Bidliet potenzjali se jvarjaw skond fejn Tikseb l-Assigurazzjoni tiegħek
Donald Trump għamel kampanja fuq il-wegħda li se jħassar immedjatament l -Att dwar il-Kura affordabbli (Obamacare), u tibdilha b '"serje ta' riformi lesti għall-implimentazzjoni li jsegwu l-prinċipji tas-suq ħieles u li jerġgħu jġibu l-libertà u ċ-ċertezza ekonomika għal kulħadd f'dan il-pajjiż. "
Ir-Repubblikani tal-Kungress ħallew l-ebda ħin biex jirtiraw il-ballun fuq ir-revoka tal-ACA, billi għaddew riżoluzzjoni tal-baġit qabel l-inawgurazzjoni ta 'Trump, u ddeċidiet kumitati tal-kungress biex tibda tfassal leġiżlazzjoni biex tirrevoka aspetti relatati mal-infiq tal-ACA.
U fuq l-ewwel ġurnata ta 'Trump fil-kariga, huwa ħareġ ordni eżekuttiva li ddeċidiet lill-aġenziji federali biex ikunu klementi fl-infurzar tagħhom tat-taxxi u l-penali ta' l-ACA.
Imma l-ACA wriet li kienet għeruq sodi fis-sistema tal-kura tas-saħħa tagħna, u aktar diffiċli biex tirrevoka milli kien antiċipat it-tmexxija tal-GOP. Minkejja dak il-fatt li r-Repubblikani jikkontrollaw il-Kamra, is-Senat u l-White House, ir-revoka tal-ACA naqset fl-2017. Kamra Repubblikani għaddew il-verżjoni tagħhom ta 'tħassir (l -Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa ) f'Mejju 2017, iżda Repubblikani Senat naqsu milli jgħaddu tliet verżjonijiet tal- f'Lulju 2017, u sforz ta 'l-aħħar ċint f'Settembru 2017 ma laħaqx votazzjoni fuq l-art tas-Senat, minħabba nuqqas ta' appoġġ.
Iżda l-Kungress u l-Amministrazzjoni ta 'Trump tneħħew il-liġi tar-riforma tal-kura tas-saħħa f'modi iżgħar, li wħud minnhom jistgħu jaffettwaw il-kopertura tas-saħħa li n-nies għandhom:
Piena tal-mandat individwali eliminata fl-2019
F'Diċembru 2017, l-Att dwar it-Tnaqqis fl-Impjiegi u l-Impjiegi elimina l-piena tal-mandat individwali tal-ACA, li tibda fl-2019.
Għad hemm penali biex ma tkunx assigurat fl-2018 , iżda mhux se jkun hemm piena li ma tkunx assigurat fl-2019 u lil hinn, sakemm ma tkunx f'Massachusetts jew fi stat ieħor li jimplimenta l-piena tal-mandat tiegħu stess.
Uħud mit-taxxi tal-ACA, inkluża t -taxxa Cadillac , ġew ittardjati wkoll, skont it-termini HJ Res.125, il-miżura tal-infiq tal-istopg li ġiet promulgata fil-bidu tal-2018.
Eliminazzjoni tal-Finanzjament tas-CSR
L-Amministrazzjoni Trump eliminat il-finanzjament federali għat-tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż (CSR) f'Ottubru 2017. Iżda l- benefiċċji tat-tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż għadhom disponibbli għal rreġistrati eliġibbli, u l-maġġoranza tal-irreġistrati tal-kambju mhumiex agħar jew attwalment aħjar. il-finanzjament ġie eliminat. Dak għax l- assiguraturi f'ħafna stati sempliċiment żiedu l-ispiża tas-CSR għal primjums tal-pjan tal-fidda għall-2018 , li rriżultaw f'sussidji akbar għall-premium għal kulħadd eliġibbli għal sussidji fuq premium.
