L-AHCA jew l-Assigurazzjoni tal-Bidla tal-BCRA Offruta minn Min Iħaddem?
Għalkemm id-dibattitu dwar ir-riforma tal-kura tas-saħħa ħafna drabi huwa ffokat fuq is-suq tal-assigurazzjoni individwali (jiġifieri, għal persuni li ma jiksbux kopertura minn min iħaddem) u Medicaid, il-leġiżlazzjoni taħt konsiderazzjoni tirriżulta f'xi tibdil importanti fl- il-ħaddiema tagħhom.
L-Att dwar il-Kura affordabbli (ACA) ilu fis-seħħ mill-2010, u l-leġiżlaturi tar-Repubblika ħadmu biex jirrevokawha minn mindu ġiet promulgata.
Il-pinna tal-veto tal-President Obama żammet il-liġi intatta sal-2017, iżda ladarba l-President Trump ħa l-kariga, kien hemm triq għar-Repubblikani biex jimxu 'l quddiem bl-isforzi ta' revoka tagħhom.
Fl-4 ta 'Mejju, il-leġiżlaturi fil-Kamra għaddew il-liġi tagħhom dwar ir-riforma tal-kura tas-saħħa, l-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa (AHCA), 217 sa 213 u bagħtuh lis-Senat. Il-leġiżlazzjoni meħtieġa 216 vot biex tgħaddi, u għalhekk ir-rebħa kienet marġni dejqa ħafna.
L-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress għadu ma skorjax il-kont finali qabel ma l-Kamra vvutat; tliet emendi ġew miżjuda peress li l-CBO qabel għamel il-kont f'Marzu, għalhekk l-impatt sħiħ tal-AHCA ma kienx ċar, anki wara li l-abbozz kien għadda mill-Kamra. Il- punteġġ CBO fuq il-verżjoni finali tal-polza ġie ppubblikat fl-24 ta 'Mejju - kważi tliet ġimgħat wara li l-Kamra għaddiet il-leġiżlazzjoni.
L-AHCA: Ħu Wieħed
It-triq għar-revoka kienet xi ftit tal-blat, b'differenza qawwija fost ir-Repubblikani tal-Kamra f'termini ta 'liema partijiet tal-ACA għandhom jinbidlu jew jiġu rrevokati.
L-AHCA ġiet introdotta f'Marzu 2017, iżda ġiet miġbuda minuti qabel votazzjoni skedata fil-Kamra tal-24 ta 'Marzu, wara diversi sigħat ta' dibattitu, minħabba nuqqas ta 'appoġġ.
L-iSpeaker House Paul Ryan (R, Wisconsin) inizjalment qal li r-Repubblikani se jimxu fuq punti oħra fl-aġenda tagħhom, iżda sal-ġimgħa ta 'wara, l-AHCA reġgħet kienet fuq il-mejda.
Id-dibattitu minn dakinhar kien iċċentrat madwar jipprova jsib post tan-nofs biex jgħaqqad ir-Repubblikani li kienu kontra l-AHCA. Dik kienet sfida, peress li dawk il-leġiżlaturi huma kemm fuq il-truf moderati kif ukoll ultra-konservattivi tal-ispettru GOP.
Kien hemm mill-inqas 33 rappreżentant Repubblikani li opponew lill-AHCA f'Marzu, u għalkemm ir-Repubblikani għandhom maġġoranza fil-Kamra, jistgħu jgħaddu biss leġislazzjoni jekk mhux iktar minn 22 Repubblikani jivvutaw (id-Demokratiċi kollha ngħaqdu ma 'l-ACA li tħassar mill-bidu) .
AHCA Bi MacArthur Emenda u Upton Emenda: 4 ta 'Mejju Votazzjoni = Pass
In-negozjati f'April u fil-bidu ta 'Mejju inkludew tliet emendi addizzjonali: l-emenda inviżibbli tal-programm li jikkondividi r-riskju , l-Emenda ta' MacArthur, u l-Emenda ta 'Upton.
L-emenda inviżibbli tal-programm ta 'qsim tar-riskju ġiet miżjuda kmieni f'April, u tappella għal $ 15-il biljun f'fondi federali fuq disa' snin biex tgħin tistabilizza swieq individwali tal-assigurazzjoni tas-saħħa.
