Meta l-Kanċer tas-Sider jinfirex fuq l-għadam

by Lynne Eldridge, MD

Ġestjoni tal-Metastasi tal-għadam mill-Kanċer tas-Sider

Il-kanċer tas-sider jinfirex fuq l-għadam spiss wisq. Metastasi fl-għadam iseħħu f'madwar 70 fil-mija tan-nisa b'kanċer metastatiku tas-sider ( stadju 4 kanċer tas-sider ) u spiss huma l-ewwel sinjal li l-kanċer reġa 'sar. B'xorti tajba, metastasi fl-għadam jista 'jkollhom pronjożi aħjar minn dik tal-kanċer tas-sider li nfirex għal reġjuni oħra, u hemm diversi trattamenti li mhux biss inaqqsu l-uġigħ iżda jistgħu jtejbu s-sopravivenza wkoll.

Ejja nħarsu lejn liema kanċer tas-sider ta 'l-għadam tinfirex l-aktar komuni, is-sintomi tal-metastasi ta' l-għadam, l-għażliet differenti ta 'trattament disponibbli u l-kumplikazzjonijiet possibbli li għandek tkun familjari magħhom.

Kanċer tas-Sider b'metastasi tal-għadam

Il-kanċer tas-sider li jinfirex fuq l-għadam huwa sors ta 'ħafna konfużjoni, għalhekk aħna nibdew billi niddefinixxu eżattament dak li dan ifisser. Kanċer tas-sider li jinfirex ( metastasizes ) għad-għadam għadu kanċer tas-sider. Jekk ħadt kampjun tat-tumur fl-għadam u ħares lejnha taħt il-mikroskopju, tista 'tara ċelluli tal-kanċer tas-sider.

Il-kanċer tas-sider li jinfirex fuq l-għadam mhuwiex kanċer tal-għadam (taħt kanċer tal-għadam mikroskopiku jiżvelaw ċelluli tal-għadam kanċeroġeni). Meta l-kanċer tas-sider jinfirex fuq l-għadam it-terminoloġija korretta hija "kanċer tas-sider metastatiku għall-għadam." Meta jinstab kanċer fl-għadam huwa ħafna aktar probabbli li jkun kanċer metastatiku minn żona oħra tal-ġisem minn kanċer tal-għadam primarju.

Importanza tal-Metastasi tal-għadam

L-indirizzar tal-kwistjonijiet tal-għadam u l-metastasi tal-għadam huwa importanti irrispettivament mill-istadju tal-kanċer tas-sider li persuna jkollha. Mhux biss il-kanċer tas-sider jista 'jinfirex fuq l-għadam, iżda trattamenti għall-kanċer tas-sider bħal terapiji ormonali jistgħu jwasslu għal telf ta' għadam. Fil-fatt, medikazzjonijiet użati għal metastasi għadam bisphosphonates) issa qed jiġu kkunsidrati anke għal dawk li għandhom kanċer tas-sider fl-istadju bikri bħala mod biex tissaħħaħ l-għadam u possibbilment jipprevjenu metastasi fl-għadam milli jseħħu fl-ewwel post.

L-uġigħ li ħafna drabi jakkumpanja metastasi tal-għadam, flimkien ma 'tnaqqis fil-mobilità minħabba ksur jew predispożizzjoni għal ksur, jista' jkollu impatt sinifikanti fuq il-kwalità tal-ħajja għal nisa li jgħixu b'kanċer metastatiku tas-sider. Madankollu, b'differenza mill-perċezzjoni komuni li ftit hemm ftit li tista 'tagħmel jekk għandek kanċer tas-sider fl-istadju 4, hemm ħafna x'jista' jsir biex mhux biss tnaqqas l-uġigħ u l-kumplikazzjonijiet tal-metastasi fl-għadam, iżda biex testendi l-ħajja.

