Minn anti-infjammatorji għal opjojdi u anti-depressanti u aktar, ħafna tipi ta 'mediċini huma preskritti għal uġigħ fid-dahar u fl-għonq. Ħafna joffru mill-inqas xi benefiċċji għall-immaniġġjar tal-uġigħ, iżda l-possibbiltà għal effetti sekondarji mhux pjaċevoli, u saħansitra perikolużi, hija deċiżament hemm.
Dan l-artikolu jqabbel żewġ mediċini bħal dawn - inibituri ta 'COX-2 u opjojdi.
Inibituri Cox-2 - Celebrex, Vioxx u Bextra
Inibituri ta 'Cox-2 huma tip ta' mediċina anti-infjammatorja mhux sterojdali (NSAID) użata għal uġigħ akut, diversi forom ta 'artrite u wkoll uġigħ menstruwali.
Dawn ivarjaw minn drogi bħal aspirina, Aleve, Motrin u oħrajn simili għax l-azzjoni tagħhom hija aktar speċifikament immirata.
Ix-xjentisti u t-tobba jafu li l-uġigħ huwa kkawżat minn sustanzi magħrufa bħala prostaglandini. Il-prostaglandini, min-naħa tagħhom, huma prodotti fil-ġisem minn żewġ enzimi relatati (kull waħda b'effetti kemmxejn differenti), jiġifieri COX-1 u COX-2. Esperti fil-qasam jafu wkoll li prostaglandins speċifikament responsabbli għall-uġigħ, nefħa u infjammazzjoni huma verament prodotti biss mill-enzima COX-2.
Id-differenza ewlenija bejn il-mediċina anti-infjammatorja mhux sterojdali tradizzjonali (jiġifieri l-forom varji ta 'NSAIDs) u inibituri ta' COX-2 hija li filwaqt li NSAIDs jinibixxu l-azzjonijiet kemm ta 'enzimi COX-1 u COX-2, inibituri COX-2, kif jimplika l-isem, ineħħi biss is-COX-2s.
Il-problema hija l-biċċa l-kbira ta 'l-inibituri ta' COX-2 tneħħew mis-suq. Dan minħabba li nstab li żied ir-riskju tiegħek għal avvenimenti kardjovaskulari (attakki tal-qalb u puplesiji) meta ntuża maż-żmien.
Vioxx (isem ġeneriku rofecoxib) u Bextra (isem ġeneriku valdecoxib) ġew irtirati mis-suq fil-bidu tas-snin 2000. Vioxx ġie mmanifatturat minn Merck, u Bextra ġie mmanifatturat minn Pfizer.
Li jħalli l-inibitur COX-2 ieħor ta 'Pfizer, Celebrex (isem ġeneriku celecoxib.)
Bħala l-unika droga tat-tliet inibituri tas-COX-2 li jibqgħu fis-suq Amerikan, Celebrix u celecoxib issa jiġu ma '"twissija ta' kaxxa sewda", li hija tikketta mfassla biex tispikka biżżejjed biex tavżak lill-profil dubjuż ta 'sigurtà tal-mediċina. .
It-tobba li jippreskrivu lil Celebrex ingħataw istruzzjonijiet mill-FDA biex jagħtuk Gwida dwar il-Medikazzjoni, li tkopri informazzjoni dwar ir-riskju u d-dożaġġ.
Jekk int mintix x'iktar tista 'tieħu minbarra Celebrex, reviżjoni tal-2013 sabet li l-NSAIDs kollha mhux selettivi, naproxen (Aleve) x'aktarx joħloq l-inqas ammont ta' riskju kardjovaskulari għall-pazjenti. L-awturi tar-reviżjoni jirrakkomandaw li skont liema NSAID tuża, tagħmel dan bl-inqas doża possibbli, u għall-iqsar żmien possibbli.
