Trattament ta 'l-Antikorpi Meta TSH huwa Normali
It-trattament preventiv tat-tirojde huwa suġġett kontroversjali. Hemm xi ħaġa li tista 'tagħmel biex tevita kundizzjoni tat-tirojde, jew iżżommha milli tmur għall-agħar? Jekk titlob, xi endocrinologists sempliċement iċċaħdu minnek, jew jgħidulek li m'għandekx għażliet ta 'trattament. Madankollu, is-sejbiet tar-riċerka jappoġġaw il-fehim li t-thyroiditis ta 'Hashimoto - marda awtoimmuni li tikkawża l-ipotirojdiżmu - tista' tiġi prevenuta, imnaqqsa jew saħansitra titwaqqaf kompletament qabel ma tgħaddi għall- qerda tal-glandola tat-tirojde u l-ipotirojdiżmu.
Fil-preżentazzjoni fil-konferenza ta 'Endo 2005 tas-Soċjetà Endokrinali, Dr. Ting Chang u l-kollegi tiegħu rrappurtaw dwar l-għoti ta' levothyroxine ta 'sostituzzjoni ta' ormoni tat-tirojde (ismijiet komuni jinkludu Synthroid, Levoxyl u Tirosint) lil pazjenti ta 'thyroiditis ta' Hashimoto. Dawn il-pazjenti kellhom firxa normali ta 'ormon li jistimula t-tirojde (TSH ), u ġew indikati bħala "euthyroid, li jfisser li l-livelli TSH tagħhom kienu fil-medda normali. Dawn il- pazjenti wkoll kellhom antikorpi elevati ta' perossidażi tat-tirojde (TPO). indikattiv ta 'thyroiditis auto-immuni ta' Hashimoto.
Nofs il-pazjenti ngħataw levothyroxine għal sitt xhur u n-nofs l-ieħor ma rċieva l-ebda trattament ta 'mediċina. It-testijiet tal-funzjoni tat-tirojde u t-titers ta 'autoantibody ġew imkejla qabel u wara l-perjodu ta' 6 xhur. Is-sejbiet kienu importanti:
- Dawk li kienu qed jirċievu levothyroxine kellhom livelli ta 'autoantibody mnaqqsa sostanzjalment , u l-livelli tal-antikorp fil-fatt żdiedu f'xi wħud fost il-grupp mhux ittrattat.
- Il-livelli ta 'TSH naqsu fil-grupp ittrattat, b'medja ta' 0.5 vs 2.5 fil-grupp mhux ittrattat.
Ir-riċerkaturi kkonkludew li l-kura profilattika bikrija (preventiva) ta 'levothyroxine tista' tkun utli biex tgħin tnaqqas il-progressjoni tal-awtoimmunità tat -tirojotite ta 'Hashimoto.
Dan mhux l-ewwel studju li juri li t-trattament preventiv jista 'jwarrab il-progressjoni ta' Hashimoto jew l-iżvilupp ta 'ipotirojdiżmu evidenti.
Fil-ħarġa ta 'Marzu 2001 tal-ġurnal Thyroid , riċerkaturi Ġermaniżi rrappurtaw dwar l-istudju tagħhom ta' pazjenti b'Euthyroid Hashimoto, nofshom ittrattati b'levothyroxine għal sena, in-nofs l-ieħor mhux ittrattat. Wara sena, il-livelli ta 'antikorpi u limfoċiti, li huma evidenza ta' infjammazzjoni, naqsu b'mod sinifikanti biss fil-grupp li rċevew il-medikazzjoni. Fost il-grupp mhux trattat, il- livelli ta 'l-antikorpi żdiedu jew baqgħu l-istess.
Ir-riċerkaturi kkonkludew li t-trattament preventiv tal-pazjenti ta 'euthyroid Hashimoto naqqas diversi markaturi ta' tirojotite awtoimmuni . Huma spjegaw ukoll li trattament bħal dan jista 'jkun kapaċi jwaqqaf il- progress tal-marda ta' Hashimoto, jew forsi jipprevjeni l-iżvilupp ta 'ipotirojdiżmu.
