Diversi Stati qed jikkunsidraw il-Mandati Individwali tagħhom stess
Mill-2014 sal-2018, il -mandat individwali tal-ACA impona penali fuq persuni li marru mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa, sakemm ma jikkwalifikawx għal eżenzjoni mill-penali (u iva, il -penali għadha tapplika jekk int mhux assigurat fl-2018 ).
Iżda jibda f'Jannar 2019, il-piena federali għax ma tkunx assigurata tkun ta '$ 0. Dik il-bidla ġiet promulgata bħala parti mill-Att dwar it-Tnaqqis fl-Impjiegi u l-Impjiegi, li ġie ffirmat f'liġi f'Diċembru 2017.
Dan jista 'jkun aħbarijiet merħba għal nies li ntlaqtu mal-piena f'sena preċedenti u jippjanaw li jibqgħu mhux assigurati, iżda hija bidla li x'aktarx twassal għal primjums ogħla fis-suq tal-assigurazzjoni individwali u aktar Amerikani mhux assigurati.
L-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress jistma li l-primjums fis-suq individwali se jkunu 10 fil-mija ogħla milli kienu jkunu kieku l-mandat individwali kien baqa 'fis-seħħ, u li tliet miljun inqas nies jiksbu kopertura fis-suq tal-assigurazzjoni individwali (mhux tal-grupp) 2019. Dak it-tnaqqis fin-numru ta 'persuni b'kopertura individwali tas-suq huwa previst li jiżdied għal ħames miljun sal-2021 - porzjon sostanzjali tas-suq, li bħalissa għandu biss madwar 15-17-il miljun ruħ irreġistrati f'kopertura.
In-nies li x'aktarx jitilqu mis-suq huma dawk li huma aktar b'saħħithom u iżgħar, peress li l-anzjani li huma aktar morda għandhom it-tendenza li jaraw aktar valur fil-kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom.
Dak l-eŜodu ta 'rāistri Ŝgħar u b'saħħithom huwa r-raāuni li l-primjums huma mbassra li jiŜdiedu. Għal dawk li jikkwalifikaw għas- sussidji fuq il-premium , is -sussidji jikbru biex iżommu l-pass mal-primjums, jipprevjenu spirali tal-mewt u jżommu s-suq relattivament stabbli. Imma għal nies li ma jsibux sussidji fuq il-premium, il-kopertura se tkompli tikseb aktar għali.
L-Istati jikkonsidraw Mandati Individwali biex Stabilizzaw is-Swieq tagħhom
Fi sforz biex jittaffew iż-żidiet fil-primjum u żieda fir-rata mhux assigurata, bosta stati qiesu l-mandati individwali bbażati fuq l-istat. Xi deskritti aktar tard f'dan l-artikolu jistgħu jispiċċaw il-mandati ta 'implimentazzjoni fl-2020 jew lil hinn. Imma numru żgħir ta 'stati xorta jistgħu jimplimentaw mandati individwali li jidħlu fis-seħħ malli l-piena tal-mandat federali tiġi eliminata fl-aħħar tal-2018.
Massachusetts
Massachusetts diġà għandha mandat individwali, li qabel id-data tal-ACA. L-istat implimenta mandat fl-2006, u baqa 'f'postha minn dakinhar. Iżda mill-2014 sa l-2018, il-piena tal-mandati individwali federali tnaqqsu mill-penali ta 'l-istat, u żgurat li r-residenti tal-Massachusetts ma kellhomx iħallsu penali doppji biex ma jkunux assigurati. U f'Massachusetts, il-penali tapplika biss għall-adulti, filwaqt li taħt l-ACA, il-familji għandhom iħallsu wkoll penali biex ma jkollhomx tfal mhux assigurati. Mill-bidu tas-sena fiskali 2019 (għal prospetti ppreżentati fil-bidu tal-2020), Massachusetts sempliċement se jimponi l-penali eżistenti tal-mandat tal-istat, iżda mhux se jkun hemm penali federali biex tnaqqas mill-piena tal-istat.
