Jekk qed ikollok bijopsija node sentinella, il-kirurgu tas-sider jew l-onklinist jista 'jkun li ssemma mikrometastasi. Fil-verità, il-mikrometastases huma estremament importanti bi kważi kull tip ta 'kanċer u huma r-raġuni għal dak li jissejjaħ "terapija aġġuvanti".
X'inhuma eżattament mikrometastasi u x'jikkostitwixxi jekk għandek mikrometastases fil-lymph nodes tiegħek?
Ħarsa ġenerali
Il-mikrometastasi huma ġabra żgħira ta 'ċelloli tal-kanċer li ngħataw mit-tumur oriġinali u nfirex għal parti oħra tal-ġisem. Ma jistgħux jidhru bi kwalunkwe test ta 'l-immaġini bħal mammogram, MRI, ultrasound, PET jew CT scans. Dawn iċ-ċelluli migratorji tal-kanċer jistgħu jiġbru flimkien u jiffurmaw it-tieni tumur, li huwa tant żgħir li jista 'jidher biss taħt mikroskopju.
Sinifikat
Il-preżenza ta 'mikrometastases hija estremament sinifikanti. Mhux normalment huwa l-kanċer primarju (kemm fis-sider, fil-pulmuni, jew f'reġjuni oħra tal-ġisem) li tagħmel l-ikbar ħsara. Fil-fatt, huwa meta t-tixrid tal-kanċer ( metastasizes ) għal reġjuni oħra tal-ġisem meta jagħmel l-ikbar ħsara. Bejn wieħed u ieħor 90 fil-mija tan-nies li jmutu minn kanċer imut minn marda metastatika.
Meta l-kanċer jinfirex l-ewwel, jieħu r-residenza bħala grupp żgħir ta 'ċelluli tal-kanċer. Dan il-grupp żgħir ta 'ċelloli tal-kanċer huwa magħruf bħala mikrometastasi (metastasi mikroskopika).
Dan il-grupp ta 'ċelloli tal-kanċer huwa żgħir wisq biex jinħass u jista' jidher biss b'mod ċar taħt il-mikroskopju. Dawn il-clusters ma jidhrux fuq kwalunkwe test tal-immaġini li għandna disponibbli llum. Fi kliem ieħor, l-uniku mod biex tkun taf jekk mikrometastases huma preżenti hu li jitneħħa t-tessut fejn jinsabu u tħares lejn il-flieli tat-tessut taħt il-mikroskopju.
Bi bijopsija ta 'nodi linfatiċi, huwa possibbli li tagħmel dan, iżda huwa impossibbli li jitneħħa kull node limfatiku. Huwa wkoll impossibbli li jitneħħew organi oħra tal-ġisem biex ifittxu t-tixrid. Ma nistgħux nieħdu l-pulmun, il-fwied u l-għadam ta 'persuna biex tfittex xi evidenza ta' tumur. Dan huwa l-ħsieb wara kimoterapija awżiljarja jew terapija ta 'radjazzjoni adjuvanti. Meta tumur huwa ta 'daqs partikolari jew jekk ikun infirex għal ġodi limfatiċi, huwa preżunt li jista' jkun hemm metastasi ċkejkna x'imkien ieħor fil-ġisem li għadu ma jistax jinstab. Huwa ħass li tumuri li metastasize u jikbru apparti mill-tumur oriġinali jibdew bħal dawn ir-raggruppamenti żgħar ta 'ċelluli tal-kanċer.
Il-mikrometastases huma r-raġuni għal trattamenti bħal kimoterapija awżiljarja jew terapija ta 'radjazzjoni adjuvanti. Dawn it-trattamenti jintużaw wara li t-tumur primarju jkun tneħħa biex "jitnaddaf" kull mikrometastasi qrib l-oriġini tat-tumur (permezz ta 'radjazzjoni) jew kullimkien fil-ġisem fejn setgħu vjaġġaw (permezz ta' radjazzjoni).
Mikrometastases vs Ċelluli Tumuroli iżolati
Meta jintuża fl-issettjar tal-biċċa l-kbira tal-kanċer, il-mikrometastases jirreferu għal dawn iċ-ċelloli li huma ssuspettati li vvjaġġaw (metastasizzati) mit-tumur iżda li ma jistgħux jiġu osservati mill-istudji tal-immaġini li għandna bħalissa disponibbli.
Klassifikazzjoni oħra ta 'dawn iż-żoni żgħar ta' tixrid hija ta 'użu meta wieħed jitkellem dwar bijopsiji ta' node sentinella b'kanċer tas-sider. F'dik it-twaqqif, il-mikrometastasi huma definiti bħala clusters ta 'ċelloli tal-kanċer li huma bejn dijametru ta' 0.2 mm (millimetri) u dijametru ta '2.0 mm. B'kuntrast, "ċelluli tat-tumur iżolati" huma raggruppamenti ta 'ċelloli tal-kanċer li huma iżgħar għadhom; dijametru inqas minn 0.2 mm.