Kanċer tas-Sider mifrux fuq l-għadam - Ħarsa ġenerali

Kif innutat hawn fuq, metastasi fl-għadam minn kanċer tas-sider huma l-aktar sit komuni ta 'metastasi' l bogħod bil-kanċer tas-sider. Metastasi fl-għadam huma kemmxejn iktar komuni f'nisa li għandhom kanċer tas-sider pożittiv għar-riċettur tal-estroġenu (il-metastasi tal-fwied u tal-moħħ huma aktar komuni f'nisa b'kanċer tas-sider negattiv HER2 / neu pożittiv u tripplu ).

Metastasi fl-għadam huma wkoll aktar komuni f'nisa b'kanċer tas-sider duwtali invażiv minn kanċer tas-sider lobulari invażiv (fil-karċinoma lobulari, metastasi għall-addome (metastasi peritoneali) huma aktar komuni). Mis-sottotipi differenti tal-kanċer tas-sider, metastasi fl-għadam huma aktar komuni fil-kanċer luminali.

X'inhuma l-Għadam Biex Tinfirex il-Kanċer tas-Sider?

Il-kanċer tas-sider għandu tendenza li jinfirex fuq xi għadam fil-ġisem aktar spiss minn oħrajn, iżda dan jista 'jvarja u l-metastasi seħħew kważi kull għadam fil-ġisem.

Il-metastasi jseħħu b'mod l-aktar komuni għal:

Sinsla
Kustilji
Pelvis
Għadam twil ta 'l-armi u r-riġlejn (l-omeru u l-wirk)

Mhux komuni jekk metastasi fl-għadam iseħħu fi ftit għadam differenti fl-istess ħin, bħalma huma s-sinsla tad-dahar u l-pelvi. Metastasi tista 'sseħħ ukoll f'reġjuni oħra tal-ġisem (bħalma huma l-fwied, il-pulmuni jew il-moħħ) fl-istess ħin huma nnutati fl-għadam.

Għaliex il-Kanċer tas-Sider jinfirex fl-għadam?

Bħalissa ma nifhmux għaliex il-kanċer tas-sider jinfirex fuq l-għadam. L-għadam huwa għani bil-vini tad-demm, iżda huma wkoll il-fwied u l-pulmun, żoni li fihom jinfirex il-kanċer tas-sider iżda bi frekwenza aktar baxxa mill-għadam.

Peress li l-metastasi huma tant importanti (il-metastasi huma l-kawża tal-mewt fi 90 fil-mija tan-nisa li jmutu minn kanċer tas-sider), dan il-qasam qed jiġi investigat b'mod attiv.

Hemm teorija li l-kanċer tas-sider jista 'jkun rieqed fil -mudullun tal-għadam , u l-għadam li l-kanċer tas-sider l-iktar mifrux huwa dawk li huma sinjuri fil-mudullun. Jekk tkun interessat, tista 'titgħallem aktar dwar it - teorija taċ-ċelloli staminali tal-kanċer u n-nuqqas ta' rqad bħala spjegazzjoni possibbli għaliex il-kanċer tas-sider jista 'jinħeba għal snin jew għexieren ta' snin u mbagħad jerġgħu jseħħu.

Kif huma d-Dijanjożi tal-Metastasi tal-għadam mill-Kanċer tas-Sider?

Metastasi fl-għadam mill-kanċer tas-sider jistgħu jiġu ddijanjostikati f'numru ta 'modi differenti. Kultant metastasi jidhru meta ssir x-ray għal frattura li seħħet bi trawma minima (minħabba dgħjufija ta 'għadam minħabba metastasi, ksur patoloġiku ). Drabi oħra, metastasi ta 'l-għadam jiġu ddijanjostikati inċidentalment meta jsir test bħal scan tal-PET għal raġuni oħra. It-testijiet li saru speċifikament biex ifittxu metastasi fl-għadam jinkludu skens tal-għadam u skans tal-PET, flimkien ma 'PET / CT, SPECT / CT, MRI tal-ġisem kollu u PET / MRI li joffru aktar sensittività. Hemm xi dibattitu fuq l-aħjar test, iżda l-onkoloġista tiegħek se jqis diversi konsiderazzjonijiet meta jagħmel rakkomandazzjoni.

