Parti mill-Miżuri ta 'Kontroversja f'Xi TSH Normali Jinsab
Inti tista 'ssib ruħek (jew wieħed iħobb) f'sitwazzjoni li taffettwa ħafna nies oħra b'kondizzjoni ta' tirojde: Għandek il-marda ta 'Hashimoto (li tfisser li għandek antikorpi pożittivi ta' perossidażi tat-tirojde (TPO)), iżda l-ormon li jistimula t-tirojde (TSH) il-firxa ta 'referenza normali.
Saħansitra aktar, tista 'tkun qed tesperjenza sintomi relatati potenzjalment ta' ipotirojdi bħal għeja, żieda fil-piż, ċpar tal-moħħ, depressjoni, nefħa jew muskoli akj u nistaqsu jekk it-trattament huwiex iġġustifikat.
Il-verità tal-kwistjoni hi li t-trattament tal-marda ta 'Hashimoto fid-dawl ta' TSH normali (jew kemmxejn elevat) huwa qasam kemxejn kontroversjali u griż ta 'kura medika.
X'inhu TSH Normali?
Il-maġġoranza l-kbira tat-tobba li jittrattaw il-marda tat-tirojde jemmnu li minħabba l-marda ta 'Hashimoto, kif muri minn antikorpi elevati ta' perossidażi tat - tirojde (TPOAb) jew riżultati ta 'bijopsija tat-tirojde, mhix raġuni biżżejjed biex tikkurak , sakemm it- test tat - tirojde li jistimula l-ormon (TSH) tpoġġi lilek innifsek fil-medda ta 'referenza "normali".
Il-problema hija li l-medda ta 'referenza "normali" TSH hija kkontestata fost l-esperti, xi wħud li jiċċitaw li unitajiet 4.5 milli-internazzjonali għal kull litru jew mU / L huma l-ogħla tarf normali, filwaqt li oħrajn jemmnu li xi ħaġa' l fuq minn 2.5mU / L hija għolja.
Minkejja dan id-dibattitu, għal skopijiet intensivi kollha, ħafna laboratorji għadhom isemmu l-medda ta 'referenza TSH normali bejn 0.4 u 4.5 mU / L.
Ipotirojdiżmu Subklliniku
B'dak, jekk għandek ipotirojdiżmu subkliniku , li tfisser li TSH tiegħek huwa kemmxejn elevat (ejja ngħidu madwar 6.0 mU / L) u l-livell ta 'thyroxine (T4) huwa normali, il-fatt li għandek antikorpi TPO pożittivi jista' jinfluwenza lit-tabib tiegħek doża baxxa ta 'medikazzjoni ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde.
It-tabib tiegħek jista 'jkun aktar imqabbad biex jikkura (jew jippruvaw) jekk qed ikollok sintomi ta' ipotirojdi, bħal stitikezza, depressjoni jew telf ta 'xagħar tal-qorriegħa.
Ir-raġuni ewlenija wara l-bidu tat-terapija hija li l-kura ta ' ipotirojdiżmu subkliniku tista' tipprevjeni l-progressjoni għal ipotirojdiżmu evidenti (meta t-TSH tiegħek huwa elevat u l -livell T4 tiegħek huwa baxx).
Il-kura tista 'wkoll ittejjeb is-sintomi jew sinjali oħra ta' ipotirojdiżmu (bħal kolesterol għoli).
It-Trattament ta 'Ipotirojdiżmu Sottikliniku: Fatturi Oħrajn li Żomm f'moħħok
Minbarra l-preżenza ta 'antikorpi TPO u jekk għandekx sintomi, it-tabib tiegħek ser jikkunsidra fatturi oħra meta jiddeċiedi jekk jittrattax jew le l-ipotirojdiżmu subkliniku:
Età
Fattur wieħed huwa l-livelli tat-TSH ta 'l-età jistgħu jiżdiedu ma' żieda fl-età, anki f'nies mingħajr mard tat-tirojde.
Dan hu għaliex it-tabib jista 'jippreskrivi medikazzjoni ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde għal persuna iżgħar b'TBĦ kemmxejn elevata, T4 normali u antikorpi TPO pożittivi, iżda mhux għal persuna anzjana (' l fuq minn 60 sena) bl-istess riżultati tat-test tad-demm; għalkemm, ħafna drabi jittieħed approċċ ta '"għassa u stenna", li jfisser li jkollok it-TSH tiegħek verifikat perjodikament biex tara jekk titla'.
Problemi oħra tas-Saħħa
Li jkollok storja familjari ta 'mard tat-tirojde jew storja personali ta' kolesterol għoli jista 'jkomplu jbiddlu lit-tabib biex jittrattaw l-ipotirojdiżmu subkliniku.
Minħabba li l-ipotirojdiżmu subklassiku jista 'jżid ir-riskju ta' korriment u twelid prematur, it-trattament ġeneralment jibda.
Downsides għat-Trattament ta 'Ipotirojdiżmu Subkliniċi
Filwaqt li l-medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde ġeneralment hija tollerata sew, hemm xi effetti negattivi potenzjali biex jinbeda trattament għal ipotirojdiżmu subkliniku.
Tħassib ewlieni huwa r-riskju ta 'trattament żejjed, li jfisser li persuna ssir ipertirojd, li tista' tpoġġihom f'riskju li jiżviluppaw il- fibrillazzjoni atrijali u l-osteoporożi.
In-nuqqasijiet potenzjali oħra jinkludu l-ispiża, l-inkonvenjenza, u l- "medikalizzazzjoni" ta 'kundizzjoni normali.
Kelma minn
Jekk int jew xi ħadd wieħed iħobb ipotirojdiżmu subkliniku, ukoll li jkollok antikorpi TPO pożittivi (il -marda ta 'Hashimoto ) jista' jbiddel lit-tabib tiegħek biex tibda proċess ta 'levothyroxine.
Fl-aħħar, id-deċiżjoni dwar jekk tibda t-trattament tat-tirojde teħtieġx diskussjoni maħlula mat-tabib personali tiegħek u ftakar, dak li hu tajjeb għat-tirojde u s-saħħa ġenerali tiegħek jista 'ma jkunx id-dritt għal xi ħadd ieħor.
> Sorsi:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Għandna nittrattaw għall-ipotirojdiżmu subkliniċi ?: Rondi kbar Diskussjoni minn Beth Israel Deaconess Medical Center. Ann Intern Med. 2016 Ġunju 7; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Linji Gwida tal-Prattika Klinika għall-Ipotirojdiżmu fl-Adulti: Osponsorjati mill-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Endokrinjologi Kliniċi u l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde." Prattika Endokrinali. Vol 18 Nru. 6 ta 'Novembru / Diċembru 2012.
> Jonklaas J et al. Linji Gwida għat-Trattament tal-Ipotirojdiżmu: Ippreparat mit-Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde dwar is-Sostituzzjoni tal-Ormon tat-Tirojde. Tirroid . 2014 Diċembru 1; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Interventi għal ipotirojdiżmu kliniku u subklinkiku qabel it-tqala u waqt it-tqala. Is-Sistema tad-Database tal-Cochrane Rev. 2013 Mejju 31; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Assoċjazzjoni bejn autoantibodies tat-tirojde u korriment u twelid qabel iż-żmien: meta-analiżi tal-evidenza. BMJ . 2011 9 ta 'Mejju; 342: d2616.