Distrett ta 'Kolumbja
Fi Frar 2018, il-bord tad-diretturi għall-iskambju ta 'assigurazzjoni tas-saħħa DC approva unanimament riżoluzzjoni li tirrakkomanda mandat individwali f'DC, għalkemm il-kunsill tal-belt għandu l-aħħar kelma. Jekk il-kunsill tal-belt jaqbel mar-rakkomandazzjoni tal-iskambju, DC se jkollu mandat individwali u penali assoċjata li tkun simili f'ħafna modi għall-mandat individwali tal-ACA, iżda b'xi differenzi ewlenin biex tkun adattata għall-ħtiġijiet tad-DC .
Is-Sindku tad-DC, Muriel Bowser, żvela l-Baġit Proġett tas-Sena 2019 proposta f'Marzu 2018, li jinkludi fondi ta '$ 1.1 miljun biex jimplimenta mandat individwali f'DC.
Il-finanzjament ikopri bidliet fit-teknoloġija, aġġustamenti għall-kodiċi tat-taxxa DC, u kampanja ta 'informazzjoni pubblika dwar il-mandat individwali lokali, kif ukoll spejjeż oħra meħtieġa. Il-kunsill tal-belt se jikkunsidra l-baġit tas-Sindku Bowser f'April u Mejju 2018 .
Fl-imgħoddi, il-Kungress kellu japprova l-baġits tad-DC wara li l-kunsill tal-belt approvahom, iżda dik ir-regola nbidlet fl-2013, u l-kunsill tal-belt ta 'DC jispjega li "la Kungress u lanqas il-qrati ma ħadu azzjoni biex jappellaw jew qerdu" biex toħloq il-baġit tagħha mingħajr l-approvazzjoni tal-Kungress.
Hawaii
Is-Senat tal-Hawaii għadda SB2924 f'Marzu 2018 b'vot ta '24-1, u l-abbozz issa huwa mal-Kamra. SH2924 jimplimenta mandat individwali u penali assoċjata fil-Hawaii, li jibda fl-2019.
Il-loġistika tal-mandat, inklużi l-eżenzjonijiet, tirrifletti mill-qrib il-mandat individwali ta 'l-ACA, iżda l-ammont tal-penali mhuwiex iċċarat fil-leġislazzjoni - punt li d-Dipartiment tat-Tassazzjoni ta' Hawaii ripetutament innota f'xhieda dwar il-kont.
Id-Dipartiment tat-Tassazzjoni esprima wkoll "tħassib dwar il-kapaċità tiegħu li jamministra din il-piena kif suppost," minħabba li "d-Dipartiment mhuwiex espert dwar kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa", u jirrakkomanda li jekk l-istat jimplimenta mandat u penali, (jiġifieri, mhux id-Dipartiment tat-Tassazzjoni ta 'Hawaii) għandu jkun responsabbli biex jiddetermina jekk il-persuni taxxabbli għandhomx kopertura kredibbli.
Vermont
Dawk li jagħmlu l-liġijiet fil-Kamra tad-Deputati ta 'Vermont għadda l-H696 f'Marzu 2018, fejn talbu għal mandat individwali fl-istat mill-1 ta' Jannar 2019. L-ewwelnett, il-leġiżlazzjoni ddettaljat l-ispeċifiċitajiet tal-piena li tapplika (prinċipalment l-istess bħas- mhux assigurat), iżda l-abbozz ġie aġġornat aktar tard biex jitneħħew dawk l-ispeċifiċitajiet.
Minflok, il- verżjoni tal-kambjala li għaddiet fil-Kamra timponi mandat individwali mill-2019 iżda tħalli l-ispeċifiċitajiet tal-piena lil grupp ta 'ħidma li jkollu l-kompitu li jirrakkomanda eżattament kif il-mandat għandu jiġi amministrat u implimentat. Il-grupp ta 'ħidma jibda jiltaqa' sa Lulju 2018 u jagħti rapport finali lil leġiżlaturi mhux aktar tard mill-1 ta 'Novembru, 2018.
