Xi nies bi IBD iħossuhom aħjar mingħajr glutina.
Marda ta 'ċelloli, sensittività tal-glutina mhux celiac u mard infjammatorju tal-musrana ( IBD ) kollha jaffettwaw is-sistema diġestiva tiegħek. Iżda kif huma relatati dawn it-tliet kundizzjonijiet? Jekk għandek marda ta 'celiac jew sensittività ta' glutina mhux ċeljoloġika, dan ifisser li l-probabbilta 'li jkollok mard infjammatorju tal-musrana hija ogħla? U, tista 'd-dieta ħielsa mill-glutina tgħin lis-sintomi tal-IBD anki jekk m'għandekx mard ta' celiac?
Ħafna mir-riċerka dwar kif dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jiġu inter-relatati hija pjuttost reċenti, u xi wħud minnhom ma ġewx ikkonfermati minn provi kliniċi kbar u mfassla tajjeb.
Madankollu, ftit studji u rapporti ta 'każijiet jindikaw li persuni li għandhom kemm il-marda ta' Crohn kif ukoll kolite ulċerattiva (iż-żewġ forom ewlenin ta 'mard infjammatorju tal-musrana) jistgħu jkunu aktar probabbli li jittestjaw pożittivi għal antikorpi għall-proteini tal-glutina, irrispettivament minn jekk għandhomx jew le marda. U f'xi każijiet, id-dieta ħielsa mill-glutina għenet lin-nies b'mard infjammatorju tal-musrana tħossok aħjar, anki jekk dawk in-nies ma kellhomx mard celiac.
Hawn dak li nafu (u dak li ma nafux) dwar ir-rabtiet possibbli bejn il-marda celiac, is-sensittività tal-glutina mhux celiac u l-mard infjammatorju tal-musrana.
Sintomi Simili f'Celiac, Sensittività tal-Glutina, u IBD
Marda celiac isseħħ meta l-ġismek jiżbalja l -proteina tal-glutina fil-qamħ, ix-xgħir u s-segala għal invaditur barrani, li jwassal lis-sistema immunitarja tiegħek biex tattakka l-musrana ż-żgħira tiegħek.
Is-sintomi tal-marda celiac jistgħu jvarjaw ħafna (attwalment hemm aktar minn mitt, inklużi ħafna li ma jinvolvux is-sistema diġestiva tiegħek), iżda ħafna nies b'eliacjdus ibatu minn dijarea jew stitikezza , uġigħ fl-istonku, għeja u anemija .
Sintomi ta 'sensittività ta' glutina mhux celiac jistgħu jimitaw dawk tal-marda ta 'celiac - iż-żewġ kundizzjonijiet jinkludu tipi simili ta' kwistjonijiet diġestivi.
Madankollu, dawk li għandhom sensittività tal-glutina jbatu minn uġigħ ta 'ras aktar u sintomi newroloġiċi oħra, bħal ħsara fin-nervituri li tikkawża sensazzjoni ta' "pinnijiet u labar" fl-armi u s-saqajn, minn dawk b'mard ta 'celiac.
Finalment, is-sintomi ta 'mard infjammatorju tal-musrana jvarjaw skont liema kundizzjoni speċifika għandek (marda ta' Crohn jew kolite ulċerattiva). Kemm il-kolite ta 'Crohn kif ukoll il-kolite ulċerattiva jistgħu jikkawżaw uġigħ addominali, brim, dijarea severa (xi kultant imdemmi), u nefħa.
Tgħid id-differenza bejn il-Kondizzjonijiet
Ovvjament, hemm koinċidenza konsiderevoli bejn is-sintomi ta 'mard celiac, sensittività ta' glutina mhux tal-ġilda u mard tal-musrana infjammatorja, u dan jista 'jwassal għal dijanjosi preċiża kemmxejn ta' sfida.
