Iċ-Ċelloli Trapjantati Jittrattaw il-Kawża tal-Qarquċa
L-impjantazzjoni ta 'kondroċitazzjoni awtologa, jew ACI, hija proċedura li ġiet żviluppata fl-aħħar tas-snin 80 biex tikkura żoni ta' ħsara fil-qarquċa fl-irkoppa. ACI intuża wkoll rarament f'ġonot oħra, bħall-għaksa, iżda huwa l-aktar komuni li jitwettaq fl-irkoppa.
L-idea ta 'proċedura ACI hija li tieħu ftit ċelluli tal-qarquċa mill-irkoppa, jikbruhom fil-laboratorju, u ladarba jkunu tkabbru miljuni ta' ċelloli huma impjantati fil-qasam tal-ħsara tal-qarquċa.
Ħarsa ġenerali
ACI hija proċedura f'żewġ stadji, li teħtieġ żewġ kirurġiji diversi ġimgħat apparti. L-ewwel ċelluli jinħasdu, imbagħad jiġu impjantati.
L-Ewwel Pass: Artroskopija
L-ewwel pass ta 'ACI huwa li ssir kirurġija artroskopika biex tidentifika ż-żona ta' ħsara fil-qarquċa, u tiddetermina jekk huwiex xieraq għal proċedura ta 'ACI.
Matul il-proċedura artroskopika, jinġabru ċelloli tal-qarquċa . Dawn iċ-ċelloli jintbagħtu f'laboratorju ta 'espansjoni taċ-ċelluli fejn jiġu mmultiplikati billi jikbru f'kultura. Ċelluli li jkabbru biżżejjed jieħdu bejn erba u sitt ġimgħat. Ladarba jitkabbru ċelloli biżżejjed, jintbagħtu lill-kirurgu, u t-tieni kirurġija huwa skedat.
It-Tieni Stadju: Kirurġija ta 'Impjantazzjoni
Ladarba ċ-ċelloli tal-qarquċa jkunu mkabbra biżżejjed, tiġi skedata t-tieni kirurġija. Matul din il-kirurġija, inċiżjoni akbar tintuża biex tara direttament iż-żona tal-ħsara tal-qarquċa (mhux artroskopija). Inċiżjoni oħra ssir fuq l-għadam tax-xedaq u tinħasad żona ta 'tessut imsejħa periostum.
Il-periostum huwa t-tessut ħoxnin li jkopri l-għadam tax-xedaq. Qed tinġabar "garża periostinali", bejn wieħed u ieħor id-daqs taż-żona tal-ħsara tal-qarquċa.
L-impjastru tal-periosteal huwa mbagħad meħjut fuq iż-żona tal-qarquċa bil-ħsara. Ladarba jinħoloq siġill stretta bejn il-garża u l-qarquċa tal-madwar, iċ-ċelluli tal-qarquċa kkultivati jiġu injettati taħt il-garża.
L-impjastru tal-periosteal jintuża biex iżomm iċ-ċelluli l-ġodda tal-qarquċa fiż-żona tal-ħsara tal-qarquċa.
Kandidati
ACI hija proċedura sinifikanti. L-irkupru huwa twil, u l-pazjenti għandhom ikunu ppreparati jipparteċipaw fit -terapija fiżika intensiva . L-ACI huwa biss xieraq għal pazjenti b'erja żgħira ta 'ħsara fil-qarquċa, mhux il-wisa' mifrux tal-karatteristika tal-qarquċa tal- artrite tal- irkoppa . Il-pazjenti li jikkunsidraw l-ACI għandhom jidħlu fil-profil li ġej:
- Żona fokali ta 'ħsara fil-qarquċa, mhux artrite mifruxa
- Għandek uġigħ jew nefħa li tillimita l-attività tagħhom
- Irkoppa stabbli bl-ebda ħsara assoċjata mal-ligament
- Piż xieraq għall-għoli (mhux obeż)
Barra minn hekk, il-pazjenti kellhom jippruvaw trattamenti mhux kirurġiċi oħra qabel ma jikkunsidraw din il-proċedura sinifikanti. Barra minn hekk, il-pazjenti għandhom ikollhom għarfien sod tar-rijabilitazzjoni wara l-operazzjoni minn kirurġija ACI. Dan il-pass huwa kritiku għas-suċċess tal-proċedura ACI. Mingħajr rehab xieraq ir-riżultati ġeneralment ikunu inqas minn ideali.