Madankollu, is-Senat esprima tħassib dwar l-idea li jiġi impost mandat individwali li jibda f'Jannar 2019, mingħajr stampa ċara ta 'kif il-mandat ikun implimentat u infurzat. Allura s-Senat għadda verżjoni tal-polza bid-data effettiva mneħħija. Il-pjan tagħhom huwa li jħalli lill-grupp ta 'ħidma jlesti r-rapport tagħhom, u għal dawk li jikkunsidraw ir-rapport matul is-sessjoni leġiżlattiva tal-2019. Madankollu, il-Kamra ma qablitx mal-verżjoni tas-Senat, għalhekk il-kambjala tmexxiet lil kumitat tal-konferenza inkarigat biex jaħdem id-differenzi.
New Jersey
Il-leġiżlaturi ta 'New Jersey għadda l-leġiżlazzjoni (SB1877 u A3380) fis-sessjoni leġiżlattiva tal-2018 biex jimplimentaw mandat individwali u penali assoċjata fi New Jersey, li jibda fl-2019.
A3380 għadda l-Assemblea b'vot ta '50-23, u għadda s-Senat b'vot 22-13, f'nofs April. Jekk wieħed jassumi li l-Gvernatur Phil Murphy jiffirma l-leġiżlazzjoni fil-liġi, New Jersey se jkollha mandat individwali li jibda fl-2019, inkluż penali li tuża l-istess linji gwida ġenerali li ntużaw għall-piena tal-ACA. Pieni massimi fi New Jersey ikunu ekwivalenti għall-ispiża medja ta 'pjan ta' bronż fi New Jersey, iżda, minflok l-ispiża medja nazzjonali ta 'pjan ta' bronż.
L-appoġġ pubbliku għall-ACA huwa b'saħħtu f'New Jersey, iżda aktar minn nofs ir-residenti mistħarrġa kienu kontra l-idea ta 'mandat individwali bbażat fuq l-istat mill-2017. Madankollu, l-appoġġ għall-mandat jiżdied billi n-nies huma infurmati dwar kif mandat jgħin biex jevita selezzjoni ħażina u jistabilizza s-suq tal-assigurazzjoni.
L-Istati li kkonsidraw il-Mandati Iżda Ma implimentawx
Diversi stati oħra kkunsidraw il-possibbiltà ta 'mandat individwali bbażat fuq l-istat, iżda l-implimentazzjoni x'aktarx tkun aktar tard mill-2019, ibbażata fuq skedi ta' żmien leġiżlattivi u l-bidliet proposti.
Connecticut
Il-leġiżlaturi ta 'Connecticut qiesu żewġ kontijiet li kull wieħed minnhom jimplimenta mandat individwali, iżda b'mekkaniżmi differenti ħafna. Madankollu, sa April 2018, id-dispożizzjoni tal-mandat individwali tneħħiet minn kont wieħed, u l-kont l-ieħor ma kienx avvanzat.
HB5039, kif introdott, kien jimplimenta mandat individwali b'piena ftit iżgħar mill-piena ta 'l-ACA. Kien ikun jammonta għal aktar minn 2 fil-mija tad-dħul tal-familja jew $ 500 għal kull adult mhux assigurat, mingħajr penali għat-tfal (b'kuntrast, il-piena tal-ACA hija akbar minn 2.5 fil-mija tad-dħul tal-familja jew $ 695 għal kull adult mhux assigurat u $ 347.50 għal kull wild mhux assigurat ).
Il-leġiżlazzjoni fiha wkoll diversi proposti oħra ta 'riforma tal-kura tas-saħħa. Iżda l-kumitat tal-Kamra li avvanza l-abbozz f'April 2018 neħħa l-provvista tal-mandat individwali għal kollox. Dan jista 'jiġi miżjud lura fl-art tal-Kamra, iżda għalissa, m'hemm l-ebda mandat individwali f'HB5039.
