Fejn tista 'ddawwar meta Medicare mhux se jħallas?
Medicare mhijiex one-stop shop. Filwaqt li tkopri wisa 'wiesgħa ta' servizzi, tista 'tħallik tavvanza għalik innifsek meta wieħed jikkunsidra ċertu kura tas-saħħa kif qed tixjieħ. Pereżempju, ma jkoprix lentijiet korrettivi (eż., Lentijiet tal-kuntatt jew nuċċalijiet), dentaturi, għajnuniet għas-smigħ, jew kannamieli bojod għall-għomja. Ċerti mediċini huma barra mit-tabella, ukoll, anke jekk għandek pjan tad-droga ta 'Preskrizzjoni Parti D.
Dan għaliex Medicare ma jqisx dawn l-affarijiet bħala medikament neċessarju. Sfortunatament, dak li huma wkoll ma jarawx bħala medikament neċessarju huma l-kura ta 'kustodja u l -pjazzament fit-tul ta' l-infermiera .
X'inhu Kustodja Kura?
F'għajnejn iċ-Ċentri ta 'Servizzi tal-Medicare u Medicaid (CMS), kura ta' kustodja hija kura li m'għandhiex għalfejn titwettaq minn professjonist mediku tas-sengħa jew liċenzjat bħal tabib, infermier jew terapista (eż. Psikologi kliniċi, terapisti fiżiċi , terapisti okkupazzjonali, u terapisti tal-lingwa). Il-kura ta 'kustodja ta' spiss tinkludi assistenza fl-għawm, tindif, tisjir, dressing, iġjene, u anke mixi jew jimmobilizza.
Sfortunatament, ħafna anzjani fid-djar huma hemm għal raġunijiet ta 'sigurtà. Huma ma jistgħux jgħixu b'mod indipendenti minħabba d- dimenzja jew kundizzjonijiet mediċi oħra, u jista 'ma jkollhomx familja jew maħbubin li jistgħu jappoġġjawhom.
Skont ir-rapport tal-Istatistika tas-Saħħa Vital tal-2016 mid-Dipartiment tas-Saħħa u s-Servizzi Umani (HHS) tal-Istati Uniti, il-maġġoranza tan-nies fid-djar jeħtieġu kura ta 'kustodja.
Il-persentaġġi tan-nies li jeħtieġu l-għajnuna huma konsiderevoli:
- Għawm - 96.4 fil-mija
- Tlibbis - 91.8 fil-mija
- Tiekol - 58.0 fil-mija
- Tqajjir - 87.9 fil-mija
- It-trasferiment fi jew mis-sodda - 85.2 fil-mija
- Mixi - 90.7 fil-mija
Ħtieġa li dejjem tiżdied għal Nursing Home Care
Skont l-istess rapport tal-HHS, kien hemm 1.7 miljun sodod liċenzjati għad-djar disponibbli fl-2014 u 1.4 miljun residenti fit-tul f'dawk is-sodod.
Meta wieħed iħares aktar mill-qrib, 16.1 fil-mija ta 'dawk ir-residenti kellhom bejn 65 u 74 sena, 27.2 fil-mija bejn 75 u 84 sena, u 41.6 fil-mija 85 sena jew aktar.
Huwa stmat li 10,000 baby boomers se jduru 65 kull jum sal-2030, u xxurtjati għalihom, l-għomor tal-ħajja qed jiżdied ukoll. Għall-2014, l-istennija tal-għajxien fl-Istati Uniti kienet medja ta '78.8 snin, żieda ta' 9.1 snin mill-1960. L-unika problema hija li l-għajxien itwal iżid l-odds li jkollu kundizzjonijiet mediċi kroniċi multipli u ma 'dan ikun hemm riskju akbar għal debilitazzjoni.
Mill-2016, 54 miljun Amerikan huma djanjostikati bil- marda ta 'Alzheimer u n-numru huwa pproġettat li jiżdied għal 5.8 miljun sal-2020 u 8.4 miljun fl-2030. Fil-fatt, il-marda ta' Alzheimer u d-demenzja diġà jammontaw għal aktar minn 50 fil-mija tad-dħul kollu tal-infermiera.
Meta tikkunsidra dawn il-fatturi, iktar u aktar anzjani x'aktarx jeħtieġu kura fid-dar għal kura fit-tul fil-ġejjieni.
L-Ispiża Real ta 'Nursing Home Care
Il-kura fid-dar ta 'l-infermiera mhix irħisa L-ispiża medja ta 'kull xahar fl-Istati Uniti għal kamra maqsuma hija ta' $ 6,692 kull xahar. Għal kamra privata, huwa ta '$ 7,604 fix-xahar.
Il-medja ta 'l-infermiera tiswa resident $ 80,304 fis-sena għal kamra maqsuma u $ 91,248 għal kamra privata.