L-Emenda ta 'MacArthur, introdotta f'April mir-Rep. Tom MacArthur (R, New Jersey), tippermetti li l-istati jirrinunzjaw uħud mill-protezzjonijiet tal-konsumatur tal-ACA, inklużi r- rekwiżiti essenzjali tal-benefiċċji tas-saħħa .
Sakemm l-istati jieħdu passi bażiċi ħafna biex jappoġġaw is-swieq tal-assigurazzjoni tagħhom, huma jkunu jistgħu inaqqsu l-ambitu tal-benefiċċji essenzjali li għandhom ikunu koperti minn pjanijiet individwali u ta 'grupp żgħir.
Jistgħu wkoll jippermettu lill-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni li jimponu primjums ogħla lil persuni bi kundizzjonijiet pre-eżistenti li ma jżommux kopertura kontinwa. Persuna bi skapezza ta 'mill-inqas 63 jum fit-12-il xahar ta' qabel titħallas premiums ibbażati fuq l-istorja medika (jiġifieri primjums ogħla jekk ikollhom kundizzjonijiet tas-saħħa) għall-ewwel 12-il xahar wara r-reġistrazzjoni fi pjan tas-suq individwali (alternattivament , regoli regolari tal-AHCA japplikaw fi stati li ma jitolbux rinunzja; applikanti b'labra fil-kopertura jiġu ċċarġjati premjijiet ta '30 fil-mija ogħla għal sena, irrispettivament mill-istorja medika).
L-Emenda ta 'MacArthur kisbet l-appoġġ mill-Konservattiv Kamra tal-Libertà tad-Dar, iżda ħeġġet lill-Repubblikani moderati' l bogħod mill-AHCA, fost tħassib li persuni b'kondizzjonijiet preeżistenti jitilfu l-protezzjonijiet li kisbu taħt l-ACA.
L-Emenda ta 'Upton, introdotta f'Mejju mill-Rep. Fred Upton (R, Michigan), tipprovdi $ 8 biljun fuq ħames snin għal stati li jirrinunzjaw protezzjonijiet ta' kundizzjoni eżistenti minn qabel, sabiex jgħinu lill-istati jikkumpensaw ftit mill-primjums addizzjonali li n-nies bi pre -Kundizzjonijiet eżistenti jħallsu. Għalkemm hemm tħassib li $ 8 biljun fuq ħames snin mhux se jkunu biżżejjed, u li l-emenda fil-fatt għandha skopijiet transversali mar-rekwiżit ta 'kopertura kontinwa tal-ACHA, l-Upton Emenda qablet ma' xi moderati biex tappoġġja lill-AHCA u l- wara nofsinhar ta 'Mejju 4.
L-Abbozz tas-Senat
F'Ġunju, ir-Repubblikani tas-Senat introduċew il-verżjoni tagħhom tal-abbozz, imsejjaħ l-Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Kura aħjar (BCRA). Huma introduċew ftit varjazzjonijiet tal-BCRA; hawnhekk spjegat id-differenzi bejn l-AHCA u l-BCRA .
Is-Senat introduċa wkoll miżura ta '"revoka u dewmien", li hija essenzjalment verżjoni ppakkjata mill-ġdid ta' abbozz li l-Kungress għadda fl-2015 (HR3762), iżda li l-President Obama vetoed. Il-verżjoni l-ġdida tar-Repubblikani tas-Senat ta 'HR3762 hija intitolata l-Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni ta' l-Obamacare Revoka ta 'l-2017 (ORRA). Tista 'taqra sommarju tal-polza , kif ukoll l-analiżi tal-abbozz tal-kont tal-CBO. Mhux probabbli li l-ORRA se jirbaħ biżżejjed appoġġ fost ir-Repubblikani tas-Senat biex jgħaddu, minħabba li bosta minnhom esprimew riżervi dwar l-idea li tirrevoka l-ACA mingħajr sostituzzjoni lesti biex imorru.
Impatt fuq Kopertura Sponsorjata minn min Iħaddem
L-AHCA diġà għaddiet mill-Kamra, iżda l-verżjoni tas-Senat tagħha (il-BCRA) hija differenti f'bosta modi. Jekk il-verżjoni tas-Senat tgħaddi, il-Kamra jkollha taqbel mal-bidliet qabel ma tkun tista 'tintbagħat lill-President.
