Kanċer tas-Sider Estiż għall-Fwied

Sintomi u Trattament ta 'Metastasi tal-Fwied mill-Kanċer tas-Sider

Jekk ġejt iddijanjostikat bil-metastasi tal-fwied mill -kanċer tas-sider probabilment int mintix dak li ġej. Jew, minflok, jista 'jkollok kankru tas-sider fl-imgħoddi u mintix jekk is-sintomi li qed tieħu jista' jkun sinjal ta 'metastasi. X'għandek tkun taf dwar is-sintomi, l-għażliet ta 'trattament disponibbli u l-pronjosju meta l-kanċer tas-sider jinfirex fuq il-fwied?

Kanċer tas-Sider Estiż għall-Fwied - Definizzjoni u Ħarsa Ġenerali

Metastasi tal-fwied (il-firxa tal-kanċer għall-fwied) iseħħu f'madwar nofs in-nies li għandhom kanċer tas-sider metastatiku. Il-fwied huwa t-tieni l-iktar sit komuni ta 'metastasi' l bogħod mill-kanċer tas-sider (l-aktar komuni huwa l-għadam).

Il-kanċer tas-sider li jinfirex fuq il-fwied għadu kanċer tas-sider, u dan jista 'jkun sors ta' ħafna konfużjoni. Jekk ġejt tieħu kampjun taċ-ċelloli tal-kanċer fil-fwied u ħares lejnhom taħt il-mikroskopju, tista 'tara ċelluli tal-kanċer tas-sider. Il-kanċer tas-sider metastatiku għall-fwied mhuwiex ikkunsidrat bħala kanċer tal-fwied. (Il-kanċer tal-fwied huwa kanċer li jibda fil-fwied, u taħt il-mikroskopju inti tara ċelluli tal-fwied kanċeroġeni). Il-kanċer tas-sider infirex għall-fwied jissejjaħ "kanċer tas-sider metastatiku għall-fwied."

Terminoloġija tista 'tkun konfuża wkoll, u l-kanċer tas-sider metastatiku għall-fwied jista' wkoll jissejjaħ kanċer tas-sider ta 'l-istadju 4 , jew kanċer tas-sider avvanzat, jew "kanċer sekondarju tal-fwied."

Anatomija u Funzjonijiet tal-Fwied

Jista 'jkun utli li jiddeskrivi s-sintomi ta' metastasi tal-fwied biex jirrevedi fil-qosor l-anatomija u l-funzjoni tal-fwied.

Il- fwied jinsab fil-kwadrant ta 'fuq tal-lemin ta' l-addome, eżatt taħt id-dijaframma u huwa qrib ħafna mill-organi addominali kbar (li jista 'jpoġġi pressjoni kontra kif tiżdied mill-metastasi).

Normalment huwa preżenti eżatt taħt il-kustilji tiegħek fejn ma tistax tħossha, imma meta ssir imkabbra tista 'tħoss massa (spiss diffiċli) eżatt taħt il-gaġġa tal-kustilja fuq il-lemin. Il-fwied huwa magħmul minn lobi magħluqa f'għata fibruża. Meta l-fwied jikber, jista 'jikkawża t-tiġbid ta' dan il-kisi, li jista 'jkun pjuttost koroh.

Il-fwied għandu ħafna rwoli importanti fil-ġisem . Uħud minn dawn jinkludu:

• Tneħħija ta 'tossini mill-ġisem
• Ħażna ta 'zokkor u xi vitamini
• Produzzjoni ta 'bile li tintuża fit-tkissir ta' xaħmijiet f'aċidi grassi bħala parti mid-diġestjoni
• Produzzjoni ta 'proteini li jgħinu fit-tagħqid tad-demm
• Produzzjoni ta 'proteini meħtieġa għat-tkabbir u t-tiswija taċ-ċelluli kif ukoll diversi funzjonijiet metaboliċi fil-ġisem