Fi studju ieħor, ir-riċerkaturi Ġappuniżi sabu li t-trattament b'levothyroxine jista 'jnaqqas l-inċidenza tat-thyroiditis ta' Hashimoto, kif ukoll jgħin biex itaffi s-sintomi tal-marda.
Fl-istudju ta 'pazjenti bil-marda Euthyroid Hashimoto, grupp wieħed ta' pazjenti rċevew kura b'levothyroxine, u l-grupp l-ieħor ma rċeviex trattament. Wara 15-il xahar, il-grupp ittrattat żied b'mod sinifikanti l-livelli ta 'T4 b'xejn, naqqas b'mod sinifikanti l-livelli ta' TSH, u tnaqqis kemm ta 'anti-thyroglobulin antibody (Tg-Ab) kif ukoll ta' antikorpi anti-tirojde peroxidase.
Id-daqs tal-glandoli tat-tirojde wkoll naqas fil-grupp ittrattat, filwaqt li dawk li ma rċevewx kura kellhom żieda fid-daqs tat-tirojde , markatur għall-infjammazzjoni tal-glandola.
Ir-riċerkaturi rrapurtaw li għalkemm il-kura b'levothyroxine hija "mandatorja f'pazjenti b'ipożiteroid ipotirojdi awtoimmuni , trattament li jintwera li jimpedixxi l-proċess awtoimmuni f'mudelli ta 'annimali għadu kontroversjali f'pazjenti b'eutyroid Hashimoto fejn il-marda ma tkunx qered il- glandola tat - tirojde biżżejjed biex tikkawża l-ipotirojdiżmu. "
Huma sabu, madankollu, li t-trattament ta 'levothyroxine f'dożi li jżommu TSH f'livelli baxxi normali jidher li hu effettiv mhux biss fit-tnaqqis tal- livelli ta' awantikontard iżda wkoll fid-daqs tal-goiter, li fl-aħħar mill-aħħar jista 'jipprevjeni l-progressjoni għal ipotirojdiżmu awtoimmuni evidenti.
Kelma minn
Kif tistgħu taraw, hemm ġabra sinifikanti ta 'riċerka li turi li kura preventiva b'levothyroxine tista' tkun ġustifikata f'persuni b'mediċini ta 'euthyroid Hashimoto, li għandhom livelli normali ta' TSH iżda li l-livelli ta 'antikorpi tagħhom juru evidenza ta ' marda awtoimmuni ta 'Hashimoto . Dan it-trattament jista 'f'xi każi jeħles is-sintomi ta' ipotirojdiżmu, inaqqas l- elevazzjoni ta 'l-antikorpi tat-tirojde , jgħinu jipprevjenu l-aggravament tal- mard awtoimmuni u jipprevjenu l-iżvilupp ta' ipotirojdiżmu.
Jekk għandek sintomi tat-tirojde , livell TSH "normali", iżda ma ġewx ittestjati għal antikorpi tat-tirojde, insista li t-test TPO isir mill-prattikant tiegħek.
Jekk għandek sintomi tat-tirojde, livell ta 'TSH "normali", u antikorpi tat-tirojde għoljin, tikkunsidra li titlob trattament, u jekk it-tabib tiegħek ma jkunx irid, ikkunsidra li jsib tabib aktar infurmat jew moħbi .
Sorsi
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Influwenza tal-Amministrazzjoni ta 'L-Thyroxine f'Pazjenti b'Hidroditis ta' Euthyroid Hashimoto. Soċjetà endokrinali Endo 2005 Abstracts
Thyroid, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Trattament profilattiku ta 'sena ta' pazjenti ta 'thyroiditis ta' Hashimoto b'eutyroid b'levothyroxine: hemm benefiċċju?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Effetti ta 'Sostituzzjoni Profilattika ta' Ormoni tat-Tirojde f'Tidroidite ta 'Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Ġappun) Vol. 52: 337-343, (2005).