Trattamenti għal Metastasi fl-għadam

Għadd ta 'trattamenti differenti huma disponibbli għal metastasi fl-għadam. L-għażla li hija l-aħjar għalik tiddependi fuq numru ta 'fatturi bħan-numru u l-post tal-għadam affettwat, il-preżenza ta' metastasi oħra, u s-saħħa ġenerali tiegħek.

Għażliet ta 'trattament ġenerali għal kanċer tas-sider metastatiku bħal kimoterapija , terapiji ormonali, u medikazzjonijiet immirati spiss jintużaw, imma għażliet oħra ddisinjati speċifikament biex jikkuraw it-tixrid tal-kanċer għall-għadam spiss jintużaw, u spiss jistgħu jwasslu għall-immaniġġjar ta' kanċer għal pjuttost xi żmien. Dawn jistgħu jinkludu:

Kontroll ta 'l-uġigħ - Metastasi fl-għadam tista' tkun ħafna uġigħ, iżda hemm ħafna approċċi differenti biex iserrħu l-uġigħ. Is-sejba tal-mediċini t-tajba u l-ibbilanċjar tal-effetti sekondarji ta 'dawn il-mediċini b'eżenzjoni xierqa għall-uġigħ jistgħu jkunu ta' sfida. Jekk dan isir diffiċli, xi nies jaħdmu ma 'tabib tal-kura palljattiva jew speċjalista tal-uġigħ biex jindirizzaw l-aħjar ġestjoni għall-uġigħ tagħhom.

Terapija tar-radjazzjoni - It-terapija bir-radjazzjoni spiss tintuża u tista 'tgħin kemm biex tnaqqas l-uġigħ kif ukoll biex tnaqqas ir-riskju ta' ksur. It-trattamenti tar-radjazzjoni huma "trattamenti lokali" li jfisser li taħdem aħjar għal żoni iżolati ta 'metastasi milli għal metastasi mifruxa.

Radjofarmaċewtiċi - Ir-radjofarmaċewtiċi huma mediċini li jinkludu partiċella ta 'radjazzjoni mwaħħla ma' kimika oħra, li mbagħad tista 'tiġi injettata fid-demm. Ir-radjazzjoni hija għalhekk mogħtija direttament lill-metastasi ta 'l-għadam. Eżempji jinkludu Strontium-89 u Radium-223. Ir-radjofarmaċewtiċi jistgħu jkunu partikolarment utli għal dawk li għandhom metastasi tal-għadam multipli jew estensivi li jkunu diffiċli biex jiġu kkurati b'terapiji lokali bħat-terapija bir-radjazzjoni. Huma għandhom relattivament ftit effetti sekondarji u jistgħu jkunu effettivi ħafna fil-kontroll ta 'uġigħ fl-għadam.

Aġenti li jimmodifikaw l-għadam - Aġenti li jimmodifikaw l-għadam huma mediċini li jistgħu jintużaw oralment jew b'injezzjoni biex titnaqqas il-metastasi fl-għadam. Dawn jinkludu:

Bisphosphonates - Bisphosphonates huma mediċini li ġew approvati għall-ewwel darba għall-osteoporożi u mbagħad instabu li kienu effettivi ħafna fit-trattament ta 'metastasi fl-għadam. Eżempju huwa Zometa (zoledronic acid). Minbarra t-tnaqqis tal-kumplikazzjonijiet minn metastasi ta 'l-għadam, dawn il-mediċini jidhru li għandhom effetti qawwija kontra t-tumur. Għal din ir-raġuni, issa qed jiġu kkunsidrati anke għal nisa li jkollhom kanċer tas-sider fl-istadju bikri (li huma wara l-menopawża jew premenopaġja fuq terapija ta 'soppressjoni ta' l-ovarji), billi dawn jistgħu jgħinu t-telf ta 'l-għadam ikkawżat minn terapiji ormonali (bħal inibituri aromatase) u jipprevjenu metastasi fl-għadam. Bisphosphonates iġorru effett sekondarju rari ta 'osteonekrożi tax-xedaq.
Xgeva (denosumab) - Denosumab huwa antikorp li nstab li hu effettiv biex inaqqas il-komplikazzjonijiet (bħal fratturi) għal persuni b'metastasi ta 'l-għadam minn kanċer tas-sider. Jidher ukoll li għandu proprjetajiet kontra l-kanċer. Jingħata bħala injezzjoni subcutikali darba kull erba 'ġimgħat.

Kirurġija - Il-kirurġija jintuża ħafna drabi biex jiġu stabbilizzati fratturi jew żoni ta 'għadam f'riskju għal ksur (ara hawn taħt).

Kumplikazzjonijiet possibbli mill-Metastasi tal-għadam

Metastasi fl-għadam jista 'jwassal għal ħafna sintomi u kumplikazzjonijiet differenti. Dawn jinkludu:

Uġigħ diffiċli biex jamministra - L-uġigħ li jakkumpanja l-metastasi ta 'l-għadam jista' jkun sever. L-uġigħ ta 'spiss jiġi kkurat b'taħlita ta' mediċini għall-uġigħ u trattamenti li huma mfassla biex inaqqsu l-metastasi fl-għadam. Minbarra l-mediċini għall-uġigħ, speċjalisti tal-uġigħ għandhom numru ta 'terapiji oħra, inklużi blokki tan-nervituri li kultant huma meħtieġa.

Fratturi / riskju ta 'fratturi - Mhuwiex komuni għal persuna li l-ewwel titgħallem li għandhom metastasi fl-għadam wara li jsofru frattura. (Hawn hu eżempju ta 'mara b'kanċer tas-sider u ksur tal-ġenbejn patoloġiku minħabba metastasi.) Qed issir il-kirurġija biex tissewwa l-ksur. B'fratturi fl-għadam twil ta 'l-armi jew is-saqajn, normalment titqiegħed virga. Mhux biss dan jipprovdi appoġġ għal għadam imdgħajjef, imma jista 'jippermetti li inti ssir attiv b'mod aktar mgħaġġel. Vertebroplasty jew "siment" jistgħu jintużaw għal fratturi tas-sinsla jew fratturi imminenti.

Kompressjoni ta 'l-ispina dorsali - Il- kompressjoni ta' l-ispina dorsali hija emerġenza medika li tista 'tkun ikkawżata minn metastasi ta' l-għadam. Infiltrazzjoni ta 'kanċer fil-parti ta' isfel tas-sinsla tista 'twassal għall-kollass tal-vertebri, u min-naħa tagħha, kompressjoni tan-nervituri li jħallu l-ispina biex tivvjaġġa għan-nofs t'isfel tal-ġisem. Is-sintomi jistgħu jinkludu uġigħ fid-dahar li jmur għall-agħar li jista 'jxaqleb is-saqajn, dgħjufija jew tnemnim f'wieħed jew fiż-żewġ saqajn, u telf ta' bużżieqa u / jew kontroll tal-musrana meta l-kanċer tas-sider metastasizes lejn is-sinsla. Proċeduri kirurġiċi jintużaw biex jistabbilizzaw is-sinsla tad-dahar.

Iperkalċemja - Peress li l-għadam jinqasam bil-kanċer, il-kalċju jinħeles fid-demm. Dan, min-naħa tiegħu, jista 'jwassal għal stitikezza, għeja, għatx estrem u dgħjufija fil-muskoli. Meta l- iperkalċemija severa, mhux ikkurata kkawżata mill-kanċer tista 'twassal għal insuffiċjenza tal-kliewi, koma, u mewt. It-trattament tal-ewwel linja jinkludi reidratazzjoni u bisfosfonati IV. Xi drabi jistgħu jintużaw mediċini oħra, bħal kalċononin, nitrat tal-gallju, jew mithramycin. Jekk l-iperkalċemija hija severa, id-dijaliżi hija għażla oħra.

