Leġiżlazzjoni dwar it-Tħassir tal-ACA: Liema Bills Inbidlu?

L-AHCA, Flimkien ma 'Bills Oħra ta' GOP Proposta għal Sostituzzjoni ta 'Obamacare

Meta Donald Trump rebaħ l-elezzjoni presidenzjali fl-2016, il-futur tal-Att dwar il-Kura affordabbli (l-ACA, magħruf ukoll bħala Obamacare) kien f'daqqa waħda fl-arja . L-ewwel ordni eżekuttiv ta 'Trump, maħruġ ftit siegħat wara l-inawgurazzjoni tiegħu, kien iffukat fuq " tnaqqas il-piż ekonomiku tal-Att dwar il-Kura affordabbli " u ordna aġenziji federali, bħall-IRS u l-HHS, bħala klementi kemm jista' jkun meta jinfurzaw penali u regolamenti ACA .

Inizjalment, f'Novembru u f'Diċembru, l-enfasi leġiżlattiva tidher li kienet fuq it-tħassir tal-ACA malajr kemm jista 'jkun fis-sessjoni tal-2017, bl-użu ta' kont ta 'rikonċiljazzjoni li ma kienx soġġett għal filibuster u jista' jgħaddi biss b'51 vot fis-Senat (kontijiet ta 'rikonċiljazzjoni huma limitati, madankollu, minħabba li jistgħu jindirizzaw biss l-infiq tal-gvern, għalhekk kont ta 'rikonċiljazzjoni biex tirrevoka l-ACA fil-fatt tkun tista' biss tħassar l-aspetti relatati mal-infiq tal-liġi).

Il-leġiżlazzjoni kienet mistennija li tixbah l-HR3762 tal-2015, li ġiet vetota fil-bidu tal-2016 mill-President Obama, iżda kieku terġa 'tħassar ħafna dispożizzjonijiet relatati mal-infiq tal-ACA b'dewmien ta' implimentazzjoni ta 'sentejn (fi kliem ieħor, fil-bidu tal-2016, iżda l-biċċa l-kbira tar-revoki kienu jidħlu fis-seħħ mill-2018). L-idea hija li d-dewmien ta 'implimentazzjoni ta' sentejn jagħti l-ħin lill-Kungress biex jidħol sostitut bi tranżizzjoni bla xkiel.

Hekk kif beda s-sessjoni leġiżlattiva tal-2017, is-Senatur Mike Enzi (R, Wyoming) daħħal riżoluzzjoni tal-baġit li tmexxi erba 'kumitati tal-kungress biex jibdew abbozzar ta' kont ta 'rikonċiljazzjoni biex jirrevoka partijiet relatati mal-infiq tal-ACA. Ir-riżoluzzjoni li ma torbotx, S.Con.Res.3, għaddiet iż-żewġ kmamar tal-Kungress qabel l-inawgurazzjoni ta 'Trump, u l-kumitati bdew jaħdmu fuq il-kont.

L-AHCA għaddiet mill-Kamra fl-4 ta 'Mejju 2017

Fl-20 ta 'Marzu, id-Dar introduċiet l-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa (AHCA), li kienet il-leġiżlazzjoni maħluqa b'riżultat tar-riżoluzzjoni baġitarja ta' Jannar (l-abbozz tal-leġiżlazzjoni sar disponibbli fis-6 ta 'Marzu, ). L-AHCA hija kont ta 'rikonċiljazzjoni, għalhekk ma tistax tindirizza bosta aspetti tal-ACA. Iżda huwa pjuttost differenti minn HR3762 f'ħafna modi. L-AHCA ġiet immarkata f'seduti tal-kumitat fl-istess ġimgħa li ġiet introdotta, u żdiedu bosta emendi matul is-sitt ġimgħat li ġejjin, qabel ma l-miżura għaddiet fil-Kamra nhar l-4 ta 'Mejju, b'vot ta' 217 sa 213.

L-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress ipproġetta li l-AHCA tnaqqas id-defiċits federali b'337 biljun dollaru, iżda twassal biex il-popolazzjoni mhux assigurata tikber b'24 miljun matul l-għaxar snin li ġejjin. Il-CBO ħareġ analiżi ġdida tal-leġiżlazzjoni wara li ġie emendat l-20 ta 'Marzu, u stmat li l-leġiżlazzjoni mibdula tnaqqas biss id-defiċit federali b'150 biljun dollaru, iżda xorta twassal biex il-popolazzjoni mhux assigurata tikber b'24 miljun persuna. Diversi emendi addizzjonali ġew miżjuda f'April u f'Mejju, iżda l-Kamra vvotat il-miżura qabel ma s-CBO kellha l-ħin biex tlesti l-analiżi tagħhom tal-impatt ta 'dawk l-emendi.

