PCOS u Kawżi Oħra ta 'Hyperandrogenism
L-androġeni elevati huma wieħed mit-tliet sinjali definittivi possibbli tas-sindromu poliċistiku ta 'l-ovarji. Skond il-kriterji dijanjostiċi l-aktar użati komunement, mara għandu jkollha tnejn mit-tlieta li ġejjin biex jiġu ddijanjostikati b's PCOS: ċikli menstruwali irregolari jew assenti, ovarji poliċistiċi (kif jidhru fuq ultrasound), jew evidenza ta 'iperandroġeniżmu.
X'inhuma l-androġeni?
Xi jfisser meta jkunu elevati, u liema livelli ta 'androġenu huma normali? Is-PCOS hija l-unika kundizzjoni li twassal għal androġeni elevati fin-nisa?
X'inhuma l-Androġeni?
Androġeni spiss jissejħu l-ormoni "maskili", iżda dawn l-ormoni huma preżenti u essenzjali kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa. Huma vitali għall-funzjoni riproduttiva normali, benessri emozzjonali, funzjoni konjittiva, funzjoni tal-muskoli dgħif u tkabbir, u saħħa tal-għadam. Fil-fatt, tista 'tkun sorpriż li titgħallem li n-nisa għandhom aktar androġeni milli estroġeni li jiċċirkolaw fil-ġisem tagħhom. (Jiġifieri, l-irġiel ġeneralment jipproduċu aktar androġeni milli nisa.)
L-androġeni għandhom ħafna rwoli fil-ġisem tal-bniedem. Uħud mill-effetti ta 'l-ormon androġenu jinkludu l-istimulazzjoni tal-ġisem u t-tkabbir tax-xagħar pubiku, xewqa sesswali (libido), tkabbir tal-muskoli u azzjoni u lok taċ-ċelloli tax-xaħam. Fiż-żewġ irġiel u nisa, l-androġeni huma l-prekursur għall-estroġeni. L-azzjoni androgen-into-estrogen hija waħda mir-rwoli primarji ta 'l-ormoni ta' androġenu fin-nisa.
Fiż-nisa, l-ormoni androġeni huma maħluqa fil-glandoli adrenali, fl-ovarji u fiċ-ċelloli tax-xaħam.
L-ormoni androġeni jinkludu:
- Testosterone
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfate (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosterone (DHT)
X'inhu Hyperandrogenism?
Iperandroġeniżmu huwa meta l-androġeni huma ogħla milli għandhom ikunu jew hemm sinjali kliniċi li l-androġeni huma ogħla milli suppost.
Anki jekk l-irġiel għandhom livelli naturali ta 'androġeni ogħla, iperandroġeniżmu jista' jseħħ kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa.
Il-maġġoranza tan-nisa li għandhom hyperandrogenism għandhom PCOS. Jiġifieri, hemm kawżi oħra possibbli ta 'iperandroġeniżmu li għandhom jiġu esklużi qabel ma tista' ssir dijanjosi ta 'PCOS. (Aktar dwar dak hawn taħt.)
Hemm żewġ "tipi" ta 'hyperandrogenism: klinika u bijokimika. Wara li xi tip jista 'jikkwalifika mara bħala li għandha PCOS. Iperandroġeniżmu kliniku huwa meta jkun hemm sinjali jew sintomi viżibbli li jindikaw li l-produzzjoni ta 'androġenu tista' tkun ogħla milli mistenni. Dawn huma affarijiet li jistgħu jidhru jew jiġu esperjenzati mingħajr ittestjar mediku. Hyperandrogenism biokimiku huwa meta x-xogħol tal-laboratorju juri livelli anormalment għoljin ta 'ormoni ta' androġenu fid-demm.
Huwa possibbli li jkun hemm sinjali kliniċi ta 'iperandroġeniżmu u biex ix-xogħol kollu tad-demm jerġa' lura normali, u huwa possibbli li l-laboratorji jindikaw eċċess ta 'androġeni iżda jkun hemm ftit jew le sinjali kliniċi.
X'inhuma s-Sinjali Kliniċi ta 'Hyperandrogenism?
Sinjali kliniċi jinkludu:
Żieda anormali fix-xagħar fuq il-wiċċ, sider jew dahar : It-tkabbir tax-xagħar normalment assoċjat ma 'l-irġiel, bħal xagħar tal-wiċċ jew xagħar tas-sider, jista' jkun sinjal kliniku ta 'hyperandrogenism.
