Mard kroniku tal-pulmun, jew CLD, jirreferi għal problemi fit-tul tal-pulmun. Fi trabi prematuri, il-mard kroniku tal-pulmun huwa kkawżat minn ħsara fil-pulmun li tista 'sseħħ meta tarbija tkun ventilata mekkanikament jew tingħata ossiġenu. Iċ-ċikatriċi u l-infjammazzjoni jikkawżaw problemi biex tieħu n-nifs u jtaffu d-demm, u l-effetti jistgħu jdumu għal xhur jew snin.
Id-diffikultà biex tieħu n-nifs hija s-sintomu ewlieni tal-mard kroniku tal-pulmun.
It-trabi b'CLD jistgħu jeħtieġu appoġġ respiratorju fl-aħħar 28 jum tal-ħajja, jew wara 36 ġimgħa ta 'tqala. Mard kroniku tal-pulmun jista 'jaffettwa l-bqija tal-ġisem ukoll. Trabi b'CLD jista 'jkollhom problemi tal-qalb u problemi biex tiekol jew tikseb piż.
Mhux il-preemies kollha li kienu fuq ventilatur jiżviluppaw mard tal-pulmun kroniku. Iċ-ċansijiet li jkollok marda kronika tal-pulmun imorru jekk tarbija:
- Twieled qabel it-tqala ta '30 ġimgħa
- Intużat inqas minn 3 lbs, 5 oz mit-twelid
- Kellu sepsis jew infezzjoni ftit wara t-twelid
- Huwa tifel jew huwa abjad
- Kellha ductus arteriosus (PDA)
Il-biċċa l-kbira tat-tfal se jegħlbu l-mard kroniku tal-pulmun b'madwar l-età 2, billi l-ġisem tagħhom jikber it-tessut tal-pulmun tajjeb. Il-kura tingħata biex tgħinek is-sintomi ta 'CLD hekk kif il-pulmuni jimmaturaw. Trattamenti komuni jinkludu l-appoġġ respiratorju biex in-nifs isir aktar faċli, in-nutrizzjoni ta 'kaloriji għolja biex tgħin it-tkabbir, u mediċini biex tiftaħ il-pulmun u tnaqqas nefħa u infjammazzjoni.
Definizzjoni aktar speċifika ta 'CPD
Il-mard kroniku tal-pulmun (CLD) huwa definit bħala problemi respiratorji li jseħħu wara 36 ġimgħa wara l-konċepiment. Dawn il-problemi respiratorji jistgħu jinkludu sintomi respiratorji (problemi biex tieħu n-nifs), ħtieġa ta 'ossiġnu supplimentari u anormalitajiet esibiti fuq x-ray tas-sider.
Kif Komuni Huwa CPD?
CPD iseħħ f'madwar 20 fil-mija tat-trabi prematuri.
Din il-marda hija aktar komuni fost dawk li għandhom piż tat-twelid aktar baxx. Fortunatament, ftit trabi jmutu minn CPD. Madankollu, CPD jirriżulta f'sintomi ta 'passaġġ respiratorju reattiv u infezzjoni rikorrenti, li tista' twassal għal għadd ta 'sptar fl-ewwel sentejn.
Għaliex Tidħol CPD?
Ir-raġuni għaliex is-CPD jiġri fi trabi prematuri hija li l-pulmuni ta 'dawn it-trabi ma jimmaturawx sew u jipproduċu surfactant. Surfactant huwa kumpless ta 'lipoproteina prodott minn ċelluli alveolari, li jnaqqas it-tensjoni tal-wiċċ u jgħinna nifs.
Fatturi oħra jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'CPD fi trabi li għadhom kemm twieldu, inkluża l-espożizzjoni għal chorioamnionitis, infjammazzjoni, konċentrazzjonijiet għoljin ta' ossiġenu amministrati wara t-twelid u trawma ventilatorja.
Prevenzjoni
L-avvanzi fil-kura kritika tat-trombo-pulmonoloġija għenu biex jipprevjenu l-KPD f'xi trabi li kienu għadhom kif twieldu. Dawn l-avvanzi jinkludu CPAP nażali bikrija (tip ta 'ventilazzjoni mekkanika) u terapija ta' sostituzzjoni ta 'surfactant ftit wara t-twelid.
Trattamenti
Hawn huma xi modi li bihom CPD jiġi ttrattat fuq medda twila ta 'żmien:
- Ossiġnu supplimentari fid-dar
- Kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs
- Agonisti beta inalati
- Dijuretiċi
L-amministrazzjoni ta 'sterojdi sistemiċi (orali) hija kontroversjali. Għalkemm sterojdi sistemiċi jistgħu jgħinu biex titnaqqas l-infjammazzjoni, li hija komponent kardinali ta 'CPD, kif ukoll tgħin lit-tarbija titwaqqaf minn ventilazzjoni mekkanika, l-użu bikri ta' dexamethasone (tip ta 'sterojdi sistemiku) ġie assoċjat ma' riskju akbar ta 'paraliżi ċerebrali.
Madankollu, CPD innifsu jista 'jikkawża indeboliment newroloġiku. Għalhekk, id-deċiżjoni li jingħata kortikosterojdi sistemiċi hija kumplessa u magħmula minn pulmonologu pedjatriku.
Sors:
Rosenberg AA, Grover T. Il-Trabi tat-twelid. F ': Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Djanjożi Kurrenti u Trattament: Pedjatrija, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.