Studju ppubblikat fil- British Medical Journal wera li l-kura ta ' ipotirojdiżmu subkliniku waqt it-tqala tista' tnaqqas ir-riskju ta 'korriment. Fl-istess ħin, ir-riċerkaturi sabu li n-nisa li qed jiġu kkurati għal ipotirojdiżmu sottokliniku jiffaċċjaw riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala li jinkludu tqala prematura, preeclampsia u dijabete tat-tqala.
Dwar l-Istudju
L-istudju evalwa aktar minn 5,000 mara li kienu subklinikament ipotirojdi, b'livelli ta ' ormon li jistimula t-tirojde (TSH) bejn 2.5 u 10 mIU / L. Ir-riċerkaturi sabu li n-nisa kkurati b'mediċini ta 'sostituzzjoni ta' ormoni tat-tirojde kellhom riskju baxx ta 'korriment ta' 38 fil-mija, meta mqabbel mal-grupp mhux ittrattat. Importanti, ir-riżultati kienu japplikaw biss għal dawk in-nisa li kellhom livell ta 'TSH ta' 4.1 mIU / L ogħla qabel it-trattament.
Ir-riskju mnaqqas ta 'korriment ma deherx fin-nisa li kellhom livelli ta' TSH minn 2.5 sa 4.0 mIU / L. Fil-fatt, dawn in-nisa kellhom riskju konsiderevolment ogħla li jiżviluppaw pressjoni għolja tat-tqala - kundizzjoni li tista 'twassal għal pre-eclampsia.
Preeclampsia hija kundizzjoni li tista 'tiżviluppa waqt it-tqala li tikkawża pressjoni tad-demm għolja. Preeclampsia jista 'jwassal għal eclampsia sħiħa, li tista' tikkawża insuffiċjenza tal-fwied jew tal-kliewi, insuffiċjenza tal-qalb, aċċessjonijiet, konvulżjonijiet, u tista 'tkun fatali kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija.
Tibdil fil-Linji Gwida
L-istudju jenfasizza bidla fir-rakkomandazzjonijiet għan-nisa waqt it-tqala. Fl-imgħoddi, il-kura kienet irrakkomandata għal nisa tqal b'ipotirojdiżmu li l-livelli ta 'l-ormon li jistimula t-tirojde (TSH) naqsu bejn 2.5 u 4.0 mIU / L.
L-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde (ATA) ukoll ħarġet linji gwida ġodda fl-2017 li għamlu rispons għar-rakkomandazzjonijiet tal-istudju tal- British Medical Journal .
Skond l-ATA, minħabba evidenza li r-riżultati tat-tqala jistgħu jiġu affettwati ħażin, l-esperti tal-linji gwida qed jirrakkomandaw trattament f'nisa li kellhom ipotirojdiżmu evidenti, definit bħala livell ta 'TSH ogħla minn 4.1 mIU / L.
Jista 'jkun ikkunsidrat trattament għal nisa b'ipotirojdiżmu sottokliniku - TSH ta' bejn 2.5 u 4.0 mIU / L-jekk kellhom antikorpi għoljin ta 'perossidażi tat-tirojde (TPO) li huma evidenza ta' thyroiditis auto-immuni ta 'Hashimoto.
Skont l-awtur ewlieni tal-istudju, Spyridoula Maraka, MD:
Li tkompli toffri trattament ta 'ormon tat-tirojde biex tnaqqas ir-riskju ta' telf ta 'tqala hija raġonevoli għan-nisa b'konċentrazzjonijiet TSH ta' 4.1-10.0 mIU / L. Madankollu, minħabba l-kobor iżgħar ta 'effett f'nisa b'livelli ta' TSH ta '2.5-4.0 mIU / L aktar baxxi, u fid-dawl tar-riskju akbar ta' avvenimenti avversi oħra, jista 'jkun hemm bżonn li jinżamm trattament f'dan il-grupp.