It-terminu mediku għal dan huwa l- hirsutiżmu . Bejn 75 u 80 fil-mija tan-nisa bi tkabbir tax-xagħar li jixbah lill-irġiel għandhom is-PCOS, iżda mhux in-nisa kollha b'SPOS jesperjenzaw dan is-sintomu. Ħafna nisa jitneħħew dan it-tkabbir eċċessiv tax-xagħar u jistgħu ma jirrealizzawx li huwa sintomu potenzjali ta 'problema medika. Kun żgur li tgħid lit-tabib tiegħek jekk qed tesperjenza hirsutism.
Akne : L-akne waqt l-adolexxenza hija komuni fis-subien u l-bniet adoloxxenti. Anke fl-età adulta, l-akne ħafif mhux meqjus bħala anormali. Madankollu, l-akne moderat għal sever, speċjalment meta jkun akkumpanjat minn sintomi problematiċi oħra, jista 'jkun indikatur ta' androġeni żejda.
L- irġiel u n-nisa jistgħu jesperjenzaw telf ta 'xagħar hekk kif jixjieħu. Madankollu, meta n-nisa jesperjenzaw "balding ta 'mudell maskili", speċjalment f'età iżgħar milli jista' jkun mistenni, dan jista 'jkun sinjal possibbli ta' iperandroġeniżmu kliniku.
Balding mudell maskili huwa meta t-telf ta 'xagħar iseħħ jew mil-linja tax-xagħar, li jirriżulta f'linja tax-xagħar li qed tonqos, jew meta l-balding iseħħ fuq il-kuruna tar-ras. Dan huwa differenti minn balding mudell femminili, fejn ix-xagħar jiddendel fuq il-parti ta 'fuq tar-ras, iżda l-linja tax-xagħar innifisha tibqa' mhux mibdula.
Virilizzazzjoni : Dan huwa meta mara tiżviluppa karatteristiċi assoċjati ma 'l-irġiel, bħal vuċi aktar profonda jew aktar tkabbir tal-muskoli bħal maskili. Filwaqt li dan huwa sinjal kliniku possibbli ta 'iperandroġeniżmu, normalment ma jidhirx mas-PCOS. Għandhom jiġu kkunsidrati kawżi oħra ta 'iperandroġeniżmu.
Hyperandrogenism Bijokimiku
Hyperandrogenism biokimiku huwa meta x-xogħol tad-demm jindika li l-livelli ta 'androġenu huma ogħla min-normal. L-ittestjar tal-livelli ta 'androġenu meta ssir id-dijanjosi tas-PCOS huwa importanti. Anke jekk hemm sinjali kliniċi ta 'iperandroġeniżmu diġà evidenti, ix-xogħol tad-demm jista' jgħin biex jiġu eliminati l-kawżi possibbli l-oħra ta 'iperandroġeniżmu.
Hawn taħt jinsabu l-androġeni li jistgħu jiġu ttestjati u liema livelli huma normali. Il-firxiet normali jistgħu jvarjaw mal-laboratorju, għalhekk dejjem ikkonsulta mat-tabib tiegħek meta jippruvaw jifhmu r-riżultati tiegħek stess.
Testosterone totali : Il-livelli għandhom ikunu bejn 6.0 u 86 ng kull dl f'nisa. Fis-PCOS, it-testosterone totali jista 'jkun xi ftit elevat. Livelli estremament għoljin ta 'testosterone totali jistgħu jindikaw tumur li jarmi l-androġenu.
Testosterone ħieles : Il-livelli normali ta 'testosterone ħieles huma bejn 0.7 u 3.6 pg kull ml. Il-livelli ta 'testosterone liberi jistgħu jkunu elevati fis-PCOS.
Androstenedione : Il-livelli normali fin-nisa huma bejn 0.7 sa 3.1 ng kull mL. Livelli elevati jistgħu jindikaw PCOS.
DHEA-S: Il-livelli normali fin-nisa huma bejn 35 u 430 ug / dl. In-nisa bi PCOS jista 'jkollhom livelli' l fuq minn 200, li jaqgħu fil-medda normali imma għolja.
Livelli estremament għoljin ta 'DHEA-S jistgħu jindikaw tumur ta' sekrezzjoni ta 'androġenu.
Tista 'Għad Għandi PCOS Imma Għandek Livelli Normali ta' Androġenu?
