Raġunijiet Għaliex ir-rikors tal-Kanċer wara snin ta 'Remissjoni
Minkejja trattamenti bħall- kirurġija , il- kemjoterapija u t -terapija bir-radjazzjoni , ta 'spiss jiġi lura l-kanċer. U filwaqt li ħafna kankri jerġgħu jseħħu fl-ewwel 5 snin, ħafna minna jafu lil xi ħadd li baqa 'ħieles mill-kanċer għal ħafna snin u anke għexieren ta' snin qabel ma rritorna l-kanċer tagħhom. Għaliex xi kankri jerġgħu lura, u kif jiġri dan?
Importanza ta 'Għarfien Għaliex il-Kanċer Jirrikorru
Meta staqsa għaliex il-kankri jerġgħu jseħħu, qed nitolbu waħda mill-iktar mistoqsijiet importanti fl-onkoloġija llum.
Spiss drabi rikorrenza, bħal ma hi kanċer tas-sider, hija metastatika. Kankun inizjali li kien stadju 1 jew stadju 2 issa huwa l-istadju 4 jew metastatiku. Billi aktar minn 90 fil-mija ta 'mwiet mill-kanċer iseħħu minħabba metastasi, din hija kwistjoni kruċjali.
Ħafna mit-trattament li nużaw għall-kanċer huwa li nipprevjenu ċ-ċelluli tal-kanċer milli jippersistu u "nsibu ċ-ċans li jaħbu". Din hija r-raġuni wara "kimoterapija awżiljarja" mogħtija għall-istadju bikri tas-sider u tal-pulmun, minħabba li l-kemjoterapija hija trattament sistemiku li huwa ddisinjat biex jattakka dawn iċ-ċelluli errugati. Iżda għal xi raġuni, ħafna drabi, iċ-ċelloli jitħallew lura. Anki meta jibqgħu, madankollu, fejn joqogħdu? Għaliex xi ċelluli tal-kanċer jidhru li ma jagħmlu xejn għal 20 sena u mbagħad jerġgħu jikbru? Ejja nħarsu lejn xi wħud minn dawn il-mistoqsijiet, imma l-ewwel jgħin biex jiddefinixxi t-terminoloġija li se nkunu qed nużaw.
Reviżjoni qasira tat-Terminoloġija tal-Kanċer
Meta wieħed jitkellem dwar il-kankru li jmur lura jgħin biex jiddefinixxi eżattament x'inhu r-rikorrenza, kif ukoll xi ftit termini oħra.
- Rikorrenza . Ir-rikorrenza tal-kanċer tirreferi għal kanċer li jirritorna (jidħol lura, jirkadi jew jirrikorri) wara perjodu ta 'żmien li matulu kanċer kien remissjoni (normalment ifisser li m'hemm l-ebda evidenza ta' mard (NED) u l-kanċer ma jinstabx fuq skans.) Filwaqt li m'hemmx definizzjoni preċiża ta 'żmien li għandu jgħaddi meta xi ħadd ikun ħieles mill-kanċer u meta l-kanċer huwa kkunsidrat bħala rikorrenza, ħafna onkoloġisti jemmnu li l-kanċer li jerġgħu jseħħu fi żmien 3 xhur huma progressjoni aktar milli rikorrenza.
- Progressjoni (Marda Progressiva - PD) . Il-progressjoni tal-kanċer tirreferi għal kanċer li qed jeħżien u żied mill-inqas 20 fil-mija fid-daqs jew infirex wara t-trattament.
- Rispons Parzjali - Rispons parzjali għat-trattament ifisser li tumur inaqqas mill-inqas 30 fil-mija fid-daqs, iżda ma jmurx kompletament kif innutat fuq eżami kliniku jew permezz ta 'skans. Dan jissejjaħ ukoll regressjoni parzjali.
- Mard stabbli . Marda stabbli, imsejħa wkoll mard statiku, tfisser tumur mhux qed jikber jew qed jonqos b'mod sinifikanti. Dan ifisser ukoll li ma hemmx tumuri ġodda u li t-tumur ma jinfirex għal reġjuni ġodda tal-ġisem. It-tumur ma żdiedx biżżejjed biex jissejjaħ marda progressiva (żieda ta '20 fil-mija jew aktar) jew naqas biżżejjed biex jissejjaħ rispons parzjali (mill-inqas tnaqqis ta' 30 fil-mija).
- Rispons sħiħ . Rispons sħiħ jew rigressjoni sħiħa tfisser l-istess ħaġa bħal remissjoni kompluta jew NED (l-ebda evidenza ta 'mard.) Dan ifisser li l-ebda tumur residwu ma jista' jinstab fuq eżami fiżiku, bi skans, jew bi testijiet tad-demm, iżda ma jfissirx kanċer ikkurat.