L-AHCA kienet inizjalment skedata għal vot fl-24 ta 'Marzu, iżda ġiet miġbuda wara bosta sigħat ta' dibattitu dak il-jum, meta kien jidher li ma kienx hemm biżżejjed appoġġ biex jgħaddih. L-emendi li ġew introdotti matul il-ġimgħat li ġejjin kienu sforz biex iżidu l-appoġġ għal-leġiżlazzjoni, u fl-aħħar mill-aħħar irriżultaw f'pass marret limitat ħafna, fl-4 ta 'Mejju.

L-AHCA ntbagħtet lis-Senat wara li għaddiet mill-Kamra, iżda s-Senat qal li x'aktarx dawn se jiktbu l-kont tagħhom stess, li jinkorporaw kemm jista 'jkun l-AHCA. Iż-żewġ kmamar imbagħad ikollhom jirrikonċiljaw kwalunkwe differenza fil-kontijiet tagħhom qabel ma jibgħatu biċċa leġiżlazzjoni finali lill-president għall-firma tiegħu.

Hawn x'inhu fl-AHCA, minn meta għadda l-Kamra:

• Tirħassar il-krediti ta 'taxxa fuq il-primjum ta' l-ACA wara l-2019, u tissostitwixxihom bi krediti tat-taxxa primarja li huma aġġustati skond l-età, u li jestendu għal persuni bi dħul ogħla. Il-krediti tat-taxxa ta 'l-ACA huma akbar għal persuni bi dħul iżgħar, u huma akbar f'żoni fejn l-assigurazzjoni tas-saħħa hija iktar għalja. Il-krediti tat-taxxa tal-AHCA jkunu l-istess għal persuna li taqla '$ 20,000 jew $ 70,000, u tkun tvarja biss skont l-età. L-impatt globali jkun primjum medju iżgħar. U dħul aktar baxx u nies ifqar ikollhom anqas minn dawk li jiksbu taħt l-ACA, filwaqt li ż-żgħażagħ u dawk bi dħul ogħla jiksbu aktar.
• L-espansjoni ta 'Medicaid tibqa' fis-seħħ sal-2019, iżda tkun iffriżata wara dik. Reġistrati ġodda ma jkunux jistgħu jingħaqdu, u n-nies li tilfu l-eliġibilità ma jkunux jistgħu jerġgħu jirreġistraw aktar tard. L-Istati li ma kinux espandew Medicaid sal-1 ta 'Marzu 2017 ma kinux ikunu eliġibbli biex jespandu Medicaid bil-finanzjament federali msaħħaħ li qed jirċievu l-istati ta' espansjoni attwali (essenzjalment, id-19-il stat li ma kibux Medicaid m'għadx għandhom inċentiv finanzjarju biex tagħmel hekk jekk l-AHCA tiġi promulgata kif inhu). Medicaid jinbidel ukoll mit-tqabbil federali miftuħ kurrenti għal allokazzjoni per capita jew għotjiet ta 'blokk mill-gvern federali.
• Il-piena tal-mandat individwali tiġi eliminata, retroattivament sal-bidu tal-2016. Minflok, l-AHCA tistrieħ fuq dispożizzjoni ta '"kopertura kontinwa": wara l-perjodu miftuħ ta' reġistrazzjoni 2018 (propost għall-1 ta 'Novembru 2017, sal-15 ta' Diċembru 2017) li jirreġistra fi pjan tas-suq individwali wara li jkun hemm vojt b'kopertura ta 'mill-inqas 63 jum kien ikun mitlub ħlas ta' premiums 30 fil-mija ogħla mir-rati standard, għal 12-il xahar. B'mod alternattiv, bħala parti mill- Emenda ta 'MacArthur li ġiet miżjuda mal-AHCA, l-istati jkunu jistgħu jitolbu rinunzji li jippermettu lill-assiguraturi biex iżidu l-primjums ibbażati fuq l-istorja medika (għall-kuntrarju ta' 30% li kellu vojt fil-kopertura. Bħal fil-każ taż-żieda fir-rata ta '30 fil-mija, il-primjums ogħla bbażati fuq l-istorja medika jibqgħu fis-seħħ għal sena.
• Ħafna mill-protezzjonijiet tal-konsumatur tal-ACA jinbidlu, peress li l-AHCA hija kont ta 'rikonċiljazzjoni li jindirizza biss miżuri relatati mal-infiq (leġiżlaturi tal-GOP qalu li dispożizzjonijiet oħra jiġu indirizzati f'fażijiet aktar tard tal-pjan tagħhom ta' riforma tal-kura tas-saħħa, iżda kontijiet ta 'rikonċiljazzjoni ikun jeħtieġ 60 vot fis-Senat bħala prova ta 'filibuster). Madankollu, l-Emenda ta 'MacArthur tippermetti wkoll li tiġi ddikjarata l-flessibilità li tfittex rinunzji biex tibdel l-ambitu ta' x'jkun meqjus bħala benefiċċju essenzjali tas-saħħa , u biex iżżid ir-regoli tal-medda tal-età li tmur lil hinn mill-proporzjon ta '5: 1 mitlub fl-AHCA Proporzjon tal-primjum 3: 1 għal rreġistrati anzjani jew iżgħar).
• Il-kopertura xorta waħda tkun teknikament garantita - toħroġ irrispettivament mill-kundizzjonijiet mediċi, iżda kif innutat hawn fuq, in-nies f'xi stati li jixtru pjan fis-suq individwali wara li jkun hemm lakuna fil-kopertura jistgħu jaraw premiums drastikament ogħla bħala riżultat tal-kundizzjonijiet pre-eżistenti tagħhom . Madankollu, il-perjodi ta 'stennija u l-esklużjonijiet tal-kundizzjoni pre-eżistenti jkunu pprojbiti. Il-benefiċċji tal-ħajja u l-benefiċċji annwali jibqgħu pprojbiti għall-benefiċċji essenzjali tas-saħħa, u l-massimu massimu mill-but għandu jkun limitat għal benefiċċji essenzjali għas-saħħa. Iżda kif innutat hawn fuq, l-istati jkollhom l-għażla li jnaqqsu l-ambitu tal-benefiċċji tas-saħħa essenzjali, li jdgħajfu l-protezzjonijiet li japplikaw għal limiti barra mill-but u l-massimu tal-ħajja u benefiċċji annwali.