Sintomi u Sinjali ta 'Metastasi tal-Fwied Mill-Kanċer tas-Sider

Inti tista 'jew ma jkollokx sintomi relatati ma' metastasi tal-fwied, u dawn jistgħu jvarjaw skond in-numru ta 'metastasi, id-daqs tagħhom, u fejn jinsabu. Xi sintomi possibbli jinkludu:

• Uġigħ addominali: L-uġigħ ta 'spiss jinħass taħt il-kustilji fin-naħa ta' fuq tal-lemin ta 'l-addome.
• Uġigħ fl-ispalla: Il-kompressjoni tan-nervituri li jivvjaġġaw qrib id-dijaframma minn metastasi tal-fwied jista 'jikkawża li tħoss uġigħ fl-ispalla dritt.
• Dardir: Jista 'jkun hemm tqalligħ minħabba l-preżenza ta' fwied mkabbar ippressar fuq strutturi addominali oħra u mill-akkumulazzjoni ta 'tossini fid-demm meta l-fwied ma jaħdimx b'mod normali.

• Telf ta 'aptit
• Sulluzzu: Meta l-fwied jitkabbar u jimbotta kontra d-dijaframma, jista 'jikkawża sulluzzu.
• Ħakk (prurite): Il-ħakk li jmur flimkien ma 'metastasi tal-fwied jista' jkun sever. Ir-raġuni għall-ħakk hija l-aċidi bili li jistgħu jibnu fil-ġilda tiegħek. Xi nies bil-kanċer tas-sider isibu li dan huwa wieħed mis-sintomi l-aktar tedjanti (u jekk l-imħabba tiegħek titħabbat wiċċha ma 'dan hi (jew hu) tista' titlob grif ripetut lura).
• Ascites : L-iżvilupp tal-fluwidu fl-addome minħabba l-funzjonament ħażin tal-fwied jissejjaħ axxite.
• Suffejra: Telf fil-kulur isfar tal-ġilda u l-bojod ta 'l-għajnejn, suffejra , jistgħu jseħħu sekondarji għall-akkumulazzjoni ta' aċidi bili fil-ġilda. Normalment isseħħ jekk ikun hemm involviment estensiv tal-fwied jew l-imblukkar tal-kanal tal-bili mit-tumur.

• It-tkabbir tal-fwied kultant jista 'jidher bħala massa fl-addome tiegħek.
• Fsada: Nuqqas ta 'fatturi ta' koagulazzjoni minħabba ħsara fil-fwied jista 'jwassal għal fsada. Fsada, min-naħa tagħha, tista 'twassal għall-anemija.
• Għaraq bil-lejl
• Konfużjoni u letarġija

Il-fwied ħafna drabi jista 'jiġi mibdul minn tumur qabel ma jseħħu sintomi sinifikanti (skont il-post tal-metastasi). Il-fwied huwa kapaċi ta 'riġenerazzjoni notevoli wara t-trattament ta' metastasi tal-fwied (b'kuntrast ma 'xi reġjuni bħall-moħħ).

Dijanjożi ta 'Metastasi tal-Fwied

Metastasi tal-fwied jistgħu jiġu dijanjostikati f'numru ta 'modi differenti. Il-metastasi xi drabi tista 'tinstab qabel ma jkun hemm xi sintomi meta jsiru skans għal waqfien. Jistgħu jkunu suspettati wkoll jekk ix-xogħol tad-demm jikxef testijiet anormali tal-funzjoni tal-fwied .

Jekk hemm sintomi hemm numru ta 'modi li bihom jistgħu jinstabu dawn, inklużi CT addominali, MRI, ultrasound jew PET scan. Kultant il-porzjon ta 'fuq tal-fwied jista' jinstab li jkollu metastasi fuq CT tas-sider ukoll.

Kif Tmur il-Kanċer tas-Sider fil-Fwied?

Il-mod li bih il-kanċer tas-sider jinfirex fuq il-fwied mhuwiex mifhum kif ukoll dak tal-metastasi tal-għadam u tal-pulmun, iżda r-riċerka għadha għaddejja. Huwa ttamat li fehim aħjar tal-mekkaniżmi wara l-metastasi tal-fwied jgħin ir-riċerkaturi biex ifasslu trattamenti aħjar, u possibilment modi biex jipprevjenu l-metastasi tal-fwied. Dak li qed nitgħallmu huwa li l- " mikroambjent " tal-fwied għandu rwol importanti fuq jekk il-metastasi tal-fwied iseħħux.

