Telehealth jista 'jkun il-mewġa li jmiss ta' sforzi ta 'għajnuna għal pazjenti tas-sinsla
Il-konsumaturi tas-saħħa qed isiru aktar edukati dwar il-kundizzjonijiet tagħhom u t-trattamenti suġġeriti għalihom mit-tobba tagħhom. Filwaqt li din ix-xejra ċertament - u adattata - tinkludi dawk in-nies li jgħixu bl-għonq jew fl-uġigħ fid-dahar, ix-xibka titfa 'ħafna iktar minn dik.
Online u barra, pazjenti b'diversi tipi ta 'dijanjożi issa qed jagħmlu aktar riċerka, jaqsmu aktar l-esperjenzi mediċi tagħhom barra l-uffiċċju tat-tabib u jsejħu aktar kuraġġ biex jitkellmu għalihom infushom meta jħossuhom idgħajjfu jew imġiegħla.
Dan jista 'jkun barra mill-ħtieġa; il-pajsaġġ tal-pazjent mediku, speċjalment fl-arena ta 'uġigħ tas-sinsla, jabbuża ma' individwi li jesprimu ftit, jekk hemm, għażliet għal eżenzjoni.
Per eżempju, mhux komuni għal nies li għandhom uġigħ ta 'riġlejn jew driegħ relatati ma' dahar, għonq jew sinsla għar-rapport li jgħaddu minn trattamenti numerużi u varjati, ħafna drabi aktar minn darba għal kull tip ta 'trattament. Dawn it-trattamenti jistgħu jvarjaw minn terapija fiżika u medikazzjoni għal injezzjonijiet u kirurġija.
Minkejja l-wisa 'tal-għażliet ippruvati, għalkemm, ħafna jgħidu li ħarġu mill-odisea tagħhom b'riżultati inqas minn sodisfaċenti.
L-aġenti għall-Kwalità tar-Riċerka fil-Kura tas-Saħħa (AHRQ) qiesu r-relazzjoni bejn l-ispejjeż tal-kura tas-sinsla u t-titjib fid-dahar u l-għenuq tal-pazjenti li r-reġistri tagħhom studjaw. Filwaqt li l-ispiża totali medja għal kull pazjent daħlet f'eżorbitanti ta '$ 6096 għal kull pazjent għas-sena 2005, ir-riċerkaturi ma setgħux jiġġustifikaw dawk l-ispejjeż bi tnaqqis fl-uġigħ korrispondenti jew titjib fil-funzjonament fiżiku.
Mhux dan biss, iżda fit-tmien snin bejn l-1997 u l-2005, id-drittijiet tal-kura tas-sinsla żdiedu b'65 fil-mija, anke jekk ir-riżultati baqgħu l-istess. Skond l-awturi ta 'AHRQ, "ma kien hemm l-ebda titjib f'dan il-perjodu fl-istatus tas-saħħa awto-stmat, diżabilità funzjonali, limitazzjonijiet tax-xogħol jew funzjonament soċjali fost dawk li wieġbu.
Każ ieħor huwa l-użu ta 'testijiet ta' immaġini dijanjostiċi-bla bżonn. Studju tal-2017 ippubblikat fil -Mediċina Interna tal-JAMA sab li l-uffiċċji tat-tabib li huma assoċjati ma 'sptarijiet għandhom tendenza li jevadu l-użu ta' MRI, X-rays, CT scans għal varjetà ta 'dijanjosi, inkluż uġigħ fid-dahar.
B'mod ġenerali, meta t-testijiet tal-immaġini jingħataw lill-pazjenti bla bżonn (jiġifieri, meta l-pazjent m'għandux sintomi tan-nervituri ), huma kkunsidrati bħala "ta 'valur baxx".
L-istudju sab ukoll li l-fornituri mediċi assoċjati fl-isptar għamlu aktar referenzi lil speċjalisti.
Fil-każ li ma tafx, flimkien ma 'servizzi ta' pazjenti inpatienti, l-uffiċċji tat-tabib assoċjati fl-isptar spiss jipprovdu kura outpatient lil nies li jgħixu f'żoni fil-qrib.
L-Industrija tal-Kura tas-Sinsla Ma Teżaminawx iktar il-Pazjenti Tagħhom?
Il-moviment lejn il-konsumiżmu tas-saħħa aktar sofistiku jista 'jiġi attribwit għas-Saħħa 2.0, li bdiet fis-snin 2000 bħala teknoloġiji abilitanti għall-pazjenti u l-kustodji tagħhom li jixtiequ jgħaqqdu ma' oħrajn madwar tħassib mediku.