It-tobba jużaw testijiet tad-demm biex jaraw il-marda celiac (għalkemm mhux kulħadd bit-testijiet tal-kondizzjoni pożittivi), u jikkonferma d-dijanjosi b'dożi endoskopika u bijopsija biex tħares direttament lejn il-kisi tal-musrana ż-żgħira tiegħek biex tara jekk dan ġara l-ebda ħsara.
Biex tiġi djanjostikata l-marda ta 'Crohn jew kolite ulċerattiva, it-tabib tiegħek x'aktarx se jwettaq kolonoskopija u / jew endoskopija biex ifittex sinjali speċifiċi, li huma differenti minn dawk tal-marda celiac. M'hemm l-ebda test tad-demm wieħed għal mard infjammatorju tal-musrana, għalkemm testijiet tad-demm aktar ġenerali - bħal wieħed għall-iskrin għall-anemija - jistgħu jipprovdu xi informazzjoni.
Fl-aħħarnett, m'hemm l-ebda test mediku aċċettat għal sensittività ta 'glutina mhux celiac (mhux it-tobba kollha jaqblu li teżisti). L-uniku mod biex tkun taf jekk għandekx huwa li ssegwi d-dieta ħielsa mill-glutina strettament u ara jekk tħossokx aħjar. Imma anki dak mhux definittiv: tista 'tħossok aħjar għax int naqqset jew eliminat l-ikel junk mid-dieta tiegħek flimkien mal-glutina, per eżempju, jew sempliċement l-idea li qed tagħmel xi ħaġa pożittiva għas-saħħa tiegħek tista' tgħin biex tnaqqas is-sintomi tiegħek. Xorta waħda, ir-riċerka turi li xi nies jidhru li jirreaġixxu għal qmuħ tal-glutina b'sintomi li huma simili għal dawk tal-marda celiac, għalkemm dawk in-nies żgur m'għandhomx marda celiac.
X'inhuma r-rabtiet possibbli bejn il-Celiac u l-IBD?
Xi studji bikrija sabu li n-nies b'mard coeliac kienu f'riskju ħafna ogħla - potenzjalment għoli daqs żieda ta '10 darbiet fir-riskju - li jiġu dijanjostikati wkoll bil-marda ta' Crohn jew kolite ulċerattiva. Madankollu, riċerka aktar reċenti indikat li dawk bi IBD għandhom rati ta 'mard celiac li huma simili għal dawk fil-popolazzjoni ġenerali.
Still, jidher li hemm xi assoċjazzjoni bejn iż-żewġ kundizzjonijiet, u l-ġenetika tista 'tispjega parti minn dik l-assoċjazzjoni. Riċerka ġenetika riċenti sabet li l-marda ta 'celiac u l-marda ta' Crohn jaqsmu erba 'ġeni li jidhru li joħolqu riskju għaż-żewġ kundizzjonijiet. Barra minn hekk, ir-riċerkaturi identifikaw ġeni li jidhru li joħolqu riskju kemm għall-koljieħa kif ukoll għal kolite ulċerattiva.
Kemm mard tal-IBD kif ukoll il-marda celiac huma kkunsidrati bħala mard awtoimmuni , li jfisser li jinvolvu attakk żbaljat mis-sistema immunitarja tiegħek fuq parti tal-ġisem tiegħek. Iż-żewġ kondizzjonijiet jidhru wkoll li jinvolvu bidliet problematiċi fil-mikrobijoma intestinali tiegħek (il-batterja li tgħix fl-imsaren il-kbir tiegħek), li tista 'tikkawża jew tappoġġja l-infjammazzjoni.
IBD u s-Sensittività tal-Glutina Jistgħu Jiġu iktar Relatati
Is-sensittività tal-glutina mhux celiac tista 'tkun aktar probabbli mill-marda ta' celiac f'persuni b'mard ta 'Crohn jew kolite ulċerattiva, diversi studji juru.
