Meta l-ipotirojdiżmu jiddependi fuq wara tirojdi tat-tirojde jew wara trattament b'jodju radjuattiv (RAI), jew jekk tkun iddijanjostikat b'tidjari li ma jseħħx minħabba l-thyroiditis autoimmunitarja ta 'Hashimoto, se jkun hemm ħafna mistoqsijiet importanti biex staqsi lit-tabib tiegħek. Hawn huma sitta mill-aktar komuni u importanti.
1. X'inhi l-ormon normali li jistimula t-tirojde (TSH) fil-laboratorju tiegħek?
It- test TSH huwa t- test l -iktar użat b'mod komuni għad-dijanjosi u l-immaniġġjar ta 'l- ipotirojdiżmu fl-Istati Uniti.
Imma laboratorji differenti spiss ikollhom valuri kemmxejn differenti għal dak li hu magħruf bħala "il-medda ta 'referenza TSH". Din il-miżura hija l-firxa ta 'valuri tat-test meqjusa li tirrifletti popolazzjoni normali.
F'ħafna labs, il -medda ta 'referenza TSH tmur minn 0.5 sa 4.5. Valur ta 'TSH ta' inqas minn 0.5 huwa kkunsidrat ipertirojd ( tirojde attiva żżejjed ), filwaqt li valur ta ' TSH ta' aktar minn 4.5 huwa meqjus potenzjalment ta ' ipotirojde (tirojde mhux attiva). Laboratorji differenti jistgħu jużaw limitu aktar baxx ta 'kullimkien minn 0.35 sa 0.6, u limitu massimu ta' kullimkien minn 4.0 sa 6.0. Fi kwalunkwe każ, huwa importanti li tkun konxju tal-medda ta 'referenza fil-laboratorju fejn tintbagħat id-demm tiegħek, sabiex tkun taf l-istandards li biha qed tiġi djanjostikat.
NOTA: Sa mill-aħħar ta 'l-2002, l -Assoċjazzjoni Amerikana ta' Endokrinjologi Kliniċi (AACE) u gruppi professjonali oħra marru 'l quddiem u lura fir-rigward ta' rakkomandazzjonijiet biex tnaqqas il-firxa TSH, għalhekk 0.3 sa 3.0.
Iżda t-tobba ma waslux għal ftehim. Allura xi tobba jikkunsidraw livelli taħt 3 u aktar minn 3.0 bħala evidenza ta 'disfunzjoni tat-tirojde. Oħrajn ikomplu jużaw l-istandards qodma, dawk li għadhom jipprevalu f'ħafna laboratorji.
2. Liema livell ta 'TSH ser tuża bħala mira għalija?
Din hija kwistjoni mgħobbija iżda importanti.
It-tweġiba tat-tabib tiegħek ser tiżvela l-filosofija tagħha dwar dak li jirrappreżenta livell "normali" għal TSH. Xi tobba jemmnu li l-fatt li jkollna pazjent fil-quċċata tal-medda normali huwa l- għan tat-trattament tal-ipotirojdiżmu . Per eżempju, bl-użu ta 'l-istandard 4.5 TSH, xi tobba jemmnu li l-preskrizzjoni ta ' medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde biex it-TSH ta 'pazjent jitniżżel għal inqas minn 4.5 (anke jekk forsi biss għal 4.4) jikkostitwixxi trattament sħiħ. Xi tobba attwalment iħossu li l-livelli taħt l-10.0 huma "ipotirojdiżmu subkliniku" u ma jiġġustifikawx trattament.
It-tobba jvarjaw f'liema livell ta 'TSH fil-firxa normali li jemmnu jagħmel mira ideali. Xi prattikanti, per eżempju, jistgħu jimmiraw livell ta 'TSH bejn 1.0 u 2.0 ibbażat fuq l-esperjenza tagħhom stess li tissuġġerixxi li l-pazjenti jistgħu jħossuhom l-aħjar f'dawn il-livelli.
Tobba oħra jsegwu mill-qrib il-linji gwida diskussi qabel, u jemmnu li t-trattament ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde għandu jkun immirat għal livell ta ' TSH ta ' mhux aktar minn 3.0 f'pazjenti b'ipotirojde .
3. Liema medikazzjoni qed tippreskrivi għalija?
Peress li probabilment ma tistax taqra l-kalligrafija, ikollok bzonn li tistaqsi! Il-mistoqsija hawnhekk hija jekk it-tabib tiegħek jagħżelx isem tad-ditta jew medikazzjoni ġenerika.