Forsi t-tabib tiegħek ikun iddijanjostikalizzak b'SPOS, imma tara li l-laboratorji tiegħek jindikaw livelli normali għall-androġeni. Dan ifisser li m'għandekx PCOS? Din hija mistoqsija kemmxejn ikkumplikata, għax mhux kulħadd jaqbel dwar kif issir id-dijanjosi tas-PCOS.
Il-biċċa l-kbira ta 'l-esperti jgħidu li livelli ta' androġenu miżjuda mhumiex meħtieġa biex jiġu dijanjostikati b'sinteżi. Madankollu, is-Soċjetà ta 'Androgen Excess (AE) u PCOS ssostni li ċikli irregolari u ovarji poliċistiċi, mingħajr ukoll androġeni żejda, mhumiex biżżejjed biex jikkwalifikaw bħala dijanjosi ta' PCOS.
Madankollu, hawn huma xi affarijiet li wieħed għandu jżomm f'moħħu. Wieħed, il-kriterji dijanjostiċi użati l-iktar komunement użati għall-PCOS-il-kriterji ta 'Rotterdam jindika li jew is-sinjali bijokimiċi jew kliniċi ta' hyperandrogenism jikkwalifikaw.
Fi kliem ieħor, per eżempju, ejja ngħidu li għandek xagħar tal-wiċċ jew tas-sider. Dan huwa sinjal kliniku ta 'hyperandrogenism. M'għandekx bżonn ukoll li jkollok laboratorji elevati għall-kwalità għad-dijanjosi ta 'PCOS. It-tieni nett, ukoll skont il-kriterji ta 'Rotterdam, m'għandekx għalfejn ikollok androġeni elevati biex jiġu djanjostikati b'sinteżi.
Jekk għandek perjodi irregolari (jew assenti) u ovarji poliċistiċi, u m'hemm l-ebda spjegazzjoni oħra misjuba għall-perjodi irregolari tiegħek, tista 'tirċievi dijanjożi ta' PCOS anke jekk ma jkollokx androġeni elevati jew xi sinjali kliniċi ta 'iperandroġeniżmu.
Mard u Kundizzjonijiet Oħrajn b'Androġeni Elevati fin-Nisa
Is-PCOS huwa parzjalment dijanjożi ta 'eliminazzjoni. Qabel ma t-tabib tiegħek jista 'jgħid li għandek PCOS, hi teħtieġ tikkonferma s-sintomi tiegħek ma tistax tiġi spjegata b'disturb ormonali ieħor . Speċifikament, meta niġu għall-androġeni, hemm żewġ kawżi oħra possibbli ta 'iperandroġeniżmu li t-tabib tiegħek ikun irid jikkontrolla għal: iperplażja adrenali konġenitali u l -marda ta' Cushing .
L-iperplażja adrenali konġenitali (CAH) hija marda li tintiret li twassal għal funzjonament anormali tal-glandoli adrenali. L-irġiel u n-nisa li għandhom CAH m'għandhomx enzima vitali li tfixkel il-produzzjoni u r-regolazzjoni ta 'ċerti ormoni. Wieħed mill-ormoni possibbli affettwati huma androġeni.
Ħafna nies imwielda b'CAH jiġu ddijanjostikati meta jkunu żgħar, iżda hemm varjazzjoni iktar ħarxa tal-marda u ma tipproduċix sintomi ovvji sa aktar tard fil-ħajja. Dan xi kultant huwa magħruf bħala CAH ta 'bidu tard jew CAH mhux klassiku. Is-sintomi ta 'CAH mhux klassiku jistgħu jkunu simili ħafna għal PCOS. Qabel ma t-tabib tiegħek jista 'jiġi djanjostikat bis-PCOS, l-ewwel m'għandux jiġi eliminat is-CAH mhux klassiku.
Il-marda ta 'Cushing hija sindromu ieħor li jista' jwassal għal sintomi simili għal PCOS. Il-marda ta 'Cushing sseħħ meta l-ġisem ikun espost għal livelli għoljin ta' kortisol fuq perjodu ta 'żmien estiż. Dan jista 'jiġri minħabba użu fit-tul ta' sterojdi orali, jew jista 'jseħħ ukoll jekk il-ġisem innifsu joħloq l-eċċess tal-cortisol.
