Għażla ta 'Trattament għal Żoni ta' Qarquċa Konġunta Danneġġata
Il-mikrofrattura hija għażla kirurġika użata fit-trattament ta 'żoni ta' qarquċa bil-ħsara. Meta pazjent ikollu żona żgħira ta ' qarquċa bil-ħsara ( artrite mhux mifruxa), il-mikrofrattura tista' ssir f'tentattiv biex tistimula t-tkabbir il-ġdid tal-qarquċa. Ħafna drabi l-mikrofrattura ssir ġewwa l-ġog tal-irkoppa, għalkemm intużat ukoll għal trattament f'ġonot oħra inkluż il-ġenbejn, l-għaksa u l-ispalla.
Proċedura ta 'mikrofrattura toħloq toqob żgħar fl-għadam. Is-saff tal-wiċċ tal-għadam, imsejjaħ l-għadam subkondali, huwa diffiċli u m'għandux fluss tad-demm tajjeb. Permezz ta 'penetrazzjoni f'dan is-saff iebes, mikrofrattura tippermetti l-għadma aktar profonda u vaskulari biex ikollha aċċess għall-wiċċ tal-ġonta. Dan l-għadam fil-fond għandu provvista tad-demm aktar sinjura, u ċ-ċelloli jistgħu imbagħad jaslu fis-saff tal-wiċċ biex jistimulaw it-tkabbir tal-qarquċa .
Min hu kandidat tajjeb għall-mikrofrattura?
- Pazjenti b'żoni limitati ta 'ħsara fil-qarquċa
- Pazjenti li huma attivi u ma jistgħux jipparteċipaw fl-isport jew l-attività tagħhom minħabba sintomi
- Pazjenti b'uġigħ jew nefħa kkawżati mill-parti tal-qarquċa li ġarrbet ħsara
Min mhuwiex kandidat tajjeb għall-mikrofrattura?
- Pazjenti b'artrite mifruxa tal-ġog
- Pazjenti b'instabilità jew malallinjament tal-ġonta tagħhom
- Pazjenti li huma inattivi
- Pazjenti b'artrite infjammatorja (bħal artrite rewmatika)
- Pazjenti li ma jridux jipparteċipaw fir- rijabilitazzjoni wara l-mikrofrattura
Taħdem?
Il-mikrofrattura tista 'tkun proċedura eċċellenti, li tipprovdi serħan mill-uġigħ sostanzjali meta jsir fil-pazjent it-tajjeb. Wieħed mit-tħassib dwar il-mikrofrattura huwa li ma jistimulax it-tkabbir tal-qarquċa normali tal-ġogi. Hemm ħafna tipi ta 'qarquċa, u wieħed minn dawn it-tipi (il-qarquċa tal-ijlali) normalment jinsab fuq il-wiċċ tal-ġogi.
Il-mikrofrattura tistimula t-tkabbir ta 'tip ta' qarquċa li normalment jinstab fit- tessut taċ-ċikatriċi (fibro-artilja). B'differenza mill-qarquċa tal-hyaline, fibrocartilage m'għandux l-istess qawwa u r-reżistenza tal-qarquċa normalment misjuba f'ġogla. Għalhekk, hemm ċans li l-qarquċa stimulat minn proċedura ta 'mikrofrattura ma tlaħħaqx maż-żmien.
Kif issir il-Kirurġija Mikrofattura
Mikragrattura hija mwettqa bħala parti minn kirurġija artroskopika ta 'l- irkoppa. Ġonot oħra jistgħu jiġu ttrattati bl-istess mod, anke permezz ta 'kirurġija artroskopika. Ġiet imwettqa mikrofrakura fl-għaksa, l-ispalla, il-ġenbejn, il-minkeb u ġonot oħra. Filwaqt li huwa bil-wisq l-aktar komuni mwettaq għall-problemi ta 'l-irkoppa, jista' jintuża wkoll b'mod effettiv għal problemi f'ġonot oħra fil-ġisem.
L-ewwel, iż-żona li tkun għaddejja minn mikrofrattura titħejja billi titneħħa kwalunkwe qarquċa maħlula jew bil-ħsara. Idealment, iż-żona li tkun għaddejja minn mikrofrattura tkun inqas minn madwar 2 ċentimetri fid-dijametru u jkollha qarquċa tal-madwar tajba u b'saħħitha. Imbagħad, tapp żgħir u qawwi (awl) jintuża biex jinħolqu toqob żgħar ta 'mikrofrattura fl-għadam. In-numru ta 'toqob tal-mikrofrattura maħluqa jiddependi fuq id-daqs ta' dawn qed jiġu ttrattati. Ħafna mill-pazjenti b'erja ta '1 sa 2 ċentimetri ta' ħsara jeħtieġu 5 sa 15 toqob żgħar fl-għadam.