HB5379 jimplimenta mandat individwali b'pensjoni akbar sa $ 10,000 iżda jippermetti li persuni li ma jikkwalifikawx għal sussidji fuq il-premium (u li għalihom l-assigurazzjoni tas-saħħa tkun tiswa aktar minn 9.66 fil-mija tad-dħul tal-familja) biex tiddepożita l-piena tal-mandat kont ta 'tfaddil għall-kura tas-saħħa minflok sempliċement iħallsu lill-gvern (l-ekonomija u l-loġistika tal-proposta huma deskritti hawnhekk ). Minn April 2018, il-kont ma kienx avvanzat fil-Kamra u kien essenzjalment mejjet għas-sessjoni tal-2018. Iżda l-ispeċifiċitajiet tal-leġiżlazzjoni huma interessanti minħabba li huwa bil-wisq l-iktar mandat individwali b'saħħtu li kwalunkwe stati qiesu.
Biex tiġi ċċarata, il-piena tal-mandat individwali tal-ACA tista 'tkun għolja daqs $ 16,320 għal familja ta' ħames persuni jew aktar li ma kinux assigurati fl-2017, u dik il-limitu ta 'penalità se jkun saħansitra ogħla għall-2018 minħabba li huwa marbut mal-ispiża medja ta' pjan ta 'bronż, li kibret kull sena. Iżda huwa rari ħafna għal dar biex tħallas piena ta 'dak id-daqs taħt l-ACA. Familja jkollha jkollha dħul li jaqbeż is-$ 600,000 biex tilħaq dak il-livell ta 'penali, u huwa rari li familja b'dak it-tip ta' dħul tkun mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa.
Iżda taħt l-HB5379 ta 'Connecticut, il-penali ta' $ 10,000 tapplika għal familja li taqla 'ftit aktar minn $ 100,000. Pieni iżgħar japplikaw għal familji b'anqas dħul, iżda l-penali jkunu ekwivalenti għall-ispiża tal-pjan tal-fidda l-iktar baxx. In-nies ikollhom l-għażla li jonfqu l-flus fuq penali (u ma jġibu xejn lura) jew jonfqu l-istess ammont ta 'flus fuq pjan tal-fidda fl-iskambju jew infiq saħansitra inqas u jkollna pjan ta' bronż.
Waħda mill-kritiki tal-piena tal-mandat individwali tal-ACA hija li hija dgħajfa wisq, bl-ammont ta 'penali ferm iktar baxx mill-ispiża tal-kopertura tas-saħħa għal rreġistrati li ma jirċevux sussidji primarji sinifikanti. HB5379 jelimina l-appell li jħallas il-piena minflok jixtri kopertura tas-saħħa peress li l-piena ma tibqax tiswa inqas mill-kopertura tax-xiri.
Kont ieħor, HB5114, introdott fi Connecticut fi Frar 2018, jitlob għal mandat u penali individwali, iżda ma jinkludix dettalji dwar l-infurzar jew l-implimentazzjoni tal-mandat. Dik il-leġislazzjoni ma kellha ebda avvanz.
Maryland
L-Att dwar il-Kura tas-Saħħa Protect Maryland tal-2018 (SB1011) ġie introdott fi Frar 2018 mis-Senatur tal-Istat Brian Feldman (D, Montgomery). Il-leġiżlazzjoni titlob varjetà ta 'miżuri ta' stabilizzazzjoni tas-suq, inkluż mandat individwali li jibda fl-2019.
SB1011 ma għaddiex fis-sessjoni leġiżlattiva tal-2018, iżda jista 'jerġa' jiġi kkunsidrat f'sena futura, u jirrappreżenta approċċ uniku għall-kunċett ta 'mandat individwali .
Id-daqs tal-piena tal-mandat taħt SB1011 ikun l-istess bħall-piena tal-ACA (l-akbar 2.5 fil-mija tad-dħul, jew $ 695 għal kull adult mhux assigurat-nofs dak l-ammont għal tifel / tifla). Iżda l-valutazzjoni tal-piena tkun differenti. Taħt l-ACA, meta penali tiġi evalwata mill-IRS, il-flus huma diretti lejn il-fond tat-Teżor ġenerali, u l-persuna li ħallset il-penali ma tikseb xejn.