Trattament ta 'Metastasi tal-Fwied

It-trattament tal-metastasi tal-fwied jinkludi taħlita ta 'approċċi. Il-kanċer tas-sider li jinfirex fuq il-fwied ma jistax jiġi vulkanizzat, għalhekk l-għan tat-terapija huwa li testendi l-ħajja kif ukoll it-tnaqqis tas-sintomi. It-trattamenti jistgħu jinkludu:

• Terapiji biex jgħinu lin-nies ilaħħqu mas-sintomi ta 'metastasi tal-fwied bħal axxite, uġigħ u ħakk.
• Trattamenti ġenerali li jintużaw biex jattakkaw ċelluli tal-kanċer tas-sider kullimkien fil-ġisem (trattamenti sistemiċi). L-istatus tar-riċevitur irid jiġi evalwat mill-ġdid bħala riċettur ta 'estroġenu, riċettur tal-proġesteron u l-istatus HER2 / neu jista' jinbidel (fi kliem ieħor, anki jekk kien hemm tumur li kien inizjalment riċettur ta 'estroġenu pożittiv, issa jista' jkun negattiv.
• Metastasi trattamenti speċifiċi, li jindirizzaw b'mod speċifiku l-oqsma tal-kanċer fil-fwied. Dawn jistgħu jintużaw biex inaqqsu l-volum ta 'metastasi biex inaqqsu s-sintomi, jew xi kultant, meta hemm biss leżjoni waħda jew ftit tal-fwied, it-trattament jista' jipprova jelimina kompletament il-metastasi tal-fwied.

Ejja nħarsu lejn kull wieħed minn dawn it-tipi ta 'trattamenti.

Trattament tas-Sintomi Minħabba Metastasi tal-Fwied

Minbarra trattamenti mfassla biex jindirizzaw il-kanċer, it-trattament biex jiġu kkontrollati s-sintomi huwa importanti ħafna. Dan jista 'jinkludi trattamenti għall-ħakk . trattamenti (bħal paracentesis addominali , li jużaw labra biex tirtira l-fluwidu) biex tnaqqas l-iskumdità minħabba l-axxite, u l-kontroll ta 'uġigħ u nawżea. Huwa wkoll importanti li tkun konxju ta 'sustanzi (bħal mediċini) li jistgħu jeħżienu l-funzjoni tal-fwied meta jkunu preżenti metastasi, u dawn huma diskussi hawn taħt.

Trattamenti Ġenerali għall-Kanċer Metastatiku

L-ewwel pass importanti għal nies b'metastasi, kemm jekk għall-fwied waħdu jew f'post ieħor, hu li terġa 'tiċċekkja l-istatus tar-riċevitur. Ħafna nies huma sorpriżi li jitgħallmu li l-istatus ta 'riċerkatur ta' kanċer tas-sider li jirrikorri f'post imbiegħed jista 'jkollu karatteristiċi differenti mill-kanċer tas-sider oriġinali fis-sider. Pereżempju, tumur li oriġinarjament huwa riċettur ta 'estroġenu pożittiv issa jista' jkun negattiv għar-riċettur ta 'estroġenu, u tumur li huwa oriġinarjament HER2 / neu pożittiv issa jista' jkun HER2 / neu negattiv u viċi versa.

It- trattamenti ġenerali inizjali mfassla għall-kanċer tas-sider metastatiku jiddependu fuq dawn il-karatteristiċi tat-tumur u jistgħu jinkludu kimoterapija , terapiji endokrinali, terapiji mmirati għal kanċer tas-sider HER2 / neu pożittiv u trattamenti oħra.