Illum il-ġurnata, Healthgrades, Patients Like Me, gruppi ta 'Facebook iddedikati għal kundizzjonijiet jew trattamenti speċifiċi, u siti oħra b'missjonijiet simili qed jisplodu. Hemm x'aktarx li ssib klassifikazzjonijiet tat-tabib, skambju tal-għarfien, cheerleading, u komradery.
Fil-fatt, ħafna minn dawn is-siti huma ta 'suċċess biex jimlew id-distakk bejn il-kodiċijiet dijanjostiċi li t-tabib jissottometti għall-assigurazzjoni u l-esperjenzi tal-pazjenti.
Dak kollu li ntqal, wieħed iżomm f'moħħu li ħafna drabi l-persuni li jippubblikaw fuq dawn is-siti mhumiex persunal mediku, li jfisser li ħafna mill-għarfien li ssib probabbilment huwa aktar opinjoni milli fatt.
Uħud mill-organizzazzjonijiet qed ifasslu wkoll konnessjonijiet ta 'valur bejn id-dipartimenti tal-iżvilupp tal-manifatturi tad-droga u l-apparat u l-membri tagħhom. Ħafna minn dawn ta 'l-aħħar iservu vorazjament bħala avukati tal-pazjenti billi jitkellmu għal bosta oħrajn bl-istess dijanjosi.
Għalkemm il-pressjoni biex jiġi adottat mudell mediku li jiffaċċja l-pazjent qiegħda tiżdied, bosta fornituri xorta jippreferu jitħallsu għan-numru ta 'servizzi mogħtija. Sempliċement l-istess, jeżistu reams ta ' data , u jkomplu jiġu mħeġġa, li jikkorroboraw il-kunċett li l-għonq u l-kura tal-uġigħ fid-dahar huma over-medicalized fl-Amerika.
Studju ta '2013 ippubblikat f'JAMA eżamina r-rekords għal aktar minn 23,000 pazjent tas-sinsla għall-ħdax-il sena bejn l-1999 u l-2010. L-istudju sab li l-preskrizzjonijiet għal NSAIDs u Tylenol naqsu filwaqt li preskrizzjonijiet għal analizzaturi narkotiċi żdiedu. Mhux dan biss, iżda l-preskrizzjonijiet ta 'terapija fiżika kienu jammontaw biss għal 20 fil-mija tal-preskrizzjonijiet kollha mit-tobba.
L-introduzzjoni tat-telemediċina u s-saħħa elettronika
It-teknoloġiji promettenti qegħdin fuq l-orizzont. Iż-żewġ oqsma l-ġodda relatati tat-telemediċina u t-telesalita qed jiksbu fwar, u mhux biss għal pazjenti tas-sinsla, iżda għal kulħadd.
Msejħa wkoll direttament għall-mediċina tal-konsumatur, it-telemediċina hija l-prattika tal-mediċina f'distanza, bl-użu ta 'vuċi, video, dokumenti u data. Telehealth, min-naħa l-oħra, huwa terminu aktar wiesa 'li jinkludi affarijiet bħall-edukazzjoni, il-promozzjoni u l-prevenzjoni tal-pazjent. It-telemediċina tvarja minn telehealth minħabba li hija esperjenza klinika attwali, kompluta bil-konformità tal-HIPPA, kodiċijiet dijanjostiċi, trattamenti, u anke f'xi każijiet, kirurġija. Għandek mnejn taħseb telehealth bħal affarijiet bħal apps, programm ta 'telf ta' piż fuq l-internet għat-titjib tas-saħħa, u affarijiet simili.
Iż-żewġ oqsma għadhom fil-bidu tagħhom. Imma abbażi ta 'ċerti karatteristiċi, l-avukati jemmnu li fl-aħħar mill-aħħar jistgħu jkunu strumentali biex tavvanza l-kwalità tal-kura għal kulħadd u biex testendi s-servizzi mediċi tant meħtieġa għal pazjenti diffiċli biex jintlaħqu. Iż-żoni bl-akbar bżonn jinkludu l-Istati Uniti rurali u l-pajjiżi li għadhom kif ġew industrijalizzati.
Dak kollu li ntqal, il-vista tal-għajnejn tal-għajnejn tal-qasam tat-telemediċina li qed tiżviluppa turi li r-riżultati tas-saħħa li jirriżultaw mill-użu ta 'dan il-metodu ta' kunsinna huma ta 'kwalità varjabbli. Fornituri li jittrattaw b'mod elettroniku mhux dejjem isegwu l-linji gwida kliniċi, li huma rakkomandazzjonijiet ibbażati fuq l-evidenza mmirati lejn tobba u prattikanti oħra. (Biex tkun ġust, dan jgħodd ukoll għall-fornituri li jittrattaw id-dar; filwaqt li ssegwi l-linji gwida kliniċi x'aktarx idea eċċellenti li tibbenefika kemm lil fornituri ta 'reputazzjoni tajba kif ukoll lill-pazjenti tagħhom, mhux attwalment mitlub mil-liġi).
Żid ma 'dan li mhux il-pazjenti kollha elettroniċi jirrappurtaw li huma sodisfatti bil-kura tagħhom, u tista' tara li hemm bżonn isir aktar xogħol fl-oqsma tat-telemediċina u teledess.
Bħala eżempju, 2017 ippubblikat fil- JRSM Open sab li pazjenti b'mard kroniku tal-qalb li raw lit-tabib tagħhom permezz ta 'sistema ta' telemediċina rrappurtaw biss sodisfazzjon marġinali bl-esperjenza. Mhux dan biss, iżda r-riżultati f'dan il-każ kienu moderati, u s-servizz naqas milli jilħaq il-pazjenti li x'aktarx kienu jeħtieġu l-kura l-aktar.
Studju ieħor ta 'l-2017, ippubblikat fil- Farmakoloġija ta' Quddiem wera li, għall-virtujiet kollha offruti, it-telemediċina tista 'ma tkunx kapaċi twettaq it-titjib tas-saħħa maħsub. Ir-riċerkaturi ma setgħux isibu biżżejjed evidenza biex jirrakkomandaw it-telemediċina għad-dijabetiċi li għandhom bżonn jikkontrollaw l-indiċi glycemic tagħhom.
Telemediċina fl-Industrija tal-Kura tas-Sinsla
Imma għal nies li għandhom għonq u uġigħ fid-dahar, hemm ftit għajn ta 'tama. Jekk ir-riċerka bikrija hija kwalunkwe indikazzjoni, il-pazjenti elettroniċi għall-uġigħ fid-dahar u fl-għonq jistgħu jkunu daqsxejn aħjar minn dawk li jaraw tipi oħra ta 'speċjalisti mediċi permezz ta' web browser.
Mill-2017, numru ta 'riċerkaturi qed jirrakkomandaw sessjonijiet ta' telemediċina bħala addizzjonijiet għall-kura in-persuna. Pereżempju, studju tal-2017 ippubblikat fil- Ġurnal tal-Mediċina Fiżika u r-Riabilitazzjoni sab li pazjenti mill-uġigħ remot tal-għonq kisbu aħjar serħan mill-uġigħ, funzjonament fiżiku mtejjeb u aktar aderenza għal programm ta 'eżerċizzju ta' terapija fiżika fid-dar minn dawk li għamlu l-vjaġġ biex jaraw lit-tabib tagħhom persuna.
Studju ieħor, wieħed li jara t-telemediċina għal uġigħ fid-dahar baxx, ħareġ b'riżultati simili. L-istudju ġie ppubblikat fil-ħarġa ta 'April 2017 ta' Spine Journal.
Minn din ir-riċerka, intlaħaq li filwaqt li t-telemediċina mhix ilkoll, tieqaf il-mudell kollu ta 'kunsinna li l-avukati tas-Saħħa Elettronika jistgħu jixtiequ li inti temmen li hu, almenu fid-dinja tal-kura tas-sinsla, li żżommha stess biex tnaqqas l-uġigħ u / jew diżabilità f'nies li għandhom uġigħ fid-dahar kroniku baxx.
Dak kollu li qal, l-awturi jinnotaw li mill-2017, it-tele-saħħa hija "mifhuma", anke bħala żieda mal-kura tas-soltu.
Waħda mill-kwistjonijiet inkwetanti fiċ-ċentri tad-dibattitu tal-kura tas-sinslaġġ tal-medikazzjoni żejda madwar l-immaġni dijanjostika, li tistaqsi mistoqsijiet bħal kemm hemm tipi differenti ta '"films" tassew għandek bżonn għal tensjoni bażika lura ? Jew, għandha tmur lit-tabib għall-uġigħ fid-dahar awtomatikament teħtieġ l-ordni ta ' MRI ?
Il-linji gwida kliniċi bbażati fuq l-evidenza jgħidu li: ħlief meta jkollok sintomi tan-nervituri li jistgħu jindikaw problema serja sottostanti , films u testijiet dijanjostiċi ġeneralment mhumiex meħtieġa għal tabib biex jagħmel dijanjosi tas-sinsla.
Fil-fatt, studju tal-2011 ippubblikat fis- Annals of Internal Medicine , Chou, et al, ikkonkluda li l-immaġini ta 'rutina mhijiex assoċjata ma' benefiċċji klinikament sinifikanti. Madankollu ħafna tobba jkomplu jordnawhom għall-pazjenti tagħhom b'uġigħ ta 'sinsla ħafif sa moderat.
Jista 'jgħin telemediċina?
Jiddispjacini, le. Għalkemm ma ġietx ippruvata ħafna riċerka dwar dan is-suġġett, studju wieħed, ippubblikat fil-ħarġa ta ' Telemediċina u Saħħa elettronika ta' Marzu 2016 , sab li t-tobba tas-sinsla tat-telemediċina ordnaw numru simili ta 'films bħal tobba fil-kariga, li kienu bejn 79 u 88 fil-mija tal-pazjenti li dehru.
Kelma Minn
Mill-inqas għalissa, aħna qegħdin lura għal wieħed kwadru. L-esperti u l-persuni lajċi ta 'għexieren ta' snin kienu jafu li tibqa 'attiva hija forsi l-akbar ċavetta għas-saħħa fit-tul, anke fil-każ ta' kundizzjonijiet li jeħtieġu kura medika.
B'mod partikolari, l -istabbilizzazzjoni tas-sinsla u t -tisħiħ tal-qalb urew ruħhom dejjem u wara fi studji ta 'riċerka.
Per eżempju, studju ta 'l-2001 sab li wara sentejn jew tliet snin, il-pazjenti li kienu qed jiddependu fuq il-ġestjoni medika biss kienu aktar minn darbtejn aktar probabbli li jesperjenzaw rikorrenza tal-problema tagħhom meta mqabbla ma' dawk li bdew programm ta 'eżerċizzju mfassal speċifikament għall- minbarra l-immaniġġjar mediku.
Allura, teżerċita struzzjoni minn fornitur kwalifikat li jifhem il-kundizzjoni lura partikolari tiegħek xorta tista 'tkun l-aħjar bet tiegħek għal serħan mill-uġigħ kemm jekk tarahom onlajn jew fil-klinika.
> Sorsi:
> Chou, R., et. al. Imaging dijanjostiku għal uġigħ fid-dahar baxx: pariri għal kura tas-saħħa ta 'valur għoli mill-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba. Ann Intern Med. Frar 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. L-effettività ta 'Intervenzjonijiet ibbażati fuq is-Teleassess għal Individwi b'Uġigħ ta' Lura Baxxa. Sinsla. April 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemediċina Ibbażata fid-Dar f'Pazjenti b'Up Kroniku tal-Għonq. Ġurnal Amerikan tal-Mediċina Fiżika u r-Rijabilitazzjoni: Mejju 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Effetti fit-tul ta 'eżerċizzji speċifiċi ta' stabbilizzazzjoni għall-uġigħ fid-dahar ta 'l-ewwel episodju. Sinsla. Ġunju 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. L-effikaċja tat-telemediċina fil-ġestjoni tal-mard kroniku tal-qalb - reviżjoni sistematika. JRSM Open. Marzu 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemediċina għall-immaniġġjar ta 'Kontroll Glycemic u Riżultati Kliniċi tad-Dijabete Mellitus tat-Tip 1: Reviżjoni Sistematika u Meta-Analiżi ta' Studji Kontrollati randomised. Front Pharmacol. Mejju 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Assoċjazzjoni tal-Prattika tal-Kura Primarja Lokazzjoni u Proprjetà Bil-Provvista ta 'Kura ta' Valur Baxx fl-Istati Uniti. Jama Internal Med. Ġunju 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. tendenzi li jmorru għall-agħar fil-ġestjoni u t-trattament tal-uġigħ tal-bnack. JAMA Intern Med. Settembru 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Aċċess u Kwalità ta 'Kura fit-Telemediċina Diretta għall-Konsumatur. Telemediċina u e-Saħħa. Marzu 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079