L-Ispiża tal-Pazjenti ta 'l-Ispejjeż tiżdied taħt il-BCRA
Il- verżjoni tar-riforma tal-kura tas-saħħa tas-Senat li ġiet introdotta fl-20 ta 'Lulju twassal għal tnaqqis qawwi ogħla. Fil-fatt, l- Uffiċċju tal-Baġit tal - Kungress (CBO) jipproġetta li d-deduċibbli individwali medju għal pjan standard ta 'referenza jkun ta' $ 13,000 fl-2026. Notevolment, dan huwa ogħla mill-projezzjoni tagħhom tal-ammont massimu barra l-but li se jitħalla dik is-sena sakemm il-formula biex jitneħħew l-ispejjeż tal-but tal-but tinbidel.
Ovvjament, dik hija kwistjoni li tkun teħtieġ xi xogħol leġiżlattiv addizzjonali.
Matul l-2017, waħda mill-kwistjonijiet l-iktar importanti għar-Repubblikani tal-Kungress kienet tirrevoka u tissostitwixxi l-ACA (Obamacare). Il- Kamra għaddiet mill-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa (AHCA) kmieni f'Mejju, u bagħtitu lis-Senat. Is-Senaturi tal-GOP sejħu grupp ta 'ħidma partiggjan biex ifassal il-verżjoni tiegħu stess tal-abbozz, intitolat l-Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Kura aħjar (BCRA), u introduċah f'Ġunju li għadda. Ir-Repubblikani tas-Senat ħarġu verżjoni aġġornata tal-leġiżlazzjoni ftit jiem wara, u inkorporaw rekwiżit ta 'kopertura kontinwa, li ma kinitx inkluża fil-verżjoni preċedenti tagħhom (tista' tara ż-żewġ verżjonijiet tal-kont tas-Senat hawn).
Ġew introdotti verżjonijiet ġodda tal-BCRA fit-13 ta 'Lulju ( taqsira b'sezzjoni parzjali ), u fl-20 ta' Lulju ( taqsira b'sezzjoni parzjali). Matul il-proċess, is-Senat ma kellu l-ebda seduta ta 'kumitat jew dibattitu bipartisan dwar il-leġiżlazzjoni proposta .
Il-BCRA laħaq vot fis-Senat fis-27 ta 'Lulju meta ġie sostitwit bil-lingwa fil-kont tal-Kamra. Inqas minn marġni wiesa ', 43-57. Is-Senat irrifjuta wkoll ir-revoka "skinny" (l-Att dwar il-Libertà tal-Kura tas-Saħħa), li kien maħsub biex ikun mezz ta 'kommunità tal-konferenzi ma' tmexxija ta 'House GOP.
Il-kont tal-Kamra għadu jista 'jiġi miżjud lura fil-kalendarju tas-Senat jekk u meta l-mexxejja tal-GOP ikollhom il-voti biex jgħaddu verżjoni tas-Senat tal-kont. Għalkemm għadna ma nafux liema ftehim-jekk hemm- fl-aħħar mill-aħħar se jintlaħaq minn Repubblikani fis-Senat, il-verżjoni tal-20 ta 'Lulju tal-BCRA tagħti idea ta' fejn ir-Repubblikani tas-Senat iridu jmorru bir-riforma tal-kura tas-saħħa.
Il-BCRA li s-Senat ikkunsidra fis-27 ta 'Lulju kien simili għal verżjonijiet preċedenti tal-abbozz, iżda kien jinkludi wkoll l-Emenda Cruz u l-Emenda Portman. Ebda wieħed minn dawn ma ntlaħaq mill-CBO, għalhekk m'għandniex numri f'termini tal-impatt tagħhom. L-Emenda ta 'Cruz kellha tħalli lill-assiguraturi jbigħu pjanijiet skimpi u mhux konformi mal-ACA sakemm dawn ukoll biegħu mill-inqas pjan tad-deheb wieħed, pjan wieħed tal- fidda u pjan wieħed ta' "benchmark" taħt ir-regoli tal-BCRA, li jkollhom valur attwarjali ta '58 fil-mija. L-Emenda tal-Portman talloka $ 100 biljun għall-istati biex jużaw biex inaqqsu l-ispejjeż barra l-but għal rreġistrati bi dħul baxx, u jagħtu lill-Istati flessibilità addizzjonali biex jużaw il-fondi Medicaid biex inaqqsu l-ispejjeż barra l-but għal rreġistrati bi dħul baxx li t-transizzjoni lil hinn minn Medicaid għal kopertura privata taħt il-BCRA.
