Kif il-Kumpaniji tal-Assigurazzjoni Privata jieħdu l-flus mill-Gvern
Inti tista 'ma tħossx l-għafsa, iżda l-gvern federali żgur ma. Kumpaniji privati ta 'l-assigurazzjoni jistgħu jagħmlu qligħ mill-gvern meta joffru x'jgħidu li huma servizzi ta' kura tad-dar "ħielsa". Jekk qatt kellek valutazzjoni tar-riskju tal-Medicare fid-dar, tista 'tkun trid tkun taf kif il-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek tista' tuża l-informazzjoni tas-saħħa tiegħek.
Id-differenza bejn il-Medicare Oriġinali u l-Vantaġġ tal-Medicare
Medicare oriġinali huwa dak li dejjem magħruf bħala Medicare.
Inħoloq ma 'l-Emendi tas-Sigurtà Soċjali ta' l-1965 u joffri kemm assigurazzjoni fl-isptar (Parti A) kif ukoll assigurazzjoni medika (Parti B) . Fl-2006, il-Medicare Parti D ġiet miżjuda bħala parti fakultattiva ta 'Medicare li tipprovdi kopertura tad-droga bi preskrizzjoni .
Dan jispjega l-Partijiet A, B, u D, imma xi ngħidu dwar il-Parti Ċ?
Dan huwa fejn il-Medicare Advantage jidħol fis-seħħ. Parti C tal-Medicare, aka Medicare Advantage (li qabel kienet Medicare + Choice), hija alternattiva għal Original Medicare . Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare jista 'jew ma jistax jinkludi l-benefiċċji tal-kopertura tad-D.
Il-pjanijiet kollha tal-Vantaġġ tal-Medicare jkopru liema Parti A u Parti B jagħmlu imma jistgħu, jekk jagħżlu, joffru servizzi addizzjonali. Għaliex? Minħabba li minflok ma jkun immexxi mill-gvern, dawn il-pjanijiet huma mmexxija minn kumpaniji tal-assigurazzjoni privati.
Kif jaħdem il-Gvern Federali ma 'Kumpaniji ta' Assigurazzjoni Privata
Għaliex kumpanija ta 'l-assigurazzjoni privata trid tiffirma nies fuq il-Medicare?
B'definizzjoni, il-benefiċjarji se jkunu jew ta '65 sena jew aktar jew jekk ikunu iżgħar, ikollhom diżabilitajiet li ilhom jeżistu . Ma jimpurtax kif tħares lejha, huma f'riskju ogħla li jkollhom problemi mediċi kroniċi li x'aktarx jeħtieġu aktar infiq fil-kura tas-saħħa.
Kumpaniji bi skop ta 'profitt daħlu fin-negozju tal-Medicare minħabba li l-gvern federali jħallashom biex jagħmlu dan.
Il-gvern iħallashom ammont "per capita" kull xahar biex jieħu ħsiebek. Dan ifisser li hemm rata standard imħallsa mill-gvern għal kull persuna li tiffirma għal pjan ta 'Vantaġġ tal-Medicare. L-ammont li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni hija rimborżata, madanakollu, hija ogħla b'kull kundizzjoni medika kronika li għandek. Dan huwa bbażat fuq punteġġ ikkalkulat tal-valutazzjoni tar-riskju tal-Medicare.
Kif jaħdem il-Valutazzjonijiet tar-Riskju tal-Medicare
Huwa fl-aħjar interess ta 'assiguratur li jkollu aċċess għal rekord mediku dokumentat tajjeb li jelenka kemm jista' jkun il-kundizzjonijiet mediċi kroniċi. B'dan il-mod, jistgħu jiksbu punteġġ ogħla ta 'valutazzjoni tar-riskju tal-Medicare u aktar finanzjament federali.
Il-mistoqsija hija jekk jew le huma effettivament jużaw dik il-flus żejda biex jieħdu ħsiebek jew jekk jagħżlu li jieħdu dawk id-dollari minflok.
Fir-realtà, l-assiguraturi privati m'għandhomx aċċess dirett għar-rekords mediċi tiegħek. Ir-rekords mediċi huma assigurati mill-faċilità tal-kura tas-saħħa tiegħek, mhux mill-kumpanija tal-assigurazzjoni. L-assiguratur jista 'biss jara d-dijanjosi li huma ċċarġjati mit-tobba u minn fornituri oħra tal-kura tas-saħħa. B'mod faċli, jista 'jkun hemm informazzjoni nnotata fuq it-tabella medika tiegħek li mhijiex ċċarġjata fis-sistema.
Sabiex timmassimizza l-punteġġi tal-valutazzjoni tar-riskju tal-Medicare, l-assiguratur tiegħek jista 'jkun irid jibgħat lit-tabib tiegħu stess lid-dar tiegħek biex jikseb dik l-informazzjoni.
Ma jistgħux jiddependu fuq informazzjoni mogħtija fuq it-telefon. Sabiex l-informazzjoni tgħodd għal punteġġ tal-valutazzjoni tar-riskju tal-Medicare, għandu jkun hemm tilqim wiċċ imb'wiċċ ma 'fornitur mediku.