Kumplikazzjonijiet
Is-suċċess ta 'ACI huwa pjuttost varjabbli, u kirurgi differenti jirrappurtaw livelli differenti ta' suċċess. L-aktar kumplikazzjoni komuni hija dovuta għal formazzjoni ta 'tessut taċ-ċikatriċi madwar it-tarf tal-garża periostinali, imsejħa ipertrofija periostinali.
Din il-problema ħafna drabi teħtieġ kirurġija artroskopika addizzjonali biex tneħħi t-tessut taċ-ċikatriċi żejda.
Kumplikazzjonijiet oħra jinkludu l-falliment taċ-ċelluli impjantati biex jintegraw kif suppost, l-infezzjoni ta 'l-irkoppa u l-ebusija ta' l-irkoppa .
Riabilitazzjoni
Ir-rijabilitazzjoni mill-ACI hija simili ħafna għar- rijabilitazzjoni wara l-mikrofrattura u tiddependi fuq id-daqs u l-lok tal-parti tal-ħsara tal-qarquċa. Il-prinċipji bażiċi tar-riabilitazzjoni mill-ACI huma:
- L-irfigħ tal-piż: Il- piż għandu jkun limitat fuq iż-żona tal-impjant tal-qarquċa. Ir-raġuni għall-limitazzjoni tal-piż hija li ċ-ċelloli għandhom jitħallew jaderixxu maż-żona li għaddiet mill-proċedura ACI.
Kif tillimita l-piż fuq iż-żona ta 'l-ACI tiddependi fuq il-post. Meta l-ACI jkun fuq it-tibja (fuq l-għadma tax-xedaq) jew il-wirk (tmiem tal-għadma tal-koxxa), il-piż huwa limitat billi jkun hemm krozzi tal- pazjent. Meta l-ACI tkun fuq l-irkoppa (patella) jew fil-kanal għall-patella (il-trochlea), il-moviment għandu jkun limitat minħabba li dan jikkawża kompressjoni fuq iċ-ċelloli impjantati.
- Firxa tal-Moviment: Firxa ta 'mozzjoni ġeneralment tinbeda kmieni wara l-operazzjoni. Madankollu, kif iddikjarat hawn fuq, jekk iż-żona tat-trattament ACI tkun fuq il-parti ta 'l-irkoppa jew fil-kanal tagħha, il-moviment ikun limitat għal sitt sa tmien ġimgħat.
Ir-raġuni għall-bidu tal-mozzjoni kmieni kemm jista 'jkun hija li l-moviment jgħin biex jistimula t-tkabbir b'saħħtu tal-qarquċa. Madankollu, din il-mozzjoni trid tkun ibbilanċjata bil-pressjoni kkawżata mill-mozzjoni. Int trid timxi strettament mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib tiegħek peress li dawn ikunu speċifiċi għall-korriment u t-trattament tiegħek.
L-irfigħ tal-piż huwa ġeneralment limitat għal mill-inqas sitta sa tmien ġimgħat, u mbagħad progressivament imxiet 'il quddiem matul iż-żmien. Wara tliet sa sitt xhur, it-taħriġ jista 'jiżdied fit-tagħbija u l-intensità. L-attivitajiet speċifiċi għall-isport jistgħu jibdew madwar 12-il xahar wara l-operazzjoni. Ħafna atleti ma jirritornawx għall-isport sħiħ sa madwar 16-il xahar wara l-kirurġija.
Sorsi:
Jones DĠ, Peterson L. "Implantazzjoni ta 'kondroċitazzjoni awtologa" Kors Istr lect. 2007; 56: 429-45.