- Remissjoni . Remissjoni ma jfissirx li l-kanċer huwa vulkanizzat, iżda minflok jirreferi għan-nuqqas ta 'mard. Hemm 2 tipi ta 'remissjoni. Fi remissjoni kompleta , il-kanċer ma jistax jiġi skopert permezz ta 'eżami fiżiku jew permezz ta' studji radjoloġiċi. Fil -remissjoni parzjali , kanċer għadu jista 'jiġi osservat iżda naqas fid-daqs.
- Ebda Evidenza tal-Mard (NED) . NED hija definita bl-istess mod bħal remissjoni kompleta - il-kanċer ma jistax jinstab minn xi testijiet jew eżami.
- Ir-rikaduta - It-terminu rikaduta ġeneralment tintuża minflok xulxin b'repetizzjoni.
Għaliex Xi Back Cancers Come Back?
Peress li r-rikorrenza hija kawża sinifikanti ta 'morbidità (mard) u mortalità (mewt) mill-kanċer, fehim għaliex ir-ritorn tal-kanċer huwa kritiku fit-titjib tar-rati tas-sopravivenza għal pazjenti bil-kanċer. Huwa ttamat li, hekk kif ittejjeb l-għarfien f'dan il-qasam, ir-rata ta 'sopravivenza għal ħafna kanċers se tiżdied.
Huwa importanti li tibda billi tgħid li tieħu biss ftit ċelloli tal-kanċer li fadal wara t-trattament għal dak il-kanċer biex jirritorna.
Huwa jieħu ħafna miljuni ta 'ċelluli tal-kanċer flimkien biex jiffurmaw tumur li jista' jinstab bl-aktar tekniki ta 'immaġini avvanzati.
X'inhu Dwar il-Kirurġija u t-Terapija tar-Radjazzjoni li Tidher B'suċċess?
Jekk għandek kirurġija b'marġini ċari fuq ir -rapport tal-patoloġija tiegħek, u jekk skan ma juri l-ebda evidenza ta 'kanċer, jista' jkun diffiċli li tifhem għalfejn kanċer ikun sejjer lura. Iżda anke meta l-ebda ċelluli tal-kanċer ma jidhru fit-truf ta 'tumur, xi ċelloli tal-kanċer jistgħu diġà jinfirxu permezz tas-sistema limfatika, lokalment għal tessuti viċini, jew mid-demm lejn reġjuni oħra tal-ġisem. Dawn iċ-ċelloli tal-kanċer li ma jistgħux jiġu osservati jissejħu mikrometastasi .
Kemm il-kirurġija kif ukoll it-terapija bir-radjazzjoni huma kkunsidrati bħala "trattamenti lokali." Bħala tali ma jittrattawx iċ-ċelloli tal-kanċer li jkunu vvjaġġaw lil hinn mir-reġjun tat-trattament. Barra minn hekk, it-terapija bir-radjazzjoni tista 'ma toqtol iċ-ċelloli tal-kanċer Ir-radjazzjoni taħdem billi tagħmel ħsara lid-DNA kemm fiċ-ċelloli tal-kanċer kif ukoll fiċ-ċelloli normali. Hekk kif iċ-ċelloli normali jistgħu jirkupraw wara r-radjazzjoni, xi ċelluli tal-kanċer jistgħu "jirkupraw" ukoll. Il-possibbiltà ta 'mikrometastases hija r-raġuni li xi nies jirċievu kimoterapija awżiljari ----------------------- kimoterapija li tingħata wara t-tlestija tat-trattament lokali bi kirurġija jew radjuterapija biex tiżgura li l-mikrometastases jiġu eradikati.
Għaliex ma Tkunx Kemoterapija Joqtol Kollha Ċelloli tal-Kanċer?
Il-kemjoterapija, kuntrarjament għall-kirurġija u t-terapija bir-radjazzjoni, hija meqjusa bħala terapija sistemika, iddisinjata biex tikkura mhux biss ċelloli tal-kanċer qrib tumur iżda teħles minn ċelluli tal-kanċer li nfirxu lil hinn mill-oqsma tal-ġisem li huma kkurati b'kirurġija u radjazzjoni. Allura għaliex ma kemjoterapija ma joqtolx iċ-ċelloli kollha tal-kanċer fil-ġisem? Biex tifhem ir-risposta għal din il-mistoqsija, huwa importanti li tifhem daqsxejn dwar kif jaħdem il-kimoterapija. Ħafna mill-mediċini tal-kimoterapija jaħdmu f'xi punt fil-proċess tad-diviżjoni taċ-ċelluli. Mhux iċ-ċelluli tal-kanċer kollha qed jiddividu l-ħin kollu, u ċelloli li mhumiex qed jiddividu, jew huma fi stadju differenti fid-diviżjoni taċ-ċelluli li indirizza speċifika ta 'mediċina ta' kimoterapija, jistgħu jgħixu. Din hija waħda mir-raġunijiet li ħafna drabi n-nies jiġu kkurati b'aktar minn mediċina ta 'kemjoterapija waħda (mediċini ta' kemjoterapija jaħdmu f'punti differenti fil-proċess ta 'diviżjoni taċ-ċellula) u għaliex il-kimoterapija normalment tingħata f'ħafna sessjonijiet mifruxa maż-żmien.