Sakemm il-gvern federali jkompli jħalli lill-assiguraturi jżidu l-ispiża tas-CSR mal-primjums tal-pjan tal-fidda fis-snin li ġejjin, ħafna mill-iskritti se jkunu protetti mill-impatt tal-eliminazzjoni tal-fondi tas-CSR, u ħafna se jkomplu jkunu f'qagħda aħjar, minħabba is-sussidji għall-primjums akbar.
Ir-Regolamenti Proposti
U l-Amministrazzjoni ta 'Trump ipproponiet ukoll regolamenti li jippermettu pjanijiet għal żmien qasir li għal darb'oħra għandhom tul ta' żmien sa 364 jum (regola li l-Amministrazzjoni Obama kienet issikkat, fi sforz biex tipproteġi s-suq individwali regolari), u tippermetti aktar persuni li jaħdmu għal rashom u negozji żgħar biex jirreġistraw fi pjanijiet tas-saħħa ta 'assoċjazzjoni .
Aktar Klemenza għal Eżenzjonijiet Medicaid
L-Amministrazzjoni ta 'Trump innotat ukoll li se jkunu aktar ħarxa mill-Amministrazzjoni Obama f'termini ta' approvazzjoni ta '1115 eżenzjoni għal stati li jixtiequ jagħmlu bidliet fil-programmi Medicaid tagħhom.
Fil-quċċata tal-listi tax-xewqat ta 'xi stati hemm ħtieġa tax-xogħol għal Medicaid (li dejjem kienet miċħuda mill-Amministrazzjoni Obama), u tliet stati diġà rċevew approvazzjoni għal ħtieġa tax-xogħol fl-2018: Arkansas, Kentucky u Indiana, tiddikjara 'rinunzjajiet proposti li qed jiġu kkunsidrati mill-gvern federali.
Allura għalkemm l-ACA nnifisha tibqa 'l-iktar intatta, xorta jista' jkun hemm bidliet fil-bidu. Ejja nħarsu lejn kif dawk il-bidliet potenzjali x'aktarx ikollhom impatt fuq l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek, skond fejn attwalment ikseb il-kopertura tiegħek. Aħna nħarsu lejn l-erba 'oqsma ewlenin ta' kopertura li jinkludu l-aktar sors ta 'assigurazzjoni tas-saħħa mill-Amerikani:
- Pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem (49 fil-mija ta 'l-Amerikani)
- Kopertura tas-suq individwali (7 fil-mija ta 'l-Amerikani)
- Medicare (14 fil-mija ta 'l-Amerikani)
- Medicaid (19 fil-mija ta 'l-Amerikani)
Assikurazzjoni tas-Saħħa sponsorjata minn min iħaddem
Fil-qosor:
- Jekk min iħaddmek joffri kopertura issa, x'aktarx se jkomplu jagħmlu dan. Il-mandat ta 'min iħaddem, li jeħtieġ li min iħaddem kbir joffri kopertura, jibqa' kif inhu.
- Il-premiums tiegħek x'aktarx jibqgħu qabel it-taxxa.
- Tista 'tara bidla għal pjanijiet ta' saħħa deduċibbli ħafna (HDHPs) u kontijiet ta 'tfaddil tas-saħħa (HSAs).
- Jekk taħdem għal negozju żgħir, min iħaddmek jista 'eventwalment jaqleb għal pjan tas-saħħa ta' assoċjazzjoni.
Id-dettalji:
Bejn wieħed u ieħor nofs l-Amerikani jiksbu l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom minn min iħaddem. U filwaqt li l-ACA assolutament għamlet xi bidliet sinifikanti rigward il-kopertura sponsorjata minn min iħaddem, il-pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem kienu diġà ferm aktar regolati, taħt il-HIPAA, minn pjanijiet tas-suq individwali.
L-ACA titlob lil dawk li jħaddmu kbar (50 impjegat jew aktar) biex joffru kopertura komprensiva bi prezz raġonevoli u full-time (30 + siegħa fil-ġimgħa). U għalkemm il-piena tal-mandat individwali tal-ACA ser tiġi eliminata mill-2019 (jiġifieri, ma jkunx hemm aktar piena imposta fuq persuni li m'għandhomx kopertura), il-piena tal-mandat ta 'min iħaddem tibqa' fis-seħħ, u min iħaddem kbir għandu jkompli joffri kopertura. .