Mejju 2017: Is-Senat ser Ikkunsidra AHCA

L-AHCA għaddiet mill-Kamra nhar l-4 ta 'Mejju u intitolat għas-Senat. Iżda mill-bidu, il-leġiżlazzjoni ma kellhiex appoġġ mifrux mill-partijiet interessati jew saħansitra l-kwadru sħiħ tal-leġiżlaturi tal-GOP. L-Assoċjazzjoni Medika Amerikana, AARP, u l-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'l-Isptar, flimkien ma' bosta organizzazzjonijiet oħra, tkellmu kontra l-AHCA. Id-Demokratiċi fil-Kungress opponew b'mod universali lill-AHCA, iżda anki r-Repubblikani kienu maqsuma. Xi Repubblikani tas-Senat konservattivi jemmnu li l-AHCA ma tmurx biżżejjed fejn malajr tirrevoka l-partijiet tal-ACA li huma jikkunsidraw onerużi (krediti ta 'taxxa primjum rimborsabbli u espansjoni Medicaid, per eżempju).

U fuq in-naħa l-oħra tal-ispettru, xi Senaturi Repubblikani moderati esprimew riżervi jew nuqqas ta 'rieda ċara li jirrevokaw l-espansjoni Medicaid tal-ACA u jimplimentaw leġiżlazzjoni li tagħmel il-kopertura aktar għalja għal Amerikani bi dħul aktar qadim u baxx.

Issa li l-miżura hija mas-Senat, tiffaċċja aktar sfida milli għamlet fil-Kamra. Anki bl-użu ta 'rikonċiljazzjoni (li tirrikjedi biss li jgħaddu 51 vot, iktar minn 60), is-Senat jista' biss jiflaħ jitlef żewġ Repubblikani jekk il-kont għandu jgħaddi. Hekk kif l-AHCA għaddiet mill-Kamra, is-Senat indika li x'aktarx jiktbu l-miżura tagħhom stess, billi jieħdu gwida mill-AHCA, aktar milli sempliċement jemendaw l-AHCA. Allura xorta jista 'jkun hemm proċess leġiżlattiv sinifikanti ma' dan l-abbozz, u l-ġejjieni tiegħu huwa 'l bogħod minn ċert fis-Senat.