Innota li t-tipi l-oħra ta 'NSAIDs, it-tip li jinibixxu kemm l-enzimi COX-1 u COX-2, jistgħu jżidu r-riskju tiegħek għal attakk tal-qalb jew puplesija. Fil-fatt, fl-2015, l-FDA ordnat il-kliem fuq it-tikketti kollha tal-kaxxi NSAID (inkluż iċ-ċellula Celebrex, l-uniku inibitur COX-2 li baqa ') tiġi aġġornata biex tirrifletti riċerka ġdida li sabet li attakki tal-qalb jistgħu jseħħu anke ġimgħat wara li beda dan it-tip ta' mediċina u li aktar ma tuża l-mediċina, iktar ikun għoli dak ir-riskju.
Opjojdi għall-Lura jew għall-Uġigħ fl-Għonq
L-opjojdi hija klassi ta 'mediċini għall-uġigħ li għandha l-kapaċità li twassal eżenzjoni qawwija ħafna. L-opjojdi ħafna drabi jintużaw għal uġigħ qawwi fid-dahar, iżda t-tobba kultant jippreskrivuhom bħala trattamenti tal-ewwel linja għal uġigħ akut.
Il-problema hija li din il-kategorija ta 'dawk li jtaffu l-uġigħ hija narkotika, u dan ifisser li jiġu mal-potenzjal ta' dipendenza.
Xi pazjenti jibnu tolleranza, li tista 'twassal għal dipendenza fiżika, u eventwalment vizzju sħiħ minfuħ.
Uħud mill-mediċini opioids huma narkotiċi puri, filwaqt li oħrajn huma mħallta ma 'dawk li jtaffu l-uġigħ inqas vizzjużi bħal Tyelnol. L-opjojdi huma fformulati bħala li jaġixxu fil-qosor, u li jaħdmu fit-tul.
Anke jekk l-użu ta 'opjojdi għall-għonq u uġigħ fid-dahar huwa mifrux, l-evidenza ma teħtieġx appoġġ għal din il-prattika. Reviżjoni fil- British Medical Journal tirrapporta li l-opjojdi issa huma l-aktar mediċini preskritti b'mod komuni fl-Istati Uniti.
Dak kollu li qal, l-awtur tar-reviżjoni kummenti, l-opjojdi ma jidhirx li jgħinu lin-nies jerġgħu lura għax-xogħol aktar malajr minn tipi oħra ta 'trattament ta' uġigħ fid-dahar, u lanqas ma jtejbu r-riżultati tal-kura primarja għal uġigħ fid-dahar akut.
Jekk l-uġigħ fid-dahar tiegħek huwa kroniku, l-opjojdi jistgħu ma jagħmlu xejn għalik. L-awtur tar-reviżjoni sab ftit evidenza li jaħdem għal dan il-għan.
Flimkien mar-riskju għall-vizzju, l-opjojdi jiġu b'effetti sekondarji oħra inkluż stitikezza, disfunzjoni sesswali u dipressjoni, biex insemmu biss ftit.
L-opjojdi huma wkoll suxxettibbli għal kampanji ta 'kummerċjalizzazzjoni li jqarrqu. Marka waħda ta 'opjojde, OxyContin, kienet touted bħala narkotika "sigura" minn rappreżentanti tal-kumpanija f'kampanja ta' kummerċjalizzazzjoni ta 'suċċess kbir. Iżda l-aqwa eżekuttivi ta 'Purdue Pharma, dawk li jfasslu OxyContin, aktar tard ammettew fil-qorti li dawk it-talbiet kienu foloz u qarrieqa.
Inibituri COX-2 kontra opjojdi - Aħseb qabel ma tieħu
Meta tikkunsidra jew qed tordnalek mediċina għall-uġigħ, taħseb dwar il-kumplikazzjonijiet possibbli kollha li jistgħu jinqalgħu milli jġorruh. Inti tista 'tkun qed tirriskja attakk tal-qalb jew puplesija, jew tgħix b'dipendenza għal medikazzjoni ta' uġigħ (ta 'spiss għalja).
Ftakar, ħafna drabi li tiċċaqlaq il-ġisem tiegħek tista 'tgħin bl-uġigħ fid-dahar, terġa' tikseb funzjoni mitlufa u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja Ftit żjarat ma 'terapista fiżiku jistgħu jkunu kollha li għandek bżonn biex titlob lura l-kwalità tal-ħajja tiegħek.
> Sors:
> Deyo, R., et. al. Opjojdi għal uġigħ fid-dahar baxx. Reviżjoni Klinika. L-Istat ta 'l-Art Reviżjoni. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Sikurezza Kardjovaskulari ta 'Celecoxib. N Engl J Med. Novembru 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
Pawlosky, N. Riskju kardjovaskulari Huma l-istess NSAIDs? Tista 'Pharm J. Marzu 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Inibituri Vioxx u Cox-2
Inibituri ta 'Cox-2 bħal Vioxx, Celebrex u Bextra huma tip ta' NSAID, jew mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Dawn ġew żviluppati fid-disgħinijiet b'risposta għall- effetti sekondarji ta 'NSAIDs .
Minħabba li huma fl-istess familja ta 'medikazzjoni, l-inibituri kollha ta' Cox-2 iġibu ruħhom pjuttost bl-istess mod. Għalhekk, pazjenti li jieħdu post Vioxx jew Bextra ma 'Celebrex xorta jistgħu jkunu f'riskju għal attakki tal-qalb.
Għalkemm mhumiex inibituri ta 'Cox-2, NSAIDs oħra li joħolqu perikli potenzjali huma Motrin, Naprosyn, Voltaren u Mobic.
Opjojdi
L-opjojdi jintużaw għal uġigħ moderat għal sever. Minbarra uġigħ fid-dahar kroniku, l-opjojdi huma wkoll amministrati f'każijiet ta 'uġigħ tal-kanċer, uġigħ fin-nervituri u kundizzjonijiet oħra.
L-opjojdi huma dawk li jtaffu l-uġigħ b'saħħithom ħafna; morfina hija l-iktar eżempju magħruf ta 'opjojdi, għalkemm fil-fatt hemm diversi tipi li jvarjaw minn ħafifa sa qawwija ħafna. Eżempji jinkludu OxyContin, codeine, Darvon u Vicodin.
L-opjojdi għandhom diversi effetti sekondarji, inkluża l-possibbiltà li:
- depressjoni respiratorja
- stitikezza
- riskju ta 'dipendenza u dipendenza
L-iżvantaġġ l-aktar ovvju ta 'opjojdi bħala mediċina għall-uġigħ huwa l-potenzjal għal dipendenza u dipendenza. Ir-riċerka tindika li OxyContin, b'mod partikolari, huwa "portal" għad-dipendenza fuq drogi iebsin oħra. Xi drabi, il-pazjenti jistgħu jiġu mċaħħda mill-medikazzjoni minħabba li l-motivazzjonijiet tagħhom jinftiehmu ħażin, u jistgħu jitqiesu bħala addicti potenzjali ta 'morfina (jew opjojdi oħra).
Eżitu
Meta jingħataw sew , il-benefiċċji tat-teħid ta 'opjojdi għall-uġigħ huma iktar b'saħħithom mir-riskji assoċjati. L-opjojdi huma pjuttost effettivi għal serħan mill-uġigħ. U ħafna riċerkaturi, korpi li jirregolaw fil-mediċina, u tobba jħossu li l-opjojdi jistħoqqilhom jitqiesu għall-kura ta 'uġigħ kroniku. Imma bħal kull għażla ta 'kura tas-saħħa, taħdem mat-tabib tiegħek u professjonisti oħra tal-kura tas-saħħa biex isibu l-aħjar għażla għalik.
Sors:
Mistoqsijiet u Tweġibiet. Azzjonijiet Regolatorji tal-FDA għall-mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi selettivi u mhux selettivi COX-2 (NSAIDs). FDA. 7 ta 'April, 2005.
Brasseur, L. Reviżjoni tat-trattament farmakoloġiku attwali ta 'l-uġigħ. Drogi. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Tendenzi fl-abbuż ta 'Oxycontin u analġeżiċi oppjojdi oħra fl-Istati Uniti 2002-2004 JPain Ottubru 2005.
Graig, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Użu illeċitu ta 'opjojdi: huwa OxyContin droga "gateway"? AmJ Addict Mejju-Ġunju 2007.