Pereżempju, grupp ta 'tobba fl-Italja u fir-Renju Unit eżaminaw il-pazjenti infjammatorji tagħhom fil-musrana tal-imsaren u sabu li 28% minnhom jaħsbu li kellhom sensittività għall-glutina, li jfisser li s-sintomi tagħhom dehru li jmorru għall-agħar meta kielu ikel li fih il-glutina. Biss 6% biss minn dawn in-nies kienu qed isegwu d-dieta mingħajr glutina fiż-żmien tal-istħarriġ. Ir-riċerkaturi sabu wkoll li l-hekk imsejħa "sensittività tal-glutina mhux celiac rappurtata minnha nnifisha" kienet assoċjata ma 'marda ta' Crohn aktar severa, u talbu studji addizzjonali biex jiddeterminaw jekk id-dieta bla glutina tgħinx f'dawn il-każijiet.
F'rapport 2014, kliniċisti fil-Ġappun (fejn il-marda celiac hija pjuttost rari) eżaminaw 172 persuna li kellhom mard infjammatorju tal-musrana għal antikorpi għall-glutina permezz ta 'testijiet tad-demm, u qabblu dawk in-nies ma' 190 suġġett ta 'kontroll. Huma sabu li 13% ta 'dawk b'mard infjammatorju tal-musrana ttestjaw ukoll pożittivi għal antikorpi kontra l-glutina. Madankollu, tlieta biss minn dawk in-nies wettqu waħda miż-żewġ ġeni prinċipali tal -marda celiac , u ħadd minnhom ma kellu ħsara lill-intestini żgħar tagħhom, u għalhekk ħadd minnhom ma kellu marda ta 'celiac.
Madankollu, tmienja minn dawk b'mard infjammatorju tal-musrana li ttestjaw ukoll pożittivi għal antikorpi għall-glutina bdew id-dieta mingħajr glutina (tmien persuni oħra mill-istess grupp segwew dieta li fiha l-glutina u servew bħala suġġetti ta 'kontroll). Wara sitt xhur fuq id-dieta ħielsa mill-glutina, dawk it-tmien persuni kellhom inqas sintomi - speċjalment dijarea - milli s-suġġetti ta 'kontroll, irrapporta l-istudju. Ħadd minn kull grupp ma żviluppa marda ta 'celiac.
Allura tista 'tgħin id-dieta mingħajr glutina fl-IBD?
Forsi jista ', anki jekk ma jkollokx mard celiac. F'ħafna każijiet (inkluż fl-istudji ta 'hawn fuq), it-tobba nnutaw li d-dieta ħielsa mill-glutina mtejba jew solviet sintomi ta' mard infjammatorju tal-imsaren, anke f'nies li definittivament ma kellhomx mard celiac. Persuni li kellhom il-marda ta 'Crohn x'aktarx li jibbenefikaw.
Per eżempju, fi studju ta 'każ ippubblikat fl-2013, Dr David Perlmutter (ta' Grain Brain Fame) irrapporta dwar pazjent li kien ġie djanjostikat bil-marda ta 'Crohn, u li ma kisebx aħjar trattamenti normali għal Crohn's. Ibbażat fuq testijiet tad-demm li wera li l-ġisem tiegħu kien qed jipproduċi antikorpi għall-proteina tal-glutina u għal komponenti oħra tal-qamħ, xgħir u segala, il-bniedem ġie djanjostikat b'sensittività ta 'glutina mhux celiac u beda d-dieta mingħajr glutina.
Dan "wassal wara sitt ġimgħat għal waqfien totali tad-dijarea," kitbu l-kliniċisti. "Wara t-tkomplija tad-dieta ħielsa mill-glutina, il-konsistenza tal-ippurgar mhux biss saret normali iżda l-pazjent ukoll beda jikseb piż. Wara sena wara, il-pazjent reġa 'lura għal stat normali u reġa' kiseb aktar minn 80% piż mitluf. " Il-marda ta 'Crohn tagħha marret għall-maħfra fuq id-dieta ħielsa mill-glutina.