Il-Valutazzjoni In-Home
Il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek tista' tilħaq lilek għal żjara ta 'dar mhux obbligatorja. Jista 'jkun ittikkettat jew żjara fiżika jew ta' benessri annwali. Jew il-mod, jippromwovu s-servizz bħala mezz biex jiżguraw li l-klijenti tagħhom ikunu kemm jista 'jkun b'saħħithom u siguri fid-djar tagħhom. Aktar minn hekk, huma joffruha mingħajr ħlas.
Hija teknika ta 'kummerċjalizzazzjoni kbira, u ħafna anzjani imħabbaha. Ikollok siegħa ta 'ħin tal-wiċċ ma' tabib fil-kumdità tad-dar tiegħek meta ħafna drabi jkollok żmien limitat fl-uffiċċju tat-tabib.
It-tabib viżitatur jirrevedi l-mediċini tiegħek, l-istorja medika tiegħek, l-istorja tal-familja tiegħek, l-istorja soċjali tiegħek u jwettaq eżami fiżiku sempliċi inkluż kontroll tal-pressjoni tad - demm . Għalkemm dan it-tabib mhux se jikkurak jew jagħtik medikazzjoni, l-informazzjoni kollha miġbura se tinqasam mat-tabib tal-kura primarja tiegħek. Aktar importanti minn hekk, għall-kumpanija tal-assigurazzjoni, id-dejta miġbura tista 'tintuża biex tissaħħaħ il-punteġġ tiegħek tal-valutazzjoni tar-riskju tal-Medicare.
Dawn iż-żjarat effettivament itejbu l-kwalità tal-kura li xi ħadd jirċievi fit-tul? Dan rari nstab li kien il-każ. Madankollu, dak li ntwerew li jagħmlu huwa li jtejjeb il-lealtà tal-membri għal pjan ta 'assigurazzjoni partikolari. Aktar lejn il-punt, dawn żiedu b'mod sinifikanti l-infiq federali fuq il-Medicare.
L-ispiża vera tal-Vantaġġ tal-Medicare
Kemm jekk tmur ir-rotta Original Medicare jew Medicare Advantage, inti għadek fuq il-ganċ biex tħallas il-premiums tal-Parti A u Parti B lill-gvern. B'xorti tajba, ħafna nies jistgħu jiksbu l- primjums tal - Parti A tagħhom b'xejn . Jekk tagħżel pjan tal-Medicare Advantage, tista 'wkoll tħallas premium ta' kull xahar lill-kumpanija tal-assigurazzjoni. Ftit pjanijiet ta 'Vantaġġi tal-Medicare huma disponibbli mingħajr premium, għalkemm ftit jeżistu.
Anke jekk il-punteġġ tar-riskju tal-Medicare tiegħek huwa ogħla, il-pjan tal-Medicare Advantage tiegħek se jiswik eżattament l-istess. Il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek tieħu pussess tal-flus żejda imma l-flus mhumiex allokati għalik. Il-kumpanija tipprojbixxiha u fl-aħħar tiddeċiedi kif tqatta '.
Huwa stmat li l-pjanijiet tal-Medicare Advantage żiedu l-gvern kważi $ 70 biljun mill-2008 sa l-2013 fuq il-bażi ta 'punteġġi tar-riskju tal-Medicare li mhumiex aġġustati b'mod xieraq. Jekk tkompli t-tendenza, is-solvenza tal-Medicare (kemm se ddum il-Fond Fiduċjarju tal-Medicare) tista 'tkun f'riskju.
Il-mistoqsija tibqa ': Il-vantaġġ tal-Medicare b'mod ġenerali huwa vantaġġuż mill-perspettiva tal-analiżi tal-ispejjeż? Fl-2012, Il-Fond tal-Commonwealth sab li 75 fil-mija tal-pjanijiet tal-Vantaġġ tal-Medicare qattgħu aktar fuq il-kura minn Original Medicare. Il-pjanijiet tal-Vantaġġ tal-Medicare f'ċerti bliet, madankollu, kellhom iktar suċċess fiż-żamma tal-ispejjeż aktar baxxi mill-Medicare tradizzjonali.
Nistgħu naffordjaw li nagħtu Medicare lill-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni jekk ikomplu jpoġġu profitti qabel in-nies?
> Sorsi:
> L-ispiża tal-Vantaġġ tal-Medicare Inqas Mill-Medicare Tradizzjonali? Il-websajt tal-Fond tal-Commonwealth. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. Ippubblikat fit-28 ta 'Jannar 2016.
> Kif jaħdmu l-Pjanijiet ta 'Vantaġġ tal-Medicare? Il-websajt tal-Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Vantaġġ tal-Medicare. Il-websajt tal-Fondazzjoni tal-Familja Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Ippubblikat il-11 ta 'Mejju, 2016.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Għaliex l-Ispejjeż tal-Vantaġġ tal-Medicare Min iħallas it-Taxxa Biljuni Aktar minn Huwa Jekk. Il-websajt taċ-Ċentru għall-Integrità Pubblika. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. Ippubblikat Ġunju 4, 2014.
> Fehim ta 'l-Aġġustament tar-Riskju fil-Vantaġġ tal-Medicare. Il-websajt tal-Alleanza tal-Medicare Aħjar. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Ippubblikat Frar 2016.