Il-BCRA (mingħajr l-emendi ta 'Portman u Cruz) ġiet immarkata mill-CBO u analizzata minn bosta esperti tal-politika tas-saħħa, għalhekk għandna idea tajba ta' dak l-impatt tagħha. L-Emenda Portman suppost wasslet għal tnaqqis fil- l-ispejjeż tal-but fil-bidu, iżda huwa importanti li wieħed jinnota li l-flus kienu jiġu pprovduti biss għal seba 'snin; ma kienx hemm mekkaniżmu ta 'finanzjament li għadu għaddej fil-leġiżlazzjoni.
L-Emenda ta 'Cruz x'aktarx wasslet għal spejjeż ogħla mill-but għal kull min jixtri l-pjanijiet mhux konformi li kienu jinqalgħu taħt l-emenda. L-analiżi t'hawn taħt hija bbażata fuq il-punteġġ CBO tal-BCRA. Peress li l-emendi ta 'Cruz u Portman ma ġewx stmati mill-CBO, l-impatt tagħhom mhuwiex inkluż fid-diskussjoni li ġejja dwar l-ispejjeż mhux inklużi fil-but.
Għalkemm il-BCRA se tbiddel bosta aspetti ta 'assigurazzjoni privata u Medicaid, ejjie nikkunsidraw għal issa kif se taffettwa l-ispejjeż tal-but (filwaqt li wieħed iżomm f'moħħu li filwaqt li din il-verżjoni partikolari tal-polza ma għaddietx fis-Senat, verżjoni oħra tagħha jista 'jkun lura lejn l-art tas-Senat).
Kif sejjer l-Impatt tal-Abbozz tas-Senat Jitlob Out-of-Pocket?
It-terminu "barra mill-but" jiddeskrivi l-ispejjeż kollha li n-nies iridu jħallsu meta jkollhom bżonn trattament mediku, wara li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni ħallset il-parti tagħha tal-kont. Madankollu, ma tinkludix l-ispiża tal- primjums , li għandhom jitħallsu kull xahar, irrispettivament minn jekk tużax xi kura medika.
L-istorja qasira hija li l-BCRA tirriżulta fi spejjeż ogħla tal-but. Ejja nħarsu lejn għaliex dan jiġri.
Taħt l-ACA, il-pjanijiet individwali u tal-grupp żgħir għandhom ikopru varjetà ta 'servizzi li huma meqjusa bħala benefiċċji essenzjali għas-saħħa , u l-pjanijiet kollha (inklużi pjanijiet ta' gruppi kbar) għandhom ikopru mill-inqas 60 fil-mija tal-ispejjeż medji tal-kura tas-saħħa popolazzjoni standard; il-persentaġġ ta 'spejjeż koperti għal individwu partikolari jiddependi fuq l-ammont ta' kura tas-saħħa li l-persuna teħtieġ matul is-sena). Il-persentaġġ medju tal-ispejjeż li tkopri pjan jissejjaħ valur attwarjali (innota li fis-suq individwali, l-assiguraturi jistgħu jbigħu pjanijiet katastrofiċi -li għandhom valur attwarjali taħt is-60% - għal popolazzjoni limitata, għalkemm is-sussidji tal-premium ACA ma jistgħux jintużaw għal dawk pjanijiet).
Pjan li għandu valur attwarjali ta '60 fil-mija huwa indikat bħala pjan ta' bronż fil-każ ta 'assigurazzjoni tas-saħħa individwali u ta' grupp żgħir, u jissodisfa r-rekwiżit li jipprovdi "valur minimu" fil-każ ta 'kopertura ta' grupp kbir. Minħabba li huwa diffiċli għall-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni li jiksbu pjan ta' disinn biex jaqblu eżattament ma 'valur attwarjali speċifiku, l-assiguraturi jistgħu jużaw firxa -2 / + 2 de minimus, għalhekk il-valur attwarjali tal-pjan tal-bronż jista' jvarja minn 58 għal 62 fil-mija. Dan kien skeda li jespandi għal -2 / + 5 fl-2018, iżda r-regolamenti ffinalizzati f'April 2017 jitolbu għal espansjoni ulterjuri tal-firxa tal-pjan ta 'bronż ta' minimus, għal -4 / + 5. Għalhekk taħt ir-regoli attwali, il-pjanijiet tal-bronż fl-2018 se jitħallew ikopru medja ta '56 sa 65 fil-mija tal-ispejjeż mediċi.
