Il-fużjoni spinali kienet il-kirurġija ta '"standard tad-deheb" għal ħafna tipi ta' problemi fid-dahar għal żmien twil. Iżda skond il-proponenti, is-sostituzzjoni tad-diska - proċedura aktar ġdida fl-Istati Uniti - tista 'tieħu jum wieħed.
Għalissa, għalkemm, ħafna aktar molluski spinali huma mwettqa minn sostituzzjonijiet totali ta 'diska għal kundizzjonijiet spinali komuni bħal mard tad-diska deġenerattiv, skoljożi u aktar.
U dan minkejja tħassib persistenti u mistoqsijiet mingħajr tweġiba dwar il-fużjoni.
Analiżi li tqabbel il-proporzjon tal-fusjonijiet spinali lumbari għal sostituzzjonijiet ta 'diska totali tal-ġenbejn li saru bejn is-snin 2000 u 2008 sabet li s-sostituzzjonijiet tad-diska kienu jirrappreżentaw 2% tal-kirurġiji spinali mogħtija. L-istudju ġie ppubblikat fil-ħarġa ta 'Ottubru 2011 tal-ġurnal Surgical Neurology International.
Għaliex Replacement Surgery Disc?
Is-sostituzzjoni totali tad-diska ġiet żviluppata, għall-inqas parzjalment, minħabba tħassib dwar l-effetti li l-fużjoni spinali jista 'jkollha fuq segmenti vertebrali fuq u taħt is-sit tal-kirurġija. Minħabba li żewġ għadam li jmissu magħhom jingħaqdu flimkien f'fusjoni spinali - telimina l-moviment kollu f'dak il-livell tas-sinsla tiegħek - il-mod kif isseħħ is-sinsla tiegħek wara li l-operazzjoni tista 'tinbidel, b'pressjoni żejda titqiegħed fuq il-ġogi li jmissu magħhom. Xi esperti jemmnu li l-kompressjoni miżjuda twassal għal deġenerazzjoni f'dawk l-oqsma.
Oħrajn mhumiex daqshekk ċert li dawn il-bidliet spinali wara l-fużjoni huma attribwibbli għall-kirurġija.
Jew il-mod, il-ħsieb wara sostituzzjoni ta 'diska totali huwa li tippreserva l-abilità tas-sinsla li timxi fil-livell (i) il-proċedura hija magħmula. B'dan il-mod, li jkollu sostituzzjoni tad-diska jista 'jgħin biex titnaqqas l-inċidenza ta' bidliet deġenerattivi kirurġiċi ta 'wara fil-ġogi spinali tal-ġirien.
Il-deġenerazzjoni fil-ġogi ta 'l-ispina' l fuq u taħt is-sit ta 'fużjoni spinali hija komunement magħrufa bħala deġenerazzjoni tas-segment biswit, jew ASD .
Kirurġija ta 'Sostituzzjoni tad-Diska - X'Għandna Nafu?
Għalkemm il-kirurġija għall-preservazzjoni tal-moviment, bis-sostituzzjoni tad-diska bħala l-aktar tip komuni, għadha relattivament ġdida fl-Istati Uniti, l-evidenza tindika l-effettività tagħha. Sempliċement l-istess, ir-riċerkaturi jkomplu jiġbru dejta fit-tul dwar ir-riżultati u r-riskji.
Permezz ta 'l-identifikazzjoni ta' riżultati speċifiċi, rapport ta '10 snin fuq medda twila ta' żmien ippubblikat fil-ġurnal ( Rapporti Xjentifiċi) fl-2017 saħħet l-għarfien komuni (fosthom kirurgi u esperti, mill-inqas) li r-riżultati ta 'sostituzzjoni tad-diska u kirurġiji tal-fużjoni huma bejn wieħed u ieħor indaqs. Ir-riċerkaturi sabu li l-iżvilupp tal-ASD wara l-proċedura, il-veloċità tal-irkupru u r-riżultati tal-uġigħ kienu bejn wieħed u ieħor ugwali bejn iż-żewġ proċeduri.
Studju tal-2017 ippubblikat fil- Global Spine Journal qabbel ir-riżultati bejn is-sostituzzjoni totali tad-diska u t-tipi ta 'kirurġija tal-fużjoni f'pazjenti b'passi baxxi. Ir-riċerkaturi sabu li pazjenti ta 'sostituzzjoni ta' diska wrew aktar titjib fit-tnaqqis tal-uġigħ u diżabbiltà minn pazjenti li jrabbu s-sinsla tad-dahar f'kull perjodu ta 'ħin wara l-kirurġija studjat (sitt ġimgħat, tliet xhur, sitt xhur u sena).
Ukoll f'dan l-istudju, il-pazjenti tad-diska reġgħu lura jaħdmu fuq medja ta 'ħamsa u sittin jum qabel il-pazjenti tal-fużjoni.
Inti Waħda Tajba Għall-Kirurġija Totali ta 'Sostituzzjoni tad-Diska?
Iżda dan kien biss studju wieħed dwar ir-rati ta 'reviżjoni. Studju tal-2015 ippubblikat fil- Asian Spine Journal sab li s'issa, mill-inqas, kirjiet ta 'operazzjonijiet mill-ġdid u reviżjoni saru madwar l-istess rata irrispettivament minn jekk l-ewwel (imsejħa "indiċi") kinitx sostituzzjoni ta' diska ċervikali jew dik komuni ħafna mogħtija d-discectomy ċervikali bil-fużjoni spinali.
Dak li qal, skond Dr Joshua D. Auerbach, kap ta 'kirurġija tas-sinsla fi Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, biss sa 5% tal-pazjenti li jeħtieġu kirurġija tas-sinsla jagħmlu kandidati tajbin għal sostituzzjoni ta' diska totali.
Il-fatturi li jillimitaw, huwa jgħid, jistgħu jinkludu l-għażla tal-pazjent. Fi kliem ieħor, x'inhuma l-odds li int ser ikollok riżultat sigur u ta 'suċċess?
Kontra-indikazzjonijiet possibbli għal kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' diska totali jistgħu jinkludu:
- stenożi fiċ -ċaħda ċentrali jew laterali
- artrite facet
- spondylolysis u spondylolistshes
- diska herniated b'radiculopathy
- osteoporożi
- pseudartrożi
- kirurġija ta 'sinsla ta' qabel
- li jeħtieġu sostituzzjoni f'diversi livelli, għalkemm studju tal-2018 ippubblikat fil-ġurnal Neurosurgery sab evidenza għal sostituzzjoni totali tad-diski fis-sinsla ċervikali għal livell wieħed jew tnejn.
> Sorsi:
> Auerbach, J., MD. Kap tal-Kirurġija tal-ispina, Ċentru tal-Isptar Bronx-Lebanon, Assistent Professur tal-Kirurġija, il-Kulleġġ tal-Mediċina Albert Einstein. Intervista tat-telefon. Marzu 2012.
> Awe OO. et. al. L-impatt tal-artroplastija totali tad-diska fuq il-ġestjoni kirurġika tal-marda tad-diska deġenerattiva tal-ġenbejn: Analiżi tal-Kampjun ta 'Pazjenti Nazzjonali mill-2000 sa l-2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Kirurġija b'protesi tad-diska kontra r-rijabilitazzjoni f'pazjenti b'inqas uġigħ fid-dahar u diska deġenerattiva: segwitu tas-sena tal-irmonk ta 'studju randomised. BMJ. Mejju 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Artroplastija ta 'Disc Ċervikali: Evidenza kurrenti u Applikazzjoni tad-Dinja Real. Neurokirurġija. Jannar 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Reoperazzjonijiet Wara s-Sostituzzjoni ta 'Diski ta' Ċervikali. Asian Spine J. Ġunju 2015
> Yang, S., et. al. Discectomy ċervikali nterna u operazzjoni tal-fużjoni kontra sostituzzjoni ta 'diska totali: Studju komparattiv b'minimu ta' 10 snin ta 'segwitu. Rapporti Xjentifiċi 7, Numru ta 'l-Artikolu: 16443. 2017.