Ir-riforma tal-kura tas-saħħa kienet diskussjoni kontinwa fl-Istati Uniti għal għexieren ta 'snin. Żewġ termini li spiss jintużaw fid-diskussjoni huma kopertura universali tal-kura tas-saħħa u sistema ta 'pagatur uniku. Mhumiex l-istess ħaġa, minkejja l-fatt li n-nies kultant jużawhom minflok xulxin.
U filwaqt li s-sistemi li jħallsu waħedhom ġeneralment jinkludu kopertura universali, ħafna pajjiżi kisbu kopertura universali mingħajr l-użu ta 'sistema ta' pagatur uniku.
Ejja nħarsu lejn dak li jfissru ż-żewġ termini, u xi eżempji ta 'kif qed jiġu implimentati madwar id-dinja.
Kopertura Universali
"Kopertura universali" tirreferi għal sistema tal-kura tas-saħħa fejn kull individwu għandu kopertura tas-saħħa. Skont l-Uffiċċju taċ-Ċensiment tal-Istati Uniti, kien hemm 28.1 miljun Amerikani mingħajr kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa fl-2016 (dan kien tnaqqis drastiku mill-46.6 miljun li ma kinux assigurati għaxar snin qabel, it-tnaqqis kien dovut għall-implimentazzjoni tal- Att dwar Kura affordabbli ).
B'kuntrast, m'hemm l-ebda ċittadini Kanadiżi mhux assigurati - is-sistema mmexxija mill-gvern tagħhom tipprovdi kopertura universali. Għalhekk, il-Kanada għandha kopertura universali tal-kura tas-saħħa, filwaqt li l-Istati Uniti ma (huwa importanti li wieħed jinnota li t-28.1 miljun mhux assigurati fl-Istati Uniti jinkludu madwar 4.7 miljun immigranti mhux iddokumentati.
Sistema ta 'Pagatur Uniku
Min-naħa l-oħra, "sistema ta 'pagatur uniku" hija waħda fejn hemm entità waħda - ġeneralment il-gvern - responsabbli għall-ħlas ta' talbiet għal kura tas-saħħa. Fl-Istati Uniti, il- Medicare u l-Amministrazzjoni tas-Saħħa tal-Veterani huma eżempji ta 'sistemi li jħallsu waħedhom. Medicaid kultant jissejjaħ sistema ta 'pagatur uniku, iżda fil-fatt huwa ffinanzjat b'mod konġunt mill-gvern federali u kull gvern statali.
Allura għalkemm hija forma ta 'kopertura tas-saħħa ffinanzjata mill-gvern, il-finanzjament jiġi minn żewġ sorsi aktar minn waħda.
Nies li huma koperti taħt pjanijiet tas-saħħa sponsorjati minn min iħaddem jew pjanijiet tas-saħħa tas-suq individwali fl-Istati Uniti (inklużi pjanijiet konformi mal-ACA) mhumiex parti minn sistema ta 'pagatur uniku, u l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom mhijiex immexxija mill-gvern. F'dawn is-swieq, eluf ta 'kumpaniji tal-assigurazzjoni privati separati huma responsabbli mill-ħlas tal-pretensjonijiet tal-membri.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, "kopertura universali" u "sistema ta 'pagatur uniku" jimxu id f'id, minħabba li l-gvern federali ta' pajjiż huwa l-kandidat l-iktar probabbli li jamministra u jħallas sistema ta 'kura tas-saħħa li tkopri miljuni ta' nies. Huwa diffiċli li wieħed jimmaġina entità privata bħal kumpanija tal-assigurazzjoni li għandha r-riżorsi, jew saħansitra l-inklinazzjoni ġenerali, biex tistabbilixxi sistema ta 'kopertura tal-kura tas-saħħa nazzjon.
