Is-Sindrome ta 'Cushing huwa kkawżat mill-eċċess ta' Cortisol
Is-sindromu ta 'Cushing huwa diżordni li sseħħ meta l-ġisem ikun espost għal kortisol wisq. Il-cortisol jiġi prodott mill-ġisem u jintuża wkoll f'mediċini ta 'kortikosterojdi. Is-sindromu ta 'Cushing jista' jseħħ jew minħabba li l-cortisol qed jiġi pprodott mill-ġisem jew mill-użu ta 'mediċini li fihom il-cortisol (bħal prednisone). Meta s-sindromu ta 'Cushing huwa kkawżat minn użu fit-tul ta' mediċini kortikosterojdi, huwa wkoll imsejjaħ iperkortisoliżmu.
Dwar Cortisol
Cortisol huwa l-ormon istress ewlieni tal-ġisem. Cortisol huwa sekretat mill-glandoli adrenali bi tweġiba għas-sekrezzjoni ta 'ormon adrenokortikotropiku (ACTH) mill-pitwitarja. Forma waħda tas-sindrome ta 'Cushing tista' tkun ikkawżata minn eċċess ta 'ACTH mill-pitwitarja li twassal għal eċċess ta' cortisol.
Cortisol għandu diversi funzjonijiet, inkluża r-regolamentazzjoni ta 'infjammazzjoni u jikkontrolla kif il-ġisem juża karboidrati, xaħmijiet u proteini. Kortikosterojdi bħal prednisone, li spiss jintużaw biex jittrattaw kundizzjonijiet infjammatorji, jimitaw l-effetti tal-kortisol.
Kawżi tas-Sindromu ta 'Cushing
Hemm ftit kawżi differenti tas-sindromu ta 'Cushing.
Marda ta 'Cushing. Il-marda ta 'Cushing hija kawża komuni tas-sindromu ta' Cushing li sseħħ meta r-rita tal-pitwitarja teskludi ACTH żejjed, u jwassal għal kortisol żejjed. Dan jista 'jirriżulta minn tumur pituitarju jew tkabbir ieħor.
Is-Sindromu Iatroġeniku ta 'Cushing. L-użu ta 'dożi għoljin ta ' mediċini sterojdi għal żmien twil jista 'jikkawża din il-forma ta' sindromu ta 'Cushing.
Il-mediċini sterojdi jew il-kortikosterojdi jintużaw biex jittrattaw ħafna kundizzjonijiet infjammatorji, inklużi l-ażma, il-lupus, l-artrite rewmatika u l- marda infjammatorja tal-musrana (IBD) . F'xi każijiet, dawn jiġu preskritti b'dożi għoljin u għal perjodu twil ta 'żmien.
Tumur tal-Glandola Adrenali. Fl-aħħarnett, kawża oħra, għalkemm inqas komuni, hija kkawżata direttament minn tumur fuq il-glandoli adrenali.
Dawn it-tipi ta 'tumuri jikkawżaw livelli għoljin ta' cortisol, indipendenti mill-produzzjoni ACTH mill-glandola pitwitarja. Meta t-tumur ikun biss f'glandola adrenali waħda, l-ammont żejjed ta 'cortisol prodott jista' jikkawża li l-glandola adrenali mhux affettwata tibda tnaqqas u tiċkien.
Sintomi tas-Sindromu ta 'Cushing
Sinjali u sintomi tas-sindrome ta 'Cushing jistgħu jinkludu dan li ġej:
- akne
- Buffalo hump (xaħam żejjed depożitat fuq in-naħa ta 'wara tal-għonq)
- livelli elevati ta 'glucose
- għatx eċċessiv
- għeja
- żieda fl-awrina
- uġigħ ta 'ras
- pressjoni għolja
- hirsutiżmu (tkabbir eċċessiv tax-xagħar)
- tibdil menstruwali
- obeżità madwar il-bagoll
- sintomi psikoloġiċi bħall-instabilità tal-burdata, depressjoni, ansjetà, attakki ta 'paniku
- tonda, wiċċ sħiħ (magħruf bħala wiċċ tal-qamar)
- bidliet fil-ġilda
- stretch marks fuq iż-żaqq, l-armi, is-sider, il-warrani u l-koxox (imsejħa wkoll striae)
- dgħjufija
Jista 'jkun hemm sinjali u sintomi oħra ta' din il-kundizzjoni li mhumiex koperti hawn fuq. Huwa importanti li tara tabib bi kwalunkwe tħassib dwar is-sintomi tas-sindrome ta 'Cushing.
Dijanjosi tas-Sindromu ta 'Cushing
Hemm karatteristiċi fiżiċi li jingħarfu, bħalma huma l-wiċċ tond qamar u buffalo hump, li huma tipiċi fost in-nies b'sindromu ta 'Cushing. Jekk tabib jissuspetta li Cushing's, wara l-istorja ta 'rutina, eżami fiżiku u xogħol bażiku tad-demm, hi se tordna testijiet tad-demm u tal-awrina biex tkejjel l-ammont ta' cortisol preżenti fil-ġisem.
Jekk dawk il-livelli huma għoljin, it-tabib jista 'jordna test imsejjaħ test ta' soppressjoni ta 'dexamethasone. Dan huwa test fejn sterojde orali msejjaħ dexamethasone jingħata u t-testijiet tad-demm u tal-awrina jittieħdu mill-ġdid biex ikejlu l-kortisol u ormoni adrenali oħra. Jistgħu jiġu ordnati aktar testijiet jekk dawn it-testijiet inizjali jerġgħu lura b'riżultati li jindikaw is-sindromu ta 'Cushing jista' jkun ta 'tħassib.
