Filwaqt li l-gotta tista 'tidher pjuttost evidenti minnha nnifisha abbażi tad-dehra waħedha, tabib spiss irid iwettaq testijiet biex jikkonferma d-dijanjożi u jeskludi kawżi oħra. Bħala marda kkaratterizzata bid-depożitu ta 'kristalli ta' aċidu uriku fil-ġogi, it-tabib jista 'jkun irid ifittex evidenza ta' dan billi jiġbed fluwidu konġunt b'labra biex jeżamina taħt il-mikroskopju.
F'xi każijiet, dijanjożi tista 'billi jitqabblu s-sintomi b'serje ta' testijiet tal-laboratorju u / jew tal-immaġini.
Eżami Fiżiku
F'ħafna każijiet, dijanjosi tal-gotta tista 'ssir ibbażata fuq reviżjoni tas-sintomi u l-istorja medika. Barra minn hekk, eżami fiżiku, it-tabib tiegħek ikun jixtieq li jkollu deskrizzjoni tal-attakk (inkluż kif beda u kemm damet) u tesplora kull fattur ta ' riskju li seta' kkontribwixxa għall-attakk.
Ċerti sintomi tell-tale jistgħu jkunu biżżejjed biex jagħmlu d-dijanjosi, bħal:
- Jista 'jkun hemm attakk mono-artrite (li jfisser konġunta waħda biss)
- Uġigħ akut fl-ewwel ġota metatarsali-falanjali tas-sieq l-kbir
- Infjammazzjoni konġunta estrema u ħmura f'ġurnata waħda
- B'aktar minn attakk wieħed fl-istess ġonta
Filwaqt li dan jista 'jkun dak kollu li t-tabib tiegħek jeħtieġ li jfassal pjan ta' trattament , tista 'tkun meħtieġa evidenza addizzjonali jekk dan hu l-ewwel attakk tiegħek jew jekk is-sintomi rikorrenti saru severi.
Labs u Testijiet
L-istandard tad-deheb biex issir dijanjosi tal-gotta huwa billi jiġi estratt il-fluwidu sinovjali minn konġunt u tiftix għal evidenza ta 'kristalli ta' aċidu uriku (imsejħa kristalli tal-urat monosodju) taħt mikroskopju. Il-fluwidu sinovjali huwa sustanza ħoxna u ta 'kulur ċar li jgħaqqad il-ġonta u tillubrikja l-ispazju bejn il-ġonot.
Il-proċedura, magħrufa bħala analiżi tal-fluwidu sinovjali , tibda b'injezzjoni ta 'anestetiku lokali biex tħawwad il-ġonta. Wara ftit minuti, it-tabib se jdaħħal labra fl-ispazju konġunt biex jiġbed kampjun ta 'fluwidu li mbagħad jintbagħat lill-laboratorju għall-analiżi.
Minbarra t-tiftix ta 'kristalli ta' urate monosodju, il-laboratorju jivverifika livelli għolja ta ' uric acid kif ukoll evidenza ta' tophus , ċapep imsaħħaħ ta 'aċidu uriku li jinstab f'mard ta' stadju aktar avvanzat.
Fost it-testijiet tal-laboratorju l-oħra li jistgħu jiġu ordnati:
- Jista 'jsir test tad-demm bl-aċidu uriku biex jiċċekkja għal livelli ta' aċidu 'l fuq minn 6.8 milligrammi għal kull deciliter (għalkemm nies b'livelli baxxi jista' jkollhom gotta).
- Urea u testijiet tad-demm tal - krejatinina jistgħu jsiru wkoll biex tara jekk il-funzjoni tal-kliewi tiegħek tkunx ġiet imfixkla bħala riżultat ta ' iperuriċemija (aċidu uriku eċċessiv).
- Tista 'tintuża analiżi ta' l-urina biex tivverifika l-livelli ta 'l-aċidu uriku fl-awrina tiegħek u tevalwa r-riskju ta' ġebel fil-kliewi.
Testijiet ta 'l-Immaġini
Biex tgħin fid-dijanjożi, it-tabib jista 'jordna testijiet ta' immaġini biex jevalwa l-karatteristiċi ta ' ġol-ġilda minfuħin jew biex jiċċekkja ċisti subkondali tal-għadam li jindikaw l-artrite. L-għażliet tat-test tal-immaġni jinkludu X-ray, tomografija kkalkulata (CT) , immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI) , u ultrasound.