Iżda bl-eċċezzjoni tal-pjanijiet katastrofiċi msemmija hawn fuq, il-pjanijiet tal-bronż huma l-minimu assolut f'termini ta 'dak li l-assiguraturi jistgħu joffru. Il-pjan ta 'referenza, li tendenza li jkun ferm aktar popolari ma' rreġistrati, huwa pjan tal-fidda, li għandu valur attwarjali ta 'madwar 70 fil-mija. Is-sussidji fuq il-premiums tal-ACA huma marbuta mal-ispiża ta 'pjan tal-fidda, u s -sussidji tal-qsim tal-ispejjeż tal-ACA huma disponibbli biss jekk jiġu rreġistrati.
Inżommu dak kollu f'moħħna, ejja nħarsu lejn id-dispożizzjonijiet tal-BCRA. B'mod ġenerali, hemm diversi aspetti tal-kont li jistgħu jservu biex iżidu l-ispejjeż tal-but:
- L-Istati jkunu jistgħu jirrilassaw ir-regoli f'termini ta 'liema benefiċċji għandhom ikunu koperti fis-swieq tal-gruppi individwali u żgħar, u liema servizzi huma soġġetti għall-limiti massimi ta' l-ACA u l-projbizzjoni fuq il-ħajja u l-ogħla benefiċċji annwali fis-swieq kollha , inklużi pjanijiet ta 'gruppi kbar.
- Sal-2026, il-pjanijiet ta '"punt ta' riferiment" imorru minn mid-deduċibbli medji ta 'madwar $ 5,000 sa mid-deduċibbli medji ta' $ 13,000 . (innota li jekk l-ACA tibqa 'f'postu, il-medja proġettata ta' $ 5,000 li tista 'titnaqqas f'2026 tapplika għal persuni li ma jikkwalifikawx għal sussidji għall -qsim tal-ispejjeż ; tkun biss madwar $ 800 jekk dawn jirreġistraw fi pjan ta 'referenza, minħabba li s-sussidji tal-qsim tal-ispejjeż tal-ACA jagħmlu spejjeż ta' but spejjeż ħafna aktar affordabbli għal rreġistrati bi dħul baxx.
- Is-sussidji għall-qsim tal-ispejjeż jiġu eliminati mill-BCRA, li jirriżulta f'ħafna spejjeż żejda għal persuni bi dħul baxx (kif innutat hawn fuq, is-sussidji tal-qsim tal-ispejjeż tal-ACA se jnaqqsu d-deduċibbli medji ta 'referenza minn $ 5,000 sa $ 800 għal persuna li taqla' 175 fil-mija tal-livell tal-faqar fl-2026 ... iżda biss jekk l-ACA u s-sussidji għall-qsim tal-ispejjeż jibqgħu fis-seħħ).
Għalkemm il-proġetti tas-CBO li pjan b'valur attwarjali ta '58 fil-mija jkollhom tnaqqis ta' $ 13,000 sal-2026, huma wkoll jipproġettaw li l-ispejjeż massimi permissibbli barra mill-but (għal benefiċċji tas-saħħa essenzjali, f'netwerk) se jkunu $ 10,900 taħt il -formula attwali li ntużat biex tiddetermina kemm il-massimu permissibbli barra mill-but jitla 'kull sena . Dik il-formula ma tinbidilx fil-BCRA, iżda ovvjament hija diskrepanza li jkollha tiġi indirizzata jekk il-BCRA se jkun implimentat. Essenzjalment, il-liġi titlob pjanijiet ta 'referenza li se jkollhom benefiċċji tant dgħajfa li lanqas biss jitħallew jinbiegħu.
