Il-muftieħ għall-Kirurġija Mikrofrattura li tirnexxi hija Rehab
Ir-riabilitazzjoni wara l-operazzjoni tal-mikrofrattura tal-ġog tal-irkoppa hija ċ-ċavetta għal trattament effettiv. Filwaqt li l-proċedura kirurġika tista 'titwettaq perfettament, mingħajr l-attenzjoni xierqa għal rehab wara l-kirurġija, ir-riżultati x'aktarx ma jkunux ta' suċċess. Ir-rijabilitazzjoni eżatta mill-kirurġija ta 'mikrofrattura tiddependi fuq id-daqs u l-lok tal-parti tal-ħsara tal-qarquċa.
Il-prinċipji bażiċi tar-riabilitazzjoni mill-mikrofrattura huma:
L-irfigħ tal-piż
L-ammont ta 'piż imqiegħed fuq iż-żona tal-mikrofrattura għandu jkun limitat. Dan jippermetti li ċ-ċelloli jikbru fl-iżvilupp fiż-żona li għadda mit-trattament bil-mikrofrattura.
Kif tillimita l-piż fuq iż-żona tal-mikrofrattura tiddependi fuq il-post tad-dannu. Meta l-mikrofrattura tkun fuq il-parti ta 'fuq tal-għadma tax-xedaq (tibja) jew it-tarf tal -għadma tal -koxxa (il-wirk), il-piż huwa limitat. Meta l-mikrofrattura tkun fuq l-irkoppa (patella) jew fil-kanal għall-patella (trochlea), il-moviment tal-irkoppa għandu jkun limitat minħabba li d-dendiment tal-irkoppa jikkawża kompressjoni fuq din iż-żona.
L-irbit tal-piż huwa ġeneralment limitat għal 6 sa 8 ġimgħat, imbagħad progressivament bil-mod tul iż-żmien. Jista 'jieħu 4 sa 6 xhur qabel ma wieħed jista' jirritorna għal attivitajiet sportivi, u saħansitra aktar biex jirritorna għall-kompetizzjoni. L-atleti professjonali jistgħu jinqerdu għal sena wara l-operazzjoni tal-mikrofrattura.
Firxa tal-Moviment
Il-medda tal-moviment ġeneralment tibda kmieni wara l-operazzjoni. Madankollu, jekk iż-żona tat-trattament bil-mikrofrattura tkun fuq l-irkoppa jew fil-kanal tagħha, il-moviment ikun limitat għal bosta ġimgħat.
Xi kirurgi se jagħżlu li jużaw CPM, jew magna tal-moviment , biex jgħinu lill-pazjenti jċaqalqu l-irkoppa tagħhom kmieni wara l-operazzjoni tal-mikrofrattura.
L-użu tas-CPM ma ntwera li hu l-ebda eżerċizzju aħjar minn dak tal- firxa ta 'movimenti , iżda xi kirurgi għadhom jagħżlu li jużaw il-magna.
Ir-raġuni għall-bidu tal-mozzjoni kmieni kemm jista 'jkun hija li l-moviment jgħin biex jistimula t-tkabbir b'saħħtu tal-qarquċa.
Riżultati tal-Kirurġija
Intwera li l-mikrofrattura hija trattament effettiv ħafna għal pazjenti adatti b'dannu tal-qarquċa ta 'l-irkoppa li hija suġġetta għal dan it-tip ta' kirurġija. Ir-rapporti fil-letteratura huma varjabbli, iżda madwar 80% tal-pazjenti jsibu titjib fis-sintomi tagħhom. Ir-riżultati mill-kirurġija għandhom tendenza li jkunu l-aħjar fis-snin bikrin wara l-proċedura, u hemm evidenza li r-riżultati jistgħu jonqsu maż-żmien.
Ir-raġuni hija meqjusa bħala r-riżultat tat-tip ta 'qarquċa li jikber meta titwettaq operazzjoni ta' mikrofrattura. B'differenza mill-qarquċa normali tal-ġog tal-irkoppa, imsejħa qarquċa tal-ijal, il-mikrofrattura tistimula t-tkabbir tal-fibro-artilja. Ħafna bħat-tessut taċ-ċikatriċi fuq il-ġilda, id-dehra u d-durabilità ta 'dan il-qarquċa taċ-ċikatriċi mhix l-istess bħal qarquċa normali. Għalhekk, ftit snin wara li twettqet il-kirurġija ta 'mikrofrattura, xi studji juru deterjorazzjoni tar-riżultati b'inqas pazjenti li rrapurtaw riżultati ta' suċċess.
Saru wkoll bosta studji biex iqabblu l-kirurġija tal-mikrofrattura ma 'għażliet oħra ta' trattament għal ħsara fil-qarquċa. Dawn l-għażliet l-oħra jinkludu l-impjantazzjoni ta 'kondroċiti awtologi (ACI) u trapjanti osteochondral autograft (OATS). B'mod ġenerali, l-ebda proċedura ma ntweriet li għandha riżultati superjuri għal oħra, u peress li r-riskji u l-ispejjeż tal-mikrofrattura huma ferm inqas, u r-rehab huwa ħafna iktar faċli, il-mikrofrattura ġeneralment titqies bħala l-ewwel trattament. Għażliet oħra bħal ACI u OATS huma riservati għal pazjenti li jonqsu milli jtejbu wara l-kirurġija ta 'mikrofrattura.
Sorsi:
Safran MR, Seiber K. "L-evidenza għat-tiswija kirurġika tal-qarquċa articular fl-irkoppa" J Am Acad Orthop Surg. Mejju 2010; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Klinika Gwida għar-Riabilitazzjoni ta 'Mikrofragura