Leġiżlazzjoni oħra dwar ir-Riforma tal-Kura tas-Saħħa

Filwaqt li l-attenzjoni kienet iffukata fuq l-AHCA minn kmieni f'Marzu, ġew introdotti diversi kontijiet oħra fis-sessjoni tal-2017, kollha mmirati biex jissostitwixxu jew ibiddlu l-ACA jew diversi partijiet minnu (tista 'tuża din l-għodda mill-Fondazzjoni Familja Kaiser biex tqabbel xi wħud minnhom ħdejn xulxin)

Ejja nħarsu lejn uħud mill-kontijiet li diġà ġew introdotti fl-2017 qabel l-AHCA, u x'impatt kellhom. Jekk is-Senat ma jgħaddix mill-AHCA - jew miżura oħra li biha l-Kamra taqbel - waħda minn dawn il-kontijiet tista 'terġa' tiġi kkunsidrata mill-ġdid fl-2018, peress li l-leġiżlaturi tar-Repubblika mhumiex probabbli li jwaqqgħu l-isforzi tagħhom biex jirrevokaw l-ACA, anke jekk l- mhix ta 'suċċess.

Kambjali tas-Senat

L-Att dwar il-Libertà tal-Pazjent

L-Att dwar il-Libertà tal-Pazjent ġie introdott fit-23 ta 'Jannar 2017, minn Senaturi Bill Cassidy (R, Louisiana) u Susan Collins (R, Maine).

Il-kont huwa aktar ta 'kompromess minn proposti oħra Repubblikani li ġew imtawla matul l-aħħar snin, peress li jagħti lill-istati l-għażla li jżommu l-ACA kif inhu, jew jaqilbu għal sistema ġdida b'iktar flessibilità tal-istat. Iżda kont ta 'kompromess jista' ma jispiċċax jġib biżżejjed appoġġ minn kull naħa tal-kuridur, u l-leġislazzjoni ta 'sostituzzjoni se jkollha tikseb mill-inqas 60 vot fis-Senat biex tegħleb filibuster.

L-Att dwar il-Libertà tal-Pazjent essenzjalment jittrasferixxi ħafna mill-proċess tat-teħid tad-deċiżjonijiet lill-istati u jagħtihom tliet għażliet (bil-kapaċità li jaqilbu kull sena minn għażla għal oħra):

1. Żomm l-ACA kif inhi.
2. Il-biċċa l-kbira tad-dispożizzjonijiet tal-ACA jiġu rrevokati, iżda 95 fil-mija tal-flus li kienu jintefqu biex iħallsu sussidji premium, sussidji għall-qsim tal-ispejjeż u espansjoni Medicaid fl-istat se jintużaw biex jiffinanzjaw Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs) għal residenti ta 'l-istat eliġibbli. Ir-residenti mhux assigurati jkunu rreġistrati awtomatikament fi pjanijiet bażiċi ta 'saħħa deduċibbli (l-awto-reġistrazzjoni se tieħu post il-mandat individwali).
3. Il-biċċa l-kbira tad-dispożizzjonijiet tal-ACA jiġu rrevokati, u l-istat ikun fil-kontroll tat-tfassil u ż-żamma ta 'sistema ġdida (mingħajr ir-rekwiżiti spjegati fl-Għażla 2). Iżda l-istat ma jirċievi l-ebda finanzjament federali.

Irrispettivament minn liema għażla jagħżel stat, l-Att dwar il-Libertà tal-Pazjent ikompli ftit mill-protezzjonijiet tal-konsumatur tal-ACA: Limiti ta 'ħajja u ta' benefiċċju annwali jkunu pprojbiti, hekk kif ikunu esklużjonijiet ta 'kundizzjoni pre-eżistenti. Il-kopertura tibqa 'garantita - kwistjoni, u l-adulti żgħażagħ ikomplu jitħallew jibqgħu fuq il-pjan tas-saħħa ta' ġenitur sa l-età ta '26 sena . L-Att dwar il-Libertà tal-Pazjent ma jkunx jeħtieġ pjanijiet tas-saħħa biex ikopru l- benefiċċji essenzjali tas-saħħa ta 'l- ACA kollha , iżda jkun jeħtieġ kopertura għas-saħħa mentali u trattament ta' abbuż minn sustanzi.