Eroding Benefiċċji Essenzjali tas-Saħħa = Spejjeż Għolja għall-Pazjenti
Il-BCRA jippermetti lill-istati, permezz tal-1332 proċess ta 'eżenzjoni eżistenti -bħal b'ħafna restrizzjonijiet u salvagwardji mill-ACA implimentati- biex ibiddlu d-definizzjoni ta' benefiċċji essenzjali għas-saħħa. Għalhekk, stat jista ', per eżempju, jiddeċiedi li l-kopertura tal-maternità ma tibqax aktar benefiċċju essenzjali tas-saħħa, u l-assiguraturi ma jkollhomx għalfejn ikopruh fuq pjanijiet ġodda tas-saħħa (għal dak l-eżempju partikolari, pjanijiet ta' grupp żgħir b'15 jew aktar impjegati xorta jkunu jinkludu kopertura tal-maternità, minħabba leġiżlazzjoni li ilha fis-seħħ għal għexieren ta 'snin).
Jekk il-pjanijiet jitħallew jinbiegħu mingħajr xi wħud mill-benefiċċji kkalkulati bħalissa, in-nies li jeħtieġu dawk is-servizzi ovvjament iħabbtu wiċċhom ma 'spejjeż ferm ogħla mill-but, peress li ma jkollhomx iktar kopertura ta' assigurazzjoni tas-saħħa għal dawk is-servizzi partikolari. Affarijiet bħad-drogi bi preskrizzjoni, is-saħħa mentali / trattament ta 'abbuż minn sustanzi, u l-kura tal-maternità huma affarijiet li jistgħu ma jkunux koperti fi stati li jagħżlu li jiddefinixxu mill-ġdid benefiċċji essenzjali tas-saħħa taħt il-BCRA.
Huwa wkoll importanti li wieħed jifhem li l -projbizzjoni tal-ACA fuq il-limiti ta 'ħajja u ta' benefiċċju annwali , flimkien mal-limitu tal-liġi fuq spejjeż mhux inklużi fil-pakkett, huma applikabbli biss għal benefiċċji essenzjali għas-saħħa: dan japplika għal pjanijiet individwali u għal grupp żgħir, kif ukoll pjanijiet kbar ta 'min iħaddem. Mela jekk stat kien li jnaqqas in-numru ta 'servizzi li jaqgħu taħt l-umbrella essenzjali għall-benefiċċji tas-saħħa, l-assiguraturi xorta jistgħu joffru xi kopertura għal dawk is-servizzi, iżda ma jkunux meħtieġa li jtemmu l-infiq barra mill-but fuqhom, u huma jkunu jistgħu jimponu l-massimu tal-ħajja u l-benefiċċji annwali għas-servizzi li m'għadhomx jitqiesu bħala benefiċċji essenzjali għas-saħħa.
Is-Sussidji tal-BCRA ser ikunu Marbuta mal-Pjanijiet tal-Bronkk minflok il-Fidda
Il-BCRA ser ikompli jipprovdi sussidji premium li jkunu mfassla b'mod laxk fuq is-sussidji fuq il-premiums tal-ACA, iżda mhux bħala robusti. Huma jestendu biss għal persuni li jaqilgħu 350 fil-mija tal-livell tal-faqar, minflok l-400 fil-mija ta 'l-ACA (għal referenza, il-limitu massimu ta' dħul għal eliġibbiltà ta 'sussidju għal familja ta' erba 'bbażati fuq livelli ta' faqar 2017 ikun ta '$ 86,100 minflok $ 98,400) . Huma jesiġu wkoll li l-anzjani (f'xi każijiet, ta '40 sena) b'dħul ogħla minn madwar 250 fil-mija tal-livell tal-faqar iħallsu persentaġġ akbar tad-dħul tagħhom għal pjan ta' referenza.
Imma forsi l-aktar importanti, is-sussidji tal-premium tal-BCRA jkunu marbuta ma 'pjan b'valur attwarjali ta' 58 fil-mija (minflok il-pjanijiet attwali tal-fidda, li għandhom valur attwarjali ta '68 sa 72 fil-mija).
