Il-biċċa l-kbira ta 'l-esperti jgħidu iva, għandek bżonn il-proċedura għal dijanjosi xierqa
Jekk trid dijanjosi standard tad-deheb għal marda celiac , allura iva, ħafna esperti jaqblu li xorta jkollok bżonn l-endoskopija u l-bijopsija, anki jekk it- testijiet tad-demm celiac tiegħek kienu pożittivi ħafna. Imma ċertament hemm xi kontroversja dwar din ir-rakkomandazzjoni, u ftit tobba issa jgħidu li huwa possibbli li tiġi djanjostikata l-marda celiac mingħajr il-proċedura.
Il-proċess tad-dijanjosi tal-marda celiac normalment jibda b'testijiet tad-demm li juri l-marda ta 'celiac. Dawn it-testijiet ifittxu antikorpi għall-glutina li tipikament jiċċirkolaw fid-demm tiegħek meta jkollok il-kundizzjoni.
Jekk dawk it-testijiet jerġgħu lura pożittivi (jew f'xi każijiet, jekk ikunu negattivi imma int u t-tabib tiegħek għadhom jissuspettaw mard celiac), allura t-tabib tiegħek ser jirrakkomandak tikkonferma d-dijanjosi tal-marda celiac permezz ta 'bijopsija intestinali. Biex twettaq dan, hi tkun trid tiġbor kampjuni ċkejkna tal-musrana ż-żgħira tiegħek għall-ittestjar fi proċedura msejħa endoskopija .
Jekk dawk il-kampjuni tal-intestini, ladarba jiġu eżaminati taħt mikroskopju, juru forma ta 'ħsara intestinali magħrufa bħala atrofija tal-marrara , allura inti tkun iddijanjostikat b'mard ta' celiac.
Xi Esperti Jemmnu li l-Endoskopija mhix meħtieġa
Dak hu veru: bosta riċerkaturi prominenti tal-marda ta 'celiaċi qalu li m'għandekx bżonn ta' bijopsja għad-dijanjosi tal-marda celiac.
Per eżempju, Dr Alessio Fasano, direttur taċ-Ċentru għar-Riċerka Ċeljavi fl-Isptar Ġenerali ta 'Massachusetts, jargumenta li għandek bżonn biss erba' minn ħames fatturi biex tiddijanja l-marda celiac. Il-ħames fatturi li Dr Fasano tiċċita jinkludu:
- sintomi ta 'mard celiac
- riżultati pożittivi fuq tTG-IgA speċifiċi ħafna għal celiac u t - testijiet tad-demm EMA-IgA
- riżultati pożittivi tat-test tal-ġene tal-celiac
- endoskopija u bijopsija li juru atrofija ħafifa
- soluzzjoni ta 'sintomi fuq id -dieta ħielsa mill- glutina
Fl-opinjoni ta 'Dr Fasano, jekk għandek kollox fuq il-lista ħlief għal riżultati pożittivi tal-bijopsija mill-endoskopija, allura tista' taqbeż l-endoskopija.
Esperti oħra jinnutaw li t-testijiet tad-demm użati fil-proċess dijanjostiku huma tant preċiżi li l-bijopsja biex tikkonferma d-dijanjożi m'għadhiex meħtieġa meta r-riżultati tat-test tad-demm huma pożittivi jew pożittivi ħafna. Pereżempju, ir-riċerkaturi rrappurtaw fil-ġurnal mediku BMC Gastroenterology li huma setgħu jiddijanjostikaw jew jeskludu l-marda celiac mingħajr bijopsija intestinali f'78% tal-pazjenti.
Għandek bzonn Endoskopija u Bijopsija?
Hemm ħafna kundizzjonijiet oħra li jistgħu jikkawżaw sintomi simili għal dawk li jinstabu fil-marda celiac, u endoskopija bi bijopsja tista 'tgħin lit-tabib tiegħek jiddetermina liema kundizzjoni għandek (u dak li m'għandekx). Barra minn hekk, it-testijiet tad-demm użati għall-iskrinjar tal-marda celiac mhumiex 100% eżatti, u l-preċiżjoni tagħhom tista 'tvarja skont il-laboratorju użat biex jipproċessa t-test.
Għalhekk, ħafna gastroenterologi għadhom jemmnu li huwa vitali li tmur id-dritt għas-sors (jiġifieri, l-imsaren iż-żgħir tiegħek) biex tara direttament jekk hemmx ħsara relatata ma 'celiac.
Fil-fatt, il-Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija jtenni fil-linji gwida kliniċi tiegħu għad-dijanjosi u l-immaniġġjar tal-marda coeliac li endoskopija bi bijopsija "hija komponent kritiku tal-evalwazzjoni dijanjostika għal persuni b'suspett CD [mard celiac] u huwa rakkomandat li jikkonferma d-dijanjosi. "
Madankollu, hemm xi punti negattivi biex tinkiseb endoskopija wkoll. Għalkemm il-proċedura verament mhix ħażina biex tgħaddi minnha (verament!), Tista 'tieħu ftit ħin għall-iskeda, u tista' tkun għalja (anke jekk għandek assigurazzjoni).
Barra minn hekk, waqt li tkun qed tistenna l-endoskopija tiegħek, ikollok bzonn tkompli tiekol il- glutina , peress li t-test iħares il-ħsara kkawżata mill-glutina lill-musrana ż-żgħira tiegħek.
(Tgħallem aktar: Għaliex għandi bżonn tiekol glutina għall-ittestjar tal-marda celiac biex tkun preċiża? )
Kelma minn
Allura iva, filwaqt li hemm raġunijiet eċċellenti biex taqbel mal-proċedura, hemm xi raġunijiet biex tiskipaha wkoll ... speċjalment jekk it-testijiet tad-demm tiegħek jindikaw bil-qawwa li għandek marda ta 'celiac.
Huwa wkoll possibbli li l-opinjonijiet esperti dwar dan jinbidlu fil-ġejjieni. Sitt snin ilu, l-esperti qablu li għandek bżonn tliet endoskopji bi bijopsiji għad-dijanjosi tal-marda celiac: waħda biex tiddokumenta l-ħsara inizjali, it-tieni wara l-bidu tad-dieta mingħajr glutina biex tiddokumenta l-fejqan, u terz biex jiddokumenta ħsara ġdida wara sfida ta 'glutina .
Fl-aħħar mill-aħħar, jekk m'intix ċert jekk għandekx tgħaddi minn endoskopija u bijopsija biex tikkonferma d-dijanjosi tiegħek tal-marda celiac, għandek tiddiskuti l-vantaġġi u l-iżvantaġġi fid-dettall mat-tabib tiegħek.
Sorsi:
Bürgin-Wolff A. et al. Il-bijopsija intestinali mhix dejjem meħtieġa għad-dijanjosi tal-marda coeliac: analiżi retrospettiva ta 'testijiet kombinati ta' antikorpi. BMC Gastroenterology. 2013 Jan 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Linji Gwida Kliniċi ACG: Dijanjosi u Ġestjoni tal-Marda Celiac. Ġurnal Amerikan tal-Gastroenteroloġija. Mejju 2013; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 ta 'April.
Wakin-Fleming J. et al. Dijanjosi tal-marda celiac f'adulti bbażata fuq riżultati tat-test tas-seroloġija, mingħajr bijopsija tal-musrana żgħira. Gastroenteroloġija Klinika u Epatoloġija. 2013 ta 'Mejju; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.