Anke jekk il-mandat ta 'min iħaddem kellu jiġi eliminat permezz ta' leġiżlazzjoni futura, il-biċċa l-kbira ta 'min iħaddem kbar x'aktarx ikomplu joffru kopertura ta' kopertura. Kważi dawk kollha li jħaddmu kbar diġà offrew benefiċċji għas-saħħa qabel l-ACA. Id-dejta tal-Fondazzjoni tal-Familja Kaiser tindika li 96 fil-mija ta 'min iħaddem kbir (50+ ħaddiem) kienu qed joffru benefiċċji għas-saħħa fl-2015. Dan kien biss kemmxejn ogħla mill-95.7 fil-mija ta' dawk li jħaddmu kbar li kienu qed joffru benefiċċji għas-saħħa fl-2013, meta l- għadhom fis-seħħ.
Dawk li jħaddmu jużaw l-assigurazzjoni tas-saħħa flimkien mal-bqija tal-pakkett tal-benefiċċji tagħhom biex jattiraw u jżommu l-aqwa impjegati. U huma jużaw il-fondi ta 'qabel it-taxxa biex iħallsu l-benefiċċji li jipprovdu ( kif jagħmlu l-impjegati ). Mingħajr bidla sostanzjali fil-kodiċi tat-taxxa, x'aktarx li min iħaddem ikompli joffri kopertura 'l quddiem, għallinqas fit-terminu qasir.
Huwa possibbli li l-leġiżlazzjoni futura tista 'tirriżulta f'bidla fil-kodiċi tat-taxxa li tapplika għal pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem. Ir-Repubblikani tal-Kamra ppubblikaw proposta għar-riforma tal-kura tas-saħħa f'Ġunju 2016 li titlob limitu fuq l-esklużjoni tal-benefiċċji tas-saħħa minn dħul taxxabbli. Il-proposta tispjega l-modi kif dan ikun differenti mit- Taxxa Cadillac ta 'l-ACA iżda mill-perspettiva ta' l-impjegat, ir-riżultat ikun kemmxejn simili: Min iħaddem jibda jaħrab minn pjanijiet ta 'spejjeż għoljin, peress li porzjon tal-premiums jista' jkun taxxabbli. Imma xejn bħal dan ma ġie promulgat fl-2017, u bidliet kbar fil-politika tas-saħħa x'aktarx li ma jiġux ikkunsidrati f'sena elettorali, għalhekk dan x'aktarx ikun barra t-tabella għalissa.
Jekk taħdem għal min iħaddem żgħir u min iħaddmek kiseb pjan ta 'grupp żgħir mill-2014, il-pjan tiegħek jinkludi kopertura għall- benefiċċji essenzjali tas-saħħa ta' l - ACA . Jekk il-benefiċċji essenzjali tas-saħħa ta 'l-ACA kellhom jinbidlu' l quddiem, l-ispeċifiċitajiet tal-kopertura tiegħek jistgħu jinbidlu. Iżda leġiżlazzjoni li kienet tbiddel benefiċċji essenzjali għas-saħħa ma għaddietx fl-2017, għalhekk xejn ma nbidel għalissa. U anki jekk għamlet tibdil fil-futur, kien hemm diversi riformi - bħall- HIPAA u l-Att dwar id-Diskriminazzjoni tat-Tqala - li kienu diġà applikabbli għas-suq tal-assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddem qabel l-ACA, u ma jiġux affettwati minn xi bidliet li jsiru lill-ACA.