Allura billi jibda fl-2020, il-pjan "standard" ikollu valur attwarjali ugwali għall-pjanijiet kurrenti tal-bronż ta 'isfel. Fl- analiżi tagħhom tal-BCRA , il-CBO jinnota li madwar il-pjanijiet kurrenti tal-fidda, il-medja deduċibbli hija madwar $ 3,600, filwaqt li l-pjan tal-bronż medju għandu jitnaqqas ta 'madwar $ 6,000. Iżda d-deduċibbli u l-ispejjeż totali barra l-but jiżdiedu b'inflazzjoni medika. Fl- analiżi tagħhom ta 'Lulju 20 tal-BCRA, il-proġetti CBO li d-deduċibbli medji għal pjanijiet ta' referenza skont il-BCRA jkunu ta '$ 13,000. U għal darb'oħra, minflok ma tkun it-tromba l-iktar baxxa fuq is-sellum, dawn ikunu l-pjanijiet ta 'referenza.
Bħalissa, il-pjanijiet tal-fidda huma bil-bosta l-aktar kategorija popolari ta 'kopertura. Fl-2017, minn 9.65 miljun ruħ li rreġistraw fil-pjanijiet tas-saħħa permezz HealthCare.gov, 7.1 miljun pjanijiet tal-fidda magħżula. Jekk dawn l-individwi jixtiequ jżommu l-livell attwali tagħhom ta 'kopertura taħt il-BCRA, huma jkollhom iħallsu porzjon akbar tal-premiums, minħabba li s-sussidji primarji se jkunu mmirati biex iżommu kopertura ħafna inqas b'saħħitha għal persentaġġ raġonevoli tad-dħul tal-iskrivani.
Jekk minflok, jagħżlu li jixtru l-pjanijiet bi primjums li jsiru bi prezz raġonevoli mis-sussidji tal-BCRA, dawn ser jispiċċaw bi spejjeż ogħla b'mod sinifikanti tal-but jekk u meta jkollhom bżonn jużaw il-kopertura tagħhom.
Eliminazzjoni ta 'Sussidji għall-Qsim ta' l-Ispejjeż = Spejjeż Drammatikament Ogħla barra mill-but
Is-sussidji tal-qsim tal-ispejjeż tal-ACA huma disponibbli biss meta rreġistraw pjanijiet tal-fidda selettivi u għandhom dħul tal-familja li ma jaqbiżx il-250 fil-mija tal-livell tal-faqar. Iżda mis-7.1 miljun ruħ li għażlu pjanijiet tal-fidda fuq HealthCare.gov għall-2017, iktar minn 5.7 miljun xtraw pjanijiet li jinkludu tnaqqis fl-ispejjeż. Dawn is-sussidji ħafna drabi jnaqqsu d-deduċibbli medji għal inqas minn $ 1,000, u b'hekk il-kura tas-saħħa tkun aċċessibbli għal persuni li altrimenti ma jkunux jistgħu jifilħu għalih - anke b'assigurazzjoni tas-saħħa.
Iżda l-BCRA, bħall-AHCA, telimina s-sussidji għall-qsim tal-ispejjeż wara l-2019. Dan ifisser li n-nies li bħalissa jistgħu jiksbu pjanijiet bi tnaqqis ta '$ 0 jew $ 500 minflok ikollhom iħallsu deduċibbli ta' $ 6,000 jew $ 7,000. U sal-2026, il-proġetti CBO li dawk id-deduċibbli se jikbru għal $ 13,000 (għal darb'oħra, jekk wieħed jassumi li l-formula għall-kalkolu tal-limiti massimi barra mill-but hija aġġustata biex tippermetti li l-BCRA jiġi implimentat).
Għalkemm is-sussidji għall-qsim tal-ispejjeż huma disponibbli biex jiġu rreġistrati bi dħul sa 250 fil-mija tal-livell tal-faqar, dawn jipprovdu l-iktar benefiċċju għal persuni bi dħul sa 200 fil-mija tal-livell tal-faqar (bħalissa madwar $ 24,000 għal individwu wieħed, iżda l- livell jiżdied kull sena). Dawn l-individwi xorta jkunu eliġibbli għal assistenza ta 'primjums taħt il-BCRA, iżda l-pjanijiet li jkunu disponibbli għalihom u li jkunu saru bi prezz raġonevoli mis-sussidji fuq il-premium ikollhom deduċibbli li jikkunsmaw, f'ħafna każijiet, nofs id-dħul tagħhom. U għal nies bi dħul taħt il-livell tal-faqar, id-deduċibbli litteralment ikunu aktar mid-dħul annwali tagħhom.