Kull test għandu l-benefiċċji u l-limitazzjonijiet tiegħu:
- Ir-raġġi-X jistgħu jiżvelaw l-għadam u l-erożjoni tal-qarquċa iżda huma tassew utli biss wara sena ta 'mard mhux ikkontrollat.
- L-iskans CT u l-MRI jistgħu jgħinu fl-identifikazzjoni tal-infjammazzjoni, l-erożjoni tal-għadam u l-ħsara tal-qarquċa iżda, skont studju ppubblikat fir-Radjoloġija Ewropea, jistgħu jkunu inqas kapaċi li jidentifikaw mard bikri.
- L-ultrasounds huma ta 'benefiċċju minħabba li huma portabbli, faċilment disponibbli, u ma jeħtiġux radjazzjoni jonizzanti. Jistgħu wkoll jidentifikaw evidenza bikrija ta 'depożiti tal-kristall, akkumulazzjoni ta' fluwidi, u t-twessigħ tal-ispazju konġunt. Fuq in-negattiv, huma ma jistgħux jaraw strutturi aktar profondi ta 'ġonta.
Fil-prattika, l-ultrasounds huma tipikament użati jekk għadek kemm bdew jesperjenzaw sintomi jew attakki rikurrenti. Testijiet oħra ta 'immaġini jistgħu jiġu ordnati skont l-istorja tas-sintomi tiegħek jew is-severità tal-kundizzjoni tiegħek.
Dijanjosi Differenzjali
Filwaqt li s - sintomi tal-gotta jistgħu jidhru definittivi bl-apparenza weħidha, hemm żewġ kundizzjonijiet oħra li t-tobba se jqisu li għandhom karatteristiċi simili ħafna: psewdogat u artrite settiċi .
Biex tiddifferenzja, it-tabib ser iħares lejn erba 'affarijiet: l-analiżi tal-fluwidu sinovjali (biex jiċċekkja l-evidenza ta' kristallizzazzjoni), l -għadd tad-demm bojod (biex tivverifika infezzjoni), kultura ta ' tbajja ta' grammi tal-fluwidu sinovjali u l-post tal-uġigħ fil-ġogi tiegħek.
Gotta
Il-gotta jkollha ċerti karatteristiċi fiżiċi u dijanjostiċi li jisseparawha mill-mard l-ieħor, jiġifieri:
- Analiżi ta 'fluwidu sinovjali: kristalli b'forma ta' labra
- L-għadd taċ-ċelluli bojod tad-demm: taħt 50,000
- Kultura ta 'tebgħa Gram: negattiva (li tfisser l-ebda infezzjoni)
- Lokazzjoni: primarjament is-saqajn il-kbar, il-midfoot, l-irkoppa u l-estremitajiet aktar baxxi (bl-involviment tal-polz, minkeb, idejn jew swaba '
Pseudogout
Pseudogout hija kundizzjoni fejn il-kristalli tal-kalċju (mhux kristalli tal-urat monosodju) jiżviluppaw fl-ispazju konġunt. Il-marda tista 'tkun differenzjata mill-gotta bil-modi li ġejjin:
- Analiżi tal-fluwidu sinovjali: kristalli f'forma ta 'rombu
- L-għadd taċ-ċelluli bojod tad-demm: taħt 50,000
- Kultura ta 'tebgħa tal-Gram: negattiva
- Lokazzjoni: tipikament l-irkoppa, il-polz, jew is-saqajn il-kbar
Artrite settika
L-artrite septika, magħrufa wkoll bħala artrite infettiva, hija ġeneralment ikkawżata minn infezzjoni batterika u tista 'tkun fatali jekk titħalla mhux ittrattata. Tvarja mill-gotta bil-modi karatteristiċi li ġejjin:
- Analiżi tal-fluwidu sinovjali: l-ebda kristalli
- L-għadd ta 'ċelloli bojod tad-demm:' il fuq minn 50,000
- Kultura taż-żebgħa tal-qamħ: pożittiva (li tikkonferma infezzjoni batterika)
- Post: primarjament l-irkoppa
> Sorsi:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Immaġini dijanjostika tal-gotta: paragun ta 'radjazzjoni għolja kontra l-X-ray konvenzjonali." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "Il-Kriterji tal-Klassifikazzjoni tal-2015 tal-Gotta Kulleġġ Amerikan tal-Inġinerija Kollaborattiva tal-Kattolika tar-Rewmatoloġija / Leġiżlazzjoni Ewropea kontra r-rewmatiżmu" Artrite Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.