Imma jekk il-leġiżlazzjoni dwar ir-riforma kellha tiġi ppromulgata kif inhu, kif se jħalli impatt fuq in-nies li jiksbu l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom minn min iħaddem? Il-biċċa l-kbira tal-attenzjoni madwar l-AHCA u l-BCRA kienet fuq kif il-kopertura tinbidel għal persuni li jixtru l-assigurazzjoni tas-suq individwali tagħhom stess jew li jirċievu Medicaid. Imma x'inhuma l-pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem?
L- ACA ġabet bosta bidliet fl-assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn min iħaddem . Ejja nħarsu lejn l-impatt li l-AHCA u l-BCRA jkollhom fuq l-assigurazzjoni tas-saħħa li n-nies jiksbu mingħand min iħaddimhom.
Gruppi Kbar: Eliminazzjoni tal-Mandat ta 'Min Iħaddem
Dawk li jħaddmu b'50 impjegat jew aktar ma jkunux aktar meħtieġa li joffru assigurazzjoni tas-saħħa. Taħt l-ACA, min iħaddem b'50 impjegat għandu joffri lill-impjegati full-time tagħhom assigurazzjoni tas-saħħa bi prezz raġonevoli li tipprovdi mill-inqas valur minimu (jiġifieri tkopri mill-inqas 60 fil-mija tal-medja tal-ispejjeż mediċi). Jekk jonqsu milli jagħmlu dan, huma soġġetti għal penali tat-taxxa. L-AHCA telimina dik il-piena, retroattiva sal-bidu tal-2016. Għalhekk ir-regola tal-ACA li tirrikjedi lil dawk li jħaddmu kbar teknikament tibqa 'fuq il-kotba, iżda ma jkun hemm l-ebda riperkussjoni fuq min iħaddem li ma segwiex.
Biex tkun ċara, il-maġġoranza l-kbira ta 'dawk li jħaddmu kbar diġà kienu qed joffru benefiċċji għas-saħħa qabel ma l-ACA għamlitha rekwiżit. Iżda dawn ma kinux kollha joffru kopertura li kienet kemm affordabbli (definita mill-ACA fl-2017 bħala kopertura tal-impjegat biss li ma tiswax aktar minn 9.69 fil-mija tad-dħul tal-familja) u komprensiva. Uħud minn dawk li jħaddmu kienu jeħtieġu li l-impjegati jħallsu primjums li ma kinux jaqblu mad-definizzjoni ta 'ACA ta' dawk li jħaddmuhom, u oħrajn li jħaddmuhom, partikolarment fl-industrija tas-servizzi u impjiegi bi "mini-meds" offruti bi dħul għoli li koprew ammont żgħir ta ' limiti ta 'benefiċċju (pereżempju, pjan li kopra żjarat tat-tabib ta' rutina iżda benefiċċji limitati totali għal $ 5,000 jew $ 10,000 għas-sena kollha, li ma tmurx ħafna jekk l-impjegat huwa sptar).
Analiżi mill-Affarijiet tas-Saħħa bbażata fuq data pre-ACA (2009), sabet li 38 fil-mija ta 'dawk li jħaddmu kbar setgħu jiffaċċjaw penali taħt l-ACA jekk il-benefiċċji tagħhom baqgħu ma nbidlux ladarba l-mandat ta' min iħaddem daħal fis-seħħ.
Jekk il-piena tal-mandat ta 'min iħaddem tiġi eliminata, xi impjegatur kbir jista' jerġa 'lura biex joffri kopertura ta' għadam vojt, u xi wħud jistgħu jibdew jeħtieġu li l-impjegati jħallsu sehem akbar mill-primjums. Dan ma jkunx popolari mal-impjegati, għalhekk huwa probabbli li ma jkunx hemm bidla sħiħa lura għall-kopertura pre-ACA. Imma hemm xi ħaġa li tara, speċjalment jekk min iħaddmek iżid il-benefiċċji tiegħek fl-aħħar ftit snin bħala riżultat ta 'l-ACA.
Dawk li jħaddmu żgħar - definiti bħala inqas minn 50 impjegat - qatt ma ġew mitluba joffru kopertura, hekk li tħassar il-mandat ta 'min iħaddem ta' l-ACA ma jkollhiex impatt fuqhom. Madankollu, l-AHCA u l-BCRA jeliminaw, mill-2020, il-krediti tat-taxxa li dawk li jħaddmu żgħar bi ħlas baxx jistgħu issa jużaw biex jikkumpensaw l-ispejjeż tal-primjum sa sentejn ta 'kopertura. Għalkemm din mhix dispożizzjoni użata ħafna tal-ACA, l-eliminazzjoni tagħha tista 'tagħmilha aktar diffiċli għal xi negozji żgħar li jagħtu kopertura.
