Żbalji fl-EOB Tiegħek Jista 'Jikkawża Trouble Bil-Assigurazzjoni tiegħek
Spjegazzjoni tal-Benefiċċji (EOB) hija forma jew dokument li tista 'tintbagħat mill-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek diversi xhur wara li kellek servizz tal-kura tas-saħħa mħallas mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni.
L-EOB tiegħek hija tieqa fl-istorja tal-kontijiet mediċi tiegħek. Irrevedih bir-reqqa biex taċċerta ruħek li fil-fatt irċeviet is-servizz li qed jiġi kkalkulat, l-ammont li rċieva t-tabib tiegħek u s-sehem tiegħek huma korretti, u li d-dijanjosi u l-proċedura tiegħek huma elenkati b'mod korrett u kkodifikati .
Ħafna uffiċċji tat-tobba, sptarijiet u kumpaniji tal-kontijiet mediċi jagħmlu żbalji ta 'kontijiet . Dawn l-iżbalji jista 'jkollhom konsegwenzi finanzjarji li jdejqu u potenzjalment serji. EOB jista 'jkun ukoll clue għall-frodi tal-kontijiet mediċi. Il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek tista' tħallas għal servizzi ċċarġjati f'ismek li ma rċevejtx.
Eżempji ta 'Żbalji fl-EOB tiegħek
Double Billing
Mary J. żar lit-tabib tal-kura primarja tiegħu (PCP) u kellu X-ray tas-sider minħabba sogħla kronika. Il-PCP tagħha bagħat il-X-ray lil radjologu biex jinqara. Ix-xahar ta 'wara Marija kisbet l-EOB tagħha u kont mir-radjologu. Meta ħares lejn l-EOB tagħha, hija osservat li kemm il-PCP tagħha kif ukoll ir-radjologu ċċarġjaw lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tagħha biex taqra l-X-ray. Il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni ċaħdet it-talba mir-radjologu.
Marija korrettament ma ħallsitx lir-radjologu. Hi talbet lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tagħha biex tiffissa l-problema. Dan l-iżball sar mill-kumpanija tal-kontijiet tal-PCP tagħha.
Ikkalkola ħażin l-Ammont tal-Koassigurazzjoni tiegħek
Robert M. kellu kirurġija outpatient fuq naħa tiegħu. Huwa f'PPO u huwa jħallas koassigurazzjoni ta '20% għal proċeduri outpatients. Wara l-operazzjoni, ingħata fatt mill-kumpanija tal-kontijiet tal-kirurgu għal $ 1000, 20% tal-kont ta '$ 5000 tal-kirurgu. Madankollu, meta Robert irċieva l-EOB tiegħu, huwa nnota li għalkemm il-kirurgu ċċarġja $ 5000, ingħata biss $ 3,000 mill-pjan tas-saħħa ta 'Robert.
Robert għamel il-matematika u deher li kellu jħallas 20% ta '$ 3000, mhux 20% ta' $ 5000. Il-pjan tas-saħħa tiegħu kkonferma li kien korrett u Robert kien kapaċi jħallas $ 600 minflok $ 1000.
Dijanjosi jew Proċedura Żbaljata
Betsy D. mar għand il-PCP tagħha għal uġigħ fil-griżmejn. Meta rċeviet l-EOB tagħha, hija nnutat li minflok il-fatturazzjoni ta 'kultura tal-gerżuma, l-uffiċċju tat-tabib tiegħu kien bi żball ħallas għal test tad-demm tad-dijabete. Il-programm tal-kompjuter użat mill-kumpanija tal-kontijiet tat-tabib tiegħu awtomatikament ipoġġi d-dijanjosi tad-dijabete, li Betsy m'għandux.
Għalkemm ma kienx hemm żball finanzjarju, Betsy għarraf bil-għaqal il-pjan tas-saħħa u l-uffiċċju tat-tabib tiegħu biex jikkoreġi l-iżball ta 'dijanjożi. Fil-futur, jekk riedet tixtri assigurazzjoni tas-saħħa, hija setgħet tiġi miċħuda minħabba li kienet ġiet iddijanjostikata bid-dijabete. Jew, jekk mhux imċaħħad, pjan ġdid tas-saħħa jista 'jimponi perjodu ta' stennija ta 'kundizzjoni pre-eżistenti.