Jekk l-Amministrazzjoni ta 'Trump tiffinalizza r-regolamenti proposti għall-pjanijiet tas-saħħa tal-assoċjazzjoni , tista' tiftaħ dawk il-pjanijiet għal aktar negozji żgħar. Dan jista 'jirriżulta fi primjums ta' assigurazzjoni tas-saħħa aktar baxxi, flimkien ma 'benefiċċji mnaqqsa għas-saħħa, għal negozji żgħar li jingħaqdu mal-pjanijiet tas-saħħa tal-assoċjazzjoni. Dan, min-naħa l-oħra, x'aktarx jirriżulta fi primjums ta 'assigurazzjoni tas-saħħa ogħla għal negozji żgħar li jkomplu jixtru kopertura konformi mal-ACA, minħabba li jkunu aktar b'saħħithom, gruppi iżgħar li jemigraw għal pjanijiet tas-saħħa assoċjati, u jħallu grupp ta' riskju iktar mdardar u anzjan għall-ACA pjanijiet konformi.
Assigurazzjoni individwali tas-Saħħa tas-Suq
Fil-qosor:
- Il-mandat individwali għadu fis-seħħ, u xorta jkollok bżonn li żżomm kopertura għall-2018. Jekk ma rreġistrax waqt l-iskrizzjoni miftuħa, xorta tista 'tirreġistra f'ċerti ċirkostanzi jekk ikollok avveniment li jikkwalifika (ipprepara biex tipprovdi prova tal-kwalifika avveniment).
- Is-sussidji tal-premium u t-tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż għadhom disponibbli għall-iskrizzjonijiet eliġibbli.
- Il-kopertura għadha kwistjoni garantita.
- Kontijiet ta 'Tifdil tas-Saħħa (HSAs) u pjanijiet ta' saħħa deduċibbli ħafna (HDHPs) x'aktarx li jiġu enfasizzati fis-snin li ġejjin.
- Pjanijiet għal żmien qasir jistgħu jsiru disponibbli b'diversi itwal f'ħafna stati.
- Il-pjanijiet tas-saħħa tal-assoċjazzjoni jistgħu jsiru disponibbli għal individwi li jaħdmu għal rashom.
Id-dettalji:
Jekk tixtri l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek stess, jew fl-iskambju jew barra mill-kambju , diġà taf li l-ACA għamlet bidliet drastiċi fis-suq individwali tal-assigurazzjoni tas-saħħa.
Dawk ir-riformi kollha għadhom fis-seħħ, u x'aktarx jibqgħu fis-seħħ għall-futur immedjat. Il-penali individwali tal-mandat ġiet revokata 2019 effettiva, iżda għadha fis-seħħ għall-2018, u se tinġabar fuq prospetti tat-taxxa tal-2018, ippreżentata fil-bidu tal-2019.
Is-sussidji għall-primjum ta 'l-ACA u t-tnaqqis tal-qsim ta' l-ispejjeż għadhom disponibbli għall-irreġistrati eliġibbli ta 'l-iskambju, u xejn dwar dan x'aktarx jinbidel fil-futur qarib. Id-Demokratiċi tal-Kungress ipproponew leġiżlazzjoni li tħeġġeġ is-sussidji, li tagħmilhom aktar robusti u disponibbli għal aktar nies, iżda din il-bidla sseħħ biss jekk id-Demokratiċi jkollhom maġġoranzi fil-Kungress wara l-elezzjonijiet ta 'nofs it-terminu tal-2018.
Fir-regolamenti proposti għall-kopertura tal-2019, l-HHS jinnota li qed jippjanaw li "jinkoraġġixxu lill-emittenti biex joffru HDHPs [pjanijiet ta 'saħħa deduċibbli għolja] li jistgħu jiġu mqabbdin ma' HSA [kontijiet ta 'tfaddil tas-saħħa] bħala għażla kosteffikaċi għal enrollee." L-aġenzija nnotat ukoll li huma "jesploraw kif jużaw għażliet tal-wiri tal-pjan fuq HealthCare.gov biex jippromwovu d-disponibbiltà ta 'HDHPs lill-applikanti." Allura l-konsumaturi jistgħu jaraw aktar pjanijiet tas-saħħa KSA-kwalifikati disponibbli fis-suq individwali fl-2019 u lil hinn. Iżda l-pjanijiet mhux ikkwalifikati mill-HSA se jkomplu jiffurmaw il-biċċa l-kbira tal-għażliet tas-suq individwali disponibbli.