Tabib jista 'jgħaddi għal proċedura ta' ttestjar aktar intensiva jekk l-iskrinjar inizjali juri li dan huwa meħtieġ. Jekk ikun hemm suspett ta 'tumur bħala l-kawża ta' Cushing's, testijiet oħra li jistgħu jiġu ordnati jinkludu CT scan jew MRI .
Filwaqt li l-ittestjar jista 'jidher biċċa xogħol kbira jew inkonvenjenti, huwa importanti li ssegwi u tlesti t-testijiet kollha li t-tabib jordna.
Trattament għas-Sindromu ta 'Cushing
Is-sindromu ta 'Cushing huwa ttrattat bl-aħjar mod billi jiġi ddeterminat x'qed jikkawża l-livelli għoljin ta' kortisol u tneħħih.
Marda ta 'Cushing. Il-kirurġija ġeneralment huwa l-ewwel trattament fil-każ ta 'pazjenti bil-marda ta' Cushing. It-tneħħija tat- tumur pituitarju u xi kultant il-glandola pitwitarja kollha, permezz ta 'proċedura msejħa resezzjoni transsfenojdali (wara l-imnieħer) minn neurosurjur ġeneralment hija meħtieġa. Jekk il-pitwitarja kollha teħtieġ li titneħħa, supplimenti ta 'kortisol, tirojde, u ormoni tas-sess għandhom jingħataw. Jekk il-kirurġija huwa kontra-indikat jew it-tumur ma jistax jitneħħa, it-terapija bir-radjazzjoni tista 'tintuża biex tnaqqas it-tumur. Jekk it-tumur jinstab li jkun malinn , il-kimoterapija jew ir-radjazzjoni jistgħu jiġu preskritti biex inaqqsu r-riskju ta 'reċidenza. Hemm trattamenti mediċi disponibbli għall-kura tal-marda ta 'Cushing ukoll, inkluż Pasireotide (Signifor) u Mifepristone (Korlym).
Is-sindromu Iatroġeniku ta 'Cushing. Jekk is-sindrome qed jiġi kkawżat minn medikazzjoni preskritta, l-aħjar huwa li tibda taper il-medikazzjoni, sorveljata minn tabib, biex tneħħi l-eċċess sterojdi. Huwa importanti li jonqos bil-mod l-ammont ta 'kortikosterojdi meħud matul il-ġimgħat jew saħansitra xhur. Medikazzjoni jew doża differenti jistgħu jinstabu li huma trattament aktar xieraq għall-kundizzjoni sottostanti. Huwa importanti li ssegwi l-istruzzjonijiet b'mod preċiż, minħabba li l-isterojdi ma jistgħux jitwaqqfu f'daqqa, iżda għandhom ikunu bil-mod naqsu.
Jekk l-isterojdi ma jistgħux jitwaqqfu, jew jekk ikun se jieħu ħafna żmien biex iwaqqfuhom, trattamenti oħra jistgħu jingħataw biex jimmaniġġjaw uħud mis-sinjali u s-sintomi tas-sindromu ta 'Cushing. Xi wħud mill-aspetti ta 'dan is-sindrome li jistgħu jeħtieġu trattament b'mediċini oħra u bidliet fid-dieta jinkludu zokkor għoli fid-demm u kolesterol għoli. It-tnaqqis tar-riskju ta 'ksur b'mediċini użati għall-kura ta' l-osteoporożi jista 'jkun meħtieġ ukoll. Fil-każ ta 'depressjoni jew ansjetà, ir-referenza għal speċjalista tas-saħħa mentali għat-trattament tista' wkoll tkun effettiva.
Nota Minn
Fil-każ tal-marda ta 'Cushing, ħafna nies jirkupraw sewwa wara l-kirurġija. Xi sinjali tal-marda jistgħu jkomplu wara l-kirurġija, bħall-ipertensjoni, iżda dawn spiss jistgħu jiġu ġestiti b'mediċini. Jekk il-kirurġija mhix possibbli, hemm ukoll trattamenti mediċi disponibbli li jistgħu jnaqqsu l-effetti ta 'żieda fil-kortisol.
Is-sindromu ta 'Cushing huwa riskju li tieħu mediċini sterojdi, iżda mhux komuni. L-użu ta 'sterojdi u r-riskju potenzjali kontra l-benefiċċji għandhom jiġu diskussi ma' tabib. Is-sindromu ta 'Cushing jista' jiġi ttrattat billi jitbaxxa l-ammont ta 'sterojdi li jittieħdu, u billi jiġu kkurati xi wħud mis-sinjali u s-sintomi. L-għan huwa dejjem li l-pazjenti jinqatgħu mill-isterojdi kemm jista 'jkun malajr u mingħajr periklu.
> Sorsi:
> Margulies, P. "Mard Adrenali - Sindromu ta 'Cushing: Il-Fatti li Trid Taf." Fondazzjoni Nazzjonali tal-Mard Adrenali. 2017.
> Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. "Is-Sindromu ta 'Cushing". Istitut Nazzjonali tad-Dijabete u l-Mard Diġestiv u tal-Kliewi (NIDDK).
> Sharma ST, Nieman LK. "Is-sindrome ta 'Cushing: il-varjanti, l-iskoperta u t-trattament kollu." E ndocrinol Metab Clin North Am . Ġunju 2011; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Is-Sindrome ta 'Cushing: Il-varjanti, l-iskoperta u t-trattament kollu. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006