Cassidy u Collins jistennew li l-biċċa l-kbira tal-istati jagħżlu l-Għażla 2. Dan jippermetti aktar flessibilità tal-istat f'termini ta 'sorveljanza tal-pjan u rekwiżiti ta' kopertura, iżda jipprovdi wkoll finanzjament federali sinifikanti li jkun depożitat fir-Roth HSAs tar-residenti.

L-Att dwar il-Libertà tal-Pazjent jieqaf juża HSAs tradizzjonali u jissostitwixxihom ma 'Roth HSAs. Bħalissa, il-kontribuzzjonijiet tal-HSA huma deduċibbli mit-taxxa, iżda huma limitati ( fl-2017 ) għal mhux aktar minn $ 3,400 għal individwu wieħed, jew $ 6,750 għal familja.

Kontribuzzjonijiet lil Roth HSAs ma jkunux deduċibbli mit-taxxa imma n-nies ikunu jistgħu jikkontribwixxu sa $ 5,000 għal kull persuna (sabiex familja ta 'erba' tkun tista 'tikkontribwixxi $ 20,000 f'sena, li hija' l fuq minn $ 6,750 li jistgħu jikkontribwixxu llum HSA tradizzjonali).

Il-kontribuzzjonijiet għandhom jikbru mingħajr taxxa maż-żmien, u jistgħu jiġu rtirati mingħajr taxxa biex iħallsu għal spejjeż mediċi (dawn l-aspetti ta 'Roth HSAs ikunu l-istess bħal HSAs tradizzjonali).

L-Att dwar il-Libertà tal-Pazjent ma jgħidx eżatt kemm il-gvern jikkontribwixxi għar-Roth HSA ta 'kull persuna. Huma jantiċipaw li jkun ammont sostanzjali, iżda l-eliġibilità għall-kontribuzzjonijiet tal-gvern tkun estiża anke għal nies bi dħul relattivament għoli, li tinfirex il-finanzjament minn popolazzjoni ikbar mill-ACA.

Il-flus fil-HSA Roth (inklużi l-kontribuzzjonijiet tal-gvern u l-kontribuzzjonijiet individwali) jistgħu jintużaw biex jitħallsu l-primjums ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa kif ukoll spejjeż li ma jitħallsux.

L-Att dwar Sostituzzjoni ta 'Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) introduċa l-Att ta 'Sostituzzjoni ta' Obamacare (S.222) il-jum wara li Cassidy u Collins żvelaw il-kont tagħhom.

Is-Senatur Paul qal li kien irresponsabbli li l-Kungress jgħaddi leġislazzjoni biex jirrevoka l-ACA mingħajr leġislazzjoni konkorrenti biex jieħu postha (kien l-uniku Repubblikat tas-Senat li ma jivvotax fuq S.Con.Res.3 minkejja t-twemmin tiegħu li l-ACA għandha titħassar, ma tridx tipproċedi bir-revoka ta 'leġiżlazzjoni li ma tinkludix il-leġiżlazzjoni ta' sostituzzjoni).

Paul kien ukoll f'kontradizzjoni mal-kollegi Repubblikani tiegħu fil-jiem li wasslu għar-rilaxx tal-AHCA, waqt li jiddikjara l-fatt li l-abbozz kien qed jiġi abbozzat b'mod sigriet (il-kontijiet mhumiex tipikament pubbliċi sakemm jiġu introdotti fil-kumitat, iżda Paul riedu ara l-leġiżlazzjoni li d-Dar ir-Repubblikani kienu qegħdin ifasslu).

Fil-kontinwazzjoni tal-oppożizzjoni tal-AHCA, Paul talabha "Obamacare-Lite" u tenniet ix-xewqa tiegħu għal revoka sħiħa tal-ACA minflok.