Jekk ir-regolamenti proposti għal pjanijiet fuq medda qasira ta 'żmien jiġu ffinalizzati, in-nies f'ħafna stati jistgħu jibdew jaraw għażliet ta' pjan ta 'terminu qasir disponibbli b'tulijiet sa 364 ġurnata. Għal reġistrati b'saħħithom, dawn il-pjanijiet x'aktarx ikunu alternattivi attraenti għal pjanijiet konformi ma 'l-ACA, peress li dawn ikunu ħafna inqas għaljin. U mill-2019, ma jkunx għad hemm penali ta 'mandat individwali evalwata fuq persuni li jixtru kopertura għal żmien qasir. Iżda l-pjanijiet fuq medda qasira ta 'żmien huma limitati fl-ambitu tal-kopertura tagħhom (ħafna ma jkoprux il-maternità, is-saħħa mentali jew id-drogi bi preskrizzjoni), u għandhom tendenza li jkollhom esklużjonijiet ġenerali fuq kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel. Barra minn hekk, pjanijiet fuq medda qasira ta 'żmien għandhom benefiċċji annwali u ta' benefiċċju tul il-ħajja li jistgħu jkunu pjuttost baxxi, skont il-pjan.
Pjanijiet fuq perjodu ta 'żmien qasir ovvjament jappellaw biss lil nies b'saħħithom, minħabba li l-kundizzjonijiet li diġà jeżistu mhumiex koperti. Skont kemm persuni jixtru pjanijiet fuq medda qasira ta 'żmien, il-grupp ta' riskju għall-pjanijiet konformi mal-ACA jista 'jsir iżjed b'saħħtu mgħaġġel lejn konsumaturi aktar morda u anzjani, li jirriżulta fi primjums miżjuda. Għal persuni li jiksbu sussidji fuq il-premium, il-primjums miżjuda se jiġu kkumpensati b'sussidji akbar fuq il-premium. Iżda għal persuni li mhumiex eliġibbli għal sussidji fuq il-premium, il-premiums miżjuda biss jagħmlu l-kopertura dejjem aktar affordabbli.
L-istess ħaġa x'aktarx se jiġri bi pjanijiet tas-saħħa ta 'assoċjazzjoni għal persuni li jaħdmu għal rashom. Jekk ir-regolamenti jiġu ffinalizzati li jippermettu lil persuni li jaħdmu għal rashom biex jixtru kopertura tas-saħħa ta 'assoċjazzjoni minflok kopertura medika ewlenija li tikkonforma ma' l-ACA, l-iktar persuni b'saħħithom li jaħdmu għal rashom x'aktarx jaqilbu għall-pjanijiet ta 'assoċjazzjoni ta' spiża baxxa, li jħallu persuni anzjani u morda fuq ACA - pjanijiet konformi, bi primjums korrispondenti akbar.
Primjums fis-suq konformi mal-ACA x'aktarx ukoll ikunu ogħla bħala riżultat tal-eliminazzjoni tal-piena tal-mandat individwali fl-2019. L -Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress (CBO) ipproġetta li 3 miljun inqas nies ikollhom kopertura individwali tas-suq fl-2019 bħala riżultat tal-eliminazzjoni tal-piena, jikber 5 miljuni sal-2021. CBO jipprevedi li l-primjums se jkunu madwar 10 fil-mija ogħla kull sena milli kienu jkunu kieku l-piena tal-mandat kienet baqgħet f'postha, peress li l-persuni li x'aktarx se jonqsu mingħajr il-mandat Persuni b'saħħithom (persuni morda jżommu l-kopertura tagħhom, irrispettivament minn jekk hemmx penali).