Frodi ta 'l-Assigurazzjoni u Serq ta' l-Identità Medika
Minbarra l-pressjoni tad-demm ikkontrollata sewwa, Jerry R. jinsab f'saħħa eċċellenti u jgawdi playing golf fil-komunità tiegħu ta 'l-irtirar ta' Florida. Huwa rreġistrat fi Medicare regolari u jżur it-tabib tiegħu darbtejn jew tliet darbiet fis-sena. Jerry rċieva EOB li jindika li kien irċieva siġġu tar-roti, sodda tal-isptar għall-użu fid-dar, u magna portabbli biex tgħinu n-nifs.
Jerry talab l-uffiċċju tat-tabib tiegħu biex jikkonferma li t-tabib tiegħu ma kienx ħallas bi żball għal pazjent ieħor. L-infermiera fl-uffiċċju tat-tabib tagħha qalet lil Jerry li din kienet l-iktar probabbli l-frodi tal-Medicare u hi tatha numru ta 'twissija kontra l-frodi. Jerry maqsum il-burokrazija tiegħu ma 'l-uffiċċju lokali tal-Medicare.
Qlib tal-Pjanijiet tas-Saħħa
Martha S. reċentement bidlet l-impjiegi u kellha tibdel il-pjanijiet tas-saħħa. Ġimgħa wara li bdiet, kellha żjara ta 'tabib għal segwitu tal-kolesterol għoli tagħha. Flimkien maż-żjara tal-uffiċċju tagħha, Martha kellha wkoll xi testijiet tad-demm. Hija kienet sorpriża meta rċeviet EOB li tindika li t-talbiet tat-tabib u tal-laboratorju għas-servizzi tagħha ġew miċħuda.
Martha nnutat li l-EOB ma kienx mill-pjan tas-saħħa l-ġdid tagħha.
Martha talbet l-uffiċċju tat-tabib tagħha u sabet li l-uffiċċju tal-kontijiet ma aġġornax l-informazzjoni tagħha u kien ħallas il-pjan preċedenti tas-saħħa tiegħu.
Ħares Matul Kull EOB u Bill Mediku
L-ewwel, aċċerta ruħek li tirċievi EOB wara kull żjara lit-tabib jew lil fornitur ieħor tal-kura tas-saħħa. Kull darba li fornitur jissottometti talba għan-nom tiegħek, il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek għandha tibgħatlek EOB. Iċċempel il-pjan tas-saħħa tiegħek jekk ma tasalx EOB fi żmien sitt sa tmien ġimgħat ta 'servizz relatat mas-saħħa.
Meta tikseb l-EOB tiegħek:
Iċċekkja biex tiżgura li d-dati u s-servizzi li rċevejt huma korretti. Jekk issib żball jew m'intix ċert dwar kodiċi, ċempel lill-uffiċċju tat-tabib tiegħek u staqsi lill-iskrivan tal-kontijiet biex tispjega affarijiet li ma tifhimx.
Oqgħod attent għal frodi ta 'kontijiet possibbli jew serq ta' identità medika. Jekk ma rċivejtx is-servizzi jew it-tagħmir elenkati fuq l-EOB, ikkuntattja l-pjan tas-saħħa tiegħek.
Aqra r-rimarki jew id-deskrizzjonijiet tal-kodiċi fil-qiegħ jew id-dahar tal-EOB tiegħek. Dawn ir-rimarki se jispjegaw għalfejn il-pjan tas-saħħa tiegħek mhux qed iħallas għal ċertu servizz jew proċedura jew iħallas inqas. Xi rimarki komuni huma:
- fornitur barra mill-netwerk - użajt fornitur li mhux fin-netwerk tal-pjan tas-saħħa tiegħek u s-servizz jista 'ma jkunx kopert jew jista' jkun soġġett għal koassigurazzjoni
- is-servizz mhuwiex benefiċċju kopert - l-assigurazzjoni tiegħek ma tkoprix dan is-servizz, bħal proċedura kożmetika
- is-servizz mhuwiex medikalment meħtieġ - it-tabib tiegħek ma ddokumentax li servizz jew proċedura kien meħtieġ għas-saħħa jew il-benessri tiegħek
- kodiċi invalidu - tindika li l-provditur tal-kura tas-saħħa tiegħek għamel żball ta 'kodifikazzjoni, jew fid-dijanjożi tiegħek jew proċedura
Hemm diversi passi fil-proċess tal-mili u t-tressiq ta 'talba medika. Tul it-triq, il-bnedmin u l-kompjuters involuti fil-proċess jistgħu jagħmlu żbalji. Jekk it-talba tiegħek tkun ġiet miċħuda, m'għandekx tibża 'li titlob kemm l-uffiċċju tat-tabib tiegħek kif ukoll il-pjan tas-saħħa tiegħek.