Ara kif taħdem ix-Xogħol ta 'Sostituzzjoni ta' Obamacare ta 'Pawlu:

• Ħafna mill-mandati ta 'l-ACA jiġu rrevokati, inklużi l-mandati individwali u ta' min iħaddem, il-provvediment ta 'klassifikazzjoni tal-ħarġiet garantiti u tal-komunità u r- rekwiżit essenzjali tal-benefiċċji tas-saħħa . Bħala riżultat, in-nies ma jkollhomx għalfejn jixtru assikurazzjoni, min iħaddem ma jkollux għalfejn jipprovdi assigurazzjoni, il-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa jkunu jistgħu jiċħdu l-applikazzjonijiet jew iżidu l-primjums ibbażati fuq l-istorja medika tal-applikanti, u pjanijiet li ma jkollhomx kopertura għal diversi benefiċċji essenzjali tas-saħħa ikunu disponibbli għax-xiri (dawk il-pjanijiet ikunu anqas għoljin, iżda jħallu wkoll lill-konsumaturi mingħajr kopertura jekk ikunu spiċċaw li jeħtieġu trattament li ma kienx kopert mill-pjan).
• Ikun hemm perjodu inizjali ta 'reġistrazzjoni inizjali ta' sentejn li matulu n-nies li jkollhom kundizzjonijiet pre-eżistenti jkunu jistgħu jixtru kopertura fis-suq individwali. Wara dan, il-kopertura titqies biss bħala kwistjoni (mingħajr sottoskrizzjoni medika) għal persuni li jżommu kopertura kontinwa. Għal persuni li jiksbu assigurazzjoni minn min iħaddem, ir-regoli tal-HIPAA japplikaw, li jfisser li l-pjanijiet jistgħu jimponu perjodi ta 'stennija ta' kundizzjoni pre-eżistenti għal reġistrati ġodda li ma kinux żammew kopertura kontinwa qabel ma rreġistraw fil-pjan ta 'min iħaddem.
• L-individwi li jixtru l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom stess għandhom jitħallew inaqqsu l-ispiża tal-primjum mid-dħul tagħhom u t-taxxi tal-pagi (bħalissa, ir - regoli huma aktar restrittivi għal dawk li jixtru assigurazzjoni tas-saħħa individwali , filwaqt li dawk bi pjanijiet ta 'saħħa sponsorjati minn min iħaddem jistgħu jużaw pre- fondi biex iħallsu l-primjums tagħhom).
• Ikun hemm kreditu ta 'taxxa mhux rimborsabbli sa $ 5,000 biex jiġu inċentivati ​​kontribuzzjonijiet għal Kontijiet ta' Tifdil tas-Saħħa (HSAs) . Mhux rimborsabbli tfisser li l-kreditu jkun disponibbli biss biex jikkumpensa l-ammont tat-taxxa li l-persuna għandha tagħti, u ma tistax tkun akbar mit-taxxi li persuna għandha tagħti għas-sena. Dan huwa f'kuntrast mas- sussidji għall-primjum ta 'l-ACA , li huma kreditu ta' taxxa rimborsabbli; jekk il-kreditu tat-taxxa ACA huwa aktar milli suppost ngħidu fit-taxxi, l-IRS jagħtik id-differenza.
• Ma jkunx hemm limitu massimu fuq kemm tista 'tikkontribwixxi għal HSA. Il-kontribuzzjonijiet tal-HSA jistgħu jsiru anki minn persuni li mhumiex koperti bi pjanijiet ta 'saħħa deduċibbli ħafna, u fondi tal-HSA jistgħu jintużaw biex iħallsu primjums tal-assigurazzjoni tas-saħħa.
• L-assiguraturi tas-saħħa jkunu jistgħu jbigħu l-pjanijiet fil-linji tal-istat. Il-kont jinnota li l-liġijiet statali li jirregolaw il-prodotti tal-assigurazzjoni tas-saħħa jiġu sostitwiti, sabiex l-istati ma jitħallewx jimblukkaw pjanijiet sub-par barra mill-istat milli jbiegħu kopertura fi ħdan l-istat.

L-Att dwar l-Abrogazzjoni ta 'ObamaCare

Fit-12 ta 'Jannar, Senatur Ted Cruz (R, Texas) daħħal is-S.106, l-Att dwar l-Abrogazzjoni ta 'ObamaCare. Huwa kont ta 'paġna waħda li sempliċement jitlob li l-Att dwar il-Kura affordabbli jiġi rrevokat bis-sħiħ mill-1 ta' Jannar 2018, b'kull mod jirritorna għall-mod kif kien ikun jekk l-ACA qatt ma ġiet promulgata.

Dan il-polza qatt mhu se jirċievi l-livell ta 'appoġġ bipartisan meħtieġ biex jgħaddi, imma hija opportunità għas-Senatur Cruz biex jirreġistra li introduċa miżura biex tħassar kompletament il-liġi, u b'hekk tappella lill-kostitwenti tiegħu li jixtiequ jaraw l-ACA mħassra.

