Ħarsa Ġenerali lejn l-Għażliet ta 'Terapija Ewwel Linja għall-Kanċer tas-Sider Metastatiku
Qabel ma tkellem dwar it-trattamenti speċifiċi kollha li tista 'tagħżel għal kanċer tas-sider metastatiku , tgħin biex titkellem dwar it-tipi ta' trattamenti, l-għanijiet tat-trattament u liema trattamenti partikolari ta 'spiss jintużaw l-ewwel biex jindirizzaw il-kanċer metastatiku.
Tista 'tkun mintix kif tista' tifhem liema trattamenti huma l-aħjar jekk m'għandekx sfond fil-mediċina, iżda huwa possibbli li titgħallem biżżejjed biex tagħmel l-għażliet li huma l-aħjar għalik bħala individwu.
Miri tat-Trattament
B'differenza mill-kanċer tas-sider fl-istadju bikri, mhux possibbli li tfejjaq il-kanċer tas-sider metastatiku, iżda għadu importanti li tikkunsidra l-miri tiegħek fit-trattament.
Pereżempju, xi nies jixtiequ jippruvaw jgħixu kemm jista 'jkun bil-kanċer tagħhom irrispettivament mill-effetti sekondarji. Oħrajn jistgħu minflok iħossu li l-kwalità tal-ħajja tagħhom hija aktar importanti mill-kwantità, u jippreferu trattamenti b'inqas effetti sekondarji.
Nixfu li kulħadd jista 'jkollu l-għan li jgħix fit-tul mal-kanċer tas-sider metastatiku, iżda mill-inqas għalissa, din mhix għażla għal ħafna nies. Bil-kanċer metastatiku, il-kwalità tal-ħajja tiegħek issir importanti ħafna, iżda dak li dan ifisser jista 'jvarja b'mod sinifikanti minn persuna għal oħra.
Kif taħseb dwar l-għażliet tiegħek, tqis dawn l-għanijiet:
- Dan it-trattament se jtawwal il-ħajja tiegħi?
- Dan it-trattament jittardja l-progressjoni tal-kanċer tiegħi?
- Kif se dan it-trattament jaffettwa l-kwalità tal-ħajja tiegħi? Huwa mistenni li jtejjeb is-sintomi li qed tesperjenza?
- Jekk hemm effetti sekondarji, liema effetti sekondarji tista 'ssib l-iktar tollerabbli u l-inqas tollerabbli?
Tipi ta 'Trattamenti
Anke jekk issa għandna ħafna tipi differenti ta 'trattament għall-kanċer, dawn jistgħu jinqasmu f'żewġ kategoriji ewlenin.
Trattamenti Lokali
It-trattamenti lokali jindirizzaw il-kanċer fil-post li fih jibda (jew f'metastasi waħda għal organu). Dawn it-trattamenti jinkludu:
- Kirurġija
- Terapija tar-radjazzjoni
Trattamenti Sistemiċi
B'kuntrast, dawn it-trattamenti jindirizzaw iċ-ċelluli tal-kanċer kull fejn dawn iseħħu fil-ġisem. Dawn jinkludu:
Għal kanċer metastatiku tas-sider, it-trattamenti sistemiċi għandhom l-akbar rwol fit-trattament. Trattamenti lokali bħal kirurġija jew radjazzjoni jintużaw primarjament biex jikkuraw metastasi meta dawn qed jikkawżaw sintomi, bħal metastasi ta 'l-għadam li joħolqu r-riskju ta' fratturi jew metastasi fil-ġilda jew fil-ħajt tas-sider li huma fsada u bl-uġigħ.
Ħafna nies jistaqsu għaliex kirurġiji tas-sider bħal lumpectomy jew mastektomija ħafna drabi ma jsirux f'nies li għandhom kanċer tas-sider metastatiku, għallinqas għall-ħames sa għaxra fil-mija tan-nies li għandhom kanċer metastatiku fil-ħin tad-dijanjosi. Ir-raġunament għal dan huwa li ma 'metastasi, il-kanċer diġà mifrux sew lil hinn mis-sider.
Dawn it-trattamenti ma jistgħux ifejqu potenzjalment kanċer li jkun infirex. Minflok, kirurġija - minħabba l-ħinijiet ta 'rkupru u soppressjoni tas-sistema immunitarja - jista' jfisser id-dewmien fit-terapiji sistemiċi, li fl-aħħar mill-aħħar għandhom l-akbar rwol fit-trattament tal-kanċer tiegħek.
Linji ta 'Trattament
Probabbilment intom tisma 'lit-tabib tiegħek dwar "trattament ta' l-ewwel linja", "trattament tat-tieni linja", eċċ.
Dan it-terminu sempliċement ifisser l-ewwel trattament jew trattamenti, it-tieni trattamenti, eċċ. Li jistgħu jintużaw b'mod sekwenzjali biex jikkuraw il-kanċer tiegħek.
Huwa komuni ħafna mal-kanċer tas-sider metastatiku li jkollu diversi "linji" differenti ta 'trattament. It-trattament tal-ewwel linja ġeneralment jintgħażel abbażi ta 'liema trattamenti x'aktarx li jirnexxu bl-inqas effetti sekondarji, iżda hemm ħafna għażliet disponibbli.
Trattamenti tipiċi ta 'l-ewwel linja
Kulħadd b'kanċer metastatiku huwa differenti, u kull kanċer huwa differenti u għalhekk huwa diffiċli li wieħed jitkellem dwar trattament "tipiku" tal-kanċer. Dak kollu li qal, l-ewwel trattamenti magħżula għall-kanċer metastatiku ħafna drabi huma relatati mal- istatus ta ' riċettur ormonali tal-kanċer tiegħek.
Dawn l-istrateġiji tat-trattament jiddependu fuq l-istat ta 'riċettur tiegħek wara " rebojja " tat-tumur tiegħek jew ta' metastasi, mhux dak li l-istatus tar-riċettur tiegħek kien meta kienet l-ewwel li ġiet dijanjostikata jekk it-tumur tiegħek huwa rikorrenza. Jekk il-kanċer oriġinali tiegħek kien pożittiv għar-riċettur tal-estroġenu, issa jista 'jkun negattiv, u viċi versa.
Għal darb'oħra huwa importanti li wieħed jinnota li l-għan tat-trattament għall-kanċer metastatiku huwa normalment li tuża l-inqas ammont ta 'trattament possibbli biex tistabbilizza u tikkontrolla l-marda. Dan huwa differenti mill-approċċ "kurattiv" użat fil-biċċa l-kbira tal-kanċer tas-sider fl-istadju bikri.
Eżempji ta 'trattamenti possibbli tal-ewwel linja bbażati fuq l-istat ta' riċevitur jinkludu:
Kankru tas-Sider Metastatiku Pożittiv ta 'l-Estrogen Receptor (ER)
L-ewwel trattament għall-kanċer tas-sider pożittiv għar-riċettur ta 'l-estroġenu normalment huwa terapija ormonali, u din ta' spiss tintuża waħedha. L-għażla tad-drogi tiddependi fuq jekk kontx fuq kura ormonali meta terġa 'lura l-kanċer tiegħek.
Għal nisa qabel il-menopawża, tamoxifen huwa meħtieġ minħabba li l-maġġoranza tal-estroġenu prodott mill-ġisem huwa mill-ovarji. Inkella, soppressjoni ta 'l-ovarji b'Zoladex (goserelin) jew inqas komunement, tneħħija ta' l-ovarji, tista 'tkun segwita bi trattament b' tamoxifen jew wieħed mill-inibituri ta 'aromatase.
Għal nisa wara l-menopawża, wieħed mill-inibituri ta 'aromatase normalment jintuża waħdu, sakemm ma jkunx hemm rikorrenza waqt li tkun qed tuża waħda minn dawn il-mediċini. Jekk it-tumur tiegħek reġa 'seħħ waqt li kien fuq inibitur ta ' aromatase , għażla oħra tista 'tkun qed tuża Faslodex (fulvesrant) kontra l-estroġenu.
Jekk it-tumur tiegħek huwa riċettur ta 'l-estroġenu pożittiv iżda qed jimxi b'pass mgħaġġel, hemm bosta għażliet. Jekk it-tumur tiegħek huwa wkoll HER 2 pożittiv, terapija mmirata HER 2 tista 'tiġi miżjuda ma' terapija ormonali. Il-kemjoterapija tista 'tintuża wkoll flimkien mat-terapija ormonali għal dawk li għandhom tumuri li qed jikbru malajr.
Jekk għandek sintomi sinifikanti relatati mal-metastasi, trattamenti oħra jistgħu jiżdiedu wkoll. Għal metastasi fl-għadam, terapija bir-radjazzjoni jew mediċina li timmodifika l-għadam tista 'tintuża biex tnaqqas ir-riskju ta' ksur, kompressjoni tal-korda spinali, jew biex tikkura uġigħ sever.
Bl-istess mod, metastasi fil-pulmuni li jikkawżaw fsada jew ostruzzjoni, jew metastasi tal-moħħ li qed jikkawżaw sintomi sinifikanti jistgħu wkoll jiġu ttrattati b'terapiji lokali bħar-radjazzjoni jew kirurġija.
HER2 Kanċer tas-Sider Metastatiku Pożittiv
Jekk għandek tumur li huwa riċettur ta 'estroġenu pożittiv u HER 2 pożittiv, it-trattament tal-ewwel linja jista' jibda bit-trattament ormonali waħdu jew bil-kombinazzjoni ta 'mediċina ormonali u droga pożittiva HER 2.
It-trattament tal-ewwel linja għall-kanċer tas-sider metastatiku pożittiv 2 ta 'HER jiddependi wkoll fuq jekk kontx qed tiġi kkurat b'xi wieħed minn dawn il-mediċini jew le meta rċevejtlek. Jekk il-kanċer tiegħek reġa 'sar waqt li kien fuq Herceptin, wieħed mill-mediċini l-oħra HER 2 jista' jintuża. Jekk it-tumur tiegħek qed jikber malajr, il-kimoterapija tista 'tiġi kkunsidrata.
Bħal fil-każ ta 'tumuri pożittivi għar-riċettur tal-estroġenu, metastasi sintomatiċi jistgħu jeħtieġu wkoll trattament lokali. Per eżempju, metastasi ta 'l-għadam bl-uġigħ jew metastasi li jżidu r-riskju li inti tista' tinqasam l-għadam jistgħu jiġu kkurati b'terapija ta 'radjazzjoni jew aġent li jimmodifika l-għadam.
Kanċer tas-Sider Negattiv Triple
Il-kanċer tas-sider metastatiku negattiv triple huwa aktar diffiċli biex jittratta, b'mod ġenerali minn kanċer tas-sider li huma riċetturi ta 'estroġen jew HER 2 pożittivi, iżda għad hemm għażliet.
Il-kemjoterapija ta 'spiss tintuża l-ewwel linja għal dawn il-kanċers, u l-għażla tal-mediċini spiss jiddependi fuq jekk il-kemjoterapija ntużatx qabel.
Għall-Irġiel
Il-kanċer tas-sider metastatiku fl-irġiel għandu diversi differenzi importanti, iżda b'mod ġenerali, qed jittieħed l-istess approċċ. Il-kura tista 'tibda bil-tamoxifen għal dawk li għandhom tumuri pożittivi għar-riċetturi ta' l-estroġenu, jew bil-kimoterapija.
L-Aqwa Kura
X'għandek tkun taf biex tagħmel l-aħjar deċiżjonijiet dwar it-trattament tiegħek?
L-ewwel pass huwa li teduka ruħek dwar il-marda tiegħek. Aqra l-informazzjoni pprovduta hawn, u kwalunkwe informazzjoni li rċevejt miċ-ċentru tal-kanċer tiegħek.
Żomm lista ta 'mistoqsijiet biex titlob lill-onkologu tiegħek, u ġġibhom miegħek għal kull ħatra. Jekk għadek qed isibuha diffiċli biex tifhem xi ħaġa, staqsi mill-ġdid.
Hemm ħafna informazzjoni biex tiddiġerixxi f'ammont qasir ta 'ħin, u flimkien ma' l-emozzjonijiet diffiċli li jmorru b'djanjosi metastatika tal-kanċer, l-onkologu tiegħek ma jmurx kontra jekk ikollok bżonn tagħmel l-istess mistoqsijiet u għal darb'oħra. Dan huwa normali.
Ħafna nies isibuha ta 'għajnuna biex jitkellmu ma' nies li "ilhom hemm". Barra mill- gruppi ta 'appoġġ fil-komunità , issa għandna l-vantaġġ ta' appoġġ ta '24/7 pprovdut minn komunitajiet ta' appoġġ għall-kanċer tas-sider online. Hemm komunitajiet magħmula minn persuni biss b'kanċer metastatiku tas-sider, li jista 'jkun utli ħafna kif tiffaċċja dawn id-deċiżjonijiet.
Kellem lill-ħbieb u lill-familja tiegħek, u staqsi għall-kontribut tagħhom, imma d-deċiżjonijiet finali huma sa tiegħek. Dan jista 'jkun ta' sfida, speċjalment jekk il-membri tal-familja tiegħek ma jaqblux mad-deċiżjonijiet tiegħek.
Isma 'lill-maħbubin tiegħek u nirringrazzjahom għall-kontribut tagħhom, iżda tfakkarhom, jekk meħtieġ, li għandek bżonn tagħżel it-triq li toqgħod l-aħjar il-ħtiġijiet tiegħek u x-xewqat għall-kura tiegħek.
Fatturi Dik l-Għażla ta 'Influenza
Hemm ħafna fatturi li jistgħu jiġu kkunsidrati meta jintgħażel it-trattament it-tajjeb għall-kanċer tiegħek, kemm inizjalment kif ukoll biż-żmien. Uħud minn dawn jinkludu:
- L-istat tar-riċevitur tat-tumur
- Trattamenti preċedenti (il-kankri tas-sider spiss isiru reżistenti għal trattament matul iż-żmien)
- Piż tat-tumur (kemm hu estensiv it-tumur (i) tiegħek u kemm hu kbir)
- Is- sintomi speċifiċi li għandek relatati mal-kanċer tiegħek u kemm kemm dawn huma għalik
- Kemm il-progress tal-kanċer qed jimxi 'l quddiem
- Il-preferenzi personali tiegħek għal faċilità ta 'trattament (orali vs IV per eżempju), u t-tolleranza ta' effetti sekondarji (xi nies isibu xi effetti sekondarji iktar ta 'dwejjaq minn oħrajn)
- Kemm jekk qed tieħu sehem fi prova klinika jew le
Mistoqsijiet li Staqsi lilek innifsek
Se jkun hemm bosta mistoqsijiet li għandek tistaqsi fir-rigward ta 'trattamenti speċifiċi, iżda hemm xi mistoqsijiet li tista' tkun trid tibda tikkunsidra anki qabel ma tħalli għażliet differenti.
- Fejn trid tirċievi l-kura tiegħek?
- Int lest li tivvjaġġa għal prova klinika jekk hemm bżonn, jew tippreferi li tkun viċin id-dar tiegħek?
- Jekk tiddeċiedi li tivvjaġġa, hemm ċentru tal-kanċer li jinsab ħdejn il-ħbieb jew il-familja ma 'min tista' toqgħod?
- Fejn tista 'tmur l-assigurazzjoni tiegħek?
- Jekk qed tikkunsidra barra mill-fornituri tan-netwerk, x'ser ifisser dan għalik finanzjarjament?
- Tikkunsidra li tieħu sehem fi prova klinika (provi kliniċi għall-kanċer tas-sider metastatiku jiġu diskussi aktar tard).
- Liema ħbieb huma disponibbli biex jgħinuk b'materji bħall-kura tat-tfal u aktar?
Prognosis Bil / Mingħajr Trattament
Xi nies iridu jkunu jafu l-pronjosi tagħhom; dak li r-riżultat "medju" huwa għal xi ħadd bil-marda tagħhom. Nies oħra ma jridux ikunu jafu, u dan huwa tajjeb ukoll. Il-verità hi li aħna ma nistgħux ngħidu kif se tagħmel xi persuna waħda wara li jkunu ġew iddijanjostikati bil-kanċer tas-sider metastatiku.
Għandna statistiċi li jistgħu jagħtuna xi idea dwar kif persuna se tagħmel trattament partikolari, iżda hemm diversi problemi bl-istatistika. Wieħed huwa li l-istatistiċi huma n-numri, mhux in-nies. Nistgħu nitkellmu dwar in-numri ta 'nies, bħala medja, li jgħixu sena jew 10 snin b'kanċer metastatiku tas-sider, iżda ma għandna ebda mod li nbassru min se jkunu dawk in-nies.
Statistika oħra għaliex l-istatistika tonqos hija li huma miżura ta 'kif għamlu n-nies fil-passat. It-trattamenti għall-kanċer tas-sider metastatiku qegħdin jitjiebu, u aħna ma nafux sewwa kif xi ħadd se jagħmel it-trattamenti l-ġodda. Ħafna mill-istatistiċi li nużaw biex nindikaw il-pronjożi huma mill-inqas ħames snin. Madankollu ħafna mid-drogi disponibbli għall-kanċer tas-sider metastatiku ma kinux disponibbli ħames snin ilu.
Fil-ħin attwali (ibbażat, ovvjament, fuq statistika, is-sopravivenza medjana għal kanċer tas-sider metastatiku (inkluż it-tipi kollha) b'trattament titqies li hi 18 sa 24 xahar. Dan ifisser li 24 xahar wara d-dijanjosi, nofs in-nies ikollhom Mietu u nofs xorta se jkunu ħajjin Ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin għall-kanċer tas-sider metastatiku hija ta '22 fil-mija. Hemm ukoll ħafna nies li ilhom jgħixu b'kanċer metastatiku tas-sider għal 10 snin jew aktar.