Dawk in-numri jistgħu jvarjaw skond fejn tgħix. L-istati ħames l-aktar għoljin huma Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York u Hawaii, f'dak l-ordni, b'xi djar ta 'l-anzjani fl-Alaska li jiswew daqs $ 23,451 kull xahar!
L-istati l-inqas għoljin għall-kura fid-dar għall-infermiera huma Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas, u Arkansas, b'rati medji fix-xahar fil-$ 5,000 s.
Biex tqiegħed dan f'perspettiva, il-ħlas medju għall-benefiċċji tal-irtirar tas-Sigurtà Soċjali f'Diċembru 2016 kien ta '$ 1,360.13 fix-xahar għal total ta' $ 16,321.56 fis-sena.
Fuq il-bażi ta 'dawn in-numri, mhuwiex sorprendenti li ftit nies jistgħu jħallsu għall-kura ta' l-infermiera waħedhom.
Fejn jistgħu n-nies jirrikorru għal kopertura għall-kura fid-dar ta 'l-infermiera? X'inhuma l-għażliet tiegħek?
Kopertura tal-Medicare għal Nursing Home Care
Mhuwiex li Medicare ma jħallasx għal xi kura fid-dar ta 'l-infermiera. Hi tħallas għal xi wħud, imma biss jekk int riċentament aċċettat fl-isptar u biss jekk teħtieġ kura tas-sengħa mill-inqas ħamest ijiem fil-ġimgħa.
Mhux biss ikollok bżonn li tkun intitolata biex tikkwalifika għal din il-kopertura tal- Parti A tal - Medicare , iżda trid tkun aċċettat bħala tabib għal mill-inqas tlett ijiem. Indikattivament, il-jum li inti tiġi ttrasferit għall-faċilità ta 'infermiera tas-sengħa ma tgħoddx, u saħansitra aktar delikata hija kif is-CMS jiddefinixxi l-kura għall-pazjenti fl-isptar.
Dawn il-ġranet inti tista 'tibqa' matul il-lejl fl-isptar, iżda dan ma jfissirx li int qed tieħu d-dħul. Grazzi għal-leġislazzjoni mressqa f'Ottubru 2013, magħrufa bħala r -Regola ta 'Żewġt-Midnight , tista' tkun ikkunsidrat biss għal kura fl-isptar (kura koperta mill-Parti A tal-Medicare) jekk iż-żjara tiegħek hija mistennija li ddum aktar minn żewġ nofsijiet u jekk il- hija meqjusa bħala medikament neċessarja. Dan ifisser li ma tistax tkun fl-isptar li qed tirċievi kura li tista 'faċilment tiġi amministrata x'imkien ieħor.
Inkella, titqiegħed taħt osservazzjoni, kura li hija koperta mill- Parti B tal-Medicare .
Fil-każ li inti tikseb l-approvazzjoni għall-kura tas-sengħa, il-Medicare Parti A tkopri l-ewwel 20 jum għalik. Għal ġranet 21 sa 100, tħallas $ 164.50 kuljum fl-2017. Wara 100 jum, int waħdek.
Kopertura ta 'Medicaid għal Nursing Home Care
Il-Medicare joffri biss kura fid-dar għall-infermiera għal żmien qasir. Dan huwa għaliex ħafna nies iduru lejn Medicaid . Skont ir-rapport tal-Istatistika dwar is-Saħħa Vital tal-2016, 62.9 fil-mija residenti fid-djar użati Medicaid bħala s-sors ta 'pagament tagħhom.
Mhux kulħadd jikkwalifika għal Medicaid. L-eliġibilità hija differenti għal tfal, nisa tqal, u għal adulti oħra. L-Istati li espandew Medicaid taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli fetaħ l-eliġibilità għal individwi waħedhom mingħajr tfal, filwaqt li stati oħra jistgħu jeskludu lil dawn l-individwi mill-kopertura.
Ukoll, il-programm huwa maħsub għal nies bi dħul baxx. Għalkemm meta taħseb dwarha, ftit anzjani se jkollhom ħafna flus fir-riżerva wara li jibdew iħallsu għall-kura fit-tul mid-dar tal-infermiera.
F'termini tar-rekwiżiti finanzjarji tagħha, Medicaid tiddetermina l-eliġibbiltà bbażata fuq id-dħul ta 'kull xahar tiegħek u l-assi tiegħek. Dawn l-assi jinkludu annwitajiet, kontijiet bankarji, karozzi (eskluża l-vettura primarja tiegħek), bonds, ammonti ta 'flus kontanti li jaqbżu $ 2,000, valur ta' konsenja ta 'flus kontanti ta' poloz ta 'assigurazzjoni tal-ħajja (tapplika għal politiki "ħajja sħiħa" u "ħajja universali" , Pjanijiet Keogh, IRAs, fondi tas-suq tal-flus, fondi reċiproċi, fondi ta 'pensjoni, proprjetà immobbli (teskludi residenza primarja tiegħek sa ċertu valur skont l-istat), ħażniet u għażliet ta' ħażniet.