Il-penetrazzjoni tas-saffi ta 'l-għadam ta' barra tippermetti li ċ-ċelloli tad-demm u tad-demm jifformaw embolu fiż-żona tad-difett tal-qarquċa. Dawn iċ-ċelluli għandhom il-kapaċità li jiffurmaw saff tal-qarquċa fid-difett. Essenzjalment, il-korp jista 'jsewwi l-parti tal-qarquċa bil-ħsara billi jistimola l-fluss tad-demm għad-difett.
Waħda mill-imfietaħ għal trattament b'suċċess hija r-rijabilitazzjoni xierqa wara l-operazzjoni tal-mikrofrattura . Ir-rijabilitazzjoni għandha tipproteġi ż-żona ttrattata bil-mikrofrattura kif ukoll iżżomm is-saħħa u l-moviment tal -ġog tal -irkoppa . Bħala riżultat, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jeħtieġu li jużaw krozzi wara l-operazzjoni, ħafna drabi tkun irrakkomandata irkoppa, u f'ċerti sitwazzjonijiet tista 'tintuża magna tal-moviment biex tgħawweġ l-irkoppa.
Il-kirurġija ta 'mikrofrattura tal-ġog tal-irkoppa hija proċedura sigura b'riskji minimi. Fil-fatt, ir-riskju primarju qed ikollu uġigħ persistenti minkejja dan l-attentat biex ifiequ ż-żona tal-ħsara tal-qarquċa. Riskji oħra ta 'kirurġija artroskopika jinkludu infezzjoni, embolu tad-demm, ebusija u nefħa tal-ġog tal-irkoppa. Dawn ir-riskji aktar severi mhumiex komuni wara l-operazzjoni tal-mikrofrattura.
Riżultati tal-mikrofrattura
Il-kirurġija ta 'mikrofrattura hija popolari minħabba li hija sikura, relattivament faċli biex titwettaq, u komparattivament irħisa għal proċeduri kirurġiċi oħra ta' stimulazzjoni tal-qarquċa. Imma jaħdem? Ir-riżultati ta 'kirurġija ta' mikrofrattura ġew investigati bosta drabi. B'mod ġenerali, in-nies li jgħaddu minn mikrofrattura jmorru raġonevolment tajjeb fit-terminu qasir jew medju. Madanakollu, hemm mistoqsijiet dwar id-durabilità tat-tiswija tal-mikrofratturi, u l-biċċa l-kbira tal-kirurgi jaqblu li l-qarquċa li tfejjaq f'fattura ta 'mikrofrattura mhix kważi durabbli daqs il-qarquċa normali. Għal dik ir-raġuni, ir-riżultati fit-tul huma inqas sodisfaċenti, u n-nies li jgħaddu minn din il-proċedura kirurġika jistgħu jispiċċaw bi problemi bil-progressjoni ta 'l-artrite matul iż-żmien.
Alternattivi għall-mikrofrattura
Pazjenti li huma kandidati tajbin għall-mikrofrattura jistgħu jkunu wkoll kandidati tajbin għal trattamenti oħra għal difetti tal- qarquċa tal-irkoppa. Dawn l-alternattivi jinkludu t-trasferiment tal - qarquċa u l- impjantazzjoni tal-qarquċa . Madankollu, ir-riżultati tal-għażliet kirurġiċi kollha biex jindirizzaw il-ħsara fil-qarquċa ntwerew li huma simili, filwaqt li r-riskji u l-ispejjeż tal-mikrofrattura huma drammatikament inqas. Għalhekk, il-kirurġija tal-mikrofrattura hija ġeneralment meqjusa bħala l-ewwel trattament tal-ħsara tal-qarquċa fil-ġog tal-irkoppa. Xi wħud minn dawn l-alternattivi kirurġiċi oħra ġeneralment isiru għall-atleti li naqsu milli jtejbu wara l-operazzjoni tal-mikrofrattura.
Sorsi:
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Ir-riġenerazzjoni tal-qarquċa" J Am Acad Orthop Surg. 2013 ta 'Mejju; 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "L-evidenza għal tiswija kirurġika tal-qarquċa articular fl-irkoppa" J Am Acad Orthop Surg. Mejju 2010; 18 (5): 259-66.