B'differenza mill-kanċer tas-sider fl-istadju bikri, fejn l-għan huwa ta 'spiss trattament aggressiv biex tiġi evitata rikorrenza, l-għan b'kanċer metastatiku tas-sider huwa normalment li tuża kemm jista' jkun it-trattament biex tikkontrolla l-marda. (Jista 'jkun hemm eċċezzjonijiet għal dawk li għandhom biss solitarju jew ftit metastasi f'reġjun wieħed.)

Trattamenti Speċifiċi għal Metastasi tal-Fwied

Minbarra t-trattamenti ddisinjati għall-kanċer metastatiku b'mod ġenerali, hemm diversi għażliet għat-trattament tal-metastasi tal-fwied speċifikament. L-użu ta 'dawn it-terapiji jvarja skond bosta fatturi inkluż it-tip ta' kanċer, il-preżenza ta 'siti oħra ta' metastasi, in-numru u d-daqs tal-metastasi u l-lok ta 'dawn il-leżjonijiet. Dawn it-trattamenti jistgħu jintużaw jew b'mod palljattiv (speċjalment peress li l-kimoterapija mhix terriblement effettiva kontra l-metastasi tal-fwied) jew f'tentattiv biex tinkiseb sopravivenza fit-tul.

Trattament ġenerali: It-terapija bir-radjazzjoni għall-fwied tintuża komunement bħala terapija palljattiva, peress li ħafna drabi tista 'tnaqqas b'mod sinifikanti d-daqs tal-metastasi tal-fwied, u konsegwentement is-sintomi.

Trattament ta ' oligometastasi fil-fwied: Meta l-fwied huwa l-uniku sit ta' mard metastatiku b'kanċer tas-sider, u hemm biss metastasi waħda (jew ftit) biss, trattament ablattiv jista 'jiġi ppruvat bit-tama ta' sopravivenza fit-tul. It-terminu "oligometastases" jintuża biex jiddeskrivi dan ix-xenarju bil-kelma "oligo" li tfisser ftit. Dan jista 'jissejjaħ ukoll bit-terminu "terapija locoregional." L-approċċ ta' trattament speċifiku jiddependi fuq id-daqs, forma u post ta 'metastasi. Dawn it-trattamenti jaħdmu l-aħjar għal tumuri ta 'daqs ta' ħames ċentimetri (madwar 2 pulzieri) jew inqas, u jekk rikorrenza fil-fwied seħħet mill-inqas sena jew tnejn wara li l-kanċer tas-sider oriġinali ġie ttrattat.

• Kirurġija: Xi tumuri metastatiċi jistgħu jitneħħew b'mod kirurġiku permezz ta 'proċedura msejħa " metastasektomija ". Dan it-trattament wassal għal sopravivenza fit-tul f'persuni magħżula bir-reqqa.
• Embolizzazzjoni: Jistgħu jintużaw terapiji tat-terapija transarterjali ta 'embolizzazzjoni. Dawn jinkludu l-embolizzazzjoni transarterjali (TAE), il- kemoemolizzazzjoni , u r- rimborżazzjoni . Dawn it-tekniki jistgħu jkunu effettivi għal tumuri li ma jistgħux jintlaħqu faċilment mill-kirurġija.
• L-ablazzjoni tat-tumur iggwidata b'mod perkutanju (abbuż tal-frekwenza tar-radju, ablazzjoni tal-enerġija microwave jew krijowdikazzjoni (iffriżar) tista 'tintuża f'xi ċirkostanzi.
• Radjuterapija tal-ġisem stereotactic (SBRT): SBRT juża radjazzjoni għolja ħafna ta 'enerġija mogħtija f'qasam preċiż ta' tessut f'attentat biex jeqred għal kollox żona żgħira ta 'tessut (bħal metastasi tal-fwied jew tal-moħħ).

Prekawzjonijiet u Miżuri ta 'Lifestyle Meta jkollok Metastasi tal-Fwied

Il-prekawzjonijiet li jista 'jkollok bżonn tieħu jiddependi fuq il-grad ta' metastasi li għandek fuq il-fwied tiegħek. Għal xi nies, il-metastasi hija nnotata fuq skan imma t-testijiet tal-funzjoni tal-fwied jibqgħu normali u m'hemmx sintomi. Min-naħa l-oħra, xi nies għandhom testijiet tal-funzjoni tal-fwied li huma sintomi anormali ħafna jew sinifikanti relatati ma 'tagħbija kbira ta' tumuri fil-fwied.