L -Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress jistma li sal-2018, in-numru ta 'persuni koperti minn assigurazzjoni sponsorjata minn min iħaddem jonqos b'2 miljun taħt l-AHCA, u sal-2026, total ta' 3 miljun inqas nies ikollhom kopertura taħt pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem. Taħt il-BCRA, is- CBO jistma li 4 miljun inqas nies ikollhom assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn min iħaddem fl-2018, iżda li sal-2026, 2 miljun inqas biss ikollhom assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn min iħaddem (meta mqabbla ma 'kif ikun fl-2026 jekk L-ACA kellhom jibqgħu intatti).
Uħud minn dawn huma nies li sempliċement ma jagħżlux il-pjanijiet ta 'min iħaddimhom ladarba l-piena tal-mandat individwali tiġi eliminata taħt l-AHCA jew il-BCRA. Iżda oħrajn huma persuni li min iħaddimhom jieqaf joffri kopertura jekk il-piena tal-mandat ta 'min iħaddem tiġi eliminata mill-AHCA.
Huwa notevoli li l-analiżi CBO preċedenti ( ippubblikata f'Marzu tard ) tal-AHCA kienet ipproġettat li n-numru ta 'persuni bi pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem jonqos b'7 miljun sal-2026. Fl-analiżi aktar tard, il-CBO innota li r-raġuni għall- tnaqqis fin-numru ta 'persuni koperti minn pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem (3 miljuni minflok 7 miljuni) huwa minħabba li għażliet individwali ta' kopertura tas-suq ikunu ta 'kwalità iżgħar u inqas aċċessibbli fi stati li jfittxu rinunzji taħt l-Emenda MacArthur.
Is-CBO qed jipproġetta li inqas impjegaturi jikkunsidraw is-suq individwali alternattiva tajba għall-kopertura tal-grupp għall-impjegati tagħhom, u b'hekk ikomplu joffru kopertura tal-grupp, għalkemm ma setgħux għamlu hekk jekk l-Emenda ta 'MacArthur ma ġietx miżjuda mal- AHCA. Għalkemm is-CBO għadu ma skorjax il-BCRA mal-Emenda ta 'Cruz, dawk li jħaddmu x'aktarx ikollhom riżervi simili dwar li jibagħtu lill-impjegati tagħhom fis-suq individwali biex jixtru l-kopertura tagħhom stess jekk dik l-emenda kellha tiġi implimentata bħala parti mill-BCRA (l-Emenda Cruz jippermettu lill-assiguraturi joffru pjanijiet ta 'saħħa mhux konformi sakemm dawn joffru pjanijiet bażiċi konformi ma' l-ACA).
Limiti ta 'Kontribuzzjoni tal-FSA: Eliminati Wara l-2017
L-ACA jillimita l-kontribuzzjonijiet għall- Kontijiet tal-Infiq Flessibbli (FSAs) għal $ 2,600 fl-2017, indiċjati għall-inflazzjoni. L-AHCA u l-BCRA se jneħħu din il-limitazzjoni wara tmiem l-2017, u jerġgħu lura għal sistema li biha min iħaddem jistabbilixxi l-ammont massimu li jista 'jiġi kkontribwit għall-FSAs tal-impjegati.
Limiti ta 'Kontribuzzjoni tal-HSA: Żieda mill-2018
Għal persuni li għandhom pjanijiet ta 'saħħa deduċibbli kwalifikati minn HSA, il-limitu ta' kontribuzzjoni kurrenti għall -kontijiet ta 'tfaddil tas-saħħa (HSAs) huwa $ 6,750 għal familja, u $ 3,400 għal individwu wieħed. Il-kontribuzzjonijiet huma qabel it-taxxa, u jistgħu jsiru minn min iħaddem jew mill-impjegat, jew taħlita tat-tnejn.