Ir-riżultat, skont il-projezzjoni tas-CBO, huwa li n-nies bi dħul baxx ikunu ħafna aktar probabbli li jmorru biss mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa, aktar milli kopertura tax-xiri li tkun teħtieġhom iħallsu tali porzjon kbir tad-dħul tagħhom biex jilħqu d-deduċibbli.
Traspożizzjoni minn Medicaid għal Assigurazzjoni Privata = Out-of-Pocket Ogħla
Il-BCRA se jtemm gradwalment il-finanzjament federali msaħħaħ li bħalissa qed jgħaddi biex ikopri l-popolazzjonijiet ta ' espansjoni Medicaid tagħhom. Ikollu wkoll jikkonverti fondi federali regolari Medicaid mill-partita kurrenti miftuħa tiegħu għal allokazzjoni per capita li eventwalment tkun indiċjata għall-indiċi tal-prezz tal-konsumatur (li għandha tendenza li titla 'ħafna aktar bil-mod mill-ispejjeż Medicaid).
Ir-riżultat, skont il-projezzjonijiet CBO, se jkun tnaqqis ta '$ 756 biljun fl-infiq Federali Medicaid matul l-għaxar snin li ġejjin, bl-infiq fl-2026 huwa madwar 26 fil-mija anqas milli kien ikun skont il-liġi attwali. Is-CBO ippubblika wkoll analiżi estiża , u stima li l-finanzjament federali ta 'Medicaid sal-2036 se jkun 35 fil-mija anqas milli kien ikun taħt il-liġi attwali.
Ir-riżultat ta 'dan kollu hu li sal-2026, se jkun hemm stima ta' 15-il miljun inqas nies fuq Medicaid milli kien ikun hemm taħt il-liġi attwali, u dik id-disparità se tkompli tikber ukoll fid-deċennju li jmiss.
Nies li huma koperti minn Medicaid huma responsabbli biss għall-ispejjeż nominali tal-but. Ħafna minn dawk il-15-il miljun ruħ sempliċement ma jkunux assigurati jekk jitilfu l-aċċess għal Medicaid. Imma dawk li jgħaddu minn tranżizzjoni għal assigurazzjoni tas-saħħa privata (forsi bl-għajnuna ta 'sussidji fuq il-premium) ser ikollhom iħabbtu wiċċhom ma' spejjeż li huma ferm ogħla mill-but. Dan hu veru speċjalment minħabba l-eliminazzjoni tal-BCRA ta 'sussidji għall-qsim tal-ispejjeż, u l-fatt li l-pjanijiet ta' referenza jkollhom valur attwarjali ta '58% biss. A $ 13,000 deduċibbli mhijiex sempliċiment realistiku għal persuna li tgħix fil-faqar jew ftit kemmxejn fuq il-faqar.
> Sorsi:
> Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid, 2017 Suq Perijodu Miftuħ ta 'Reġistrazzjoni Użu Pubbliku Fajls.
> Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress. HR1628, Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Kura Aħjar tal-2017. 26 ta 'Ġunju, 2017.
> Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress, Stima tal-Ispiża. HR1628, l-Att Amerikan dwar is-Saħħa tal-2017, kif għaddiet mill-Kamra fl-4 ta 'Mejju 2017 . 24 ta 'Mejju 2017.
> Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress, Stima tal-Ispiża, > HR 1628, Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Kura Aħjar tal-2017: Emenda fin-Natura ta 'Sostitut [ERN17500], kif Imħejjija fuq is-Sit tal-Kumitat tas-Senat dwar il-Baġit fl-20 ta' Lulju, 2017. 20 ta 'Lulju, 2017.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani, il- Protezzjoni tal-Pazjenti u l-Att dwar il-Kura affordabbli; Stabbilizzazzjoni tas-Suq . April 13, 2017.
> Reġistru Federali, Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Protezzjoni tal-Pazjent u Att dwar il-Kura affordabbli; Avviż dwar il-Benefiċċji u l-Parametri tal-Ħlas tal-HHS għall-2018; Emendi għal Perjodi Speċjali ta 'Inkartazzjoni u l-Programm tal-Pjan Operat u Orjentat lill-Konsumatur. Diċembru 22, 2016.