Anki jekk għandek biss ftit metastasi, madankollu, tieħu nota ta 'xi wħud minn dawn il-miżuri hija importanti:

• Konsum ta 'alkoħol: Persuni li għandhom metastasi sinifikanti tal-fwied spiss jingħataw parir biex jevitaw l-alkoħol. Ir-raġuni għal dan hija doppja. Jekk il-fwied tiegħek ma jaħdimx bil-throttle sħiħ, inti ma tkunx tista 'timmetabolizza l-alkoħol bħalek normalment. Dan jista 'jwassal għall-bini tal-alkoħol u l-persistenza fis-sistema tiegħek. Mill-aspett differenti, nafu li l-alkoħol jista 'jkun tossiku għaċ-ċelluli tal-fwied, u billi żżid dan maċ-ċelloli li diġà huma kompromessi jistgħu jaggravaw xi disfunzjoni tal-fwied li għandek.
• Mediċini metabolizzati mill-fwied: Ħafna mill-mediċini jew huma metabolizzati (imqassma) mill-fwied jew mill-kliewi. Spiss ikun hemm għażliet għal trattament li jinkludu ż-żewġ mediċini metabolizzati mill-fwied u oħrajn metabolizzati mill-kliewi. Meta din l-għażla tkun disponibbli, it-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomanda trattament li jiġi metabolizzat mill-kliewi (sakemm ma jkollokx anormalitajiet fil-funzjoni tal-kliewi tiegħek ukoll). Meta medikazzjoni li tkun metabolizzata mill-fwied għandha tintuża (bħal bosta mediċini ta 'kimoterapija), id-doża jista' jkollha bżonn tinbidel skond il-grad ta 'disfunzjoni tal-fwied preżenti.
• Fuq il-ġobon u l-preparazzjonijiet tal-ħxejjex: Huwa importanti li wieħed jinnota li hemm ħafna preparazzjonijiet ta 'barra l-borża u ħxejjex li huma metabolizzati mill-fwied ukoll. Eżempju jinkludi dawk li jtaffu l-uġigħ kontra l-uġigħ. Tylenol (acetaminophen) jiġi metabolizzat fil-fwied (u għandu jiġi evitat f'nies b'funzjoni ħażina tal-fwied) filwaqt li bosta aġenti anti-infjammatorji mhux sterojdi bħal Advil (ibuprofen) minflok jiġu metabolizzati mill-kliewi. Huwa importanti li wieħed jinnota li mhux biss jista 'xi preparazzjonijiet barra l-borża jkunu problema jekk għandek metastasi tal-fwied minħabba l-metaboliżmu tagħhom, iżda xi supplimenti ta' vitamini u minerali jistgħu jinterferixxu mal-kimoterapija wkoll.

Pronjożi / Espedjenza tal-Ħajja tal-Kanċer tas-Sider li Ġie mifrux fuq il-Fwied

Il-metastasi fil-fwied huma eteroġeni ħafna, u s-sopravivenza tista 'tvarja b'mod sinifikanti bejn persuni differenti. L-istennija tal-ħajja għall-kanċer tas-sider b'metastasi tal-fwied mingħajr trattament hija biss minn erba 'sa tmien xhur, iżda ħafna nies ifittxu trattament. Bit-trattament, ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin għal persuni b'metastasi 'l bogħod relatati mal-kanċer tas-sider hija ta' 23 fil-mija.

Fuq in-naħa l-oħra tal-ispettru, f'persuni magħżula bir-reqqa biss b'metastasi tal-fwied (marda oligometastatika) trattati b'kimoterapija flimkien ma 'risezzjoni (jew ablazzjoni) ta' metastasi tal-fwied, rati ta 'sopravivenza ta' 5 snin jistgħu jkunu għoljin daqs 40 fil-mija.