Micrometastases f'Bijopsija tan-Nodulu tal-Linja tas-Sentinella
Għal nisa b'kanċer tas-sider li m'għandhomx evidenza ta 'involviment tan-nodi limfatiċi fuq eżami jew ultrasound, bijopsija tal-lymph node sentinella saret standard ta' kura.
F'din il-proċedura, iż-żebgħa tal-blu (li hija wkoll immarkata sabiex tkun tista 'tinstab radjografikament) tiġi injettata fit-tumur u titħalla tivvjaġġa. Meta l-kanċer jinfirex mit-tumuri ta 'spiss jinfirex għal nodi linfatiċi b'mod prevedibbli.
Billi tagħmel bijopsija tan-node tas-sentinella jew lymph - l-ewwel ftit lymph li kankru jivvjaġġa għal-ħafna nisa huma meħlusa minn dożaġġ tan-nodi limfatiċi sħiħa (tneħħija ta 'l-għoqiedi limfatiċi kollha jew ħafna minnhom fil-brim). Peress li d-dissezzjoni sħiħa tal-assi tista 'tirriżulta f'komplikazzjonijiet bħal lymphedema , din il-proċedura tista' tgħaddi lil xi nisa din il-kumplikazzjoni.
Għaddejja r-riċerka biex tiddetermina s-sinifikat ta 'mikrometastases fin-nodu sentinella. S'issa huwa magħruf li l-makrometastases (metastasi akbar minn 2.0 mm) jaggravaw il-pronjosi tal-marda. Instab ukoll li l-pronjosi ta 'nisa li għandhom mikrometastasi għan-node sentinella għandhom pronjożi iktar fqira minn nisa li m'għandhom l-ebda evidenza ta' tumur f'dawn il-lymph nodes. B'kuntrast, nisa li għandhom ċelloli iżolati tat-tumur fin-nodu sentinella (per definizzjoni żona ta 'ċelluli tat-tumur ta' inqas minn 0.2 mm fid-dijametru) m'għandhomx pronjosja xi agħar minn mara mingħajr evidenza ta 'metastasi għan-node sentinella.
Li jkollok din l-informazzjoni tista 'tgħin ir-riċerkaturi jitgħallmu aktar li n-nisa jeħtieġu dissezzjoni disseminatorja tan-nodi limfatiċi, u li n-nisa għandhom jikkunsidraw trattament awżiljarju tal-kanċer tas-sider tagħhom.
Linja tal-qiegħ
Fl-istabbiliment ta 'kanċer tas-sider, is-sejba ta' mikrometastases hija importanti fl-għażla tat-trattament it-tajjeb. Kankri tas-sider li bdew jivvjaġġaw sabiex ir-ragruppamenti taċ-ċelluli tal-kanċer jinstabu fil-lymph nodes huma aktar probabbli li jinfirxu lejn reġjuni oħra tal-ġisem. Għalhekk normalment huwa importanti li tkun aktar aggressiva u tuża kimoterapija awżiljarja u / jew terapija bir-radjazzjoni (biex telimina raggruppamenti potenzjali ta 'ċelloli tal-kanċer mhux biss fil-lymph nodes fil-viċin, iżda dawk li setgħu ivvjaġġaw lejn l-għadam, fwied jew reġjuni oħra).
Madankollu mikrometastasi huma kritikament importanti bi kważi kull kanċer. Huma dawn il-gruppi inizjali ta 'ċelluli tal-kanċer li jivvjaġġaw minn tumur oriġinali, ħafna drabi lin-nodi linfatiċi, u mbagħad għal partijiet oħra tal-ġisem bħalma huma l-pulmuni, l-għadam, il-fwied, il-moħħ jew reġjuni oħra. Jekk nistgħu nsibu u wara jeliminaw il-mikrometastasi nistgħu teoretikament telimina l-kawża ta '90 fil-mija ta' mwiet mill-kanċer.
> Sorsi:
> Mayer, E., u L. Dominici. Staġar Axillari għall-Kanċer tas-Sider: Ħafna Ado Dwar Mard Mikrometastatiku. Ġurnal ta 'Onkoloġija Kliniċi . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament tal-Kanċer tas-Sider (PDQ)-Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. Updated 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., u N. Kroman. Cross-Validation ta 'Tliet Għodda ta' Previżjoni għal Metastasi Node Sentinel f'Pazjenti b'Kanċer tas-Sider. Ġurnal Ewropew ta 'Onkoloġija Kirurġika . 2014. 40 (4): 435-41.