Meta l-ġisem innifsu jikkawża s-sindromu ta 'Cushing, jista' jkun ikkawżat minn tumur mhux kanċeruż fuq il-glandola pitwitarja jew il-glandola adrenali. Dan it-tkabbir jista 'jipproduċi livelli anormalment għoljin ta' ormon androġenu, ormon adrenokortikotropiku (ACTH) .
L-eċċess ta 'androġeni jista' jkun żbaljat għal PCOS. Dan hu għaliex il-marda ta 'Cushing għandha tiġi eskluża l-ewwel.
Kwistjonijiet oħra dwar is-Saħħa ikkawżati minn Androġeni Elevati
Żieda fil-livelli ta 'androġenu tista' tikkawża ċikli irregolari, sintomi imbarazzanti (bħal tkabbir tax-xagħar tal-wiċċ), u infertilità fin-nisa. Iżda huma wkoll responsabbli għal xi wħud mill-fatturi ta 'riskju l-oħra li ħafna drabi jakkumpanjaw is-PCOS.
Distribuzzjoni tax-xaħam : Androġeni jidhru li għandhom rwol fejn jinħażen ix-xaħam fil-ġisem. Qatt innotajt li l-irġiel għandhom it-tendenza li jġorru xaħam l-aktar fir-reġjun taż-żaqq, u n-nisa għandhom it-tendenza li jġorru xaħam fil-warrani u l-koxox? Androġeni elevati jistgħu jwasslu lin-nisa jġorru aktar xaħam fir-reġjun addominali tagħhom.
L-obeżità hija fattur ta 'riskju għas-PCOS. Dak kollu li ntqal, huwa wkoll possibbli għal nisa ta 'piż dgħif jew normali li jkollhom PCOS .
Reżistenza għall-insulina : Ir- reżistenza għall- insulina hija fattur ta 'riskju għas-PCOS. Eċċess l-androġeni jista 'jkollhom rwol. Instab li n-nisa b'livelli ogħla ta 'androġeni għandhom tendenza li jkunu wkoll f'riskju ogħla ta' reżistenza għall-insulina.
Il-livelli massimi ta 'androġenu jikkawżaw reżistenza għall-insulina? Dan għadu mhux ċar għal kollox. Madankollu, xi studji indikaw li t-tnaqqis ta 'livelli għoljin ta' testosterone fin-nisa jgħin ukoll biex titnaqqas / tittejjeb ir-reżistenza għall-insulina.
Problemi kardjovaskulari : Li jkollhom jew livelli anormali ta 'androġeni għoljin jew baxxi huma assoċjati ma' riskju akbar ta 'problemi kardjovaskulari fin-nisa .
Kelma Minn
Iperandroġeniżmu huwa l-kawża ta 'wħud mis- sintomi aktar imbarazzanti u viżibbli tas-PCOS . Inti tista 'ma kinitx taf li s-sider jew ix-xagħar tal-wiċċ kienu sintomi possibbli ta' problema medika. Kun żgur li tgħarraf lit-tabib tiegħek jekk kont qed ikollok problemi bħal dawn. Din l-informazzjoni tista 'tgħin biex issir dijanjosi.
Is-PCOS m'għandux kura, iżda hemm trattamenti disponibbli biex inaqqsu s-sintomi tiegħek. Xi wħud minn dawn it-trattamenti huma kosmetiċi u disponibbli fuq il-bank, bħal kremi ta 'l-akne u metodi ta' tneħħija tax-xagħar. Imma t-tabib tiegħek jista 'jkun kapaċi jordnalek kremi jew medikazzjoni biex jgħin ukoll.
F'xi każijiet, pilloli ta 'kontroll tat-twelid jistgħu jgħinu jnaqqsu s-sintomi tiegħek. Hemm ukoll mediċini li jistgħu ibaxxu l-livelli ta 'testosterone, li jistgħu jgħinu bl-akne, telf ta' xagħar, u tkabbir tax-xagħar mhux mixtieq. Kellem lit-tabib tiegħek dwar l-għażliet tiegħek.
> Sorsi:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens u s-Sindromu tal-Ovarji Poliċistiċi. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androġeni u mard kardjovaskulari fin-nisa u l-irġiel. "Maturitas. 2017 ta 'Ottubru; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Lulju 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Dipendenza tal-androġenu ta 'hirsutiżmu, akne u alopeċja fin-nisa: analiżi retrospettiva ta' 228 pazjent investigati għal iperandroġeniżmu. "Mediċina (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androġenu. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen