Terapiji mmirati huma trattament aktar ġdid għall-kanċer tas-sider li jista 'jintuża waħdu jew flimkien ma' trattamenti oħra. B'differenza mill- kimoterapija tradizzjonali li taġixxi f'ċelloli li qed jikbru malajr, it-terapiji mmirati direttament jimmiraw lejn iċ-ċelloli tal-kanċer jew lejn mogħdijiet ta 'sinjalazzjoni li jikkontribwixxu għat-tkabbir taċ-ċelluli tal-kanċer Għal din ir-raġuni, ħafna mill-mediċini jista 'jkollhom inqas effetti sekondarji minn kimoterapija.
Terapiji mmirati huma disponibbli għal dawk li għandhom kanċer tas-sider pożittiv għar-riċetturi ta 'l-estroġenu , kanċer pożittiv tas-sider HER 2 u kanċer triple ta' sider negattiv.
Dawn il-mediċini jistgħu jaħdmu tajjeb ħafna f'ħinijiet, iżda bħall-mediċini l-oħra użati biex jittrattaw il-kanċer tas-sider metastatiku, ir-reżistenza normalment tiżviluppa maż-żmien. Xi wħud minn dawn il-mediċini jintużaw kemm għall-kanċer tas-sider kemm fil-bidu kif ukoll għal dak metastatiku, filwaqt li oħrajn huma użati primarjament għal persuni b'kanċer metastatiku tas-sider.
Għall-Kanċer Pożittiv HER2
Kif innutat qabel, f'madwar 25 fil-mija tal-kanċer tas-sider, ġene magħruf bħala riċettur tat-tkabbir tal-epidermide tal-bniedem 2 (jew HER 2 / neu) jirriżulta f'prostrazzjoni żejda tal-proteina HER 2 (riċetturi) fuq il-wiċċ taċ-ċelloli tal-kanċer tas-sider.
B'mod simili, għall-mekkaniżmu li bih ir-riċetturi ta 'l-estroġenu huma responsabbli għas-sinjalar ta' ċellula tal-kanċer biex jikber u jipprolifera, ir-riċetturi HER 2 jistgħu jirriżultaw fit-tkabbir u l-proliferazzjoni ta 'kanċer pożittiv ta' HER 2.
Il-mediċini li jinterferixxu ma 'dawn ir-riċetturi b'hekk jinterferixxu mas-sinjal għal dawn iċ-ċelloli tal-kanċer, u jillimitaw it-tkabbir tagħhom.
Il-mediċini li jimmiraw lejn HER 2 jinkludu:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin jingħata IV ġeneralment darba fil-ġimgħa jew darba kull tliet ġimgħat. L-effetti sekondarji jinkludu d-deni u t-tkessiħ kmieni. Insuffiċjenza tal-qalb tista 'tiżviluppa fi tlieta sa ħamsa fil-mija tan-nies trattati bid-droga, iżda b'differenza mill-insuffiċjenza tal-qalb marbuta ma' mediċini ta 'kimoterapija bħal Adriamycin (doxorubicin), din l-insuffiċjenza tal-qalb tista' tkun riversibbli meta jitwaqqaf it-trattament. L-effetti sekondarji minn Herceptin is-soltu jtejbu maż-żmien.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla hija mediċina li tinkludi kemm Herceptin kif ukoll mediċina ta 'kemjoterapija qawwija ħafna msejħa emtansine. Il-porzjon Herceptin tal-mediċina jingħaqad maċ-ċelluli tal-kanċer pożittivi ta 'HER 2, iżda minflok sempliċement ibblokkja r-riċettur biex jipprevjeni l-ormoni tat-tkabbir milli jwaħħal, jagħti "tagħbija kummerċjali" tiegħu - id-drogi tal-kimoterapija dritt għaċ-ċelloli tal-kanċer.
Herceptin jippermetti li l-kimoterapija tidħol fiċ-ċelloli tal-kanċer, fejn l-emtansine jiġi rilaxxat. Filwaqt li dan l-aġent tal-kimoterapija huwa l-aktar imwassal id-dritt għal ċelluli tal-kanċer, hemm ukoll xi assorbiment ġenerali tal-mediċina fiċ-ċirkolazzjoni sistemika.
Għal din ir-raġuni, il-mediċina jista 'jkollha effetti sekondarji komuni għal mediċini ta' kimoterapija li jinkludu soppressjoni tal-mudullun u newropatija periferali. Kaydycla jista 'jkun effettiv anke f'nies li għalihom Herceptin ma kienx effettiv. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta kienet approvata mill-FDA għall-kanċer tas-sider metastatiku fl-2013 u studji sussegwentement sabu żieda fir-rata ta 'sopravivenza għal nisa b'kanċer metastatiku tas-sider (HER 2 pożittiv) li huma kkurati bil-mediċina. Jista 'jintuża waħdu jew flimkien ma' Herceptin jew kimoterapija.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb jattakka wkoll iċ-ċelluli pożittivi tal-kanċer tas-sider 2 tagħha, iżda b'mekkaniżmu differenti minn Herceptin. Tykerb, li b'differenza minn Herceptin mhuwiex antikorp, jista 'jintuża waħdu, jew flimkien ma' Herceptin jew kimoterapija. L-iktar effetti sekondarji komuni huma raxx li jidher simili għall-akne (iżda mhux trattat bħal akne) u dijarea.
Effetti sekondarji ta 'dawn il-mediċini
Herceptin, Kaydcyla, u Perjeta għandhom mekkaniżmi ta 'azzjoni simili u għalhekk, effetti sekondarji simili. Wieħed mill-iktar effetti sekondarji li jikkonċernaw dawn il-mediċini huwa l-ħsara tal-qalb. Onkologu tiegħek jista 'jirrakkomanda testijiet ta' skrining għall-qalb tiegħek qabel ma tibda dawn il-mediċini u jagħtik parir ta 'sintomi li jindikaw li għandek ċċempel.
Għall-Kanċer Pożittiv tar-Riċettur ta 'Estroġenu
Għal nisa b'kanċer tas-sider pożittiv għar-riċettur ormonali, terapiji mmirati huma disponibbli wkoll. Dawn il-mediċini jintużaw għal nisa li huma wara l-menopawża (jew li huma qabel il-menopawża u li rċivew terapija ta 'soppressjoni ta' l-ovarji) biex jagħmlu terapiji ormonali aktar effettivi.
Id-drogi jinkludu:
- Ibrance (palbociclib ) - Din id-droga tinibixxi enzimi msejħa kinases li jiddependu fuq iċ-ċiklini (CDK4 u CDK6) u tintuża wara li kanċer tas-sider pożittiv għar-riċettur estroġenu f'mard wara l-menopawża ssir reżistenti għal terapija ormonali. Jista 'jintuża flimkien ma' inibitur aromatase bħal Femara (letrozole) jew mal-mediċina anti-estroġenu Faslodex (fulvestrant.)
- Afinitor (everolimus) - Din il-mediċina timblokka proteina fil-ġisem magħruf bħala mTOR. Affinitor ġeneralment jintuża għal riċettur ta 'estroġenu pożittiv u tumur negattiv ta' HER 2 wara li jsir reżistenti għal inibitur aromatase bħal Aromatase (exemastine).
Għall-Kanċer tas-Sider Negattiv Triple
Tumuri li huma negattivi għar-riċettur tal-estroġenu, negattivi għal proġesteron negattivi, u HER 2 negattivi (kanċer tas-sider negattiv tripplu) jistgħu jkunu aktar ta 'sfida għall-kura, billi terapiji ormonali u terapiji HER 2 huma normalment ineffettivi. Filwaqt li jintuża b'mod frekwenti f'dan il-ħin, it-terapija mmirata Avastin tista 'tiġi kkunsidrata għal xi nies.
- Avastin (bevacizumab) - Dan mhux użat komunement aktar biex jikkura kanċer tas-sider minħabba effetti sekondarji li xi drabi huma serji ta 'fsada. Huwa kklassifikat bħala inibitur ta 'anġjoġenesi. It-terminu anġjoġenesi jfisser "demm ġdid" u jirreferi għall-vini tad-demm ġodda li jeħtieġu li jiffurmaw biex jippermettu li l-kanċer jikber.
L-inibituri ta 'l-anġjoġenesi jaħdmu billi jipprevjenu l-kanċer milli jkabbru l-vini tad-demm ġodda, u essenzjalment "starve" il-kanċer.
> Sorsi:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanċer: Prinċipji u Prattika ta 'Onkoloġija. Kanċer tas-Sider. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., u H. Kolberg. Terapija Sistika ta 'Kanċer tas-Sider Metastatiku Avvanzat / Evidenza Kurrenti u Kunċetti Futuri. Kura tas-Sider . 2016. 11 (4): 275-281.