Kull stat finalment jistabbilixxi l-limitu finanzjarju tiegħu stess għall-eliġibbiltà, iżda l-gvern federali jistabbilixxi rekwiżit minimu għal kull stat. Ser ikollok bżonn issib ir-rekwiżiti għall-istat tiegħek biex tara jekk tikkwalifikax.
Ħafna anzjani jonfqu l-assi tagħhom biex jikkwalifikaw għal Medicaid. Oħrajn jippruvaw jipproteġu l-assi tagħhom billi jittrasferuhom lill-familja u l-maħbubin.
Madankollu, oqgħod attent! Kwalunkwe trasferiment ta 'assi fi żmien 60 xahar mill-applikazzjoni ta' Medicaid tiegħek se jkun ikkunsidrat. Trasferimenti li jseħħu matul dan il-perjodu ta 'ħarsa lura jistgħu jirriżultaw f'pieni minn Medicaid, li potenzjalment idewwem il-kopertura tal-kura tiegħek minn xhur għal snin. Dan jiddependi fuq kemm flus int trasferit u f'liema stat tgħix. L-aħjar huwa li tkellem ma 'avukat tal-liġi tal-anzjani biex tiddiskuti l-għażliet tiegħek qabel ma tirranġa għal kwalunkwe trasferiment.
Kopertura Privata għal Nursing Home Care
Huwa possibbli li tinxtara assigurazzjoni għall-kura fit-tul (LTC) biex tgħin tħallas għall-kura fid-dar ta 'l-infermiera. Dawn il-pjanijiet ta 'assigurazzjoni jħallsu 5 fil-mija tal-kopertura tad-dar ta' l-infermiera fl-Istati Uniti.
L-assigurazzjoni LTC tista 'tkun ta' għajnuna jekk ikollok bżonn kura, iżda l-primjums għandhom tendenza li jkunu għalja u barra mill-firxa għal ħafna nies. Dawn il-primjums għandhom it-tendenza li jiksbu aktar l-anzjani li tikseb, speċjalment jekk is-saħħa tiegħek qiegħda tonqos. Individwi ta '' l fuq minn 65 sena u li għandhom problemi mediċi kroniċi jistgħu jaraw primjums ta 'kull xahar fl-eluf ta' dollari.
Il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tista' tiċħadek kopertura bbażata fuq kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel .
L-assigurazzjoni għall-kura fit-tul ġeneralment taħdem b'dan il-mod: Qiegħed tħallas primjums ta 'kull xahar, u jekk għandek avveniment li jagħti bidu, jiġifieri, xi ħaġa li teħtieġ infermiera jew kura fit-tul tas-saħħa fid-dar, tibda tirċievi ħlasijiet ta' assigurazzjoni. Dawk il-ħlasijiet jistgħu jitqiegħdu għal dawk is-servizzi speċifiċi għall-kura, iżda l-ammont ta 'dawk il-ħlasijiet ikun ibbażat fuq il-pjan speċifiku ta' l-assigurazzjoni LTC tiegħek. Huma jistgħu jew ma jkoprux l-ispiża sħiħa tal-kura, u l-ħlas jista 'jdum biss ċertu tul ta' żmien.
Kelma Minn
Illum qed ngħixu aktar, u ngħixu aktar tfisser ippjanar għall-futur. Odds, ser ikollok bżonn kura fit-tul fis-snin anzjani tiegħek, sew jekk tkun f'impjieg ta 'għajxien assistit, dar ta' l-infermiera, jew bħala kura tas-saħħa fid-dar. Nifhmu l-għażliet ta 'kopertura tiegħek u kemm se jiswtu tgħinek tieħu deċiżjonijiet infurmati li jistgħu jnaqqsu l-piż fuq il-maħbubin tiegħek.
> Sorsi:
> Marda ta 'Alzheimer. Prevenzjoni tal-Mard Kroniku u Promozzjoni tas-Saħħa, Ċentri għall-Kontroll tal-Mard u l-websajt tal-Prevenzjoni. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Ippubblikat fis-17 ta 'Ottubru 2016.
> Imwiet u Mortalità. Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa, Ċentri ta 'Kontroll tal-Mard u l-websajt tal-Prevenzjoni. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Ippubblikat fis-17 ta 'Marzu, 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. Fornituri tal-kura fit-tul u utenti tas-servizzi fl-Istati Uniti: Data mill-Istudju Nazzjonali dwar Fornituri ta 'Kura fit-Tul, 2013-2014. Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa. Vital Health Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Spejjeż ta 'l-Intern għall-Infermieri skond l-Istat. Il-websajt SkilledNursingFacilities.org. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Kura tal-Faċilità ta 'l-Infermiera Skilled. Il-websajt tal-Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.