Bills tad-dar

Bosta kontijiet addizzjonali ġew introdotti fil-Kamra tad-Deputati f'Jannar, kull wieħed immirat biex iħassar jew ibiddel aspetti speċifiċi tal-ACA jew kif ġie implimentat:

HR708 , "L-Att dwar il-Flessibilità tal-Klassifikazzjoni tal-Età tal-Istat tal-2017", introdott mir-Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8 Distrett). Dan l-abbozz għandu jidħol fis-seħħ f'Jannar 2018, u jippermetti lit-trasportaturi tal-assigurazzjoni tas-saħħa jużaw proporzjon ta 'ħamsa sa wieħed meta pjanijiet tal-ipprezzar għall-iskemi anzjani rreġistrati. Fi kliem ieħor, applikant ta '64 sena jista' jintalab sa ħames darbiet daqs applikant ta '21 sena. L-ACA tillimita l-proporzjon għal mhux aktar minn tlieta għal wieħed.

HR628 , il- "Kopertura tas-Saħħa Garantita għal Kondizzjonijiet ta 'Qabel l-Eżistenti tal-2017", introdotta mir-Rep. Rodney Davis (R, Illinois, it-13 Distrett). Dan l-abbozz huwa mfassal biex jipproteġi lin-nies minn ċaħdiet jew esklużjonijiet ta 'kopertura minħabba kundizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel. Dan ser jidħol fis-seħħ jekk u meta l-ACA tkun imħassra. Tkun teħtieġ pjanijiet tas-saħħa tal-grupp u individwali li jaċċettaw l-applikanti kollha, mingħajr esklużjonijiet ta 'kundizzjoni preeżistenti. Bħall-ACA, ikun jippermetti lill-assiguraturi li jkollhom perjodi annwali ta 'reġistrazzjoni miftuħa u perjodi ta' reġistrazzjoni speċjali kkawżati minn avvenimenti li jikkwalifikaw.

HR710 , l- "Att dwar il-Flessibilità tal-Istat tal-Kopertura tas-Saħħa tal-2017", introdott mir-Rep. Bill Flores (R, Texas, id-Distrett 17). Dan l-abbozz għandu jidħol fis-seħħ f'Jannar 2018, u jnaqqas il-perjodu ta 'grazzja għal primjums ta' assigurazzjoni tas-saħħa li suppost saru. Taħt l-ACA, in-nies li qed jirċievu sussidji fuq il-premium għandhom perjodu ta 'grazzja ta' tliet xhur jekk jaqgħu lura fuq il-premium tagħhom (għandhom iġibuhom imħallsa kompletament sa tmiem it-tliet xhur, ma jistgħux ikunu perpetually tlett xhur wara). HR710 iqassar il-perjodu ta 'grazzja għal 30 jum, sakemm il-liġi tal-istat ma jkollhiex perjodu ta' grazzja differenti. Essenzjalment, il-perjodu ta 'grazzja jkun l-istess għal kulħadd, irrispettivament minn jekk jirċievux sussidji (bħalissa, il-perjodu ta' grazzja f'ħafna stati għal persuni li mhumiex qed jirċievu sussidji huwa ta 'madwar 30 jum).

HR706 , l-Att dwar il-Verifika u l-Ekwità tal-Pjan tal-2017, introdott mir-Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7 Distrett). Dan l-abbozz ikun jeħtieġ li n-nies jirreġistraw permezz tal-iskambji barra r-reġistrazzjoni miftuħa (jiġifieri, matul perjodu speċjali ta 'reġistrazzjoni li jinbeda b'avveniment li jikkwalifika ) biex jipprovdu prova tal-avveniment li jikkwalifika. Din kienet kwistjoni kontroversjali għall-aħħar ftit snin, u l-gvern federali żied il-verifika tal-avvenimenti li jikkwalifikaw fl-2016 fost tħassib li n-nies jistgħu potenzjalment ikunu "logħob fis-sistema" meta ma kinitx meħtieġa l-verifika.

HR184 , "Ipproteġi l-Att dwar l-Innovazzjoni Medika tal-2017", introdott mir-Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3 Distrett). Dan l-abbozz jirrevoka t-taxxa tal-apparat mediku tal-ACA, għall-bejgħ kollu magħmul wara l-31 ta 'Diċembru 2017.

