Frattura ta 'l-avulsjoni hija korriment ta' l-għadam f'post fejn tendin jew ligament jeħel mal-għadam. Meta sseħħ ksur tal- avulsjoni , l-għerq jew il-ligament jiġbed biċċa l-għadam. Fratturi ta 'l-avulsjoni jistgħu jseħħu kullimkien fil-ġisem, iżda huma aktar komuni f'xi postijiet speċifiċi.
Fratturi ta 'l-avulsjoni huma aktar komuni fit-tfal milli fl-adulti. Fl-adulti, il-ligamenti u l-għeruq għandhom tendenza li jweġġgħu l-ewwel, filwaqt li fit-tfal l-għadam jista 'jonqos qabel ma l-ligament jew it-tendon iweġġgħu. It-tfal għandhom punt partikolarment dgħajjef fl-iskeletru tagħhom, imsejħa l- pjanċa tat - tkabbir . Dan huwa l-qasam tal-għadam li qed jikber attivament. Fit-tfal, għeruq jew ligamenti ħdejn pjanċa tat-tkabbir tista 'tiġbed iebes biżżejjed biex tikkawża li l -pjanċa tat-tkabbir tinqasam.
Kawżi
Spiss ksur ta 'avulsjoni iseħħ meta jkun hemm ġbid qawwi f'daqqa fuq għerq waqt li l-għadam jimxi fid-direzzjoni opposta. Eżempju huwa dannu għall-ħames metatarsal , l-għadam fuq barra tal-midfoot. L-għerq peroneali jehmeż mal-bażi ta 'dan l-għadam. Ħafna drabi meta s-sieq tinqaleb, kontrazzjoni qawwija tal-għerq tal-għadam tiġbed is-sieq f'direzzjoni waħda, filwaqt li l-forza tal-brim qiegħda taġixxi fuq is-sieq fid-direzzjoni opposta. Dan jikkawża l-għadam li jixxaqqaq fejn l-għerq jingħaqad ma 'l-għadam. L-aħbar it-tajba hija li dawn il-fratturi kważi dejjem ifiequ b 'mistrieħ u ħin sempliċi.
Korriment ta 'avulsjoni nnutat fuq film tar-raġġi X jista' jkun ukoll konfuż, minħabba li spiss dawn jistgħu jkunu relatati ma 'ħsara qadima. Kultant biċċa żgħira ta 'l-għadam tinġibed' il bogħod mill-ġisem żmien twil ilu, u biss meta x-x-ray jinkiseb xhur jew snin wara huwa l-framment tal-għadam li jidher. Huwa importanti li ma ssibx trattament għal xi ħaġa li ma teħtieġx intervent. Għalhekk, jekk ikollok tabib li jista 'mhux biss jinterpreta x-x-rays tiegħek imma jpoġġi dawk is-sejbiet fil-kuntest ta' l-istorja tad-dannu u s-sejbiet ta 'l-eżami, huwa kritiku.
Trattament
Ħafna drabi, ksur tal-avulsjoni jista 'jiġi ttrattat mingħajr kirurġija. Biss meta l-framment tal-għadam li jinġibed jinġibed aktar minn bosta ċentimetri mill-pożizzjoni normali tiegħu, jeħtieġ li tiġi kkunsidrata l-operazzjoni.
Barra minn hekk, xi fratturi ta 'avulsjoni jseħħu b'biċċiet żgħar ta' l-għadam, li ħafna drabi l-framment m'għandux għalfejn jiġi ffissat. Pereżempju, sprains ta 'l-għaksa ta ' spiss jistgħu jikkawżaw frammenti ta 'avulsjoni żgħar. Dawn il-korrimenti jistgħu tipikament jiġu ttrattati bħala sinsla tal-għaksa , minħabba li l-biċċa żgħira tal-għadam verament ma taffettwax id-deċiżjonijiet tat-trattament jew l-eżitu tal-pazjent.
Hemm xi tħassib dwar it-trattament meta l-ksur tal-avulsjoni jinvolvi l-pjanċa tat-tkabbir fi tfal li qed jikbru. Minħabba li l-pjanċi tat-tkabbir huma importanti għall-iżvilupp skeletali normali, dawn il-korrimenti għandhom jiġu trattati bir-reqqa. Jekk ikun hemm tħassib li pjanċa tat-tkabbir ma tkunx imqiegħda sewwa, tista 'ssir kirurġija biex tallinja u tistabbilizza l-pjanċa tat-tkabbir.
Jista 'jkun li l-kirurġija ma jkunx meħtieġ jekk il-ksur tal-avulsjoni jkun allinjat tajjeb, jew jekk il-pazjent ikun qrib biżżejjed biex jingħalaq il-pjanċa tat-tkabbir li din id-dannu ma tikkawżax problemi dejjiema ta' tkabbir.
Sorsi:
Schiller J, DeFroda S, demm T. "Fratturi ta 'l-Avulsjoni fl-Estremità ta' Isfel fl-Atleta Pedjatriku u Adolexxenti" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 251-259.