Telf tal-mobilità - L-impatt ta 'attività mnaqqsa assoċjata ma' rkupru minn ksur ma jistax jiġi enfasizzat biżżejjed. Bi studji li jgħidulna li l-eżerċizzju jista 'jkollu rwol fis-sopravivenza, anki bil-kanċer tas-sider metastatiku, kull ħaġa li tnaqqas il-kapaċità tiegħek li tkun fiżikament attiva trid tiġi indirizzata b'attenzjoni.

Kwalità baxxa tal-ħajja - Bejn l-uġigħ relatat mal-metastasi fl-għadam, u immobilità relatata ma 'ksur jew riskju ta' ksur, metastasi fl-għadam jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tiegħek. B'xorti tajba, kif innutat hawn fuq, hemm ħafna għażliet għat-trattament.

Prognosis Meta l-Kanċer tas-Sider jinfirex għall-għadam

Il-pronjosi tal-kanċer tas-sider li nfirex biss għall-għadam hija kemxejn aħjar milli għall-kanċer li nfirex għal reġjuni oħra tal-ġisem. It-trattament tal-metastasi ta 'l-għadam kultant jista' jikkontrolla l-marda għal żmien twil. Is-sopravivenza globali medja tal-kanċer tas-sider metastatiku hija ta '18 sa 24 xahar, b'madwar 20 fil-mija biss tan-nies li baqgħu ħajjin lil hinn minn ħames snin. Huwa importanti li wieħed jinnota mill-ġdid, madanakollu, li l-pronjożi hija aħjar għal nies b'metastasi għadam biss u hemm xi superstiti għal tul ta 'żmien twil ta' kanċer tas-sider li nfirex għall-għadam.

Linja tal-qiegħ fuq Metastasi tal-għadam Minħabba l-Kanċer tas-Sider

Meta l-kanċer tas-sider jinfirex fuq l-għadam jista 'jkun biża', speċjalment meta dan huwa l-mod li tiskopri li l-kanċer tiegħek reġa 'sar u issa għandek kanċer tas-sider metastatiku.

Filwaqt li l-metastasi tal-għadam jikkonfermaw li l-kanċer tiegħek infirex u jista 'jkun bl-uġigħ, hemm xi għażliet ta' trattament eċċellenti disponibbli, b'aktar trattamenti li bħalissa qed jiġu evalwati fi provi kliniċi .

_Sorsi:

_{Coleman, R. L-Impatt tat-Trattamenti Mmirati mill-Għadam fuq il-Morbidità Skeletrika u s-Sopravivenza fil-Kanċer tas-Sider.} _{Onkoloġija (Williston Park) .} _{2016. 30 (8): pii: 218394.}

_{Das, T., u S. Banerjee.} _{Radjofarmaċewtiċi għal pallied għall-Użu Metastatiku tal-għadam: Għażliet Disponibbli fid-Dominju Kliniku u l-Komparazzjonijiet tagħhom.} _{Metastasi Klinika u Sperimentali .} _{2017. 34 (1): 1-10.}

_{Istitut Nazzjonali tal-Kanċer.} _{Meta-Analiżi ssib il-Benefiċċji tal-Bisphosphonates Adjuvant għall-Kanċer tas-Sider ta 'wara l-Ewwel Darba.} _09/09/15. _{https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis}

_{O'Sullivan, G., Carty, F., u C. Cronin.} _{Immaġini tal-Metastasi tal-għadam: Aġġornament.} _{Ġurnal Dinji ta 'Radjoloġija .} _{2015. 7 (8): 202-211.}