Jekk isem tad-ditta huwa preskritt, int trid tkun taf jekk it-tabib tiegħek speċifikax "ebda sostituzzjoni ġenerika" jew "ibati kif miktub (DAW)." Fl-Istati Uniti, id-drogi tad-ditta ta 'sostituzzjoni ta' ormoni tat-tirojde jinkludu:
- Levothyroxine (thyroxine sintetiku / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid jew ġeneriku
- Liothyronine (triiodothyronine sintetiku / T3): Cytomel, jew ġeneriku
- Tirojde naturali mnixxef: Armor, Throd tan-Natura, Thyroid WP, jew Ġeneriku NP Thyroid
Ħafna mill-pazjenti huma preskritti b'levothyroxine. L-esperti tat-tirojde tradizzjonalment wissew lill-pazjenti dwar levothyroxine ġeneriku . Minħabba l-potenzjal għal varjazzjoni fil-qawwa bejn id-ditti tad-ditta u l-ġeneriċi u l-potenzjal li l-pazjenti jistgħu jirċievu marki ġeneriċi differenti meta jerġgħu jimlew preskrizzjonijiet, l-ATA u l-AACE avżaw li t-tobba għandhom -
1) Pazjenti ta 'twissija li l- preparazzjoni tal-levothyroxine tagħhom tista' tinxtegħel mill-ispiżerija
2) Inħeġġu lill-pazjenti biex jibqgħu fuq il-preparazzjoni attwali tagħhom ta 'levothyroxine meta jkun possibbli
3) Aċċerta ruħek li l-pazjenti jifhmu jekk jirċievux preparazzjoni ġdida ta 'levothyroxine li se jkollhom bżonn jirrepetu test tad-demm ta' ormon stimulanti tat-tirojde (TSH) minn erba sa sitt ġimgħat wara biex jiddeterminaw jekk għandhomx bżonn aġġustament ta 'doża oħra
4. Kif malajr nistgħu nistennew eżenzjoni tas-sintomi, u l-ottimizzazzjoni tat-testijiet tad-demm tat-tirojde tiegħi, minħabba d-dożaġġ preskritt?
Il-mistoqsija ewlenija hawnhekk hija jekk it-tabib tiegħek jagħtikx doża żgħira ta 'sostituzzjoni tat-tirojde u għandek l-intenzjoni li taġġusta l-livelli tiegħek bil-mod ħafna, jew jekk hu jew hi qed tipprova ġġibhom fil-firxa ottimali malajr kemm jista' jkun. Hemm raġunijiet validi għaż-żewġ approċċi, iżda bħala pazjent huwa importanti li tkun taf x'għandek tistenna.
Xi tobba jistgħu jpoġġikulhom doża baxxa ħafna u mbagħad jgħidlek li tħossok aħjar f'ġimgħatejn. Jekk imbagħad ġimagħtejn jiġu u jmorru u ma tħossokx aħjar, tista 'taħseb li l-mediċina mhix qed taħdem. Iżda t-trattamenti jistgħu jieħdu ħafna ħin biex jidħlu fis-seħħ.
Jekk int anzjan, jew jekk għandek storja ta 'problemi tal-qalb, it-tobba ta' spiss jibdew fuq doża baxxa ħafna ta 'sostituzzjoni tal-ormon tat-tirojde biex titkejjel it-tweġiba tiegħek u biex tevita li taggrava l-problema tal-qalb tiegħek.
5. Kemm tgħamek run testijiet tat-tirojde sakemm niksbu l-livelli tiegħi lura fil-medda ta 'referenza u l-aħjar?
Idealment, it-tabib tiegħek se jibqa 'fuq il-quċċata ta' jkollok f'firxa normali. Għall-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan probabilment ifisser li inti tara kull sitt sa tmien ġimgħat għal testijiet tad-demm u mbagħad issegwi aġġustament għad-dożaġġ tiegħek sakemm tħossok aħjar u l-livelli tiegħek huma l-aħjar.
6. Wara li jien fil-medda ottimali, kemm-il darba tissuġġerixxi li nerġajjef għal testijiet tad-demm biex tiżgura li l-ħtiġijiet tad-dożaġġ tiegħek ma nbidlux?
Jekk it-tabib tiegħek jgħid li m'għandekx bżonn li tidħol f'mill-inqas darba f'sena, wasal iż-żmien li tibda nistaqsi jekk qiegħedx tara lit-tabib it-tajjeb. Il-biċċa l-kbira ta 'l-esperti jirrakkomandaw li l-pazjenti jiġu ttestjati mill-inqas kull sitt xhur matul l-ewwel sena jew tnejn, segwiti darba fis-sena minn hemm' il quddiem.
Kelma Minn
Hemm mistoqsija oħra addizzjonali li hija importanti li titlob: "Jekk ikolli mistoqsijiet bejn il-ħatriet, kif nista 'nikkuntattik? Tikri sejħiet minnek innifsek, jew tagħmel in-nurses tiegħek jirritornaw is-sejħiet għalik? Għandek email address għal korrispondenti mal-pazjenti? "
Din il-mistoqsija tgħinek biex tkejjel kemm tkun disponibbli t-tabib tiegħek. Jekk għandek l-għażla li tiftaħ tabib differenti, it-tweġiba tat-tabib tiegħek għal din il-mistoqsija tista 'tgħinek tiddeċiedi x'għandek tagħmel. Xi tobba jirritornaw sejħiet infushom u saħansitra se jwieġbu l-email. Oħrajn jagħżlu li jirreferu l-mistoqsijiet kollha lill-infermiera (li jistgħu joffru informazzjoni ugwalment tajba jew saħansitra aħjar). Imma jekk trid servizz personalizzat u hands-on, tisma mill-qrib dak li jgħid it-tabib tiegħek. Int ser ikollok idea ta 'x'għandek tistenna.
Sorsi:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, l-Għaxar Edizzjoni. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Linji Gwida tal-Prattika Klinika għall-Ipotirojdiżmu fl-Adulti: Osponsorjati mill-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Endokrinjologi Kliniċi u l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde." Prattika Endokrinali. Vol 18 Nru. 6 ta 'Novembru / Diċembru 2012.