Madankollu, huwa ferm possibbli li jkun hemm kopertura universali mingħajr sistema ta 'pagatur uniku, u bosta pajjiżi madwar id-dinja għamlu hekk. Xi esperti ssuġġerew li l-Istati Uniti għandhom inkrementament jirriformaw is-sistema tal-kura tas-saħħa attwali tagħha biex tipprovdi xibka ta 'sikurezza ffinanzjata mill-gvern għal morda u foqra (tip ta' verżjoni mwessgħa tal- espansjoni Medicaid tal- ACA ), filwaqt li teħtieġ dawk li huma aktar b'saħħa tajba u finanzjarjament biex jixtru l-politiki tagħhom stess.
Il-gradilja politika li ilha fis-seħħ fuq l-Att dwar il-Kura affordabbli f'dawn l-aħħar snin tagħmilha diffiċli li wieħed jimmaġina li tali proposta tikseb biżżejjed trazzjoni biex tgħaddi. Iżda huwa teknikament possibbli li tinbena sistema bħal din, li tipprovdi kopertura universali filwaqt li jkollha wkoll diversi pagaturi.
Filwaqt li teoretikament huwa possibbli li jkun hemm sistema nazzjonali ta 'pagatur uniku mingħajr ma jkollu wkoll kopertura tas-saħħa universali, huwa estremament probabbli li qatt iseħħ minħabba li l-uniku pagatur f'sistema bħal din bla dubju jkun il-gvern federali. Jekk il-gvern federali kellu jadotta din is-sistema, ma jkunx politikament vijabbli għalihom li jeskludu lil kwalunkwe ċittadin individwali mill-kopertura tas-saħħa.
Mediċina Soċjalizzata
"Mediċina soċjalizzata" hija frażi oħra li ħafna drabi tissemma f'konversazzjonijiet dwar il-kopertura unika u universali, iżda hija sistema li fiha l-uniku pagatur jieħu pass ieħor. F'sistema ta 'mediċina soċjali, il-gvern iħallas għall-kura tas-saħħa u jopera wkoll l-isptarijiet u jimpjega lit-tobba u professjonisti mediċi oħra. Fl-Istati Uniti, is-sistema ta 'Amministrazzjoni tal-Veterani (VA) hija eżempju ta' mediċina soċjalizzata, peress li l-gvern jippossjedi u jopera dawk l-isptarijiet tal-VA, u jħallas ukoll il-kontijiet.
Is-Servizz Nazzjonali tas-Saħħa (NHS) fir-Renju Unit huwa eżempju ta 'sistema li fiha l-gvern iħallas is-servizzi u jippossjedi wkoll l-isptarijiet u jimpjega lit-tobba. Iżda fil-Kanada, li wkoll għandha sistema ta 'pagatur uniku b'kopertura universali, l-isptarijiet huma operati privatament u t-tobba mhumiex impjegati mill-gvern - huma sempliċement jagħmlu kont tal-gvern għas-servizzi li jipprovdu.
Kopertura tas-Saħħa Madwar id-Dinja
Skont id-data mill-Organizzazzjoni għall-Kooperazzjoni Ekonomika u l-Iżvilupp, diversi pajjiżi kisbu kopertura universali, b'100 fil-mija tal-popolazzjoni tagħhom koperta. Dan jinkludi l-Awstralja, il-Kanada, il-Finlandja, Franza, Ġermanja, Ungerija, Islanda, Irlanda, Iżrael, Olanda, New Zealand, Norveġja, Portugall, Repubblika Slovakka, Slovenja, Svezja, Żvizzera u r-Renju Unit. Barra minn hekk, bosta pajjiżi oħra kisbu kważi kopertura universali b'aktar minn 98% tal-popolazzjoni assigurata tagħhom, inklużi l-Awstrija, il-Belġju, il-Ġappun u Spanja.
B'kuntrast, ftit iktar minn 91 fil-mija tal-popolazzjoni Amerikana kienet assigurata fl-2016, u r-rintraċċar tal-Gallup indika li l-perċentwali ta 'Amerikani b'kopertura tas-saħħa naqas għal inqas minn 88 fil-mija sal-aħħar tal-2017.
