazzjoni.
Jekk tagħżel l- anestesija lokali, it-tabib tiegħek normalment jagħtik medikazzjoni ta 'tħeddil għat-tirojde, flimkien ma' sedattiv ħafif biex jgħinek tibqa 'kalm. Int ser ikollok, madankollu, tkun imqajjem waqt il-kirurġija, u kapaċi taġixxi ma 'kirurgu tiegħek.
Mhux ħafna kirurgi huma mħarrġa biex jagħmlu kirurġija tat-tirojde taħt anestesija lokali. Mela jekk trid tipproċedi b'din l-għażla, kun ċert li l-kirurgu tiegħek għamel numru ta 'kirurġiji tat-tirojde b'anestesija lokali. (Xi esperti jissuġġerixxu li tfittex kirurgu li wettaq din il-proċedura mill-inqas 50 darba).
Il-Proċedura kirurġika
Fil-kirurġija, il-kirurgu se jaqta 'inċiżjoni ta' 3 sa 5 pulzieri fuq il-bażi ta 'l-għonq tiegħek quddiem. Il-ġilda u l-muskolu jinġibdu lura biex jesponu l-glandola tat-tirojde. L-inċiżjoni normalment issir biex tkun taqa 'fil-parti ta' fuq tal-ġilda fl-għonq tiegħek, u tagħmlu anqas notevoli.
Il-forniment tad-demm lill-glandola huwa "marbut", u l-glandoli tal-paratirojde huma identifikati (sabiex ikunu jistgħu jiġu protetti). Il-kirurgu imbagħad jissepara t-trakea mit-tirojde, u tneħħi l-glandola kollha jew parti minnha.
Ħafna kirurgi jużaw ponot dissolvabbli, iżda tista 'tkun trid titlob lill-kirurgu tiegħek qabel iż-żmien liema tip hu qed jippjana li juża, minħabba li l-ponot li mhumiex assorbibbli fil-fatt għandhom tendenza li jikkawżaw inqas ċikatriċi. Jekk għandek xi storja ta 'reazzjonijiet allerġiċi fil-ġilda għal ponot tal-passat, tista' wkoll trid titlob lit-tabib tiegħek dwar l-użu ta 'materjal saturu ipaloġeniku.
Nota: Ħafna mill-kirurġija tat-tirojde titwettaq bl-użu ta 'tekniki tradizzjonali. Iżda xi prattikanti jwettqu kirurġija endoskopika tat-tirojde, li tinvolvi l-użu ta 'kamera żgħira ta' ingrandiment imdaħħla fl-għonq. Il-gass tad-diossidu tal-karbonju huwa ppumpjat fil-parti ta 'l-għonq biex jgħin biex ikun aktar faċli li wieħed jara u jaħdem fuq il-glandola. Qed issir it-tieni inċiżjoni żgħira, u tubu rqiq b'tarf bħal qorriegħa biċ-ċilindru jiddaħħal minn dik l-inċiżjoni. Dan it-tubu huwa l-għodda kirurġika li tintuża biex tneħħi t-tirojde. Kirurġija endoskopika, minħabba li tinvolvi żewġ ċikatriċi żgħar ta 'inqas minn pulzier, normalment tħalli ċikatriċi inqas viżibbli, u tippermetti ritorn aktar mgħaġġel għall-attività normali. Xi drabi, il-punt tad-dħul huwa taħt id-driegħ - magħrufa bħala kirurġija tal-għonq. Kirurġija endoskopika mhix komuni, madankollu, u jkollok bżonn issib kirurgu b'esperjenza tagħmel dawn il-kirurġiji, u tesplora jekk hux xieraq għall-kondizzjoni partikolari tiegħek.
Wara l-Kirurġija Tiegħek
Wara l-operazzjoni, ġeneralment tibqa 'taħt osservazzjoni fl-isptar għal mill-inqas 6 sigħat. Jekk qed tieħu kirurġija outpatient, tista 'tiġi rilaxxat wara dak il-punt.
Qabel ma tkun skarikat, l-inċiżjoni tiegħek ġeneralment tkun mgħottija b'tapp ċar protettiv kontra l-ilma magħruf bħala colloidium. (Dan jippermettilek li tpejjep jew doċċa wara l-operazzjoni).
Rarament, jekk ikun hemm tħassib dwar il-fsada jew jekk it-tirojde hija kbira ħafna u l-kirurġija ħalla spazju miftuħ kbir, jitħalla joqgħod fil-ferita tiegħek biex ma jħallix li l-fluwidu jakkumula. Ikollok bżonn terġa 'lura għall-kirurgu ftit jiem wara biex tneħħi l-fossa.
Hemm xi effetti sekondarji komuni fuq perjodu ta 'żmien qasir li tista' tesperjenza wara kirurġija tat-tirojde, inkluż uġigħ meta tibla ', u ebusija fl-għonq. Ħafna mill-pazjenti wkoll isiru ipotirojdi wara l-kirurġija u jeħtieġu terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde. Dawn il-kwistjonijiet huma diskussi f'aktar dettall fl-artiklu dwar irkupru wara t-tirojde .
Filwaqt li l-kumplikazzjonijiet mhumiex komuni, ftit jistgħu jidhru wara l-operazzjoni tat-tirojde. Dawn jinkludu l-ipoparatirojdiżmu u l-ipokalċemija, u l-ħsara fin-nervituri larinġeali. Is-sinjali jistgħu jinkludu tnemnim u tingiż madwar ix-xufftejn, l-idejn u l-qiegħ tas-saqajn tiegħek, bugħawwieġ u spażmi, uġigħ ta 'ras ħażin, ansjetà, depressjoni, ħanqa, u diffikultà biex jitkellmu bil-qawwi. Tista 'taqra aktar dwarha f'Kumplikazzjonijiet Wara Surgery tat-Tirojde .
Sorsi:
Braverman, MD, Lewis E., u Robert D. Utiger, MD. Werner u Ingbar's The Thyroid: Test Fundamentali u Kliniku. Id-9 ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Is-Sit tal-Kolumbja Presbyterian Cytroid Center, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "It-tirojettomija totali tissostitwixxi t-tirojdotomija parzjali bħala t-trattament kirurġiku preferut għall-marda ta 'Graves", ANZ Journal of Surgery , Volum 75 Issue 7 Page 528-531, Lulju 2005 Online
Lal, Geeta et. al. "Jekk it-Total Ir-Rettettomija ssir il-Proċedura Preferita għall-Ġestjoni Kirurġika tal-Mard ta 'Graves?" Tirojde , Ġunju 2005, Vol. 15, Nru. 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo, et. al. "Total ta 'Thyroidectomy: Metodu Affidabbli biex Jintlaħaq il-Eutrojdiżmu fil-Mard ta' Graves. Fatturi Prognostiċi," Ġurnal Dinji tal-Kirurġija , Volum 30, Numru 11, Novembru 2006, pp. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Kumplikazzjonijiet tat-tirojdeektomija totali: inċidenza, prevenzjoni u trattament" Chir Ital . 2002 Settembru-Ottubru; 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., Ħajja Mqaddsa Bil-Ipotirojdiżmu: X'inhu Dr Yoru ma jgħidlekx li trid tkun taf, it-2 Edizzjoni, HarperCollins, 2005, Online.