Għal darb'oħra, bħal ma jiżdiedu ż-żidiet fil-premium li jkunu kkawżati minn pjanijiet ta 'żmien qasir u pjanijiet ta' assoċjazzjoni estiżi, in-nies li jiksbu sussidji primarji jkunu iżolati minn żidiet fir-rati (permezz ta 'sussidji akbar fuq il-primjum), filwaqt li dawk li mhumiex eliġibbli għal sussidji se jkunu soġġetti għal għażliet ta 'kopertura dejjem aktar affordabbli.
Medicare
Fil-qosor:
- Xejn għadu qed jinbidel għal issa. Il-proposti għar-riforma tal-GOP mhumiex taħt konsiderazzjoni kurrenti, u jekk eventwalment jiġu promulgati, jitolbu bidliet fit-tul, aktar milli bidliet immedjati.
- L-iSpeaker House Paul Ryan ilu jinsisti għal riforma tal-Medicare għal nies li għadhom taħt l-età ta '55 sena, u ċ-ċansijiet tiegħu li dan iseħħu huma ħafna ogħla taħt l-Amministrazzjoni Trump milli kienu taħt il-President Obama. Iżda l-aġenda ta 'Ryan se tiddependi fuq li r-Repubblikani jżommu l-maġġoranza tagħhom fil-Kungress wara l-elezzjonijiet tal-2018.
- L-ACA qed tkompli tagħlaq it-toqba tad-donut għall-Parti D tal-Medicare, u xejn ma nbidel dwar dak il-progress.
Id-dettalji:
L-ACA ma għamlitx ħafna bidliet lil Medicare. Hija ħtieġet li Medicare tibda tkopri żjarat ta 'benessri annwali, u kienet qed tagħlaq b'mod kostanti l- toqba tad-donut tal- Medicare Parti D , li se tkun magħluqa għal kollox sal-2020. U għalkemm naqqset ir-rimborż għal pjanijiet ta' Medicare Advantage, ir-reġistrazzjoni fil-Medicare Advantage kibret kull sena peress li l-ACA ġiet promulgata.
Ir-riforma u l-privatizzazzjoni tal-Medicare ilha għal żmien twil fil-proposti għar-riforma tas-saħħa tal-GOP. Ir-Repubblikani tal-Kamra ppubblikaw proposta biex tirrevedi l-Medicare fl-2016, iżda ma għadhiex avvanzata mill-2018, u l-leġiżlazzjoni ewlenija x'aktarx mhijiex se tidħol fis-sajf ta 'sena elettorali.
Imma l-proposta tal-2016 dwar id-Dar Repubblikani, li xorta tista 'tkun fuq il-mejda fis-snin li ġejjin jekk ir-Repubblikani jżommu l-maġġoranza tal-Kungress tagħhom waqt li l-Amministrazzjoni Trump tkun fis-seħħ, sejħet għal diversi bidliet lil Medicare, inkluż it-tisħiħ Medicare Advantage , tirreġistra.
Mill-bidu tal-2020, il-proposta tal-House Republicans titlob li l- pjanijiet ta 'Medigap ikunu aktar ristretti. Bħalissa, hemm xi pjanijiet ta 'Medigap li jkopru l-ispejjeż żejda kollha jew kważi kollha ta' enrollee taħt Original Medicare. Il-proposta tal-Kamra tillimita kemm jista 'jkun il-pjanijiet ta' Medigap li jistgħu jkopru, bi sforz biex jipprevjenu l-użu żejjed (l-idea hi li jekk l-iskrivani m'għandhomx spejjeż żejda, x'aktarx li overutilize servizzi, li jirriżultaw fi spejjeż ġenerali ogħla). HR2, l-Att dwar ir-Reawtorizzazzjoni tal-Aċċess għall-Medicare u CHIP, jew MACRA, iffirmat f'Liġi fl-2015 diġà jitlob li l-bejgħ ta 'Pjanijiet Medigap ġodda F u C jintemmu fl-aħħar tal-2019, billi dawk il-pjanijiet ikopru l-Medicare Parti B li tista' titnaqqas kompletament.