Ejja nħarsu lejn il-modi varji li xi pajjiżi kisbu kopertura universali (jew kważi universali):
Il-Ġermanja
Il-Ġermanja għandha kopertura universali, iżda ma toperax sistema ta 'pagatur uniku. Minflok, kulħadd li jgħix fil-Ġermanja huwa mitlub iżomm kopertura tas-saħħa. Ħafna mill-impjegati fil-Ġermanja huma rreġistrati awtomatikament f'wieħed minn aktar minn 100 "fondi tal-mard" mingħajr skop ta 'qligħ, imħallsa minn taħlita ta' kontribuzzjonijiet ta 'impjegat u min iħaddem. Alternattivament, hemm pjanijiet privati ta 'assigurazzjoni tas-saħħa disponibbli, iżda biss madwar 11% tar-residenti Ġermaniżi jagħżlu assigurazzjoni tas-saħħa privata.
Singapor
Singapor għandha kopertura universali, u spejjeż kbar għall-kura tas-saħħa huma koperti (wara deduċibbli) minn sistema tal-assigurazzjoni mmexxija mill-gvern imsejħa MediShield. Imma Singapor teħtieġ ukoll li kulħadd jikkontribwixxi bejn 7 u 9.5 fil-mija tad-dħul tagħhom għal kont ta 'MediSave. Meta l-pazjenti jeħtieġu kura medika ta 'rutina, jistgħu jieħdu flus mill-kontijiet tagħhom ta' MediSave biex iħallsu għaliha, iżda l-flus jistgħu jintużaw biss għal ċerti spejjeż, bħal mediċini li huma fuq lista approvata mill-gvern. Barra minn hekk, il-gvern jissussidja direttament l-ispiża tal-kura tas-saħħa nnifisha (minflok l-ispiża tal-assigurazzjoni, bħal fil-każ tal-kopertura mixtrija permezz tal-iskambji maħluqa mill-ACA fl-Istati Uniti) għall-kura tagħhom hija ħafna iktar baxxa milli kieku kien ikun.
Il-Ġappun
Il-Ġappun ikollu kopertura universali, iżda ma jużax sistema ta 'pagatur uniku. Il-kopertura tingħata prinċipalment permezz ta 'wieħed minn eluf ta' pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa li jikkompetu fis-Sistema Statutorja tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa (SHIS). Ir-residenti huma meħtieġa li jirreġistraw fil-kopertura u jħallsu primjums kontinwi għall-kopertura SHIS, imma hemm ukoll għażla biex tixtri assigurazzjoni tas-saħħa supplimentari privata.
Ir-Renju Unit
Ir-Renju Unit huwa eżempju ta 'pajjiż b'kopertura universali u sistema ta' pagatur uniku , u kif innutat hawn fuq, is-sistema tar-Renju Unit tista 'wkoll tiġi deskritta bħala mediċina soċjalizzata, għaliex il-gvern jippossjedi ħafna mill-isptarijiet u jimpjega lill-fornituri mediċi. Il-finanzjament għas-Servizz Nazzjonali tas-Saħħa tar-Renju Unit jiġi mid-dħul mit-taxxa. Ir-residenti jistgħu jixtru assigurazzjoni tas-saħħa privata jekk iridu, u jistgħu jintużaw għal proċeduri elettivi fi sptarijiet privati, jew biex jiksbu aċċess aktar mgħaġġel għall-kura, mingħajr il-perjodu ta 'stennija li jista' jiġi impost min-NHS għal sitwazzjonijiet mhux ta 'emerġenza.
Sorsi:
> Gallup. Rata mhux assigurata ta 'l-Istati Uniti Miżmuma Stabbli fi 12.2% fir-Raba' Kwart ta 'l-2017. 16 ta 'Jannar, 2018.
> Organizzazzjoni għal Koperazzjoni u Żvilupp Ekonomiku. Kejl tal-Kopertura tas-Saħħa. Mejju 2016.
> Uffiċċju taċ-Ċensiment tal -Istati Uniti, Kopertura tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa fl-Istati Uniti, 2016 . ippubblikat f'Settembru 2017.
> Uffiċċju taċ-Ċensiment tal-Istati Uniti, Dħul, Faqar, u Kopertura tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa fl-Istati Uniti, 2005 . Ippubblikat Awissu 2006.