Il-pronjożi hija agħar għal dawk li għandhom rispons fqir għall-kimoterapija u għal dawk b'mard negattiv għar-riċetturi ta 'l-estroġenu.

Linja tal-qiegħ fuq il-Kanċer tas-Sider Bil-Metastasi tal-Fwied

Filwaqt li l-kanċer tas-sider li jinfirex fuq il-fwied bħalissa mhuwiex kurabbli, huma disponibbli għażliet ta 'trattament li mhux biss inaqqsu s-sintomi imma jistgħu jżidu b'mod sinifikanti l-istennija tal-ħajja mal-marda. Bħalissa nafu inqas dwar il-mekkaniżmi wara l-metastasi tal-fwied minn xi siti oħra ta 'metastasi, iżda dan joffri tama li trattamenti ġodda u aħjar jinstabu kemm biex jittrattaw u kemm jista' jkun li jipprevjenu metastasi tal-fwied fil-futur.

Niffaċċjaw il-Kanċer tas-Sider Metastatiku għall-Fwied

It-tagħlim li għandek kanċer metastatiku jista 'jkun xokk totali. Jekk kellek kanċer tas-sider fl-istadju bikri fil-passat, issa qed tiffaċċja marda li ma tistax titfejjaq, u spiss teħtieġ xi forma ta 'terapija għall-bqija tal-ħajja tiegħek.

Żomm f'moħħok li anki bil-metastasi, it-trattamenti qegħdin jitjiebu. Kif innutat taħt l-għażliet ta 'trattament għal metastasi tal-fwied ta' hawn fuq, hemm ħafna terapiji differenti li qed jintużaw u saħansitra aktar fi provi kliniċi. Hemm ukoll tama li r-riċerka li tħares lejn ir-rwol tal-mikroambjent tal-kanċer fil-fwied toffri approċċi ta 'trattament ulterjuri.

Huwa importanti li titgħallem dwar il-kanċer tiegħek u li tkun avukat tiegħek fil-kura tal-kanċer tiegħek . Jilħqu lill-familja u lill-ħbieb u jippermettulhom li jgħinu. Involvi ruħu fi grupp ta 'appoġġ jew komunità ta' appoġġ speċifikament għal nies b'kanċer metastatiku tas-sider jista 'wkoll ikun ta' għajnuna tremendi, mhux biss biex jipprovdi appoġġ emozzjonali (tkun tista 'tkellem lil xi ħadd li kien "kien hemm") iżda li għandu konnessjonijiet li permezz tagħhom Tgħallem dwar l-aħħar riċerka. Ħu mument biex titgħallem dwar il -midja soċjali u l-kanċer tas-sider , kif ukoll il -Proġett Metastatiku tal-Kanċer tas-Sider . L-istudji jgħidulna li jekk issir parti attiva mit-tim mediku tiegħek twassal għal inqas tensjoni u tista 'saħansitra tagħmel differenza ir-riżultat tiegħek. Huwa biża u xokkanti li titgħallem li għandek kanċer metastatiku, iżda hemm ħafna tama, u kemm it-trattament kif ukoll ir-rati ta 'sopravivenza qed jitjiebu kull sena.

> Sorsi:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Konferma tal-Bijopsija tas-Siti Metastatiċi fil-Pazjenti tal-Kanċer tas-Sider: Impatt Kliniku u Perspettivi Futuri. Riċerka dwar il-Kanċer tas-Sider . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Metastasi tal-Fwied Mill-Kanċer tas-Sider: Liema Rwol għall-Kirurġija? Indikazzjonijiet u Riżultati. Kanċer tas-Sider Kliniku . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mekkaniżmi Involuti fil-Metastasi tal-Fwied tal-Kanċer tas-Sider. Ġurnal tal-Mediċina Translazzjonali . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., u B. Rau. Resezzjonijiet tal-fwied ta 'metastasi tal-fwied iżolati fil-Kanċer tas-Sider: Riżultati u Fatturi Prognostiċi Possibbli. HPB Surgery . 2014. ID 893829.