Riċerkaturi mill-Università ta 'North Carolina sabu benefiċċji simili (jekk kemmxejn inqas drammatiċi) meta staqsew 1,647 persuna b'mard infjammatorju tal-musrana dwar jekk kinux ippruvaw id-dieta mingħajr glutina. Total ta '19% qalu li kienu ppruvawha qabel, u 8% qalu li għadhom qed jużaw id-dieta. B'mod ġenerali, kważi żewġ terzi ta 'dawk li kienu ppruvaw jieklu mingħajr glutina qal li d-dieta tejbet is-sintomi diġestivi tagħhom, u 28% rrapportaw flares IBD inqas jew inqas severi. Barra minn hekk, dawk li kienu qed isegwu d-dieta fil-ħin ta 'l-istħarriġ qalu li għenu l-għeja tagħhom b'mod sinifikanti.
Ir-riċerkaturi qalu li kien possibbli li l-komposti mhux tal-glutina preżenti fil-qmuħ tal-glutina (għall-kuntrarju tal-proteina tal-glutina nnifisha) jistgħu jikkawżaw infjammazzjoni intestinali f'nies bi IBD u tiekol mingħajr glutina jistgħu jgħinu biex itaffu din l-infjammazzjoni (u s-sintomi assoċjati magħha ). Huma qalu li l-istudju tagħhom "jissuġġerixxi bil-qawwa rwol potenzjali ta 'din id-dieta" f'xi pazjenti bi IBD, iżda li hemm bżonn ta' aktar riċerka biex tiddetermina min jista 'jibbenefika aktar.
Allura iva, huwa possibbli li d-dieta ħielsa mill-glutina tista 'tgħin biex ittaffi s-sintomi ta' mard infjammatorju tal-musrana, anke f'nies li m'għandhomx mard tal-celiac. Jekk int mintix jekk inti tista 'tibbenefika, kellem lit-tabib tiegħek dwar kif tipprova d-dieta.
Sorsi
Aziz I et al. Studju li jevalwa r-relazzjoni bidirezzjonali bejn il-marda infjammatorja tal-musrana u s-sensittività tal-glutina mhux celiac irrapportata minnha nnifisha. Mard infjammatorju tal-musrana. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Prevalenza ta 'mard celiac f'mard infjammatorju tal-musrana: Studju multikentru IG-IBD. Mard Diġestiv u tal-Fwied . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Mard celiac fi tfal b'kolite ulċerattiva: assoċjazzjoni ġenetika possibbli. Ġurnal ta 'Gastroenteroloġija Kliniċi. 2013 Frar; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue fost veterani militari tal-Istati Uniti: disturbi assoċjati u manifestazzjonijiet kliniċi. Mard Dixxestiv u Xjenzi. Mejju 1999; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Mard infjammatorju kroniku tal-musrana f'pazjenti b'mard ta 'celiac. Ġurnal Skandinavu ta 'Gastroenteroloġija. 1982 Ġunju; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Il-Prevalenza tal-Marda Ċeljakka Ogħla mill-Popolazzjoni Ġenerali fil-Mard Infjammatorju tal-Musrana? Ġurnal tal-Lvant Nofsani ta 'Mard Diġestiv. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Mard infjammatorju tal-musrana u mard ta 'celiac: Soluzzjonijiet superjuri u differenzi. Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija. 2014 7 ta 'Mejju; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Marda celiac seroloġika f'pazjenti b'mard infjammatorju tal-musrana. Ġurnal ta 'Riċerka fix-Xjenzi Mediċi. 2012 Frar; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Differenzazzjoni bejn il-Marda Ċeljakka, is-Sensittività ta 'Nonceliac Gluten u l-Overlapping tagħhom bil-Marda ta' Crohn: A Case Series. Rapporti ta 'Każijiet fl-Immunoloġija. Volum 2013, l-Artikolu ID 248482.
Watanabe C et al. Prevalenza ta 'antikorpi tas-serum celiac f'pazjenti b'IBD fil-Ġappun. Ġurnal tal-Gastroteroloġija. Mejju 2014; 49 (5): 825-34.