Kif innutat, madankollu, il-linji gwida tal-ATA jirrakkomandaw li t-tobba jikkunsidraw l-istatus ta 'antikorp TPO tal-mara meta jieħdu deċiżjoni biex jittrattaw l-ipotirojdiżmu subkliniċi. Il-kura xorta tista 'tiġi offruta lil nisa li huma pożittivi għal TPO u li għandhom livell ta' TSH bejn 2.5 u 4.0 mIU / L.
X'inhu Hypothyroidism Sclliniku?
L-ipotirojdiżmu subkliniċi jaffettwa madwar 15 fil-mija tan-nisa Amerikani waqt it-tqala.
Li livelli suffiċjenti ta 'ormon tat-tirojde huma essenzjali għall-iżvilupp newroloġiku b'saħħtu ta' fetu, speċjalment waqt l-ewwel trimestru, meta omm tipprovdi ormon tat-tirojde lill-fetu li qed jiżviluppa. Wara l-ewwel trimestru, it-tirojde tal-fetu żviluppat u jibda jipproduċi l-ormon tat-tirojde stess biex jissupplimenta l-ormon tat-tirojde materna.
L-ipotirojdiżmu tal-omm waqt it-tqala huwa assoċjat ma 'varjetà ta' riżultati negattivi fuq it-tqala, li jinkludu korriment, prematurità, piż baxx tat-twelid, twelid tat-twelid, pre-eclampsia, dijabete tat-tqala u tnaqqis fil-livelli ta 'IQ fit-tfal.
Il-passi li jmiss tiegħek?
Jekk int tqila u jkollok ipotirojdiżmu subkliniku, imma int TPO-negattiv, ir-riċerkaturi jirrakkomandaw diskussjoni mat-tabib tiegħek. Skont is-sejbiet tal-istudju:
Biex jiġi ffaċilitat il-proċess ta 'teħid ta' deċiżjonijiet għal nisa tqal b'ipotirojdiżmu subkliniku, it-tobba huma mħeġġa jużaw metodu ta 'teħid ta' deċiżjonijiet komuni. B'din l-istrateġija, il-kliniċisti jistgħu jiddiskutu mal-pazjenti l-inċertezza wara r-rakkomandazzjonijiet ta 'trattament tagħna u jesploraw dak li huwa importanti għalihom meta jieħdu deċiżjonijiet dwar is-saħħa tagħhom bil-għan li jilħqu deċiżjoni dwar trattament li l-aktar jaqbel mas-sitwazzjoni tagħhom.
Kelma Minn
Huwa importanti li jiġi rrilevat li l-istudju kien osservatorju, u mhux każwali, ta 'prova klinika kkontrollata. Għal dak il-għan, hija meħtieġa aktar riċerka biex tiddetermina jekk is-sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde għal nisa tqal jew le toffrix iċ-ċans li jkollok tqala b'saħħitha, jew li tiddefinixxi punt ta' limitu aktar speċifiku biex toffri trattament lil nisa b'ipotirojdiżmu subkliniku waqt it-tqala.
Kwistjoni oħra li jistħoqqilha aktar studju hija ż-żmien tat-trattament. Korriment komuni l-aktar jiġri matul l-ewwel trimestru, l-istess perjodu meta l-fetu jiddependi fuq l-omm bħala sors waħdieni ta 'ormon tat-tirojde. Ir-riċerkaturi spekulaw li huwa possibbli li t-trattament ta 'l-ipotirojdiżmu subkliniku jista' jkun meħtieġ biss matul l-ewwel trimestru tat-tqala. Aktar riċerka dwar dawn il-kwistjonijiet tgħin biex jiġu ċċarati aktar dawn il-kwistjonijiet.
> Sorsi:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Linji gwida tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni tal-Mard tat-Tirojde Matul it-Tqala u l-Postpartum." Thyroid, Volum 27, Numru 3, 2017. Online: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Trattament tal-ormon tat-tirojde fost in-nisa tqal b'ipotirojdiżmu subkliniku: valutazzjoni nazzjonali tal-Istati Uniti." British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf