An Overview ta 'Lura u Uġigħ fl-għonq
Ovvjament biżżejjed, l-għonq u uġigħ fid-dahar huma sempliċement l-esperjenza ta 'sensazzjonijiet spjaċevoli fil-qasam tal-għonq tiegħek, in-nofs, u / jew lura ta' fuq, jew id-dahar baxx tiegħek. Kif se tara, uġigħ fis-sinsla jista 'jinħoloq minn numru ta' affarijiet, jista 'jinftiehem b'ħafna modi, u jista' jġib fuq is-sintomi f'oqsma oħra tal-ġisem tiegħek.
L-uġigħ ta 'l-ispina huwa komuni ħafna, uġigħ fid-dahar baxx li jaffettwa sa 80 fil-mija tal-popolazzjoni f'xi żmien f'ħajjithom.
Hemm kważi d-doppju ta 'uġigħ fid-dahar baxx bħal uġigħ fl-għonq, u l-ammont ta' uġigħ fid-dahar baxx u uġigħ fl-irkoppa huma kważi ugwali.
Min Jiġri Lura Uġigħ fl-għonq?
Inti tista 'tkun f'riskju akbar għal uġigħ fis-sinsla jekk int mara, int eċċessiv jew obeżit , tpejjep , għandek osteoporożi u / jew int qed tirċevi wisq jew mhux biżżejjed. Fatturi oħra ta 'riskju jinkludu livell ta' edukazzjoni aktar baxx, li jgħix f'żona urbana, taħt 50 (għal uġigħ fl-għonq) u taħt 65 (għal uġigħ fid-dahar baxx), livelli ogħla ta 'tensjoni, jew li għandhom diffikultajiet emozzjonali (ansjetà jew depressjoni).
Fatturi fuq ix-xogħol għandhom rwol kbir fl-għonq u r-riskju ta 'uġigħ fid-dahar, ukoll. Jekk m'intix sodisfatt max-xogħol tiegħek, ikollok nuqqas ta 'appoġġ mill-ko-ħaddiema jew pumijiet tiegħek, jew ix-xogħol tiegħek jinvolvi li tissottometti ġismek għall-vibrazzjoni (per eżempju, li jopera jackhammer) jista' jkollok probabbiltà akbar ta 'sinsla bl-uġigħ. Il-ħaddiema tal-uffiċċju għandhom it-tendenza li jiksbu aktar uġigħ fl-għonq milli jagħmlu tipi oħra ta 'ħaddiema.
Ħafna inqas huwa magħruf dwar uġigħ ta 'dahar ta' nofs u ta 'fuq milli dwar għonq jew uġigħ fid-dahar baxx. Dan huwa prinċipalment minħabba li r-riċerka dwar dan is-suġġett hija limitata. Iżda studju tal-2016 ippubblikat fil- Ġurnal Ewropew tal-Uġigħ jissuġġerixxi li huwa daqstant komuni bħall-għonq u uġigħ fid-dahar.
Filwaqt li l-għonq u uġigħ fid-dahar rarament, jekk qatt, thedded il-ħajja, jistgħu jkunu pjuttost molti u f'xi każijiet jistgħu jfixklu serjament il-kwalità tal-ħajja tiegħek għal żmien twil. Dak kollu li qal, ħafna mill-każi jispiċċaw episodji minuri li n-nies jirkupraw minnu billi jnaqqsu l-attività tagħhom u jħallu l-problema tieħu l-kors tagħha.
Uġigħ fid-dahar u fl-għonq - Il-Konsiderazzjonijiet Tekniċi
Jekk irridu nġibu teknika dwar dan, l-għonq (u għalhekk l-uġigħ fl-għonq) huwa definit bħala (uġigħ) dik il-parti tal-ispina li testendi mill-ewwel vertebra ċervikali tiegħek (li hija bejn wieħed u ieħor fil-livell tal-qiegħ tal-widna tiegħek lobe) isfel għas-seba '. Is-seba 'vertebra ċervikali tinsab fil-quċċata ta' l-ispalla u d-dahar ta 'fuq.
Id-dahar ta 'nofs u ta' fuq huwa li jmiss, li jestendi minn eżatt taħt is-seba 'vertebra ċervikali sal-qiegħ tat-12-il vertebra toraċika. It-tnax-il vertebra toraċika joqorbu bejn wieħed u ieħor mal-ponta tal-kustilja li hija t-tielet mill-qiegħ (teknikament imsejħa l-10 kustilja). Din il-kustilja hija l-aħħar mill-kustilji "veri" (jiġifieri, hija mwaħħla max-sider permezz ta ' qarquċa fuq quddiem).
Taħt l-għaxar kustilja hemm tnejn oħra - dawn huma msejħa "kustilji li jżommu f'wiċċ l-ilma" għaliex ma jiċċirkulawx madwar in-naħa ta 'quddiem u mhumiex imqabbda ma' l-għadam tas-sider.
Id-dahar baxx huwa ż-żona li tikkorrispondi għall- ispina lumbari , li tibda taħt it-12-il vertebra toraċika u testendi sal-quċċata tal-għadma tas-sakru, kważi nofs l-isfel bejn iż-żewġ għadam tal-ġenbejn ta 'wara. L-uġigħ ta 'Sacroiliac u coccyx huma wkoll tipi ta' uġigħ fis-sinsla; prinċipalment l-uġigħ ta 'sacroiliaċ jieħu l-forma ta' disfunzjoni tal-ġogi ta 'sacroiliac. L-għadam tal-coccyx huwa d-denb tiegħek. Huwa l-aħħar għadma tas-sinsla; imdendel 'il barra mill-qiegħ tas-sagra.
Kif tifhem Iż-żaqq
Hemm ħafna modi biex jiddeskrivu, jifhmu u jiddijanjostikaw uġigħ ta 'l-ispina. Tista 'tħares lejnha f'termini ta' kemm iddum; uġigħ reċenti jissejjaħ akut , filwaqt li uġigħ li jdum aktar minn tliet xhur huwa magħruf bħala uġigħ kroniku jew persistenti. Kawża komuni ħafna ta 'uġigħ ta' sinsla kronika relatata mat-tixjiħ (u għal korrimenti iżgħar minn żmien twil) huma l-bidliet deġenerattivi fl-istrutturi spinali li jseħħu mill-użu u l-kedd matul iż-żmien.
Uġigħ akut u kroniku huwa trattat b'mod differenti ħafna minn xulxin, bil-mod.
Jew int tista 'tifhem l-uġigħ tas-sinsla f'termini ta' sintomi tan-nervituri. Jekk għandek uġigħ, dgħjufija, tirżiħ u / jew sensazzjoni ta 'tip elettriku li jinżlu driegħ jew sieq waħda, jista' jkollok kundizzjoni msejħa radikulopatija. Ir-radikulatija hija irritazzjoni ta 'għeruq tan-nervituri spinali jew aktar, u ħafna drabi - iżda mhux dejjem - hija kkawżata minn korriment magħruf bħala diska herniated. L-għeruq tan-nervituri ta 'l-ispina huma ġabra ta' nervituri li kienu megħluba mill-korda ċentrali ewlenija u ċentrali u qegħdin fi triqthom biex iservu l-partijiet kollha tal-ġisem. Kull għadam vertebrali għandu żewġ għeruq tan-nervituri spinali (waħda fuq kull naħa) li joħorġu mill-korda spinali. Meta xi ħaġa tippressa fuq l-għerq tan-nervituri, l-għerq tan-nervituri jista 'jsir irritat, u jwassal għal uġigħ u s-sintomi l-oħra msemmija hawn fuq. Għal darb'oħra, dan jista 'jkun dovut għal diska herniated iżda jista' jkun hemm ukoll minn bidliet artrite (deġenerattiva) fis-sinsla, bħal ipertrofija konġunta tal-wiċċ , stenosi spinali, għadam tal-għadam, u aktar.
-
Għaliex il-pożizzjoni ideali tista 'tgħin ittaffi l-uġigħ fid-dahar tiegħek
-
Definizzjoni ta 'l-għerq tan-nervituri spinali
Mod ieħor biex jifhem l-għonq u uġigħ fid-dahar huwa f'termini ta 'kif beda. Kellek inċident jew trawma oħra? Dijanjożi f'dawn il-każijiet tista 'tinkludi whiplash, diska herniated, sprain tal-muskoli jew razza tal-ligament, ksur spinali, jew korriment tas-sinsla.
Imma jekk l-uġigħ jidher li jikber fuqek bil-mod, jista 'jkun minħabba qagħda ħażina jew deformità spinali, bħal skoljożi. L-uġigħ li jiżviluppa maż-żmien jista 'jkun dovut ukoll għal bidliet klementi deġenerattivi relatati ma' l-età, bħal dawk imsemmija hawn fuq, li ħafna drabi jwasslu għal artrite spinali u possibbilment stenożi vertebrali.
Aktar rari, l-għonq jew uġigħ fid-dahar huma kkawżati minn problemi sistemiċi bħal mard, tumuri jew ċesti. Ix-xogħol dijanjostiku tiegħek x'aktarx jinkludi skrining għal " bnadar ħomor ", li huma sinjali lit-tabib tiegħek li jistgħu jikkawżawha tissuspetta problema sistemika aktar milli problema strutturali. Każijiet ġenetiċi u konġenitali huma wkoll possibbli. Eżempji ta 'kondizzjonijiet konġenitali ta' l-ispina jinkludu spina bifida u torticollis konġenitali (torticollis tfisser "għonq mgħawweġ"). U l -kyphosis ta 'Scheuermann , deformità li taffettwa xi subien teen, hija eżempju ta' kundizzjoni spinali relatata mal-ġenetika.
L-uġigħ ta 'l-ispina relatat mal-kawżi ta' hawn fuq jista 'jseħħ kważi f'kwalunkwe reġjun - ċervikali, toraċiku (nofs u / jew fuq dahar), sacral tal-lumbari, jew coccyx. Flimkien mal-vertebri, diski, nervituri u muskoli, għonq u uġigħ fid-dahar jistgħu jaffettwaw jew jiġu affettwati minn organi u glandoli fiż-żona kif ukoll vini tad-demm.
Spine Care Industry-Huwa Buyer Beware?
Bosta membri tal-istabbiliment mediku konvenzjonali, inklużi tobba, riċerkaturi, terapisti fiżiċi u oħrajn, huma ffokati ħafna fuq trattamenti bbażati fuq l-evidenza għall-pazjenti ta 'l-għonq u ta' l-uġigħ fid-dahar. X'inhu dan ifisser li jridu jaraw il-prova li t-terapija jew il-kirurġija taħdem qabel ma jużawhom jew jirrakkomandawha.
U fil-biċċa l-kbira, dan huwa tajjeb. Bil-kura tas-saħħa l-industrija li qed tikber li hija, l-evidenza xjentifika hija essenzjali għat-trattament li jwassal għal serħan mill-uġigħ u titjib fil-kwalità tal-ħajja. Iżda l-potenzjal għal trattament żejjed huwa deċiżament hemm. Agħar, it-tobba ta 'spiss jippreskrivu trattamenti li ma ġewx ippruvati li jaħdmu b'mod sigur u effettiv għall-pazjenti, anke jekk dawn għandhom, u anki jekk il-pazjenti jiddependu fuqhom biex jagħmlu dan.
Pereżempju, ħafna tobba jippreskrivu opjojdi bħala trattament ta 'l-ewwel linja għal każijiet ħfief anke ta' uġigħ tas-sinsla. Imma dan mhux dejjem ikun meħtieġ. Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'l-2016 sabet li ħafna nies li jtaqqbu l-uġigħ narkotiku għal uġigħ fid-dahar (magħruf ukoll bħala opjojdi) ma rċevewx "eżenzjoni mill-uġigħ klinikament importanti" fil-firxa tad-dożaġġ evalwata. Ir-reviżjoni / meta-analiżi tikkonkludi li n-nies li jittolleraw l-opjojdi jistgħu jiksbu "modest eżenzjoni għal żmien qasir" fl-aħjar, u li verament m'hemm l-ebda evidenza li wieħed jitkellem dwar eżenzjoni mill-uġigħ fit-tul.
Biss l-istess, l-użu ta 'analġesiċi li jtaffu l-uġigħ ta' opjojdi qed jiżdied b'mod kostanti, speċjalment għal mard muskoluskeletiku. L-Istħarriġ Nazzjonali tal-Panel dwar l-Infiq Medikali żvela żieda ta '104 fil-mija fil-preskrizzjonijiet opjojdi fl-2010, u riċerkatur wieħed jgħid li madwar nofs l-utenti ta' opjojdi għandhom uġigħ fid-dahar. Huwa jikkummenta li l-użu ta 'opjojdi għal uġigħ fid-dahar kroniku huwa kontroversjali minħabba l-kwistjonijiet potenzjali ta' sikurezza u ta 'effettività.
Bħala n-narkotiċi, dan it-tip ta 'medikazzjoni jiġi b'riskju għall-vizzju. Qabel ma tagħti l-kunsens għall-preskrizzjoni jew tieħu l-mediċina, huwa aħjar li tiżen il-potenzjal tagħha għal vizzju kif ukoll effetti sekondarji oħra (bħal stitikezza) kontra s-serħan mill-uġigħ li tista 'possibilment tikseb permezz ta' mezzi oħra.
Kwistjoni oħra ta 'buttuna sħuna fit-trattament tas-sinsla hija l-użu żejjed ta' l-immaġni dijanjostika. Ħafna tobba jordnaw xogħol sħiħ għall-pazjenti tagħhom b'uġigħ fid-dahar-anke l-każijiet ħfief li x'aktarx jirrisolvu waħedhom.
Fi studju tal-2009 intitolat "Irtirar ta 'Kurrent Uġigħ Kroniku: Wasal iż-żmien?", Li ġie ppubblikat fil- Ġurnal tal-Bord Amerikan tal-Mediċina tal-Familja , awtur Rick Deyo, MD, PhD. jiskoraġġixxu l-użu ta 'testijiet ta' l-immaġini meta ma jkunux meħtieġa (l-aktar minħabba l-ispejjeż mediċi mhux neċessarji li jirriżultaw), in-numru ta 'MRI tas-sinsla lumarija żdied bi 307 fil-mija fit-12-il sena wara l- 1990. L-awtur jinnota wkoll li r-rata tat-testijiet ta' il-pazjenti jvarjaw "b'mod drammatiku" madwar il-pajjiż u li r-rati ta 'kirurġija lura huma l-ogħla fejn ir-rati tal-immaġini huma wkoll l-ogħla.
Deyo jissuġġerixxi li sa żewġ terzi tat-testijiet ta 'l-immaġini mogħtija jistgħu jsiru b'mod mhux xieraq.
Studju tal-2016 ippubblikat fil- Ġurnal Permanenti sab li n-nies b'assigurazzjoni pubblika kisbu spina MRI aktar spiss minn dawk mingħajr assigurazzjoni jew assigurazzjoni privata.
Deyo jinnota wkoll l-affarijiet li jistgħu jmexxu din ix-xejra 'l fuq fl-użu ta' immaġni dijanjostika għal uġigħ fid-dahar baxx: It-tkabbir tas-settur tal-immaġni tal-industrija tal-kura tas-saħħa, żidiet fid-domanda tal-pazjent għal MRIs, "in-natura konvinċenti tal-evidenza viżwali" kif Deyo tpoġġiha, it-theddid tal-kawżi, u l-flus.
Il-kirurġija ta 'wara hija żona oħra fejn it-trattament żejjed jista' jkun rampanti. Fl-istess artikolu msemmi hawn fuq, Deyo jgħid li r-rata ta 'taħlitiet tad-dahar imwettqa matul il-perjodu ta' 12-il sena żdiedet b'202 fil-mija. L-awtur innota tendenza lejn aktar kirurġija (u ovvjament spejjeż ogħla) għal dawk il-pazjenti li kisbu MRI minn kmieni fit-trattament tagħhom. Il-problema hija li dawn il-kirurġiji ma komplewx itejbu l-livelli ta 'uġigħ tal-pazjenti jew il-kapaċità tagħhom li jiffunzjonaw, huwa jikkonkludi.
Ġeneralment, ir-riċerka tirrakkomanda li tipprova terapija fiżika u trattament konservattiv ieħor għal sitt ġimgħat. Jekk it-terapija (u l-parteċipazzjoni tiegħek fiha) tonqos milli teħles l-uġigħ, f'dak il-punt il-kirurġija jista 'jkun possibbiltà. Iżda ħafna tobba ma joffrux lill-pazjenti tas-sinsla tagħhom riċetta għal PT. Jekk dan ikun il-każ bejnek u t-tabib tiegħek, avukat għalik innifsek billi titlobha. U jekk hi tipprova timbotta inti fis-kirurġija lura jew fl-għonq qabel ma tkun konvint, jista 'jkun il-waqt li tfittex it-tieni opinjoni.
> Sorsi:
> Abdel Shaheed C. Effikaċja, Tollerabilità, u Effetti dipendenti mid-Doża ta 'Analġiżi Opjojdi għal Uġigħ ta' Lura Baxxa Reviżjoni sistematika u Meta-analiżi. JAMA Mediċina Interna . Lulju 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. u Martin BI. (l-ebda data) Irdudin barra l-uġigħ fid-dahar kroniku: Wasal iż-żmien biex terġa 'lura? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Immaġini b'lura baxxa meta mhux indikata: Analiżi deskrittiva tas-sistema transversali. Il-ġurnal Permanenti. , 20 (2), p. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. u Cassidy J. (2016) Inċidenza u pronjożi ta 'uġigħ fin-naħa ta' dahar fil-popolazzjoni ġenerali: Reviżjoni sistematika. Ġurnal Ewropew ta 'Uġigħ (Londra, Ingilterra). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Siti B, Beach M, u Davis M. (2013) Żidiet fl-użu ta 'analġeżiċi opjojdi bi preskrizzjoni u n-nuqqas ta' titjib fil-metriċi tad-diżabilità fost l-utenti. Anestesija Reġjonali u Mediċina għall-Uġigħ. , 39 (1), p. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049