Kirurgi ortopediċi saru aħjar fil-fehim ta 'sorsi ta' uġigħ, u t-teknoloġija żiedet il-ħila tagħna biex niddifanjalizzaw il-kundizzjonijiet li qabel ma ġewx osservati. Sors wieħed ta 'uġigħ fil-ġenbejn u fil-groin li qed jiġi djanjostikat ħafna aktar komuni jissejjaħ tiċrita tal - ġenbejn labral .
L-labrum tal-ġenbejn huwa ċirku tal-qarquċa li jdawwar is-sokit tal-ġog tal-ġenb tal-ballun u s-sokit.
Spiss mqabbla ma 'tiċrita ta' meniskus tal-ġog tal-irkoppa, dmugħ tal-labrum tal-ġenbejn jista 'jkun sors ta' uġigħ u skumdità fil-ġog tal-ġenbejn.
Il-problemi tal-ġog tal-ġwienaħ kienu xi ftit ta 'misteru. Firxa wiesgħa ta 'individwi minn atleti ta' l-iskola għolja u kulleġġ għal ġellieda ta 'tmiem il-ġimgħa ta' età medja jilmentaw minn uġigħ fil-fond fil-ġenb tagħhom, ħafna drabi fil-koxxa tagħhom. Dawn in-nies ingħataw id-dijanjożi ta ' razza tal- groin jew ġbid il-muskoli , iżda ħafna drabi l-irkupru tagħhom kien imprevedibbli u s-sintomi xi drabi baqgħu lura.
Hekk kif ksibna għarfien aħjar tal-anatomija tal-ġog tal-ġenb, u t-teknoloġija bħall-MRI tejbu l-kapaċità tagħna biex tara anormalitajiet f'din l-anatomija, identifikajna aktar sorsi speċifiċi ta 'uġigħ madwar il-ġenbejn. Struttura speċifika waħda li spiss tiġi identifikata bħala sors ta 'uġigħ fil-ġenbejn hija l-labrum tal-ġenbejn.
Il-Hip Labrum
Il-ġog tal-ġenbejn huwa socket u ġonta konġunta fil-junction tal-quċċata tal-għadma tal-koxxa u l-pelvi.
B'differenza ġonot oħra ta 'ballun u sokit bħall-ispalla, il-ġenbejn għandu sokit profond ħafna u stabbli. L-labrum huwa cuff tal-qarquċa li jagħmel ċirku madwar it-tarf tas-sokit tal-ġenbejn. Dan jgħin biex is-sokit jiġi approfondit, filwaqt li jkun ukoll flessibbli (b'differenza mill-għadma tas-sokit) biex jippermetti xi ċaqliq.
L-labrum tal-ġenbejn, bħal tipi oħra ta 'qarquċa, għandu tendenza li jkollu problemi għall-fejqan mill-ħsara. It-tessut tal-qarquċa m'għandux provvista tajba tad-demm u għalhekk m'għandux il-kapaċità li fejqan wara li tkun seħħet id-dannu. Għal dik ir-raġuni, ladarba l-labrum tkun ġiet danneġġata, it-tendenza turi sinjali ta 'ħsara li jistgħu ma jissewwewx maż-żmien.
Tkissir ta 'Hip Labrum
Meta l-labrum tal-ġog tal-ġenb ikun bil-ħsara, in-nies ġeneralment jirreferu għal din il-ħsara bħala "tiċrita tal-labrum." Minkejja li tuża din il-lingwa biex tiddeskrivi eżatt dwar kwalunkwe ħsara lill-labrum tal-ġenbejn, tiċrit tal-ġenbejn labral jidħlu f'varjetà ta 'forom, daqsijiet u tipi. Mhux kull tiċrita labrali hija l-istess, u t-trattament ta 'tiċrit labral jista' jkun differenti b'mod sinifikanti. Barra minn hekk, il-pazjenti jidħlu f'ħafna tipi b'aspettattivi differenti għall-irkupru u livelli differenti ta 'interess f'diversi trattamenti. L-iktar importanti huwa li d-dmugħ ta 'labral ta' spiss jidhru fl-issettjar ta 'ħsara oħra għall-ġog tal-ġenb li jinkludu l-artrite u l- għadam tal-għadam . A tiċrita labral fl-issettjar ta 'l-artrite tal-ġenbejn mhix xejn bħal tiċrita labrali bħala korriment iżolat.