Taħt l-AHCA u l-BCRA, il-limiti tal-kontribuzzjoni jkunu miżjuda biex ikunu ugwali l-ispejjeż massimi barra l-but permessi fuq il-pjanijiet tas-saħħa. Fl-2017, dak kien ta '$ 7,150 għal individwu wieħed, u $ 13,400 għal familja. Fl-2018, huwa skedat li jiżdied għal $ 7,350 għal individwu, u $ 14,700 għal familja.
Jekk l-impjegati jistgħu jikkontribwixxu fondi addizzjonali għall-HSAs tagħhom, huma jispiċċaw b'inqas dħul taxxabbli, u jħallsu inqas fit-taxxi.
Gruppi Żgħar: Primjums Ogħla għall-Impjegati Anzjani
L-ACA ma teħtieġx li min iħaddem żgħir joffri kopertura, iżda jekk jagħmlu dan, il-kopertura nnifisha hija rregolata mill-ACA. Pjanijiet ta 'grupp żgħir mhux mintix (kif ukoll pjanijiet tas-suq individwali li n-nies jixtru lilhom infushom) għandhom limiti f'termini ta' kemm premiums ogħla jistgħu jkunu għal reġistrati anzjani kontra rreġistrati iżgħar.
Taħt l-ACA, il -proporzjon huwa 3: 1 . Dan ifisser li enrollee ta '64 sena ma tistax tiġi ċċarġjata aktar minn tliet darbiet aktar bħala enrollee ta' 21 sena.
Taħt l-AHCA u l-BCRA, madankollu, dan ikun modifikat għal 5: 1 (jew ogħla, jekk l-istat juża rinunzja), sakemm stat għażel li jżomm il-proporzjon ta 'medda ta' età ta 'ACA f'postha (fl-analiżi tagħhom tal-BCRA, Proġetti CBO li ħafna mill-istati jagħżlu li jippermettu l-proporzjon ta '5: 1). B'relazzjoni ta '5: 1, ir-reġistri mdaħħla fl-età jistgħu jiġu imposti ħames darbiet aktar meta jkunu rreġistrati iżgħar (dik hija l-ispiża tal-ħlasijiet tal-kumpanija tal-assigurazzjoni, li jitħallsu parzjalment mill-impjegati u parzjalment minn min iħaddem; età, imma hemm regoli federali dwar id-diskriminazzjoni skont l-età li japplikaw).
L-Emenda ta 'MacArthur fl-AHCA tippermetti lill-istati jużaw proporzjon ta' età ikbar minn 5: 1, li jfisser li l-impjegati ta 'negozji żgħar li għandhom aktar minn 50 sena jistgħu potenzjalment jiġu ċċarġjati aktar minn ħames darbiet daqs l-impjegati ta' 21 sena.
Gruppi Żgħar: Eliminazzjoni possibbli ta 'Rekwiżiti tal-Livell tal-Metall
L-ACA teħtieġ pjanijiet ta 'grupp żgħir li mhumiex grandfathered biex jikkonformaw mad-denominazzjonijiet tal-livell tal-metall tal-ACA: bronż, fidda, deheb jew platinum. Din hija miżura ta ' valur attwarjali (il-persentaġġ ta' spejjeż tas-saħħa li pjan huwa mistenni li jkopri fil-popolazzjoni sħiħa ta 'rreġistrati; il-persentaġġ ta' kopertura attwali għal individwu speċifiku jiddependi fuq kemm tintuża kura tas-saħħa). Il-pjanijiet tal-bronż ikopru bejn wieħed u ieħor 60 fil-mija tal-ispejjeż, il-pjanijiet tal-fidda jkopru madwar 70 fil-mija, pjanijiet tad-deheb ikopru bejn wieħed u ieħor 80 fil-mija, u pjanijiet tal-platinum ikopru bejn wieħed u ieħor 90 fil-mija (b'medda perċentwali ta '+/- 2 f'kull livell. valur attwarjali kullimkien fil-medda ta '68 fil-mija għal 72 fil-mija).
Taħt l-AHCA, ir-rekwiżit li pjanijiet żgħar tal-grupp (u individwali) jikkonformaw mal-meded tal-valur attwarjali tal-livell tal-metall jiġu eliminati wara tmiem l-2019. Dan ifisser aktar varjazzjoni fil-pjanijiet, u jagħmilha iktar diffiċli biex tqabbel tuffieħ għat-tuffieħ meta wieħed iħares lejn pjanijiet multipli.