Il-proposta tal-2016 għandha tgħaqqad il-Medicare Parti A u Parti B , flimkien ma 'deduċibbli u koassigurazzjoni unifikata. Ikun ukoll iżżid gradwalment l-età tal-eliġibilità tal-Medicare biex iżżomm il-pass mal-età dejjem tiżdied tal-irtirar tas-Sigurtà Soċjali.
Il-proposta tar-Repubblikani tal-Kamra wkoll titlob li programm ta '"appoġġ primjum" tal-Medicare jiġi implimentat madwar għaxar snin fit-triq, u essenzjalment ikun jammonta għal sistema li tistrieħ saħansitra aktar fuq il-kopertura tal-Vantaġġ tal-Medicare. Peress li jkun hemm dewmien ta 'għaxar snin, in-nies li għandhom 55 sena jew aktar xorta jkollhom Medicare il-mod kif teżisti llum. Iżda l-Amerikani iżgħar ikollhom l-għażla - ladarba jilħqu l-eliġibbiltà tal-Medicare - biex jirreġistraw f'xi pjan privat minflok, bi ħlas ta 'appoġġ tal-Primjum Medicare magħmul f'isimhom lill-assiguratur.
Dak il-ħlas ikopri l-premium kollu jew parti minnu, ikun aġġustat 'il fuq għal individwi li jkunu morda li jħallsu primjums ogħla, u jkun iżgħar għal anzjani għonja li jistgħu jaffordjaw li jħallsu sehem akbar mill-primjums tagħhom. Ikun hemm ukoll assistenza finanzjarja addizzjonali għal anzjani bi dħul baxx li jeħtieġu għajnuna biex ikopru l-ispejjeż tagħhom barra mill-but.
Medicaid
Fil-qosor:
- Jekk l-istat tiegħek estenda Medicaid taħt l-ACA, dawk il-linji gwida ta 'eliġibbiltà għadhom fis-seħħ, u l-biċċa l-kbira ta' l-Istati bi ħsiebhom iżommuhom effettivi, għalkemm forsi b'rekwiżiti addizzjonali ta 'eliġibilità.
- Kentucky, Arkansas u Indiana qed jimplimentaw ir-rekwiżiti tax-xogħol għal adulti mhux b'diżabilità, u bosta stati oħra qed jistennew permess federali biex jimplimentaw rekwiżiti simili.
- L-Istati li ma espandewx Medicaid xorta jistgħu jagħmlu dan, bl-istess finanzjament federali li japplika fi stati oħra li diġà estiż Medicaid taħt l-ACA.
Id-dettalji:
Il-programm Medicaid ta 'kull stat huwa ffinanzjat b'mod konġunt ma' flus statali u federali. L-Istati bi dħul ogħla per capita jirċievu persentaġġ iżgħar ta 'fondi federali li jaqblu, filwaqt li dawk bi dħul baxx per capita jirċievu aktar fondi li jaqblu federali. Fi stati li espandew Medicaid (31 stat u Distrett ta 'Kolumbja), il-gvern federali qed iħallas 94 fil-mija tan-nefqa biex ikopri l-popolazzjoni li għadha kif ġiet eliġibbli fl-2018. Dan ser jonqos għal 90 fil-mija sal-2020, u jibqa' f'dak il-livell 'il quddiem.
L-19-il stat l-oħra għadhom jistgħu jagħżlu li jespandu Medicaid. Leġiżlazzjoni li ġiet ikkunsidrata fl-2017 biex tirrevoka l-ACA kienet timblokka stati addizzjonali milli tespandi Medicaid, iżda dik il-leġiżlazzjoni qatt ma ġiet promulgata. Il-votanti ta 'Maine approvaw l-espansjoni ta' Medicaid f'Novembru 2017, għalhekk Maine huwa skedat li jespandi Medicaid sas-sajf tal-2018.