Meta tkun ikkunsidrata kirurġija għal tiċrita tal-ġenbejn tal-ġenbejn, l-iktar mod komuni biex tindirizza dan huwa permezz ta 'trattament arthroscopic. Il-kirurġija artroskopika tal-ġenbejn kienet essenzjalment fantażma fil-ġog tal-ġenbejn 20 sena ilu, estremament mhux komuni 10 snin ilu, iżda saret proċedura kirurġika mwettqa regolarment illum.
Fil-fatt, f'dawn l-aħħar 10 snin, il-kirurġija artroskopika tal-ġog tal-ġenbejn żdiedet 18-il darba. Minkejja din iż-żieda drammatika, kien hemm ftit analiżi xjentifiċi dwar kif dan it-trattament huwa ta 'benefiċċju għal tiċrita tal-ġenbejn labral. Speċifikament, ftit sar biex tqabbel jekk il-kirurġija tal-ġenbejn arthroskopiku hijiex aħjar minn trattamenti oħra għal tiċrita labrali bħal terapija fiżika, mistrieħ u mediċini anti-infjammatorji.
Artroskopija tal-ġenbejn
Il-kirurġija artroskopika tal-ġenbejn hija proċedura kirurġika outpatient li twettqet taħt anestesija ġenerali. Il-kirurgu tiegħek qiegħed kamera tat-televiżjoni żgħira b'sors tad-dawl mehmuż mal-ġog tal-ġenb, u permezz ta 'inċiżjoni żgħira separata tista' tpoġġi strumenti biex tindirizza tiċrit tal-ġenbejn labral.
It-trattamenti normali biex jindirizzaw id-dmugħ tal-ġenbejn tal-ġenbejn huma jew biex isewwu l-ħsara b'suturi jew biex ittaqqab il-porzjon imqatta 'tal-labrum. Id-deċiżjoni dwar kif tindirizza l-kedd normalment tiddependi fuq fatturi li jinkludu t-tip ta 'dmugħ u l-post.
Il-kirurġija artroskopika tal-ġenbejn mhijiex mingħajr riskji potenzjali . Dawn ir-riskji jinkludu problemi bħal infezzjoni, uġigħ persistenti, u ġrieħi tan-nervituri jew tal-vini tad-demm. Minħabba r-riskji magħrufa tat-trattament kirurġiku, huwa importanti li wieħed iżommha kontra l-benefiċċji tal-kirurġija. Allura l-mistoqsija mbagħad issir, huwa trattament kirurġiku aħjar jew agħar minn trattament mhux kirurġiku? Minħabba li nafu li t-tiċrit labral m'għandux tendenza li saħħ, ħafna nies huma taħt il-preżunzjoni li jekk iridu li l-uġigħ jiġi indirizzat, proċedura kirurġika hija l-unika għażla tagħhom. Iżda huwa dak fil-fatt il-każ?
Riżultati tat-Trattament Kirurġiku
Għadd ta 'studji reċenti rrapportaw riżultati tajbin fuq medda qasira ta' żmien wara l-operazzjoni arthroskopika tal-ġenbejn. Ħafna minn dawn l-istudji jsibu li persuni li jgħaddu minn artroskopija tal-ġenbejn għandhom serħan mill-uġigħ tajjeb fix-xhur u s-snin biex isegwu l-kura kirurġika. Speċjalment f'pazjenti li m'għandhomx sinjali ta 'artrite, dawn ir-riżultati għandhom tendenza li jżommu tajjeb matul iż-żmien, u n-nies huma sodisfatti bit-trattament tagħhom. Din l-evidenza ċertament tappoġġja l-konsiderazzjoni tat-trattament kirurġiku, iżda ftit studji fil-fatt qabblu jekk it-trattament kirurġiku huwiex aħjar minn trattament mhux kirurġiku.