Iżda skont it-termini proposti tal-mandat ta 'Maryland, l-istat juża l-ammont tal-penali bħala "ħlas parzjali" għal pjan ta' assigurazzjoni tas-saħħa għall-persuna. Jekk il-persuna tkun eliġibbli għal sussidju tal-premium u s-sussidju flimkien mal-penali / ħlas parzjali jkun biżżejjed biex ikopri kompletament l-ispiża ta 'kwalunkwe pjanijiet disponibbli (jiġifieri, il-pjan ikollu zero primjums addizzjonali), l-istat jirreġistra awtomatikament il- liema pjan ta 'premium żero għandu l-ogħla valur attwarjali , għajr jekk il-persuna tkun trid tagħżel b'mod speċifiku (f'liema każ, il-piena tintbagħat f'fond ta' stabilizzazzjoni ġenerali tal-assigurazzjoni minflok).
Jekk ma jkunx hemm disponibbli pjanijiet ta 'premium zero, il-flus mill-penali / ħlas parzjali jinżammu f'kont li jħalli interessi u l-konsumatur jista' jużah matul l-iskrizzjoni miftuħa li jmiss, biex japplika għall-ispiża ta 'kwalunkwe saħħa disponibbli Pjan ta 'assigurazzjoni. Jekk il-persuna xorta tagħżel li tmur mingħajr assigurazzjoni f'dak il-punt, il-piena tintbagħat lill-fond ġenerali ta 'stabilizzazzjoni tal-assigurazzjoni wara t-tmiem tar-reġistrazzjoni miftuħa.
Iżda taħt il-proposta ta 'Maryland, l-istat jagħmel kull sforz biex ir-residenti mhux assigurati jużaw il-pagamenti ta' penali tagħhom għall-ispiża tal-assigurazzjoni tas-saħħa, aktar milli jibqgħu mhux assigurati u ma jibbenefikawx direttament mill-ħlas tal-penali.
Dan l-approċċ huwa aktar kumpless amministrattiv milli sempliċement iżżid penali fuq prospetti tat-taxxa fuq id-dħul u jidderiġiha għal fond ġenerali, iżda huwa wkoll aktar probabbli li ttejjeb l-impressjoni ġeneralment negattiva li l-persuni għandhom tal-mandat individwali u l-penali assoċjata, għalhekk huwa approċċ li ieħor istati jistgħu jikkunsidraw f'sessjonijiet leġiżlattivi futuri.
Kalifornja
Il-leġiżlaturi ta 'California esprimew interess fil-possibbiltà ta' mandat individwali, iżda ma introduċiex leġiżlazzjoni fis-sessjoni tal-2018 biex timplimenta waħda. L-Assoċjazzjoni tal-Pjanijiet tas-Saħħa ta 'Kalifornja approvat uffiċjalment l-idea ta' mandat individwali , u ħeġġeġ lill-Istat biex jieħu azzjoni biex jiżgura li n-nies għadhom meħtieġa li jkollhom kopertura fl-2019 u lil hinn.
L-leġiżlaturi ta 'California qed jikkunsidraw bosta biċċiet ta' leġiżlazzjoni fl-2018 li jistabbilizzaw is-suq tal-assigurazzjoni tas-saħħa, iżda mandat individwali mhuwiex fost il-kontijiet li qed jiġu kkunsidrati bħalissa, minkejja l-fatt li l-istat kien imsemmi ta 'spiss kmieni fl-2018 bħala stat li jara f'termini ta 'implimentazzjoni tal-mandat individwali.
Għalkemm it-terminu perentorju biex tiddaħħal leġiżlazzjoni ġdida fis-sessjoni tal-2018 f'California kien fi Frar, il-kontijiet eżistenti jistgħu jiġu emendati biex jinkludu mandat individwali, jew jista 'jiġi inkluż fil-proċess tal-baġit. Allura l-Kalifornja xorta tista 'tispiċċa b'mandat individwali fl-2019.
Washington
SB6084 kienet toħloq task force f'Washington iddedikata biex "tesplora għażliet dwar l-implimentazzjoni u l-infurzar ta 'rekwiżit ta' livell statali biex tinżamm il-kopertura minima tal-kura tas-saħħa essenzjali." Il-polza għaddiet mis-Senat ta 'Washington fi Frar, iżda naqset milli tavvanza fil-Kamra sakemm is-sessjoni leġiżlattiva ntemmet f'Marzu.