L-Amministrazzjoni ta 'Trump għamlitha ċara li se jkunu iktar ħarxa mill-Amministrazzjoni ta' Obama f'termini ta 'approvazzjoni ta' 1115 eżenzjoni għal stati li jixtiequ jagħmlu bidliet fil-programmi Medicaid tagħhom. Fl-2018, Kentucky, Indiana, u Arkansas diġà rċevew approvazzjoni federali biex jimplimentaw ir-rekwiżiti tax-xogħol għar-reġistri ta 'Medicaid. Seba 'stati oħra għandhom talbiet għal rinunzja pendenti, u ħafna aktar qed jikkunsidraw proposti ta' dispensa. Allura l-Medicaid adulti mhux anzjani rreġistra f'xi stati jista 'dalwaqt isib ruħu li jipprovdi prova tal-ħinijiet tax-xogħol tagħhom (jew voluntiera, skola, taħriġ tax-xogħol, eċċ. Sigħat) sabiex iżommu l-kopertura Medicaid tagħhom.
Ftit stati, inklużi Arizona, Kansas, Maine, Utah, u Wisconsin, ipproponew ukoll il-limitu tal-benefiċċji ta 'Medicaid tul ħajjithom għal ħames snin għal rreġistrati bla diżabilità, għalkemm ebda stati ma kienu rċevew approvazzjoni għal dik mill-bidu tal-2018.
Għalhekk, filwaqt li l-linji gwida ġenerali għall-eliġibbiltà tal-Medicaid għadhom l-istess mingħajr tibdil, l-iskrizzjonijiet jistgħu jkunu dejjem aktar soġġetti għal regoli ta 'eliġibbiltà aktar sfumati, bħal rekwiżit ta' xogħol jew premiums żgħar, u verifiki ta 'eliġibilità aktar frekwenti.
Kelma Minn
Għalkemm l-ACA ilha fis-seħħ għal tmien snin, dejjem kienet biċċa leġislazzjoni divisiva politikament. Ir-Repubblikani tal-Kungress ma setgħux jirrevokawha fl-2017, iżda għadhom għaddejjin l-isforzi leġiżlattivi u regolatorji biex iċekknu l-ACA.
Fil-parti l-kbira tagħhom, il-protezzjonijiet tal-konsumatur u r-regolamenti tal-assigurazzjoni jibqgħu l-istess fl-2018, u l-leġiżlazzjoni ewlenija mhix probabbli meta nidħlu fl-istaġun tal-elezzjoni ta 'nofs it-terminu. Iżda r-riforma tal-kura tas-saħħa x'aktarx se tibqa 'kwistjoni ewlenija kemm fil-livell statali kif ukoll federali matul il-ftit snin li ġejjin, u l-pjattaformi presidenzjali 2020 x'aktarx jinkludu proposti estensivi ta' riforma tal-kura tas-saħħa.
> Sorsi:
> Dipartiment tat-Teżor, Dipartiment tax-Xogħol, Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Assikurazzjoni ta 'Dewmien Limitat ta' Żmien Perijodu (regolamenti proposti). Frar 2018.
> Ir-Reġistru Federali. Protezzjoni tal-Pazjent u l-Att dwar il-Kura affordabbli, Avviż Propost ta 'Parametri ta' Benefiċċju u Ħlas għall-2019. 2 ta 'Novembru, 2017.
> Kamra tad-Deputati, GOP Healthcare Proposal. Mod Aħjar, il-Viżjoni tagħna għal Amerika Konfidenti . 22 ta 'Ġunju, 2016.
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser. Kopertura tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa tal-Popolazzjoni Totali. 2016.
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser. Ħarsa ġenerali lejn il-Proposti ta 'Medicaid Per Capita Cap, 22 ta' Ġunju, 2016.
> Fondazzjoni Familja Kasier. Perċentwali ta 'Stabbilimenti tas-Settur Privat li joffru Assigurazzjoni tas-Saħħa lill-Impjegati, skont id-Daqs tad-Ditta. 2012-2015.