Taħt il-BCRA, ir-rekwiżiti tal-valur attwarjali tal-livell tal-metall ma jinbidlux fil-livell federali, iżda l-istati jkollhom il-libertà li jirrinunzjaw jew jibdlu r-rekwiżiti billi jużaw 1332 eżenzjoni, li jingħataw b'rekwiżiti ħafna inqas stretti skont ir-regoli BCRA (1332 parti mill-ACA, iżda l-ACA għandha gwida stretta f'termini ta 'kif u meta jistgħu jingħataw; il-BCRA telimina l-biċċa l-kbira ta' dawk ir-rekwiżiti).
Taxxa ta 'Cadillac: Sospiża Sa l-2026
It- taxxa Cadillac ta 'l -ACA diġà ġiet posposta sa l-2020, iżda għamlet xi nies li jħaddmu nervuża peress li jfittxu ftit snin fit-triq. It-taxxa Cadillac hija taxxa tas-sisa ta '40 fil-mija fuq il-porzjon tal-primjums totali' l fuq minn livell predeterminat. Huwa maħsub li jimmira biss il-pjanijiet ta 'l-ogħla spejjeż, iżda l-kritiċi jinkwetaw li maż-żmien, ikun japplika għal numru dejjem jikber ta' pjanijiet, minħabba t-tkabbir fl-ispiża tal-kura tas-saħħa li tegħleb l-inflazzjoni. U f'oqsma tal-pajjiż fejn l-assigurazzjoni tas-saħħa hija partikolarment għali (bħall-Alaska, pereżempju), tapplika għal ħafna iktar minn sempliċement il-pjanijiet ta 'l-ogħla livell.
L-AHCA u l-BCRA jissospendu t-taxxa Cadillac mill-2020 sal-2025, mingħajr ma tiġi applikata taxxa tas-sisa matul dak iż-żmien. Iż-żewġ verżjonijiet tal-leġiżlazzjoni jimmiraw li t-taxxa tidħol fis-seħħ fl-2026, iżda huwa possibbli li leġislazzjoni addizzjonali tista 'tiġi implimentata minn issa' l quddiem biex telimina t-taxxa għal kollox, peress li mhix popolari fuq iż-żewġ naħat tal-kunjom politiku.
Flessibilità tal-Istat: Benefiċċji essenzjali tas-Saħħa
Fi sforz biex il-membri tal-House Freedom Caucus jingħataw appoġġ lill-AHCA, il-leġiżlaturi inkludew l-Emenda MacArthur biex jippermettu lill-istati jirrilassaw l-istandards li japplikaw għall-benefiċċji essenzjali tas-saħħa u l-klassifikazzjoni tal-komunità.
Taħt l-ACA, pjanijiet ta 'grupp żgħir mhux minorenni (u pjanijiet tas-suq individwali) għandhom ikopru l -benefiċċji essenzjali tas-saħħa tal-ACA , u gruppi żgħar ma jistgħux jintalbu primjums totali ogħla abbażi tal-istorja medika tal-impjegati.
L-Emenda MacArthur tippermetti lill-Istati jiddeċiedu jekk jinfurzawx dawk ir-regoli, fi sforz biex jitbaxxew il-primjums għal reġistrati b'saħħithom. It-tkeċċija, ovvjament, hija li n-nies li għandhom kundizzjonijiet preeżistenti fi stati li jagħżlu li jimplimentaw rekwiżiti laxki jistgħu jsibu li l-pjanijiet żgħar tal-grupp disponibbli għalihom mhumiex robusti daqs pjanijiet attwali.
Jekk l-istati jfittxu rinunzji biex jippermettu premiums ogħla għal persuni bi kundizzjonijiet eżistenti minn qabel li jesperjenzaw vojt fil-kopertura, dan ikun japplika fis-suq individwali, aktar milli s-suq tal-grupp.
Il-BCRA jieħu approċċ kemmxejn differenti, billi jagħti lill-istati d-dritt li jużaw 1332 eżenzjoni biex jagħmlu bidliet li jistgħu jinkludu definizzjoni mill-ġdid ta 'benefiċċji essenzjali għas-saħħa. Kif innutat hawn fuq, il-BCRA għandu proċess ferm inqas restrittiv biex l-istati jitħallew jiksbu 1332 eżenzjoni (meta mqabbla ma 'l-ACA). Il- proġetti tal-CBO li kważi nofs il-popolazzjoni tal-pajjiż tgħix fi stati li jfittxu 1332 eżenzjoni biex inaqqsu l-ambitu ta 'dak li jingħadd bħala benefiċċji essenzjali għas-saħħa jekk il-BCRA kellu jiġi promulgat. Dan ikollu impatt fuq pjanijiet kemm individwali kif ukoll ta 'gruppi żgħar f'dawk l-istati, u l-kopertura ssir inqas b'saħħitha maż-żmien.