Il-leġiżlazzjoni nnotat li s-suq individwali ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa ta' Washington waqa 'fid-disgħinijiet, dovut parzjalment għall-fatt li l-istat kien jeħtieġ assikurazzjoni tas-saħħa biex tiġi ggarantita-ħarġa (jiġifieri offruta indipendentement mill-istat tas-saħħa) mandat li kien skeda li jidħol fis-seħħ diversi snin wara.
Dawk il-leġiżlaturi qalu li xtaqu jevitaw ripetizzjoni ta 'l-aħħar tad-disgħinijiet f'Washington, meta l-pjanijiet tas-suq individwali ma kinux disponibbli. Imma għandu jiġi nnotat li kollass tas-suq sħiħ, bħal Washington esperjenzat fis-snin 90, ma jiġri skont ir-regoli attwali, billi s-sussidji tal-premiums tal-ACA se jkomplu jżommu l-kopertura affordabbli għal ħafna mill-iskritti, irrispettivament minn jekk jibqgħu fis-suq irreġistrati b'saħħithom jew le. Il-kopertura mhux bilfors tkun affordabbli għal persuni li ma jikkwalifikawx għal sussidji fuq il-premium, iżda hemm biżżejjed xerrejja ssussidjati fi kważi kull stat biex iżomm is-suq individwali fil-wiċċ.
X'għandek tistenna li tmur quddiem
Kmieni fl-2018, il-ħwienet tal-aħbarijiet kienu qed jirrappurtaw li disa 'jew għaxar stati kienu qed jikkunsidraw mandati individwali għall-2019. Imma xi wħud kienu biss jiddiskutu l-idea jew ikkunsidraw il-ħolqien ta' task force biex tikkunsidra aktar l-idea, aktar milli tintroduċi leġiżlazzjoni li toħloq definittivament mandat individwali. U f'xi każijiet, il-leġiżlazzjoni li kienet qed tiġi kkunsidrata qabel is-sena naqset.
Minn April 2018, Massachusetts għandha mandat individwali, u l-leġiżlazzjoni għadha qed tiġi kkunsidrata fil-Hawaii, Vermont, DC, u New Jersey.
Rhode Island imsejħa task force li qed tikkunsidra modi kif tindirizza l-eliminazzjoni federali tal-piena tal-mandat individwali, u stati oħra, bħall-Kalifornja, xorta jistgħu jindirizzaw il-kwistjoni minn perspettiva regolatorja jew leġiżlattiva fl-2018.
Iżda jeżistu problemi loġistiċi, inkluża l-unpopularity ta 'mandati individwali. Hemm seba 'stati li m'għandhomx taxxa fuq id-dħul, u għalkemm Washington hija l-unika waħda minnhom li qieset kull tip ta' mandat individwali, mingħajr ma sistema ta 'taxxa fuq id-dħul tkun teħtieġ tip ta' proċess ta 'amministrazzjoni differenti minn dak użat mill-gvern federali sal-2018.
Għalissa, ir-residenti tal-Massachusetts se jkollhom iżommu kopertura fl-2019 jew jiffaċċjaw penali. U hemm il-possibbiltà li r-residenti fi ftit stati oħra jistgħu jiffaċċjaw ukoll pieni biex ma jkunux assigurati. Fil-maġġoranza vasta tal-pajjiż, madankollu, piena ta 'mandat individwali x'aktarx mhux se jkun fl-2019, għalkemm dak jista' jinbidel f'sena futura.
> Sorsi:
> Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress. It-tħassir tal-Mandat Individwali: Aġġornament stmat . Novembru 2017 .
> Servizz ta 'Dħul Intern. Dħul Proċedura 2017-48 .
> Mass.gov. Rilaxx ta 'Informazzjoni Teknika. > TIR 18-2: Pieni tal-Mandat Individwali għas-Sena tat-Taxxa 2018. 13 ta 'Frar, 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Theodore Nierenberg Professur tal-Ekonomija), Yale School of Management. Il-Ħlas ta 'Responsabbiltà tal-Kura tas-Saħħa Individwali ta' Connecticut . 5 ta 'Frar, 2018.