Studju reċenti ta 'madwar 100 rekluti militari li kellhom tiċrit tal-ġenbejn labral assenjat b'mod każwali lilhom jew biex jingħataw kirurġija jew trattament mhux kirurġiku. Sentejn wara li tlestiet il-kura, ma kienx hemm differenza sinifikanti bejn il-gruppi ta 'individwi trattati b'mod kirurġiku kontra dawk ittrattati b'mod mhux kirurġiku. Dan ma jfissirx li kulħadd marret aħjar, dan ifisser biss li numru ta 'pazjenti ta' bejn wieħed u ieħor ingħataw aħjar b'trattament mhux kirurġiku bħal fit-trattament kirurġiku. Fuq nota pożittiva, il-maġġoranza tal-pazjenti fiż-żewġ gruppi, kirurġiċi u mhux kirurġiċi, sabu titjib.
Kien hemm ukoll kontroversja dwar it-trattament ta 'pazjenti ta' 'l fuq minn 40 sena li għandhom tiċrit labral. Dawn il-pazjenti għandhom jiġu avviċinati b'kawtela ħafna meta jiġi kkunsidrat it-trattament kirurġiku. Filwaqt li hemm xi sitwazzjonijiet fejn in-nies ta 'mezza età jistgħu jsibu solliev tajjeb mill-uġigħ b'kura tal-ġenbejn arthroskopika, ħafna minn dawn in-nies mhumiex kandidati kirurġiċi tajbin. Studji wrew ripetutament li n-nies ta 'aktar minn 40 sena għandhom rata għolja ta' artrite progressiva tal-ġog tal-ġenbejn, u d-dmugħ tar-ras huwa probabbilment biss sinjal bikri ta 'artrite fil-ġenbejn. Ħafna minn dawn il-pazjenti fl-aħħar mill-aħħar jispiċċaw kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn, anki wara li jkunu għaddew minn kirurġija artroskopika tal-ġenbejn.
Bħal fil-każ ta 'ħafna proċeduri kirurġiċi ġodda, inkluż l-artroskopija tal-ġenbejn, kirurgi ortopediċi qegħdin jitgħallmu b'mod gradwali li l-pazjenti x'aktarx jibbenefikaw, u li mhumiex, minn intervent kirurġiku. Huwa ċar li mhux kull individwu li għandu tiċrita labral tal-ġenbejn jeħtieġ kirurġija artroskopika tal-ġenbejn. Fil-fatt, trattament mhux kirurġiku f'ħafna każijiet jista 'jkun daqstant effettiv, u xi kultant saħansitra iktar effettiv, milli intervent kirurġiku. Li taħdem biex tiddefinixxi liema pazjenti x'aktarx jibbenefikaw hija proċess kontinwu. Huwa ċar li kważi s-sitwazzjonijiet kollha għandhom jiġu ppruvati trattament mhux kirurġiku l-ewwel u l-pazjenti li għandhom aktar minn 40 sena għandhom jiġu kkunsidrati b'kawtela għal trattament kirurġiku.
Kelma Minn
L-operazzjoni artroskopika tal-ġenbejn għandha rwol importanti fit-trattament tal-ġrieħi tal-ġenbejn tal-ġenbejn. Madankollu, ħafna pazjenti jistgħu jsibu trattament daqstant effikaċi bi trattament mhux kirurġiku. Fi kważi s-sitwazzjonijiet kollha, għandu jiġi ppruvat trattament mhux kirurġiku qabel ma titqies kirurġija arthroscope. L-istudji wrew li meta jitqabblu t-trattament non-kirurġiku u mhux kirurġiku, ir-riżultati mhumiex wisq differenti bejn dawn il-gruppi; Iż-żewġ trattamenti għandhom it-tendenza li jwasslu għal titjib fis-sintomi. Hemm sitwazzjonijiet fejn it-trattamenti mhux kirurġiċi mhumiex effettivi, u tista 'titqies il-kirurġija. Il-kandidat ideali għal trattament kirurġiku huwa taħt l-età ta '40 sena u m'għandux sinjali ta' artrite fil-ġog tal-ġenb tagħhom.
> Sorsi:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Kirurġija Artroskopika jew Terapija Fiżika għal Pazjenti bi Sindromu ta 'Tnaqqis Femoroaċepulari: Prova Kontrollata randomizzata bi Segwitu ta' sentejn" Am J Sports Med. 2018 Frar 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Artroskopija tal-ġenbejn f'Pazjenti ta 'Età 40 jew Anzjani: Reviżjoni Sistematika" Artroskopija. 2017 Frar; 33 (2): 464-475.e3.