L-aħħar ħsieb li wieħed iżomm f'moħħu hu li aħna tassew qed nagħmlu progress fit-trattament tal-kanċer tas-sider metastatiku. Provi kliniċi li jistudjaw kollox minn immunoterapija għal kanċer vaċċini għall-kanċer tas-sider huma għaddejjin bħalissa. Huwa ttamat li dawn il-kategoriji ġodda ta 'trattamenti dalwaqt jibdlu l-istatistika l-qadima dwar il-kanċer tas-sider.
Nippromwovu lilek innifsek
L-aħjar post biex wieħed jibda jitkellem dwar it-trattament huwa r-rwol tiegħek bħala membru essenzjali tat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek. Probabilment diġà smajt li huwa importanti li tkun l-avukat tiegħek fil-kura tiegħek, imma dak li jfisser verament dan?
Peress li l-avukat tiegħek hu li tieħu sehem attiv fid-deċiżjonijiet li jmorru flimkien mat-trattament tiegħek. Dan ifisser li tistaqsi mistoqsijiet meta ma tifhimx xi ħaġa, u tkompli titlob sakemm tifhem.
Meta nitkellmu dwar l-avukat tiegħek bil-kanċer, aħna ma nkunux nafu li jkollok relazzjoni kontradittorja mal-onkjologu tiegħek u membri oħra tat - tim tal - kura tas - saħħa tiegħek . B'kuntrast, peress li l-avukat tiegħek hu stess jgħinek tgħin lill-onkologu tiegħek jifhem x'inhu l-iktar importanti għalik bħala persuna.
Fil-passat, spiss kien hemm ftit għażliet għal nies li ġew iddijanjostikati b'kanċer metastatiku. Dan inbidel bil-kbir f'dawn l-aħħar snin, u issa jista 'jkun hemm diversi għażliet differenti li jistgħu wkoll jilħqu l-miri tiegħek ta' trattament.
Mhux ser tintalab tagħżel bejn trattament li hu mistenni li jaħdem tajjeb bi ftit effetti sekondarji u wieħed li ma jaħdimx jew li jkollu effetti sekondarji maġġuri. Il-verità hija li bosta minn dawn l-għażliet se jinbidlu għal differenzi fil-bżonnijiet personali tiegħek stess.
Per eżempju, jista 'jkollok bżonn tagħżel bejn li tirċievi kura qrib id-dar tiegħek jew f'ċentru tal-kanċer' il barra mill-belt, jew forsi tagħmel l-għażla bejn żewġ settijiet differenti ta 'effetti sekondarji.
Xi nies isibuha iktar diffiċli minn oħrajn biex jiddefendu ruħhom. Jekk int qed titkellem bil-mod artab u kwiet, min jagħmel il-paċi forsi, tista 'ssibha diffiċli biex tħalli lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jaf meta l-affarijiet ma jkunux sejrin kif tixtieq. Jekk dan joqgħod mal-personalità tiegħek, spiss ikun utli li tagħżel ħabib jew membru tal-familja biex tkun avukat għalik u tista 'tistaqsi mistoqsijiet diffiċli li tista' ssibha diffiċli li titlob.
Kelma Minn
L-eżempji ta 'trattamenti ta' l-ewwel linja possibbli hawn fuq huma biss eżempji, u l-onkologu tiegħek jista 'jirrakkomanda approċċ differenti bbażat fuq il-karatteristiċi tat-tumur uniku tiegħek. Ħafna mediċini qed jiġu evalwati fi provi kliniċi, u wieħed minn dawn l-approċċi jista 'joffri approċċ differenti.
L-importanti hu li tkellem mat-tabib tiegħek dwar għaliex ċerti mediċini jkunu rrakkomandati u biex tifhem dawn l-għażliet kif ukoll alternattivi possibbli. Ħafna nies ukoll isibuha utli li jistaqsu dwar it-trattamenti li jkunu rrakkomandati jekk dan il-kors partikolari ma jikkontrollax it-tumur tagħhom.
Li tkun pass 'il quddiem f'moħħu tiegħek jista' jgħinek tlaħħaq ftit aktar faċli ma 'l-ansjetà relatata ma' l-inċertezzi li ġejjin.
Sorsi:
Hayes, D. Edukazzjoni għall-pazjent: Kura tal-kanċer tas-sider metastatiku (Lil hinn mill-Bażiċi). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Kanċer: Prinċipji u Prattika ta 'Onkoloġija. Kanċer tas-Sider. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., u H. Kolberg. Terapija Sistika ta 'Kanċer tas-Sider Metastatiku Avvanzat / Evidenza Kurrenti u Kunċetti Futuri. Kura tas-Sider . 2016. 11 (4): 275-281.