Protezzjoni Mnaqqsa għal Limiti ta 'Lifetime u ta' Maximums Annwali u barra l-Pocket
Taħt l-ACA, il-pjanijiet kollha mhux minorenni - pjanijiet ta 'grupp individwali, kompletament assigurati, u pjanijiet assigurati għal rashom - kellhom jeliminaw il-limiti massimi annwali u ta' benefiċċju tul ħajjitha (jiġifieri, pjan ma jistax iwassal għal benefiċċji totali ta '$ 1 miljun jew $ 5 miljun , kif spiss kien il-każ pre-ACA).
Il-pjanijiet kollha mhux supplimentari għandhom ukoll jillimitaw l-ispejjeż ta 'barra mill-but tan-netwerk sa mhux aktar minn ammont stabbilit minn qabel (fl-2017, huwa ta' $ 7,150 għal individwu wieħed).
Iżda dawn iż-żewġ regoli japplikaw biss għal benefiċċji essenzjali għas-saħħa . Jekk stat jipprova rinunzja u jnaqqas l-ambitu tal-benefiċċji essenzjali tas-saħħa tal-ACA, ir-regoli dwar il-massimu tal-ħajja / annwali u l-limitazzjonijiet barra l-but ikunu rilassati. L-affarijiet li m'għadhomx meqjusa bħala benefiċċji essenzjali għas-saħħa m'għadhomx ikollhom dawk il-protezzjonijiet.
X'hemm Mhux Jibda
Uħud mill-aspetti tal-protezzjoni tal-konsumatur tal-ACA huma popolari ħafna, u mhumiex mistennija jinbidlu taħt l-AHCA jew il-BCRA. Hawn x'inhu probabbli li tibqa 'l-istess fuq pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem:
- L-adulti żgħażagħ jistgħu jibqgħu fuq il-pjan tas-saħħa ta 'ġenitur sa l-età ta' 26 sena.
- Il-limiti massimi annwali u ta 'benefiċċju tul il-ħajja huma pprojbiti (sakemm dawn japplikaw għal benefiċċji essenzjali għas-saħħa; kif deskritt hawn fuq, ħtiġiet aktar laxki għal benefiċċji essenzjali tas-saħħa jnaqqsu l-projbizzjoni fuq il-limiti ta'
- Perjodi ta 'stennija għal kopertura meta l-impjegati huma ġodda eliġibbli għall-kopertura ma jistgħux jaqbżu d-90 jum (dan jista' jinbidel taħt Cruz Emenda tal-BCRA - li jista 'jkun jew le fil-verżjoni finali tal-kont - iżda jkun fid-diskrezzjoni ta' kull stat).
- L-ispejjeż barra l-but huma limitati (il-limitu tal-2017 huwa ta '$ 7,150 għal individwu u $ 14,300 għal familja; fl-2018, il-limitu huwa $ 7,350 għal individwu u $ 14,700 għal familja). Madankollu, kif deskritt hawn fuq, il-limiti tal-but huma applikabbli biss għal benefiċċji essenzjali għas-saħħa.
> Sorsi:
> Congress.gov, HR1628, L-Att Amerikan dwar is-Saħħa tal-2017. Introdott lill-House bħala Sħiħ fl-20 ta 'Marzu, 2017.
> House.gov Kumitat dwar ir-Regoli tal-Kamra Emenda (programm inviżibbli ta 'qsim tar-riskju) għal HR1628 (l-Att Amerikan dwar il-Kura tas-Saħħa) , 6 ta' April 2017.
> L-Emenda ta 'Maniġer ta' House.gov għall-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa, Bidliet fil-Politika , 20 ta 'Marzu, 2017.
> House.gov Emenda tal-Politika għall-Emenda tal-Maniġer għal HR1628 , 24 ta 'Marzu 2017.
> Kaiser Family Foundation, Sommarju tal-Att Amerikan dwar is-Saħħa, April 2017.