Il-kanċer tat-tirojde huwa t-tielet l-aktar tumur malinn tat-tfal. Dan il-kanċer pedjatriku għandu bosta karatteristiċi ma 'pazjenti adulti għall-kanċer tat-tirojde inklużi sottotipi komuni li jinkludu papillari, follikulari u medulari; u proporzjon bejn in-nisa u l-irġiel huwa bejn wieħed u ieħor 6: 1, fost oħrajn.
Filwaqt li s-sopravivenza fit-tul tal-kanċer tat-tirojde pedjatrika hija allegatament eċċellenti, kien hemm ftit studji kbar li jidentifikaw riżultati kliniċi ta 'din il-marda malinn tat-tfulija.
Il-biċċa l-kbira ta 'l-istudji kienu magħmulin minn reviżjonijiet ta' istituzzjoni waħda. Saru għadd ta 'studji istituzzjonali iżda l-isforzi biex tinħoloq database akbar jistgħu jkunu limitati minn preġudizzju istituzzjonali jew reġjonali. Il-limitazzjonijiet tad-daqs tal-kampjun f'dawn l-istudji, flimkien mal-ħtieġa ta 'segwitu fit-tul ta' marda b'rata baxxa ta 'reċidività, irriżultaw f'diffikultajiet biex jiġu evalwati riżultati predittivi pożittivi u negattivi għat-trattament.
Żewġ kirurgi ta 'l-otolaryngologist u ta' l-għonq stabbiliti biex jidentifikaw varjabbli ta 'l-eżitu bħal dawn billi jsegwu għadd kbir ta' pazjenti fuq perjodu twil ta 'żmien għandhom jiġu analizzati li jevitaw preġudizzju istituzzjonali u reġjonali. Huma eżaminaw database nazzjonali kbir fuq perjodu ta '12-il sena fi sforz biex jifhmu aħjar ir-riżultati kliniċi fit-tul ta' din il-marda indolent, għalkemm xi kultant fatali, fuq livell nazzjonali fil-popolazzjoni pedjatrika. It-tul ta 'dan l-istudju evita l-preġudizzji inerenti f'dan it-tip ta' riċerka.
L-awturi ta 'Riżultati tal-Popolazzjoni bbażati fuq Carcinoma tat-Tirojde Pedjatrika huma Nina L. Shapiro MD, Diviżjoni tal-Kirurġija tal-Kap u l-għonq, l-Iskola tal-Mediċina UCLA, Los Angeles, CA; u Neil Bhattacharyya MD, fid-Diviżjoni tal-Otolaryngology, Brigham u Womens Hospital, u d-Dipartiment tal-Otoloġija u l-Larinġija, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Is-sejbiet tagħhom għandhom jiġu ppreżentati fid-19-il Società Annwali Amerikana ta 'Pedjatrija Otolaryngology http://www.aspo.us li saret bejn Mejju 2-3, 2004, fil-JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa f'Fenice, AZ.
Metodoloġija: ġiet riveduta d-database tas-Sorveljanza, l-Epidemjoloġija u t-Tmiem tal-Ġejjieni (SEER) (1988-2000), billi estratti kull pazjent pedjatriku b'karċinoma tat-tirojde skont il-kriterji li ġejjin: (1) Età fid-dijanjożi li tvarja minn twelid sa 18-il sena; (2) Estensjoni primarja tat-tumur tat-tirojde malinna; (3) Karċinoma tat-tirojde differenzjata sew (papillari jew follikulari) u (4) Sena tad-dijanjożi bejn l-1988 u l-2000. Pazjenti b'tipi ta 'tumuri alternattivi bħal karċinoma anaplastika jew medularja ġew esklużi. Data klinika u speċifika għat-tumur estratti mid-database inkludiet età fid-dijanjożi, sess, istoloġija tat-tumur, daqs tat-tumur, estensjoni ta 'mard primarju tas-sit, estensjoni tal-marda nodali, trattament b'operazzjoni ta' ijudi radjuattivi u / jew radjoattiv u statistiċi ta 'sopravivenza.
Id-data ġiet tabulata u importata fil-verżjoni SPSS 10.0. Mill-varjabbli tal-marda, il-firxa tal-marda primarja tas-sit ġiet ippreżentata kif irrapportat qabel. Il-marda tan-nodal ġiet irreġistrata bħala preżenza jew nuqqas ta 'għoqiedi ċervikali fil-ħin tad-dijanjosi inizjali.
Il-firxa tat-terapija primarja kirurġika fis-sit ġiet ikklassifikata bħala bijopsija biss, lobektomija, tirojdotomija parzjali, jew tirojettomija totali.