HR173 , l- "Att dwar it-Tħassir tat-Taxxa fuq il-Benefiċċji tas-Saħħa tal-Klassi ta 'l- Oriġini tal-2017", introdott mir-Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3 Distrett). Dan l-abbozz jirrevoka t -taxxa Cadillac tal-ACA . Dan ser jidħol fis-seħħ fl-2018, għalkemm it-taxxa Cadillac innifisha mhix skedata li tapplika sal-2020.

HR 247 , l- "Att dwar l-Espansjoni tal-Kont ta 'Tifdil tas-Saħħa tal-2017", introdott mir-Rep. Dave Brad (R, Virginia, 7 Distrett). Dan l-abbozz iżid l-ammonti massimi ta 'kontribuzzjoni għall-HSAs, u jippermetti lin-nies biex jikkontribwixxu għal HSA anki jekk ma jkollhomx pjan ta' saħħa deduċibbli. Tippermetti wkoll lin-nies jużaw fondi ta 'HSA biex iħallsu primjums ta' assigurazzjoni tas-saħħa, jippermettu li fondi HSA jerġgħu jintużaw għal medikazzjonijiet barra l-borża, u jnaqqsu l-piena li tinġabar meta n-nies jużaw fondi HSA għal spejjeż mhux mediċi (bħalissa 20 fil-mija, u jerġa 'lura għal 10 fil-mija, il-mod li kien qabel l-ACA).

HR285 , l- "Att dwar it-Tassazzjoni tat-Taxxa fuq is-Saħħa u l-Att dwar it-Tneħħija tal-Mandat", introdott mir-Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10 Distrit). Dan l-abbozz jirrevoka l-mandat individwali ta 'l-ACA u l-mandat ta' min iħaddem. Għalhekk in-nies ma jkunux meħtieġa li jżommu l-assigurazzjoni tas-saħħa, u min iħaddem ma jkunx meħtieġ li jipprovdiha.

Dawk il-kontijiet kollha huma mmirati lejn dispożizzjonijiet speċifiċi tal-ACA, jew il-modi kif il-liġi ġiet implimentata permezz ta 'regolamenti sussegwenti (pereżempju, l-HHS kien inkarigat li jistabbilixxi r-rekwiżiti u d-dettalji speċifiċi għal perjodi ta' reġistrazzjoni speċjali u inizjalment għażel li juża is-sistema tal-unur aktar milli teħtieġ prova ta 'avvenimenti li jikkwalifikaw).

Kelma Minn

L-AHCA issa hija mas-Senat, u ma nafux x'inhu l-futur tiegħu. Ma nistgħux ngħidu b'ċertezza li l-ACA qatt se tiġi rrevokata jew sostitwita, għalkemm dak huwa l-għan ġenerali għall-parti l-kbira tal-leġiżlaturi Repubblikani u għandhom maġġoranza fiż-żewġ kmamar tal-Kungress.

Imma l-partit ma ġabarx madwar soluzzjoni, u hemm nuqqas ta 'qbil konsiderevoli fost ir-Repubblikani Senaturi f'termini tat-triq' il quddiem. Il-leġiżlaturi demokratiċi wegħdu li jwaqqfu r-revoka tal-ACA bi kwalunkwe mod li jistgħu, u sakemm jistgħu jiksbu tliet Senaturi Repubblikani biex jaqblu magħhom, ir-revoka tal-leġiżlazzjoni ma tkunx tista 'tgħaddi.

Għalissa, xejn inbidel, u l-ACA għadha l-liġi ta 'l-art.

> Sorsi:

> Cassidy.Senate.gov. Att dwar il-Libertà tal-Pazjent. Abbozz ta 'Liġi biex tittejjeb l-għażla tal-pazjent billi l-Istati jitħallew jadottaw alternattivi bbażati fuq is-suq għall-Att dwar Kura affordabbli li jżidu l-aċċess għal assigurazzjoni tas-saħħa bi prezz raġonevoli u jnaqqsu l-ispejjeż filwaqt li jiżguraw protezzjonijiet importanti tal-konsumatur u jtejbu l-kura tal-pazjent . Introdott fit-23 ta 'Jannar 2017.

> Kungress.gov. S.106. L-Att dwar it-Tħassir ta 'ObamaCare. Introdott fit-12 ta 'Jannar 2017.

> Kungress.gov. S.222, Obamacare Replacement Act. Introduċa l-24 ta 'Jannar, 3017.