Kif Jistgħu Kanċer Ċelloli Hide għal Snin jew Għexieren ta 'snin?
Hemm ftit teoriji li ġew proposti biex jagħtu kont ta 'dak li jidher li hu l-ħila taċ-ċellula tal-kanċer li "taħbi" għal perjodu estiż ta' żmien. Per eżempju, 20 sa 45 fil-mija ta 'rikorrenzi ta' kanċer tas-sider pożittivi għar-riċettur tal-estroġenu jseħħu snin jew anke għexieren ta 'snin wara li l-kanċer ikun ġie ttrattat b'suċċess.
Waħda hija din hija l-idea ta 'ċelluli staminali tal- kanċer , sett ta' ċelluli tal-kanċer . Simplistically , inti tista 'taħseb taċ-ċelluli tal-kanċer bħala li għandhom ġerarkija. F'dan il-każ, iċ-ċelloli staminali tal-kanċer ikunu ċ-ċelluli "ġenerali" u iktar b'saħħithom minn ċelluli tal-kanċer oħra (aktar reżistenti għal trattament bħal kimoterapija, forsi minħabba li jinqasmu aktar bil-mod minn ċelluli regolari tal-kanċer). , dawn iċ-ċelluli kklassifikati ogħla jibqgħu ħajjin, lesti biex jerġgħu jikbru.
Kunċett ieħor huwa dak tar- rqad . Għal xi raġuni, ċellula tal-kanċer (ċelluli inattivi jistgħu jkunu ċelloli staminali tal-kanċer) jistgħu jkunu rieqda (bħal pjanti matul ix-xitwa, jew spora fungali) u, minħabba ċ-ċirkostanzi dritt, jibdew jikbru mill-ġdid. Dawn iċ-ċelluli inattivi tal-kanċer jistgħu "sleep" għal perjodi twal ta 'żmien qabel "jattiva ruħu" u jidħlu f'fażi ta' tkabbir mgħaġġel. Jistgħu "jorqdu" minħabba sistema immunitarja tajba, jew nuqqas ta ' anġjoġenesi (il-kapaċità ta' kanċer li tagħmel il-vini tad-demm biex tagħtiha u tħalliha tikber) u mbagħad "tinxtegħel" jekk is-sistema immunitarja ma tkunx funzjonament ukoll ( immunosoppressjoni ) jekk issir l-anġjoġenesi.
X'inhuma l-Kanċer Ma Jirkulawx (Recur) u Jista 'Jitqies Cured?
It-tobba normalment ma jużawx il-kelma "vulkanizzat" minħabba li ħafna mill-tumuri għandhom il-kapaċità li jerġgħu lura. L-eċċezzjonijiet jinkludu xi kanċers tal-istadju bikri li għandhom riskju baxx ħafna li jerġgħu lura (per eżempju l-kanċer tat-tirojde kmieni).
Huwa l-Kanċer li jirrikorri aktar aggressiv?
Uħud mill-kankri jistgħu jkunu aktar aggressivi biex jittrattaw meta jerġgħu jseħħu, u għal ħafna tumuri rridu nikkunsidraw li l-ewwel trattament użat ħafna drabi huwa meqjus bħala l-iktar effettiv. Imma dan mhuwiex dejjem il-każ. Xi forom ta 'kanċer għadhom jistgħu jiġu kkurati anki wara li jerġgħu jseħħu, per eżempju, kanċer testikulari .
> Sorsi:
> Almog, N. Mekkaniżmi molekulari sottostanti r-rqad tat-tumur. Ittri tal-Kanċer . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S., u T. Schatton. Ir-rqad tat-tumur u ċ-ċelloli staminali tal-kanċer: żewġ naħat tal-istess munita? . Avvanzi fil-Mediċina Sperimentali u fil-Bijoloġija . 2013. 734: 145-79.
> Li, S., et al. Mudell ta 'Tmudija ta' Tumur / Rikapitulazzjoni wara Kemoterapija fuq Żmien qasir. PLOS Wieħed . Ippubblikat Mejju 20, 2014.
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Meta r-Ritorn tal-Kanċer.
> Wang, Sih-han, u Shiaw-Yih Lin. Ir-rqad tat-tumur: mira terapewtika potenzjali fir-rikorrenza tat-tumur u l-prevenzjoni ta 'metastasi. Ematoloġija Sperimentali u Onkoloġija . 2013. 2:29.