Riżultati: Ir-riċerkaturi identifikaw 566 karċinoma tat-tirojde pedjatriċi fil-perjodu ta '12-il sena. L-età medja fil-preżentazzjoni kienet 16.0 snin, b'84 fil-mija tal-pazjenti femminili. It-tipi ta 'tumuri kienu kkonsenjati minn karċinomi papilari ta' 378 (66.8%), 137 (24.2%) karċinomi papillari b'varjant follikulari u 51 (9.0%) karċinoma follikulari. B'mod ġenerali, id-daqs medju tat-tumur fil-preżentazzjoni kien ta '2.6 ċentimetru. Fir-rigward tas-sit tal-marda primarja, il-maġġoranza tal-pazjenti (74.2 fil-mija) kellhom marda intratjroidali biss.
Grupp żgħir kellu estensjoni lokali minuri (12.5 fil-mija), u ftit kellhom estensjoni kbira jew extravisceral (5.4 fil-mija). Marda pożittiva nodali fl-għonq kienet preżenti f'37.1 fil-mija tal-pazjenti fid-dijanjosi inizjali. Il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti kienu kkurati bi tirojettomija totali (72.8 fil-mija) segwita minn tirojdotomija subtotali (13.4 fil-mija) segwita minn lobektomija sempliċi (7.2 fil-mija). It-trattament radjoattiv tal-jodju ngħata lil 51.4 fil-mija tal-pazjenti.
Is-sopravivenza totali għall-grupp kollu kienet ta '153.8 xhur, limitata għal 155 xahar ta' segwitu massimu. Karċinoma papillari (sopravivenza medja, 155.3 xhur) marru aħjar minn karċinoma follikulari L-età tal-pazjent, il-preżenza ta 'għoqiedi ċervikali pożittivi, il-firxa tal-kirurġija u l-użu ta' terapija radjoattiva tal-jodju ma influwenzawx b'mod sinifikanti s-sopravivenza totali. Is-sess maskili, l-istoloġija follikulari u l-invażjoni inizjali tal-mard lokali kellhom l-iktar effetti sinifikanti fuq it-tnaqqis tas-sopravivenza fit-tul.
Ir-riżultati jaqblu mas-sejbiet minn studji oħra li jiddikjaraw li l-kanċer tat-tirojde pedjatriku jippreżenta b'mod l-aktar komuni fis-snin adoloxxenti, u primarjament fin-nisa. It-tip istoloġiku l-aktar komuni huwa papillari, kif jidher fil-popolazzjoni adulta. Id-distribuzzjoni tal-marda nodali (37.1 fil-mija) kienet simili wkoll għal dik li dehret fi studji preċedenti. Din ir-riċerka żvelat li filwaqt li t-trattament tat-tumur primarju kien ivarja minn lobektomija sempliċi għal tirojotomija totali, il-firxa ta 'intervent kirurġiku ma influwenzax ir-riżultati tas-sopravivenza. Din is-sejba hija differenti minn bosta rapporti minn qabel li jiddeskrivu riżultati superjuri f'pazjenti li qed jgħaddu minn rizezzjoni aktar radikali bħal sotototomija totali jew totali. L-età fid-dijanjosi, l-istatus nodali u ż-żieda tat-terapija radjoattiva tal-jodju wkoll ma kellhom l-ebda influwenza sinifikanti fuq is-sopravivenza. Is-sess maskili, l-estensjoni tas-sit tal-marda primarja u s-sotto-grupp follikulari kollha kellhom influwenza pronjostika negattiva fuq is-sopravivenza meta mqabbla ma 'varjabbli oħra tas-sit tal-marda. Konklużjonijiet: Il-karċinoma tat-tirojde pedjatrika turi riżultati eċċellenti ta 'sopravivenza fit-tul. Pazjenti b'varjanti follikulari juru riżultati xi ftit inqas minn dawk b'varjanti papillari. Għalkemm din il-marda hija ħafna iktar komuni fin-nisa milli fl-irġiel, l-irġiel b'karċinoma tat-tirojde għandhom riżultati inqas minn nisa. L-estensjoni tal-post tal-marda primarja lokalment avvanzata wkoll iġġorr pronjożi iktar fqira meta mqabbla mal-marda intratidjali waħedha. Filwaqt li l-ħidma u l-immaniġġjar dijanjostiċi għandhom ikunu ffukati għal kull pazjent, li jammonta għal morbiditajiet potenzjali fuq medda qasira u twila ta 'żmien, din ir-riċerka ġdida toffri tagħrif ta' sopravivenza attwali ta 'referenza għal pazjenti b'karċinoma tat-tirojde pedjatrika fir-rigward tas-sopravivenza u fatturi kliniċi li jaffettwaw ir-riżultat.